CC BY
55
Вестник Евразийской науки / The Eurasian Scientific Journal https://esj.today 2018, №1, Том 10 / 2018, No 1, Vol 10 https://esj.today/issue-1 -2018.html URL статьи: https://esj.today/PDF/34SAVN118.pdf Статья поступила в редакцию 26.01.2018; опубликована 16.03.2018 Ссылка для цитирования этой статьи:
Калугин А.Н., Разин А.Д. Факторы, повлиявшие на формирование сети санаторных учреждений в различных странах // Вестник Евразийской науки, 2018 №1, https://esj.today/PDF/34SAVN118.pdf (доступ свободный). Загл. с экрана. Яз. рус., англ.
For citation:
Kalugin A.N., Razin A.D. (2018). Factors that influenced the formation of a network of sanatoriums in various countries. The Eurasian Scientific Journal, [online] 1(10). Available at: https://esj.today/PDF/34SAVN118.pdf (in Russian)
УДК 725.1
Калугин Александр Николаевич
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
Инженерная академия Департамент «Архитектуры и строительства»
Ассистент E-mail: proksimo988@mail.ru
Разин Андрей Дионисович
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
Инженерная академия Департамент «Архитектуры и строительства» Кандидат архитектуры, доцент E-mail: proksimo988@mail.ru
Факторы, повлиявшие на формирование сети санаторных учреждений в различных странах
Аннотация. В данной статье рассматриваются факторы, которые явились причиной развития сети санаторных комплексов в различных странах мира. Какие процессы предшествовали этому развитию и к чему они привели. Как архитектура санаторных учреждений должна была отвечать принципам лечения туберкулеза и какие элементы архитектуры стали неотъемлемой частью лечебных зданий. Что явилось основным импульсом к развитию общедоступных санаторных учреждений и на какие потребности отвечала архитектура этих зданий. Рассматриваются архитектурно-планировочные и функциональные приемы организации санаторных зданий и сооружений, какие схемы функционального зонирование санаториев были взяты за основу для удовлетворения тех потребностей санаторно-курортного лечения, которые предъявлялись на ранних этапах становления санаторного лечения. Какое место в системе лечения туберкулёзных заболеваний занимает природная среда и какие лечебные свойства естественной природы необходимо было максимально использовать при проектировании зданий санаторных сооружений. Как социальные и экономические процессы, происходящие в разных странах и на разных этапах повлияли на проектирование и строительство общедоступных государственных оздоровительных учреждений. Какое функциональное предназначения получили здания санаториев после того, как были найдены новые средства лечения болезни туберкулёза и пропала необходимость в подобных зданиях. В чем заключаются основные отличия советского
санаторно-курортного лечения от их заграничных аналогов, и какое место оно занимает в системе государственного медицинского обслуживания.
Ключевые слова: санаторное движение; туберкулез; общедоступность; государственные учреждения; развернутая сеть; природная среда; лечебные факторы; архитектурно-планировочные приемы
В результате промышленной революции: загрязнение, высокая плотность городского населения, неблагоприятные условия труда привели к тому, что четверть населения Европы было подвержено заболеванию туберкулезом. Особенно заметные показатели заболеваемости были в Германии, которая начала развивать свою промышленность значительно позже, по сравнению с остальной Европой и более активными темпами. Так, население Германии с 1871 по 1910 год увеличилось в два раза, а Берлина с 1856 по 1886 год, выросло на 300 %, и привело к тому, что значительная часть городского населения вынужденно было проживать и работать в антисанитарных условиях. Следствием этого стало массовое распространение инфекционных заболеваний, в частности туберкулеза [5].
По мере роста городского населения, увеличивалось число больных рабочих, что угрожало здоровью среднего и высшего классов. В отличие от людей, больных туберкулезом, принадлежащих к привилегированному классу, имеющих возможность получать квалифицированную помощь, положение рабочего населения оставалось в плачевном состоянии, что требовало от врачей и государства выработать социальную программу для борьбы с болезнью для всех граждан.
Среди врачей и общественности сложилось убеждение, что если города с их проблемами являются местом развития и распространения заболевания, то естественная природная среда -это место, способствующее лечению болезни. Так возникло движение под название "назад к природе", с характерными для него методами лечения заболевания: длительным пребыванием на свежем воздухе в горной местности, принятием солнечных ванн, физическими упражнениями в благоприятных климатических условиях, диетическим питанием и т. д.
