ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНОГО РАКА (ПКР) 1 СТАДИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс

Онкоурология

тестироваться на дефицит гомологичной рекомбинации. Правильная интерпретация клинической картины и соблюдение алгоритмов диагностики позволит оперативно назначить таргетную терапию пациенту.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНОГО РАКА (ПКР) 1 СТАДИИ

М.В. Пучинская

Место работы: УЗ «Минский городской клинический онкологический центр», Минск, Республика Беларусь

Эл. почта: puchinskaya_m@mail.ru

Цель: Целью настоящей работы было изучение факторов, влияющих на выживаемость у пациентов с прогрессиро-ванием ПКР 1 стадии.

Материалы и методы: был проведен ретроспективный анализ 154 случаев прогрессирования ПКР 1 стадии после радикального лечения. Оценивались факторы, влияющие на выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общую выживаемость (ОВ). Выживаемость оценивалась с помощью метода Каплана- Майера, различия в выживаемости оценены с помощью лог-ранк теста. Результаты: Мужчины составили 64,3% изученной выборки. Медиана возраста на момент диагноза ПКР составила 61 (от 42 до 95) год и достоверно не различалась у мужчин и женщин (60 и 64 года, соответственно, р =0,097). ВБП у женщин была достоверно выше, чем у мужчин (50 и 35 месяцев, соответственно, р =0,005). На момент анализа были живы только 18,2% мужчин по сравнению с 30,9% женщин. ОВ также была выше у женщин (75 против 57 месяцев, р = 0,008). Достоверной корреляции между временем до первого прогрессирования и после него до смерти не отмечено (р >0,05). Наличие метастазов в легких, костях, лимфатических узлах, контралатеральной почке, надпочечниках, головном мозгу достоверно не влияло на ВБП и ОВ как у мужчин, так и у женщин (р > 0,05). Пациенты с метастазами в печени имели достоверно меньшую ОВ (р =0,02), но не ВБП (р = 0,35). Это было следствием более короткой выживаемости после прогрессирования у таких пациентов (р = 0,004). При оценке выживаемости отдельно у разных полов указанное различие в ОВ оставалось статистически достоверным только для мужчин (р = 0,012 и р = 0,001, для ВБП и выживаемости после прогрессирования, соответственно), но не для женщин (р =0,88). Выживаемость после прогрессирования не была связана с полом (р =0,38). В изученной когорте выявлены также статистически достоверные различия в ВБП в зависимости от вида хирургического вмешательства (резекция почки, нефрэктомия или нефрадреналэктомия) у всех пациентов (р =0,007), равно как отдельно у мужчин (р =0,019) и женщин (р =0,04). Попарные сравнения показали наличие

достоверных различий у женщин в подгруппах резекции почки и нефрэктомии (р = 0,019) и у мужчин в подгруппах нефрэктомии и нефрадреналэктомии (р = 0,034). Те же различия были выявлены у мужчин для ОВ, в то время как у женщин ОВ не зависела от вида оперативного вмешательства. Количество последовательных прогрессирований заболевания (от 1 до 4) или число органов, пораженных метастазами при прогрессировании, достоверно не влияло на ОВ (р =0,10 и р =0,51, соответственно). Заключение: Мужчины имеют меньшую выживаемость при прогрессировании ПКР 1 стадии. В отношении локализации метастазов, только метастазы в печени достоверно ухудшают прогноз заболевания. В изученной группе пациентов отмечена связь выживаемости с видом проведенного оперативного вмешательства, несмотря на современные представления о сопоставимости выживаемости при ор-ганосохраняющих и органоуносящих операциях при ПКР; причины такого результата требуют уточнения. Отмечено, что пол значительно влияет на течение заболевания, так как ряд различий в выживаемости в зависимости от изучаемых факторов был достоверен только для одного(обычно мужского) пола. Причины и биологические механизмы этих эффектов, равно как механизмы влияния половых гормонов на течение ПКР, требуют дальнейшего изучения. В настоящее время планируется более подробное изучение биологических механизмов прогрессирования ПКР 1 стадии и возможных клинических, морфологических или генетических биомаркеров, позволяющих предсказать прогрессирование процесса и выделить подгруппу пациентов с высоким риском прогрессирования на момент установления диагноза, для последующего изучения необходимости адъювантной послеоперационной терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА С ОПУХОЛЕВОЙ ИНВАЗИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН

А.В. Заваруев

Место работы: Амурская государственная медицинская академия, Благовещенск, Россия Эл. почта: zavdoc@mail.ru

Цель: Проанализировать результаты хирургического лечения больных с опухолевой инвазией нижней полой и почечных вен на фоне почечно-клеточного рака. Материалы и методы: В исследование включены результаты комбинированного лечения 22 пациентов с опухолевой инвазией венозного русла на фоне почечно-клеточного рака (!!!-!У стадии заболевания). Среди них 16 мужчин и 6 женщин, с возрастной медианой 58 лет (ранжированный возраст 37-69 лет). Четвертая стадия онкопроцесса диагностирована у 13 пациентов: за счет олигометастазиро-вания (легкие, контрлатеральный надпочечник, головной мозг) или местно-распространенного роста. Для распре-

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 11 № 3s1 • 2021

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology