CC BY
310
циальных факторов на формирование КЖ детей. Более значимыми из них в основной группе являются категория семьи, социальное положение отца, характер общения с ребенком и физическая его активность.
ЛИТЕРАТУРА
1. Блинов А., Сидорова А. Проблема бедности в России и Украине //Экономист. —2006. — № 6. — С. 62—67.
2. Кадомцева С.В. Роль социальных программ в сокращении бедности в России //Вестник МГУ. Серия «Экономика». — 1997. — № 5. —С. 42—57.
3. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. — СПб, ЭЛБИ. — 1999. — 140 с.
4. Новик А.А., Ионова Т.И., Никитина Т.П. Концепция исследования качества жизни в педиатрии//Педи-атрия. — 2002. — № 6. — С. 83—88.
5. Овчарова Л.Н., Попова Д.О. Детская бедность в России. Тревожные тенденции и выбор стратегических действий. - М.: ЮНИСЕФ, 2005. — 24 с.
УДК 616-055.23:614.1:313.13
6. Экономика труда: Учебник/Под ред. П.Э. Шлен-дера, Ю.П. Кокина. - М.: Юрист, 2002. - 592 с.
7. Bullinger M, Ravens-Sieberer U. Health related quality of life assessment in children //Eur. Rev. Appl. Psy. — 1995. — № 189. — P.245 — 254.
Поступила 19.12.08.
THE QUALITY OF LIFE OF PRESCHOOL CHILDREN FROM POOR FAMILIES
S.Ya. Volgina, E.A Kurmayeva
Summary
Studied was the quality of life of preschool children from poor families. In implementing the gradation of the data it was established that the quality of life score less than 70 points was most frequently recorded in children from poor families. Determined was the significance of the impact of medico-social factors on the formation of quality of life of children.
Key words: poor families, children of preschool age, the quality of life.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Марина Борисовна Красникова2, Татьяна Борисовна Трубина'
'Кафедра акушерства и гинекологии № 2 (зав. — доц. А.Г. Ящук) Башкирского государственного медицинского университета, Управление здравоохранения Администрации городского округа (начальник — проф. В.В. Викторов) г. Уфа, e-mail: miao@gorzdrav.ufacity.info
Реферат
Показано, что факторами риска, неблагоприятно влияющими на сексуальное поведение и репродуктивное здоровье девушек-подростков, являются ранние половые связи, вредные привычки, нарушение семейного климата, медицинские аборты, высокая гинекологическая заболеваемость, низкая медицинская грамотность.
Ключевые слова: девушки-подростки, сексуальное поведение, репродуктивное здоровье.
Молодежь является важнейшей составляющей репродуктивного потенциала каждой нации [3, 5]. Деформация социального портрета современного подростка связана с недостаточным вниманием государства и общества к проблемам здоровья детей и подростков, со слабой информированностью родителей о вредных привычках и сексуальной активности их детей [6]. Подростковый возраст — особенный период как для становления репродуктивной системы, так и формирования личности и своего отношения к ценностям жизни [7, 8, 9]. Сексуальное поведение подростков в современных условиях отличается целым рядом особенностей и новых тенденций: несколько более раннее вступление (в среднем в 16,1 года) 94
юношей и девушек в половые отношения, приемлемость для значительной части молодежи (более 50%) добрачных сексуальных связей и сожительств; возрастающий интерес общества ко всем видам эротики; нарастанием дистанции между сексуальным поведением молодежи и установками предшествующего поколения.
Сексуальная активность подростков непосредственно связана с проблемой беременности. Отрицательной и, к сожалению, превалирующей стороной проблемы беременности у юных женщин остаются аборты и их осложнения [1, 2]. Этот возраст вводит подростка в новый для него круг полоролевых стандартов и ожиданий, который предполагает формирование типов социального поведения, свойственных биологическому полу, требуемых и признаваемых в данной социальной среде [4].
Целью работы являлись определение факторов риска нарушения сексуального поведения и репродуктивного здоровья девочек-подростков, а также разработка программы по оптимизации оказания им социальной и медицинской помощи.
Проведено комплексное обследование 809
девочек-подростков в возрасте 15—18 лет, обучающихся в общеобразовательных школах, средних специальных учебных заведениях и вузах и представленных двумя группами: основной (336 сексуально активных девочек-подростков) и контрольной (473 — не живущих половой жизнью). При комплексном обследовании девочек-подростков применялись многофакторное анонимное анкетирование и современные информативные методы (клинические, лабораторные, инструментальные). Обращали внимание на такие параметры, как социальный статус, психологический климат, обычаи и традиции, материальная обеспеченность, вредные привычки, медицинская активность и информированность, способные оказать влияние на здоровье подрастающего поколения.