Так, в 1863 году, немецким врачом Германом Бремером в Силезии, горном городе Гёрберсдорф, выбранному благодаря благоприятным климатическим условиям, был открыт первый в Германии частный санаторий для больных туберкулезом, где для лечения были использованы все вышеперечисленные природные средства [8].
Изначально санаторий представлял собой небольшое здание коридорного типа, рассчитанное на 80 пациентов, с сопутствующими техническими помещениями, помещениями для персонала и общепита. В дальнейшем по мере увеличения поступающих больных происходило укрупнение санаторного здания, к нему было пристроено дополнительное крыло с палатами на 200 койко-мест, и пространство общего пользования. Так же на территории санатория располагались отдельно стоящие небольшие дома коттеджного типа, в которых проходили курс лечения состоятельные люди (рис. 1).1
1 http://twin-rhino.be/category/therapv/;
https://sites.google.com/site/heilstaettenriesengebirge/goerbersdorf/sanatorium-dr-brehmer.
Рисунок 1. Туберкулезный санаторий в Гёрберсдорфе, Силезия, 1863 г.: а - общий вид, б - план (пунктиром-первое здание)
Такой тип санаторного учреждения стал основным и положил начало для развития санаторной сети в Германии и за ее приделами.
Принятые меры лечения туберкулеза повлияли на формирования архитектурного облика санаторных учреждений, которые оставались неизменны на протяжении длительного времени. Как правило это были здания коридорного типа, с открытыми террасами, балконами, верандами, на которых больные получали доступ к свежему воздуху в течении всего дня. Важную роль отводили устройству больших поверхностей окон для максимального пропуска солнечного света, площадкам с живописными видами, плоским крышам, заимствованным из средиземноморской архитектуры.
В Германии борьба с туберкулезом являлась экономически значимым фактором, поскольку в основном молодое рабочее население страны было подвержено заболеваемости, что ставило под серьезную угрозу экономику нации. Вместо строительства частных, мелких санаториев, была принята программа строительства крупных государственных санаториев для рабочего населения страны. При содействии страховых компаний, Красного креста и промышленных предприятий создается общенациональная сеть "Volksheilstätten" (санаториев для народа), которую также называют "Arbeiter-Heilstätten" (санатории для рабочих), с целью лечения рабочих и возврата их на рабочие места [5].
Первый «санаторий для народа» был открыт в 1875 году в городе Фалькенштайн, недалеко от Франкфурта (рис. 2). Здание коридорного типа, на первом этаже центральной части которого располагались общественные помещения, кабинеты врачей, зал ожидания, лаборатории, библиотека, администрация и почта. На верхних этажах центральной части и в боковых крыльях располагались палаты для пациентов общей вместимостью 115 мест. Такая схема архитектурно-планировочной организации, была типична для остальных санаторных учреждений в Германии. С 1897 по 1901 год были построены 46 общедоступных санаториев для лечения туберкулеза, что сделало медицинское обслуживание доступным для всех слоев общества.
Рисунок 2. Туберкулезный санаторий, Фалькенштейн, Германия, 1875 г. (цветная гравюра на дереве Дж. Кирхнера 1877)
Рисунок 3. Туберкулезный санаторный комплекс Бейлитц, Берлин, Германия, 1898 г., карта 1906 г. (Die Beelitzer Heilstätten - Der Brandenburger Zauberberg)
Медики ставили под сомнение терапевтические и лечебные средства применяемые в это время, при борьбе с туберкулезом. Вместо того, чтобы улучшать условия труда и быта, они искали причины. Ставился вопрос о целесообразности расположения санаторных зданий именно в горной местности, вдалеке от места жительства и работы, раз нет эффективности в лечении, и что лечение больной может проходить в домашних условиях или в условиях городской среды, без особых затрат времени и средств на передвижение.
Так в 1898 году началось строительство одного из самых крупных туберкулезных санаторных комплексов в Европе, на 1200 мест - Бейлитц (рис. 3), в пригороде Берлина, на равнинном участке. Это ансамбль из 60 зданий, общей площадью 200 га. Участок пересекает железнодорожная линия, композиционно разделяя его на мужскую часть, располагающуюся с востока и женскую на западе. Это должно было способствовать предотвращению контактов между больными противоположных полов. В этом проекте была предпринята попытка создания альпийской среды, возводя искусственные холмы, деревянные мостики и пешеходные дорожки, имитирующие горно-сельскую местность [4]. Это повлияло и на архитектурно-планировочное решение самих зданий санаторного комплекса и их внутреннюю среду, где
необходимо было создать условия для хорошей аэрации помещений, для увеличения количества свежего воздуха, поддерживать постоянно контролируемую температуру, разместить вазоны с соснами, и использовать ароматические масла с запахом соснового леса. То, что должна была предоставлять природа, теперь должно предоставлять здание. Такой подход позволил государству расширить сеть санаторных учреждений располагая их в городских и пригородных районах. Такая система, централизованной организации общедоступных санаторных зданий по всей стране, шла в рамках социальной программы по объединению молодой Германской империи.2
В США от болезни туберкулезом пострадало от 25-30 % населения. Меры борьбы и способы лечения в значительной степени схожи с теми, что были предприняты в Европейских странах, однако имели и свои отличительные черты.
