CC BY
61ден соолук жана турак-жай имараттарынын ички
TOБOКEЛДYYЛYК ФАКТОРУ
ФАКТОРЫ РИСКА ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ И ЗДОРОВЬЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Саитов Ж.К.
Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина», Бишкек, Кыргызская Республика
Корутунду. Макалада ден соолук жана турак-жайдын микроклиматы боюнча ар тYрлYY авторлордун илимий иштерине обзор берилген.
Dwelling indoor environment risk factors and health (Review)
Saitov J.K. Scientific and Production Centre for Preventive Medicine, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract. The article presents an overview of studies of various authors on the dwelling environment quality, indoor microclimate and health.
В последние годы при оценке риска здоровью населения внимание уделяется таким факторам окружающей среды, как атмосферный воздух, питьевая вода, почва, пищевые продукты и т.д. Внутренняя среда современных жилых помещений способна оказывать многофакторное вредное воздействие на здоровье населения.
Подробно рассмотрена концепция «экополи-са», где подчеркивается необходимость эколого-гигиенического подхода к планированию и созданию населенных мест с учетом минимальных рисков для здоровья людей [1].
Благодаря широкому внедрению в строительство огромного количества полимерных строительных и отделочных материалов, разнообразной электротехники, условия проживания стали комфортабельнее, но вместе с тем появился ряд новых факторов, увеличивающих химическую, физическую и биологическую нагрузку на человека в условиях закрытых помещений. Так, исследователи Чубирко М.И. и соавт., [2]. выявили взаимосвязь загрязнения воздуха жилых квартир с годом постройки здания, общей площадью на 1 человека, количеством выкуренных сигарет. Загрязнение воздуха окислами азота и формальдегида связано с продуктами неполного сгорания природного газа в квартирах. Источниками выделения фенола и формальдегида являются строительные и отделочные материалы, мебель. Жилища в основном, загрязняются химическими (диоксид азота, фенол и формальдегид) и биологическими (плесневые и дрожжевые грибы, клещи бытовой пыли) веществами.
В Иркутске в 2001 году М.Ф.Савченков, Макаров О.А., и Ильин В.П. провели гигиеническую оценку опасности радона в жилых помещениях. Их исследование показало наличие реальной опасности воздействия радона на уровне существующего гигиенического норматива, так как
радон накапливается в подвалах и на первых этажах жилых помещений [3].
В.С.Яковлева, Каратаев В.Д., Рыжакова Н.К. обнаружили, что для зданий без фундамента, или с наличием подполов, нарушающих герметизацию первого этажа от грунта под зданием, характерно превышение концентрации радона на первом этаже до трех раз по сравнению с верхними этажами [4].
Немецкие исследователи Gerken М, et al. [5] рассматривали модели для ретроспективного определения количества внутреннего радона в жилищах. Загрязнение радоном может быть снижено вентиляцией.
Английские ученые Jones RC, et al. [6] исследовали взаимосвязь между микроклиматом жилища и астмой у детей. Обследовались дети от 4 до 16 лет (11000 пациентов). В качестве выводов авторы отметили, что микроклимат жилого дома может увеличивать риск развития астмы у детей в раннем возрасте. Также не найдена связь между отоплением и его влиянием на астму.
Немецкие исследователи Heinrich J, Holscher B, Wjst M. [7] изучали распространенность аллергии у детей, живущих с рождения в различных типах здания: железобетонные дома, построенные после 1970 г., и новые кирпичные здания, деревянные дома. У детей первой группы аллергия была выше, чем у детей, которые жили в новых типах зданий. Показано, что проживание детей в деревянных домах связано с более высокой чувствительностью к клещам. Тип нагревания, число этажей, число людей в комнатах, табачный дым окружающей среды, использование газа, сырость дома лишь незначительно изменило соотношения разногласий.
В Австралии Rumchev K, et al. [8], изучая влияние табачного дыма на здоровье детей, пришли к выводу, что даже если родители курят
МЕДИЦИНА
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
в отдельных от детей жилых помещениях, это не защищает детей от вредного воздействия табачного дыма.
Норвежские авторы Skorge TD, et al. [9], изучая влияние микроклимата на здоровье, отметили у жильцов взаимосвязь концентрации пыли и частоты болезней бронхов.
В Швеции Hesselmar B, et al. [9] подтвердили, что влажное жилье может быть связано с увеличением риска возникновения аллергии у детей и взрослых. Во всех домах, где имелись собаки и кошки, выявлено повышенная склонность к аллергии у жителей.