Установлено, что в контрольной группе больше девочек-подростков, обучающихся в вузах (49% против 31,8% в основной). Среди сексуально-активных девочек-подростков в неполной семье жили 33,2% (среди не живущих половой жизнью — 23,1%). Причинами неполных семей назывались развод родителей (7,4% и 6,5%) или смерть одного из них (11,2% и 6,5%) соответственно в основной и контрольной группах. На лишение матери родительских прав указали 6 девочек основной группы и 2 из контрольной группы. Ровные отношения между родителями наблюдались в семье у 54,3% и 62,5% респонденток соответственно основной и контрольной группы, конфликтные — у 22,1% и 14,4%, в том числе ссоры родителей в присутствии детей — у 10,7% и 7,8%. Заботливое отношение со стороны матери отметили 70,4% и 84,9% подростков, со стороны отца — 58,2% и 67%, холодно-безразличное отношение со стороны матери — 29,1% и 14,2%, со стороны отца — 32,6% и 23,2%, факт избиения в семье — 20,7% и 11,9%.
Таким образом, у каждой третьей сексуально активной девочки основной группы отношение родителей к ней были холодно-безразличным и даже жестоким, что несомненно являлось неблагоприятным социально-психологическим фоном в формировании поведения девочек-подростков данной группы.
Свои проблемы с родителями не обсуждают 45,7% девочек основной группы и 47,6% из контрольной, отдельно от родителей хотели бы жить соответственно 48,1% и 39,7%. У 7,2% девочек основной группы родители ежедневно употребляют алкоголь, а у 9,1% имеются родственники, страдающие алкоголизмом. У девочек из контрольной группы 5,3% родственника больны алкоголизмом. Родителей, не злоупотребляющих алкоголем, одинаковое число в основной и контрольной группах (65,5% и 66,4%). В основной группе 76,4% девочек периодичес-
ки употребляют алкоголь, 30,3% — наркотики, 11,6% — токсические вещества, 40,4% — курят, в контрольной группе — соответственно 62,3%, 13,8%, 4,4% и 27,4%. На употребление двух наркотиков одновременно указали 10,1% и 1,7% девочек-подростков соответственно основной и контрольной групп. Причины употребления алкоголя и наркотиков аналогичны у девочек-подростков как основной, так и контрольной группы — это желание поддержать компанию (43,5% и 40,2%), поднять настроение (24,6% и 23,9%), стремление забыться (20,3% и 22,4%), от скуки и от нечего делать (10,9% и 11,2%). Обращает на себя внимание факт, что только треть (33,7%) девочек основной группы и половина (51,2%) контрольной считают употребление алкоголя, наркотиков и курение вредными для здоровья.
Таким образом, прослеживается взаимосвязь между наличием вредных привычек и неблагоприятным семейным климатом (употребление алкоголя родителями).
Асоциальные поступки (воровство) совершали 33,7% респонденток основной группы и 19,3% из контрольной. На учете в инспекции по делам несовершеннолетних по причине бродяжничества и ухода из дома состоят 6,3% девочек основной группы и 2,1% из контрольной (р <0,01).
В периоды жизненных неудач мысли о самоубийстве возникали у 38,4% девочек-подростков основной группы и у 28,2% из контрольной, а попытки суицида — соответственно у 21,6% и у 11,0%, причём чаще всего отравления. Наиболее частые причины суицида — ссора с любимым человеком (15,9% и 5,8%), конфликт с родителями (11,1% и 4,7%).
Экстрагенитальные заболевания (болезни органов пищеварения, дыхания, мочевой системы) имели на момент обследования 33,5% и 26,2% девочек-подростков основной и контрольной групп соответственно. Кроме того, наличие субъективных ощущений, указывающих на отклонения в состоянии здоровья (головная боль, ухудшение зрения, боли в сердце, болезненные и обильные месячные) отметили 80,5% и 62,5% девочек-подростков основной и контрольной группы соответственно. Приведённые данные позволяют утверждать необходимость более углубленного обследования соматического статуса девочек-подростков.
Менархе в возрасте 12—15 лет наступил у 95,2% и 96,8% респонденток основной и контрольной групп соответственно, в 16—18 лет — у 4,8% и 3,2%; болезненные месячные были у 13,3% и 11,4%.