Санаторная сеть в США начала развиваться с 1880 года, самым первым объектом санаторного учреждения для лечения туберкулеза в Америке можно считать построенный в 1884 году санаторий Адирондак в деревне Саранак-Лейк (штат Нью-Йорк), американским врачом Эдвардом Трюдо. На которого оказали сильное влияние принципы лечения немецкого врача доктора Германа Бремера.
Изначально это было одноэтажное деревянное здание, рассчитанное на 2-3 человека, в котором были отображены архитектурные приемы, характерные для европейской архитектуры санаторных зданий (большие окна, терраса, просторные помещения и т. д.). В дальнейшем, с увеличением числа подобных домов, в которых проживали больные, на территории были построены административные и научно-исследовательские здания. Такой тип санатория стал доминирующим на первом этапе развития санаторной сети в США. Лечение в подобном учреждение могли позволить только состоятельные люди [2].
Рисунок 4. Коттедж под открытым небом д-ра Эдвард Трюдо, «Маленький красный», на озере Саранак, Нью-Йорк. 1884 г.3
2 Государственное управление по сохранению истории Бранденбурга, "Санаторий Бейлитц", 1997 г., Потсдам, Германия, ISBN 3-91019-627-6.
3 https://www.trudeauinstitute.org/. Страница 5 из 11
Рисунок 5. Пример коттеджей под открытым небом построенных в начале XXвека (Indiana Public Health Images Collection)
В 1896 году американская медицинская ассоциация заявляет о потребности в разработки и строительстве сети государственных санаториев для всех нуждающихся. Такая сеть, расположенная за пределами города, давала бы возможность изолировать и лечить туберкулезных больных, предотвращая контакты со здоровыми людьми.
Согласно государственными законам США, все лица, зараженные и больные туберкулезом, должны были быть изолированы и госпитализированы с целью предотвращения распространения заболевания. Такие меры борьбы означали, что необходимо строительство большого числа крупных санаторных комплексов, способных принять большое количество пациентов.4
В связи с возникшими задачами по созданию новых санаторных комплексов, отвечающих потребностям общественности и государства, стало необходимым найти новые архитектурно-планировочные приемы организации санаторного лечения.
Тип санаторного здания формировался из ранее разработанных планов тюрем и психиатрических больниц. Это схемы радиальных и линейных планов, которые хорошо подходят для удовлетворения тех принципов лечения, которые были развиты в то время. В центральной части, из которой можно было легко контролировать больных, располагались помещения администрации и медицинского персонала, служебные помещения, приемные, общественные и лекционные залы, операционные. В расходящихся от нее лучами корпусах располагались палаты. Такое расположение корпусов позволяло максимально пропускать солнечные лучи внутрь помещений, обеспечивать правильный воздухообмен и открывать больным хорошие виды на внутренний двор и окружающую природу. Такие санатории, располагавшиеся в сельской местности, давали возможность пациентам часто находиться на свежем воздухе и совершать физические упражнения вдали от социальных контактов.
4 Национальный регистр исторических мест в виде документации о нескольких объектах недвижимости, Тусонские искатели здоровья: проектирование, планирование и архитектура в Тусоне для лечения туберкулеза, 2012, США, форма NPS 10-900-b (Rev. 01/2009) OMB №. 1024-0018.
Рисунок 6. Тюрьма, Филадельфия, арх. Георг Хавильэд, 1821 год (худ. Джеймс Фуллер, между 1836-55 гг.)
Рисунок 7. Санаторий в Южной Дакоте, США, 1907 г.5
Ш1г~
НдЩпттЫП
tu
Рисунок 8. Лечебница для душевнобольных в Нью Джерси, арх. Киркбрайд, 1847 г. (Литография арх. Кикбрайда, 1848 г.)