В Дании Melikov A.K. [11] исследуя вентиляцию жилья, установил, что персонифицированная вентиляция является более комфортной и уменьшает риск передачи инфекции среди жильцов по сравнению с общей вентиляцией здания.
Seppanen OA, Fisk WJ. (Финляндия) отметили, что хорошая вентиляция помещения имеет положительное воздействие на здоровье людей и снижает риск заболевания астмой и аллергическими болезнями [12],
В Сирии Maziak W, et al. [13] мониторировали концентрацию никотина в домах и содержание никотина в волосах детей и взрослых для того, чтобы оценить детскую заболеваемость и подверженность матерей риску развития болезней легких. Среднее содержание никотина в волосах у курящих матерей было выше нормы (1,17 +/-1,56 нг/мг). Уровень содержания никотина в волосах детей четко коррелировал (p < 0.001). с концентрацией никотина в окружающей домашней среде, числом сигарет, выкуренных ежедневно в доме. Также выявлена взаимосвязь с вредными привычками отца, т.е. его курением в присутствии детей. Еще большему риску подвергнуты дети курящих матерей.
Sapkota A, et al. [14] исследовали качество воздуха в помещениях Индии, а именно, степень загрязнения продуктами горения твердого топлива и оценивали у жильцов риск возникновения бронхитов и рака легких. Порядка 74 % населения Индии использует твердое топливо для кухни без надлежащей вентиляции, и при этом мало осведомлено о риске заболеваний. Жители, которые всегда использовали уголь, имели повышенный риск рака легкого. Повышенные уровни риска рака наблюдались среди пользователей древесины, однако меньше, чем среди курильщиков табака. Сокращение воздушного загрязнения внутри помещений от твердого топлива внесет существенный вклад в предотвращение этих раковых образований в дополнение к программам контроля и сокращения потребления табака и алкоголя.
Взаимосвязь жилья и здоровья изучается и в Центрально-Азиатских республиках. Так, Монол-баев К. отмечает, что в Кыргызской Республике после переходного периода отмечается некото-
рый «бум» в строительстве жилых зданий. В новостройках периферии г.Бишкек преобладает нестандартное жилье без центрального отопления и технических коммуникаций для поставки газа. Большинство их жителей - молодые семейства с детьми, мигрировавшие из сельских районов в столицу. Отсутствие «удобств» в совокупности со слабым медицинским обеспечением новостроек, малой санитарной грамотностью является фактором риска повышения заболеваемости жильцов таких домах. [15]
Также были изучены жилищные условия в городе Ош (Саитов Ж. и Монолбаев К.). Общее количество рассмотренного населения составило 1136 резидентов, которые жили в 481 домашних хозяйствах. Возраст населения от 1 до 90 лет. 36 % - моложе 20 лет, и 6 % - 65 лет и старше. В результате социологического опроса установлено, что четверть опрошенных рассматривают свое жилье как «неудовлетворительное». Причинами плохого состояния в домах явились неудовлетворительное состояние окружающей среды «грязь», «большое количество отходов», а также наличие «проблем с водой»; «очень жарко летом и холодно зимой». Все эти проблемы обуславливают высокую заболеваемость жителей, в том числе аллергией, астмой, легочными и простудными заболеваниями [16].
Гигиенические проблемы состояния жилых зданий в странах СНГ схожи. Исследователями установлено, что наибольший вклад в загрязнение воздушной среды жилых помещений вносят источники внутреннего обогрева и кухонные плиты. Так, среднее значение концентрации диоксида азота в воздушной среде на кухне, где установлена газовая плита, составило 0,094 мг/м3, в то время как в том же помещении, где установлена электроплита - 0,038 мг/м3, то есть содержание загрязнителя в 2,5 раза меньше. На основе исследования авторы сделали вывод, что 86,9% детей, подростков и пенсионеров получают наиболее высокую химическую нагрузку дома. Загрязнение атмосферного воздуха в домах выражено меньше, чем в офисах [17].
В целом, качество жилого фонда в Российской Федерации и в странах СНГ таково, что ряд факторов жилой среды представляет значительный риск здоровью, причем ее оптимизация носит только условный, косметический характер.
