Фармакоэкономическая оценка технологий регионарной анестезии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЗлекHwpcHHbfu ндучно-ойрдзовдтельн^й

©ССЩНИК

Здоровье и образование в XW aeke

2013, том 15 [12]

—----£ЧС«С>^9--—

PHARMACOECONOMIC EVALUATION OF TECHNOLOGY REGIONAL ANESTHESIA

Kasatkin A.A.

State budgetary educational institution of higher professional education “Izhevsk State Medical

Academy”, Russian Federation Ministry of Health, Department of General and Clinical Pharmacology, Izhevsk.

In the department of anesthesiology and resuscitation conducted the pharmacoeconomic analysis of the cost of treating patients using the method of "cost-effectiveness".

It was revealed that the introduction of injectors and solutions of local anesthetics when performing local anesthesia with the ultrasound navigation can reduce the cost of patient care by reducing the costs associated with the treatment of unplanned post-injection complications.

Keywords: drugs, money, the cost of treatment, pharmacoeconomics.

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕХНОЛОГИЙ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Касаткин А.А.

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, кафедра общей и

клинической фармакологии, г.Ижевск.

В отделении анестезиологии и реанимации проведен фармакоэкономический анализ стоимости лечения пациентов с применением метода «затраты-эффективность». Выявлено, что сопровождение локальной анестезии ультразвуковой навигацией введения инъекторов и растворов местных анестетиков позволяет снизить стоимость лечения пациентов за счет уменьшения затрат, связанных с лечением незапланированных постинъекционных осложнений.

Ключевые слова: лекарства, деньги, стоимость лечения, фармакоэкономика.

Рост количества лекарственных

средств на фармацевтическом рынке и появление новых лечебно-диагностических технологий сопровождается непрерывным

повышением стоимости медицинских услуг в государственных и частных лечебнопрофилактических учреждениях [9]. Следует отметить, что рост цен не всегда

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского

индекса научного цитирования (РИНЦ).

Весщник

Здоровье и оброзозоние е XXI веке

2013, том 15 [12]

-£ЧС«0»9-

сопровождается повышением эффективности лечения, поскольку до сих пор во всех странах мира, как с высоким, так и с низким уровнем развития экономики, в 12-15 % случаев регистрируются случаи

некачественного медицинского

обслуживания [10].

В этих условиях возникает необходимость объективной оценки не только безопасности и эффективности медицинских вмешательств, но и экономической целесообразности их

использования.

В качестве научного инструмента

указанных исследований предложено использовать различные методы

фармакоэкономического анализа, которые позволяют дать взаимосвязанную оценку последствий (результатов) и стоимости медицинских вмешательств [3].

Одной из самых дорогостоящих

медицинских услуг в настоящее время является анестезиологическое обеспечение хирургических операций, в частности региональная анестезия. Однако, несмотря на длительное применение и широкое распространение различных видов

регионарных анестезий, выполняемых пациентам в клинических условиях по «традиционной» методике или с использованием нейростимуляции,

ультразвуковой и инфракрасной

визуализации [1,2,6,7,8,11], сегодня нет достаточно убедительных данных, показывающих преимущество

существующих анестезиологических

технологий в их эффективности,

безопасности и экономичности. В то же

время, рядом исследователей показано снижение доз местных анестетиков, количества случаев их токсического

действия на организм пациента при выполнении региональных анестезий в

сопровождении ультразвуковой

визуализации [4,5].

В связи с этим, целью нашего исследования явилось обоснование фармоэкономической целесообразности применения ультразвуковой визуализации при региональной анестезии.

Материалы и методы

Проведено проспективное

рандомизированное исследование 34 пациентов, с физическим состоянием по ASA I-III, в возрасте от 45 до 84 лет (из них 19 мужчины), которые поступили в БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР» г. Ижевска за период 20102013 гг. для хирургического лечения сосудистых заболеваний нижних

конечностей. Пациенты были разделены на три группы. Всем пациентам выполнялась анестезия бедренного и седалищного нервов. В контрольной группе (группа 1, n=10), анестезия была выполнена по стандартной методике, во второй группе анестезия сопровождалась предварительной

нейростимуляцией нервов с помощью нейростимулятора Стимулплекс HNS 12 (группа 2, n=12), в третьей - ультразвуковой визуализацией с помощью УЗИ сканера

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ N° ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского

индекса научного цитирования (РИНЦ).

Элекил^<?ннь#и ндучно с>і5рдзовдтсл^к^й

Вссгоник

Здоровье и оброзовоние в XXJ веке

2013, том 15 [12]

-£ЧС«0»9-

Logik Book линейным широкополосным, многочастотным датчиком с диапазоном частот 6,0 - 10,0 МГц (группа 3, n=12). В качестве критериев эффективности анестезии нами использованы прямые (время наступления анестезии) и опосредованные клинические эффекты (необходимость дополнительного использования других видов анестезий, клинические признаки токсического действия местных

анестетиков). Оценка экономических затрат включала стоимость лекарственных

препаратов, оплату рабочего времени медицинских работников, затраты на содержание пациента в палате пробуждения.