Рисунок 9. Туберкулезный санаторий в городе Крессон, США, 1916 г.6
Такие архитектурно-планировочные решения, установленные сначала в зданиях тюрем и психиатрических клиниках, стали стандартными для первых крупных общественных санаториев в США. Хотя первые санатории и имели тесные связи со своими аналогами в Европе, санаторные здания в Америке все больше приближались к медицинским учреждениям.
К началу XX века в Европе уже действовали более сотни санаториев для лечения туберкулеза, в то время как в России из существовавших 60 санаториев всего два были предназначены специально для лечения туберкулеза. Санаторий Сосновый Бор, в предместьях Петербурга, рассчитанный всего на 200 коек, лечение в котором могли позволить состоятельные люди и «Народный санаторий Русского общества врачей» для бесплатного лечения, вместимостью 20 койко-мест [6]. Развернутой сети общедоступных государственных учреждений для туберкулезников, как в Германии и США, в царской России не было создано, хотя туберкулез и являлся одной из основных причин смертности того времени.
В связи с тем, что туберкулез в России не был определяющим фактором для формирования сети санаторных учреждений, само санаторно-курортное лечение было организовано по иным принципам в отличие от других стран. Массовое строительство санаторных зданий происходило в рамках создания учреждений не только для лечения, но и для отдыха и реабилитации, с особым режимом проживания. Как правило, они располагались в зонах с благоприятными климатическими условиями, как вид лечебно-профилактической помощи населению, основанный на использовании естественных лечебных факторов (климат, минеральные воды, лечебные грязи, морские купания и т. д.) [7].
5 http://www.soakinhotsprings.com/12-battle-mountain-sanitarium/.
6 http ://www.asylumprojects.org/index.php/File :LF SH_Po stcard_1.jpg.
В 1918 г. все курорты были объявлены государственной собственностью. В 1923 г. Н.А. Семашко, наркомом здравоохранения, было создано главное курортное управление и были заложены основы развития санаторно-курортного дела в стране [3, с. 33]. Началось строительство общедоступных санаториев, которые являлись показателем заботы власти о благополучии советского народа.
На раннем этапе развития санаторной сети в СССР, оздоровительные учреждения создавались на базе бывших усадебно-дворцовых комплексов, дач, монастырей и немногочисленных частных санаториев. Изменившиеся социальные условия потребовали разработки нового типа санатория, как центра оздоровления трудящихся на курорте [1].
В период индустриализации СССР началась разработка и застройка крупных курортных зон Крыма и Кавказа. Особое место в истории санаторно-курортного строительства было отведено при развитии и застройки города-курорта Сочи, где с 1934 г. начинается масштабное строительство крупных санаторных учреждений [10]. Идет процесс формирования оптимальных архитектурно-планировочных и функциональных схем санаториев, создается архитектурный образ санаторного комплекса. В работе по планировке и застройке города принимают участие лучшие зодчие страны, такие как, И.В. Жолтовский, А.В. Щусев, В.А. Щуко, И.С. Кузнецов и многие другие [9].
Рисунок 10. Санаторий им. Орджоникидзе, Сочи, 1934-37 гг., арх. И.С. Кузнецов (фото Попова Н.Н., ген. план, план арх. Кузнецов И.С.)
Социальные, экономические и политические факторы в Германии, США и России во многом повлияли на процесс формирования санаторной сети, с характерными для каждой из
стран, специфичными чертами. В странах Европы и США санатории существовали только как места для лечения и профилактики туберкулезных заболеваний. С открытием в 1943 году стрептомицина, противомикробного препарата, стали изменяться функциональные структуры санаторных зданий и сооружений, и многие из них были закрыты или нашли другое применение. Тогда как в России санаторно-курортная сеть формировалась на основе учреждений для отдыха и реабилитации, происходила дальнейшая модернизация существующих и строительство новых санаторных комплексов, отражающие социальные, экономические и другие изменения, происходящие в стране. Что в свою очередь повлияло на архитектурно-планировочные, функциональные, конструктивные приемы организации санаторно-курортного строительства.
ЛИТЕРАТУРА
1. Александрова Н.И., Беляева Е.Л., Бородина РМ. Архитектура комплексов отдыха M.: Стройиздат 1988.
2. Анна Гран (Edward Wolner), "Взлет и падение туберкулезного санатория в ответ на белую чуму". Тезис, Университет штата Балл, Mанси, Индиана, 2012.
3. Борисова А.В., доцент, к.и.н., Иерусалимский Ю.Ю., д.и.н., профессор, История развития санаторно-курортного дела в России / Современные проблемы сервиса и туризма №3 / 2009, eISSN 2414-9G63.