Главными причинами низкого качества внутренней среды жилых зданий является недоучет при проектировании требований экологии и гигиены жилой среды, низкое качество строительных материалов и технического оборудования, некачественное выполнение строительных работ, неправильная эксплуатация. Серьезной причиной для рисков является физический и моральный износ жилого фонда. Например, известно, что изменение температуры воздуха существенно влияет на скорость выделения токсичных веществ
из полимерных материалов; увеличение влажности в жилых зданиях способствует увеличению грибкового загрязнения внутреннего воздуха, а снижение инсоляции - развитию сырости в помещении.
Эффективное решение проблемы возможно только путем создания жилья, оптимально ориентированного на социально-физиологические потребности человека, для чего необходимы смена основных парадигм и обновление устаревших представлений о путях и методах решения жилищных факторах риска здоровью людей [18].
Литература
1. Губернский Ю.Д., Кавтарадзе Д.Н. Концепция «экопо-лиса»: эколого-гигиенический подход к планированию и созданию населенных мест. / / Журнал гигиены и санитарии. - 2001. - M 1. - С. 13-17.
2. ЧубиркоМ.И., Пичужкина Н.М., Русин В.И., Масайлова Л.А. Факторы риска внутрижилищной среды для здоровья населения //Журнал гигиены и санитарии. - 2004.
- M 5. - С. 67-68.
3. СавченковМ. Ф., Макаров O.A., Ильин В.П. Гигиеническая оценка опасности радона в жилых помещениях//Гиг. и санитария. - 2001. - M 3. - С. 16-18.
4. В.С.Яковлева, Каратаев В.Д., Рыжакова Н.К. Роль фактора этажности при радиационно-гигиенической оценке жилых зданий. //Журнал гигиены и санитарии.
- 2001. - M 3. - С. 23-31.
5. Gerken M., Kreienbrock L, Wellmann J, Wichmann OH. Models of retrospective quantification of indoor radon exposure in case-control//J. Health Phys. 2000; 78 (3):268-78.
6. Jones RC, Hughes CR, Maser D, Baumer JH. Children's health and indoor air. // J. Respir. Med. 1999; 93 (12): 919-22.
7. Heinrich J, Holscher B, Wjst M. Indoor air and allergic diseases. // J. Zentralbl Hyg Umweltmed. 1998; 201 (3): 211-28.
8. Rumchev K, Jamrozik K, Stick S, Spickett J. How free of tobacco smoke are smoke- free homes // J. Indoor Air., 2008 ;18 (3):202-8
9. Skorge TD, Eagan TM, Eide GE, Gulsvik A, Bakke PS. Indoor exposures and respiratory symptoms in a Norvegian community sample// J.Thorax, 2008; 60 (11):937-42
10. Hesselmar B, Aberg B, Eriksson B, Bjorksten B, Aberg N. Building characteristics affect the risk of allergy development. // J. Pediatric Allergy Immunol. 2005; 16 (2):126-31.
11. Melikov AK. Personalized ventilation. //J. Indoor Air, 2004; l 7:157-67.
12. Seppanen OA, Fisk WJ. Summary of human responses to ventilation// J. Indoor Air. 2004; l 7:102-18.
13. Maziak W, Ali RA, Fouad MF, Rastam S, Wipfli H, Travers MJ, Ward KD, Eissenberg T. Exposure to secondhand smoke at home and in public places in Syria: a developing country's perspective.//J. Inhal Toxicol. 2008; 20 (1):17-24
14. Sapkota A, Gajalakshmi V, Jetly DH, Roychowdhury S, Dikshit RP, Brennan P, Hashibe М., Boffetta P. Indoor air pollution from solid fuels and risk of hypopharyngeal/ laryngeal and lung cancers: a multicentre case control study from India. // Int J Epidemiol. 2008; 37 (2):321-8.
15. Monolbaev K. Housing and health in central asian republics. //Proceeding of the 2nd WHO International Housing and Health Symposium. Vilnius. - 2004; 480-484.
16. Saitov J., Monolbaev K. Housing and health survey in the city of Osh, Kyrgyz Republic. //Proceeding of the 2nd WHO International Housing and Health Simposium. Vilnius. -2004;484-486.
17. ЧубиркоМ.И., ПичужкинаН.М., МасайловаЛ.А., Харчен-ко И.А. Гигиенические проблемы жилых и общественных зданий //Журнал гигиены и санитарии. - 2007. - № 5. -С. 10-11.
18. Губернский Ю.Д., Калинина Н.В. Актуальные вопросы гигиены жилой среды и пути их решения // Журнал гигиены и санитарии. - 2007. - № 5. - С. 8-10.