В основной группе 69,0% девочек-подростков начали половую жизнь в возрасте от 16 до 18 лет, 24,3% — от 14 до 16 лет, 6,7% — от 12 до 14 лет, причинами для этого были любовь
(71,5%), любопытство (10,6%), настойчивость партнера (8,7%). На изнасилование указали 8,1% девочек-подростков. Одного партнера имели 66,8% опрошенных, двух — 23,1%, более двух — 10,1%. У 218 (64,8%) девочек-подростков основной группы в анамнезе имелась беременность, которая была прервана абортом: меди-каментозно — у 14 (6,4%), путём мини-аборта — у 34 (15,6%), методом кюретажа при сроке до 12 недель — у 170 (78,0%). В течение месяца после медицинского аборта осложнения возникли у 17,8% девочек-подростков (воспалительные заболевания матки и придатков — у 14,1%, неполный аборт — у 3,7%). Лечение проводилось в гинекологическом стационаре с положительным эффектом. При комплексном обследовании репродуктивной системы в основной группе гинекологические заболевания диагностированы у 33,8% подростков (эрозия шейки матки — в 20,2%, хронический сальпингоофорит — в 8,6%, вагиниты — в 5,0%), в контрольной группе — у 15,6% (дисфункциональные маточные кровотечения — у 8,5%, вагиниты — у 6,1%, эндометриоз — у 1,0%).
Основными источниками информации по сексуальным вопросам респондентки назвали друзей (44%), половых партнеров (16%), популярную литературу (12%), средства массовой информации (19%), врачей, родителей, педагогов (9%).
Изучение контрацептивного поведения показало, что 73,5% девочек-подростков не применяют методы контрацепции, 22,5% — используют барьерную контрацепцию и только 4% — гормональную. Причинами неиспользования гормональной контрацепции были недостаточная информация о средствах и правилах её применения, индивидуально-психологические мотивы (чувство стыда, стеснение в связи с необходимостью обращения к врачу для подбора противозачаточных средств, убеждение о вредном влиянии контрацептивов на здоровье).
Результаты исследований были положены в основу разработанной нами городской целевой программы «Здоровое материнство и детство — демографический потенциал г.Уфы» на 2008—2010 гг. Программа включает такие разделы, как углубленное обследование, в том числе на заболевания, передающиеся половым путем, обеспечение женских консультаций и кабинетов детских гинекологов контрацептивами для сексуально активных девочек-подростков, разработка технологий комплексной оценки состояния здоровья и
централизованного учета девочек-подростков, ведущих асоциальный образ жизни, в целях своевременного проведения мероприятий по их оздоровлению. Программа «Здоровое материнство и детство — демографический потенциал г.Уфы» позволит стабилизировать демографическую ситуацию и сохранить репродуктивное здоровье будущей матери.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гурова З.Г, Терегулова Р.Р. Контрацептивное поведение студенческой молодежи/ Мат. IX Всероссийск. научн. форума «Мать и дитя».—М., 2—5 октября 2007 г. — С.373—374.
2. Дударь О.А., Ишпахтин Г.Ю., Ромашко ЕЮ., Нагорный Э.Ю. Профилактика осложнений в репродуктивной системе у девочек-подростков после прерывания беременности/ Мат. IX Всероссийск. научн. форума «Мать и дитя». — М., 2—5 октября 2007г. — С. 395.
3. Золоторева Н.И., Белокриницкая Т.Е., Мочало-ва М.Н. Особенности гендерного поведения студенток медицинского вуза. Мат. IX Всероссийск. научн. форума «Мать и дитя». — М., 2—5 октября 2007г. — С. 404—405.
4. Иваев Д. Н, Каган В. Е. Психопатические расстройства у подростков.— Л., 1987.— С. 25—29.
5. Лабинская И.А. // Совершенствование медицинской помощи девушкам и молодым женщинам с гинекологической патологией: Автореф. дисс.....канд. мед
наук. — СПб, 2005. — 23 с.
6. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале ХХ1 века // Акуш. и гин. — Приложение 2006 год. — С.27—30.
7. Brunage J., Pachoeski C. Guiding young womens health // NAACOGS Clinical Issues in Perinatal and Womens Health Nussing. — 1991. — Vol.2. — P.271—277.
8. Fathalla M.F. Reproductive health: a global overview // Early Hum.Dev. — 1992.— Vol.29(1—3).— P.35—42.
9. Friedman H.L. Reproductive health in adolescence // World Health Stat.Q.—1994.— Vol.47(1).— P.31—35.
Поступила 21.01.09.
FACTORS INFLUENCING SEXUAL BEHAVIOR AND REPRODUCTIVE HEALTH OF ADOLESCENT GIRLS
M.B. Krasnikova, T.B. Trubina
Summary
It has been shown that the risk factors that adversely affect the sexual behavior and reproductive health of adolescent girls are early sexual contacts, pernicious habits, abnormal family climate, medical abortions, high incidence of gynecological disease and low medical literacy.
Key words: adolescent girls, sexual behavior, reproductive health.