Результаты

В результате проведенного нами фармакоэкономического анализа технологий локальных анестезий с применением модели «затраты-эффективность» выявлено, что сопровождение анестезии ультразвуковой визуализацией инъектора и ультразвуковой навигацией внутритканевого движения растворов местного анестетика позволяет получить качественную и безопасную анестезию, при одновременном снижении ее стоимости.

Результаты полученных исследований представлены в таблице.

Таблица 1. Результаты анализа «затраты-эффективность» локальной анестезии в исследуемых группах пациентов

Группа 1 (контроль, n=10) Группа 2 (n=12) Группа 3 (n=12)

Критерии эффективности

Время наступления анестезии, мин

14,5±2,5 12,8±1,6* 11,0±1,5*

Объем введенного анестетика (ропивакаин 7,5 мг/мл), мл

15,5±2,0 13,4±1,8** 8,5±1,0**

Необходимость комбинации локальной анестезии с внутривенной или ингаляционной анестезией (количество пациентов)

3 1 0

Токсические эффекты (количество пациентов)

2 1 0

Анализ затрат в расчете на 1 пациента

Стоимость лекарственных препаратов, руб.

1120,0 950,0 720,0

Оплата рабочего времени медицинских работников, руб

200 200 300

Затраты на содержание пациента в палате пробуждения, руб

300,0 125,0 0

Примечание: * - достоверно при Р<0,05 по сравнению с контролем, ** - достоверно при Р<0,05 по сравнению с контролем.

- 3 ~

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518

Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского

индекса научного цитирования (РИНЦ).

Весщник

Здоровье и оброзовоние е XXI веке

2013, том 15 [12]

-£ЧС«0»9-

Как видно из представленных данных, анализ «затраты — эффективность» позволил определить соотношение затрат и результатов медицинского вмешательства при трех различных технологиях регионарной анестезии с разной эффективностью и провести их сравнительную оценку. Так установлено, что применение ультразвуковой визуализации области анестезии позволяет снизить дозу местного анестетика по сравнению с «традиционной» технологией анестезии

практически в 2 раза, а также снизить суммарные затраты на лечение в 1,5 раза. Таким образом, технология регионарной анестезии с применением ультразвуковой визуализации характеризуется «строгим»

доминированием, поскольку позволяет

достигать наибольшей эффективности при наименьших затратах.

Выводы

Фармакоэкономический анализ

позволяет объективно оценить

целесообразность применения новой медицинской технологии в рамках отдельного лечебно-профилактического учреждения, а также снизить за счет ультразвуковой навигации прямые

медицинские затраты при регионарной анестезии во время хирургических операциях.

ЛИТЕРАТУРА

1. Касаткин А.А., Ивонина Е.В. Экспертиза локальной фармакокинетики лекарственных средств в анестезиологии и реаниматологии // Проблемы экспертизы в медицине. 2013. №1(49). С. 21-23.

2. Мальчиков А.Я., Ураков А.Л.,

Касаткин А.А. Тепловизорная визуализация лекарственных препаратов и

инфильтрированных ими тканей при инъекциях // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009. № 4. С. 134-136.

3. Отраслевой стандарт «Клинико -экономические исследования. Общие положения» (ОСТ 91500.14.0001-2002).

4. Способ паранефральной инъекции по Н.С.Стрелкову. Патент РФ 2281035.

5. Ураков А.Л., Иванова Л.Б., Михайлова

Н.А. и др. Способ точной инъекции лекарств в «нужное место», расположенное в глубине мягких тканей поясничной или иной области // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. XIV. № 3. С. 191-191.

6. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Руднов

B.А., Касаткин А.А., Соколова Н.В., Гаускнехт М.Ю. Санационное и анестезиологическое термоконтрастирование и тепловизорное термографирование тканей паховой области при вагините и фимозе // Уральский медицинский журнал. 2010. №10.

C. 156-160.

7. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В., Касаткин А.А. Мониторинг

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского

индекса научного цитирования (РИНЦ).

Элекил^онныц научно-о^рдзобдтельный

Здоровье и образование в XXI веке

2013, том 15 [12]

€>%с^9

инфракрасного излучения в области инъекции как способ оценки степени локальной агрессивности лекарств и инъекторов. // Медицинский альманах. 2009. №3. С. 133-136.

8. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Касаткин А.А., Дементьев В.Б., Сойхер М.Г., Сойхер Е.М. Цифровая инфракрасная термография как метод лучевой диагностики будущего. Фундаментальные и прикладные науки сегодня. Материалы международной научнопрактической конференции. (25 - 26 июля 2013 г., Москва). Москва. 2013. С.31 - 33.

9. Хабриев Р.У. Методологические основы фармакоэкономического анализа. М.: Медицина, 2011. 128 с.

10. Jha A.K., Prasopa-Plaizier N., Larizgoitia

I. Patient safety research: an overview of the global evidence // Qual Saf Health Care. 2010. 19: 42-47.

11. Urakov A., Urakova N., Kasatkin A. Safe injections of antimicrobial drugs. Journal of Infection Prevention. 2013. V. 14, N. S1. P. S9.

—-------------------------------—

— 5 —

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского

индекса научного цитирования (РИНЦ).