4. Гельфонд, А.Л. Архитектурное проектирование общественных зданий и сооружений: учеб. пособие / А.Л. Гельфонд. - M.: Архитектура-С, 2006. - 28G с.
5. Ева Эйлерс. Журнал «Архитектура», «Планирование нации»: движение санатория в Германии, ISSN: 1360-2365.
6. Mария Пироговская, Чахотка в XIX веке, http://arzamas.academy/materials/670.
7. Хан-Mагомедов, С.О. Архитектура советского авангарда: в 2 кн. Кн.1. Проблемы формообразования. Mастера и течения / С.О. Хан- Mагомедов. - M.: Стройиздат, 1996. - 709 с.
8. Питер Уоррен, журнал Canadian Bulletin of Medical History №. 2, 2017. Эволюция санатория: Первые полвека, 1854-19G4, ISSN: G823-21G5; eISSN: 2371-G179.
9. Соколов Н.Б. Сочи-Mацеста: очерк архитектуры / Н.Б. Соколов. - M.: Гос. изд-во архитектуры и градостроительства, 1950.
1G. Ткаченко В.А. Архитектура санатория. Киев: Изд-во Акад. архитектуры Укр. ССР, 1954 г.
Kalugin Alexandr Nikolaevich
People's friendship university of Russia, Moscow, Russia E-mail: proksimo988@mail.ru
Razin Andrey Dionisovich
People's friendship university of Russia, Moscow, Russia E-mail: proksimo988@mail.ru
Factors that influenced the formation of a network of sanatoriums in various countries
Abstract. This article examines the factors that caused the development of a network of sanatorium complexes in various countries of the world. What processes preceded this development, and what they led to. As the architecture of the sanatorium institutions had to meet the principles of tuberculosis treatment and which elements of architecture became an integral part of medical buildings. What was the main impetus to the development of publicly accessible sanatorium institutions and to what needs was the architecture of these buildings. Architectural and planning methods and functional methods of organization of sanatorium buildings and structures are considered, which schemes of functional zoning of sanatoriums were taken as a basis for meeting the needs of sanatorium-and-spa treatment that were presented at the early stages of the formation of sanatorium treatment. What place does the natural environment occupy in the system of treatment of tuberculosis diseases and what medicinal properties of natural nature should be used to the maximum in the design of sanatorium buildings. As social and economic processes occurring in different countries and at different stages have affected the design and construction of publicly accessible public health institutions. What functional purposes have sanatorium buildings received after new means of treating tuberculosis have been found and the need for such buildings has disappeared. What are the main differences between Soviet spa treatment and their foreign counterparts, and what place does it take in the system of public medical services.
Keywords: sanatorium movement; tuberculosis; accessibility; state institutions; developed network; natural environment; medical factors; architectural and planning techniques
REFERENCES
1. Alexandrova N.I., Belyaeva E.L., Borodina R.M. Architecture of holiday complexes M.: Stroiizdat 1988.
2. Anna Gran (Edward Volner), "The rise and fall of the tuberculosis sanatorium in response to the white plague". Thesis, University of Ball, Mansi, Indiana, 2012.
3. Borisova A.V., Associate Professor, Cand. Mr. Y.Yu. Yerushalimsky. Professor, Modern Problems of Service and Tourism No. 3/2009, EISSN 2414-9063.
4. Gel'fond, A.L. Architectural Design of Public Buildings and Structures: Textbook. allowance / A.L. Gelfond. - M.: Architecture-S, 2006. - 280 p.
5. Eva Eulers. Journal "Architecture", "Planning of the Nation": movement of the sanatorium in Germany, ISSN: 1360-2365.
6. Maria Pirogovskaya, consumption in the XIX century, http://arzamas.academy/materials/670.
7. Khan-Magomedov, S.O. The architecture of the Soviet avant-garde: in 2 books. Book 1. Form formation problems. Masters and currents / S.O. Khan-Magomedov. -Moscow: Stroiizdat, 1996. - 709 p.
8. Peter Warren, Journal Canadian Bulletin of Medical History №. 2, 2017. The Evolution of the Sanatorium: The First Half-Century, 1854-1904, ISSN: 0823-2105; eISSN: 23710179.
9. Sokolov N.B. Sochi-Matsesta: An Outline of Architecture / N.B. Sokolov. - M.: Gos. Publishing House of Architecture and Urban Planning, 1950.
10. Tkachenko V.A. The architecture of the sanatorium. Kiev: Publishing house of Acad. architecture of Ukr. SSR, 1954.
