CC BY
7CENTRAL ASIAN RESEARCH JOURNAL FOR INTERDISCIPLINARY STUDIES (CARJIS) ilmiy jurnali bilan hamkorlikda.
ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СИНДРОМА
ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ
ТРАВМОЙ ЖИВОТА Журакулов Т.А.,Хайруллаев Б.Х.Жахонова М.А.,Рузиев А.Т., Самаркандский Государственный медицинский институт, Самаркандский филиал РНЦЭМП, Республика Узбекистан. (научный руководитель-доц.Ачилов М.Т)
АННОТАЦИЯ
Мы в своей работе для установления диагноза СЖЭ использовали, кроме фактора риска, алгоритм диагностики предложенный A.R.Curd (1970). Он делит критерии на большие и малые. Диагноз СЖЭ обоснован при наличии 1 из 3 больших и 4 из 5 малых симптомов.
Ключевые слова: ОРИТ, сукцинасол, липостабил (до 150 мл/сут) или эссенциале (40-50 мл/сут).
Цель исследования. Изучить факторы риска и прогнозирование СЖЭ у пострадавших с сочетанной травмой живота.
К факторам риска развития жировой эмболии следует отнести:
- травматический шок II-III степени (58-85%);
- гипотензию при систолическом артериальном давлении ниже 70 мм рт.ст. длительностью более 30 мин.;
- тяжелую механическую травму костей таза, бедра и голени;
- размозжение конечностей и раздробление костей;
- отсутствие и недостаточность транспортной иммобилизации;
- транспортировку больного в острый период травматической болезни из одного лечебного учреждения в другое. Этот фактор, по нашим данным, вносит особенно большой вклад в эпидемиологию СЖЭ;
- частые попытки репозиции переломов, травматическую операцию.
При наличии у больного 2-х и более из перечисленных факторов, следует считать вероятность развития синдрома жировой эмболии высокой.
Материалы и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ историй болезни 12 больных с установленным диагнозом синдрома жировой эмболии, получивших лечение в хирургическом реанимационном отделении (ОРИТ) Самаркандского филиала РНЦЭМП с 2005 по 2012 гг. Были изучены следующие параметры: общий анализ крови и мочи, свертывающая система крови, биохимический анализ крови, наличие жировых глобул в крови, анализ крови на алкоголь, проводимая инфузионная терапия, температурная реакция, изучение сердечно-сосудистой и дыхательной систем и изменения глазного дна при фундоскопии.
CENTRAL ASIAN RESEARCH JOURNAL FOR INTERDISCIPLINARY STUDIES (CARJIS) ilmiy jurnali bilan hamkorlikda.
Большие симптомы: дыхательная недостаточность, неврологическая симптоматика, петехиальные высыпания на коже.
Малые симптомы: гипертермия, тахикардия, изменения сетчатки, желтуха, нарушение функции почек.
На основе полученных данных методом бинарной логистической регрессии были выявлены значимые предикторы для прогнозирования синдрома жировой эмболии. Данным метод позволяет выявлять группы риска и проводить дифференцированный подход к профилактике и лечению СЖЭ.
Лечение данной категории пострадавших включало оксигенотерапию с мониторингом газов крови, инфузионную терапию, состоящую из введения альбумина, гидроксиэтилированного крахмала, рефортана, стабизола. Вводились гипертонические растворы глюкозы, 30 мл 960 спирта в 200 мл 5% р-ра глюкозы, гепарин, аспирин, липостабил (до 150 мл/сут) или эссенциале (40-50 мл/сут), по показаниям - свежезамороженная плазма или криопреципитат, кортикостероиды, сукцинасол (400 мл), парентеральное и энтеральное зондовое питание, ранняя оперативная стабилизация переломов.
Выводы. Полученные результаты позволили снизить смертность с 38,5% до 15,6% и улучшить результаты лечения больных с сочетанными травмами живота.
Литература:
1. Saloydinov, S. Q. (2021). Paxta tozalash zavodlarida energiya sarfini kamaytirishning texnik-iqtisodiy mexanizmini yaratish. "Academic research in educational sciences", 2(9), 886-889. https://doi.org/10.24412/2181-1385-2021-9-886-889
2. Saloydinov, S. Q. (2021). Creation of feasibility studies to reduce energy costs in ginneries. "Экономика и социум", 9(88), 147-149.
3. Caлойдинов, C. К. (2021). Образовательные кредиты в Узбекистане. "Экономика и социум", 12(91), 470-472.
4. Caлойдинов, C. К. (2021). Спрос на рынке дифференцированных продуктов. "Экономика и социум", 12(91), 473-476.
5. Салойдинов, С. К. (2022). С паровой турбиной 471 МВт на Талимарджанской ТЭЦ расчет электрических режимов при максимальной зимней нагрузке. "Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS)", Special issue, 116-121.
6. Сaлoйдинoв, С. К. (2022). Иннoвaциoннoе решение для получения биoгaзa. "Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS)", 2(3), 280-285. https://doi.org/10.24412/2181-2454-2022-3-280-285
