CC BY
17
тезисы iv евразийского конгресса клрдиологов abstracts of the iv Eurasian congress of cardiologists
ментах. Повышенная артериальная ригидность определялась как увеличение центрального пульсового давления (ПД)> 60 мм рт.ст., СРПВ> 10 м/с. Градиент жесткости рассчитывали как отношение КБ-СРПВ / КЛ-СРПВ, значения > 1, указывали на утрату физиологического градиента жесткости. Результаты считались статистически достоверными при р<0,05.
Результаты:
Среднее ПД составило 47,6 ± 12,7 мм рт.ст.. Повышение ПД > 60 мм рт.ст. отмечено в 18,1% случаев. Группа пациентов с ПД > 60 мм рт.ст. характеризовалась более высоким уровнем НЬА1с (9,8 ± 1,8% vs 8,4 ± 2,0%) и градиентом жесткости (1,4 ± 0,4 vs 1,2 ± 0,1); р <0,05 для всех различий. Средняя КЛ-СРПВ составила 7,7 ± 1,2 м/с, средняя КБ-СРПВ - 10,3 ± 2,0 м/с. КБ-СРПВ> 10 м/с зарегистрирована у 27,2% больных. Группы с КБ-СРПВ выше и ниже 10 м/с не различались по возрасту, полу, метаболическим факторам риска и гемодина-мическим параметрам. Средний градиент жесткости составил 1,3 ± 0,4. Градиент> 1 наблюдался в 92,7% случаев. Пациенты с высоким градиентом жесткости были старше (63,3 ± 11.6 лет vs 54,0 ± 10,2 лет, р <0,05). По другим параметрам различий не выявлено.
Заключение:
Утрата физиологического градиента жесткости между аортой периферическим артериальным руслом у пациентов с АГ и СД 2 типа может служить маркером раннего сосудистого старения.
ФАКТОРЫ РИСКА КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИЛИ ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ (РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ)
Скибицкий В. В., Опольская С. В., Фендрикова А. В.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
Введение (цели/ задачи):
Провести ретроспективный анализ факторов риска карди-оваскулярных заболеваний у пациентов, перенесших ишеми-ческий инсульт (ИИ) или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
Материал и методы:
Проанализировано ретроспективно 161 история болезни пациентов (медиана возраста 65 лет), перенесших в острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе 90 больных (55,9%) с ИИ, 71(44,1%) - с ТИА, госпитализированных в неврологическое отделение МБУЗ КГК Больница скорой медицинской помощи г.Краснодара в течение 2016г.. Оценивалось наличие в анамнезе артериальной гипертонии (АГ) и уровень артериального давления (АД) на момент госпитализации, регулярность приема антигипертензивных препаратов, семейный анамнез кардиоваскулярных заболеваний. Всем больным в стационаре после стабилизации состояния проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с использованием аппаратного комплекса BPLab Vasotens (ООО «Петр Телегин», Россия); анализировались среднесуточные показатели систолического АД (САД24) и диастолического АД (ДАД24), САД и ДАД в дневные и ночные часы, индекс времени (ИВ) гипертонии, величина (ВУП) и скорость утрен-
него подъема (СУП) САД и ДАД. Кроме того, у всех пациентов определялся уровень общего холестерина, проводилось три-плексного сканирования брахиоцефальных артерий (БЦА) с оценкой толщины комплекса "интима-медиа" (ТКИМ) и степени стеноза общих сонных артерий.
Результаты:
У 82% больных в анамнезе имелась АГ, причем до развития ОНМК регулярно принимали антигипертензивную терапию 42% пациентов, перенесших ИИ, а среди лиц с ТИА - 83%, что оказалось достоверно чаще в сравнении с группой с ИИ (p<0,05). Отягощенный семейный анамнез кардиоваскулярных заболеваний регистрировался с одинаковой частотой в обеих группах больных (у 83% - с ИИ и 87,3% - с ТИА). В момент госпитализации у всех пациентов регистрировалось АД > 140/90 мм.рт.ст.. По результатам СМАД основные среднесуточные показатели превышали нормальные значения и оказались достоверно выше в группе больных, перенесших ИИ, чем у пациентов с ТИА. Так, величина САД24 в группе больных ИИ составила - 151 (143 - 158) мм.рт.ст., тогда как при ТИА - 140 (128 - 146) мм.рт.ст. (p<0,05), ДАД24 - 87 (78 -99) мм.рт.ст. и 76 (70 - 86) мм.рт.ст. соответственно (p<0,05), среднее значение САД в дневные часы - 151 (141 - 158) мм.рт.ст. и 140 (123 - 148) мм.рт.ст. (p<0,05), среднее ДАД в дневные часы - 84 (78 - 90) мм.рт.ст. и 74 (69 - 88) мм.рт. ст. (p<0,05), ИВ САД в дневные часы - 61 (22 - 88)% и 40 (8 -67)% (p<0,05), ВУП САД - 37 (27 - 49) мм.рт.ст. и 33 (19 - 43) мм.рт.ст. (p<0,05). В обеих группах преобладающим оказался тип суточной кривой «non-dipper», который определялся у 42 (47%) пациентов с ИИ и 31 (43%) - с ТИА. Уровень общего холестерина у пациентов, перенесших ИИ, составил в среднем 7 (6 - 8) ммоль/л, тогда как в группе с ТИА - 5 (4 - 6,4) ммоль/л, что оказалось статистически значимо меньше по сравнению с больными с ИИ (р<0,05). При выполнении триплексного сканирования БЦА в группе пациентов с ИИ изменения оказались достоверно более выраженными, чем у больных с ТИА: показатель ТКИМ у пациентов, перенесших ИИ, составил - 1 (0,9 - 1,1) мм, ТИА - 0,8 (0,7 - 0,9) мм (p<0,05), нестенозирующая артериальная бляшка имела место у 88 (98%) больных с ИИ, 58(82%) - с ТИА (р<0,05).
Заключение:
Независимо от варианта ОНМК у большинства пациентов в анамнезе имела место АГ. В группе больных, перенесших ИИ, по сравнению с пациентами в группе ТИА, достоверно чаще регистрировалась неэффективная антигипертензивная терапия, были достоверно выше основные показатели СМАД, отмечался более высокий уровень общего холестерина крови и изменения сонных артерий. Таким образом, можно предположить, что агрессивная коррекция таких факторов риска кардиоваскулярных заболеваний как АГ, гиперхолестеринемия и ассоциированные с ней изменения стенки артерий могут потенциально обеспечивать профилактику ОНМК.
