CC BY
19
214 Первый Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения
ница» 64,2%; МУЗ «Комсомольская центральная районная больница» — 71,7%.
Там, где объемы амбулаторно-поликлинической помощи не выполняются в объединениях, очевидно, что поликлиника функционирует за счет стационарных подразделений. Если объемы не выполняются в самостоятельных поликлинических учреждениях, а средств поликлинике хватает, это может означать, что штатное расписание составлено с большим количеством «мертвых душ».
Каковы же, на наш взгляд, пути решения существующих проблем. На селе — это, несомненно, развитие общей врачебной практики с созданием офисов, обеспечением жильем и достойной заработной платой. В городских условиях планирование объемов амбулаторно-поликлинической помощи должно осуществляться с учетом программы государственных гарантий и исходя из фактического обеспечения врачебными кадрами. Пора прекращать практику содержания поликлиник в
объединениях за счет стационарных подразделений.
Доплата за участковость терапевтам, педиатрам и работающим с ними медицинским сестрам свою положительную роль сыграла. Теперь необходимо организовать доплаты другим врачам и среднему медицинскому персоналу как в поликлиниках, так и в стационарах.
Также следует пересмотреть сложившуюся систему организации и финансирования мероприятий по диспансеризации населения. Диспансеризация — это не способ направления финансовых средств в поликлинику, а метод комплексного обследования, динамического наблюдения и оздоровления населения, проживающего в зоне обслуживания поликлиники.
Комплексное решение проблем экономического регулирования первичной медико-санитарной помощи населению возможно при условии принятия концепции развития здравоохранения Российской Федерации на перспективу.
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ФОРМИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЮ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ВРАЧЕБНОГО ПЕРСОНАЛА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Ратманов М.А., Васильева Т.П.
МУЗ «Городская клиническая больница № 8», г. Иваново ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»
Важнейшим условием усовершенствования системы охраны здоровья населения и повышения качества медицинского обслуживания является научно обоснованное решение вопросов и проблем медицинских кадров. Основная цель кадровой политики — обеспечение учреждения здравоохранения высокопрофессиональным персоналом. Сегодня отрасль испытывает потребность в творчески мыслящих специалистах, обладающих социальной и профессиональной активностью, мобильностью и конкурентоспособностью на современном рынке труда.
Цель исследования: провести комплексное соци-ально-гигиеническое исследование психологического потенциала врачей хирургического профиля и факторов, его определяющих, с учетом состояния здоровья и результативности профессиональной деятельности и разработать предложения по формированию системы их оценки и коррекции.
Базой исследования явились хирургическая служба Ивановской, Ярославской, и Костромской областей.
Полученные результаты: Состояние здоровья врачебного персонала хирургического профиля в современных условиях снижено относительно оптимального уровня на 12,4%. Ведущей причиной нарушения индивидуального здоровья большинство врачей хирургического профиля назвали высокие нервно-эмоциональные перегрузки, что определило необходимость изучения их психологического потенциала.
Состояние здоровья и результативность работы врачей хирургического профиля имеет прямую и сильную связь с их психологическим потенциалом, который в свою очередь снижен за счет следующих параметров: уровень коммуникабельности, уровень мотивации к успеху, стиль поведения в конфликте, стиль межличностных отношений. Уровень реализации психологического потенциала достоверно выше в группе с высокой результативностью деятельности, чем с низкой результативностью. Выявлено, что достижение результативности в профессиональной деятельности достигается за счет коммуникативных навыков, высокой мотивации к труду, за счет средств саморазвития для достижения профессиональных целей, использования дружелюбного стиля межличностных отношений и стиля сотрудничества для разрешения конфликтных ситуаций.
Уровень реализации психологического потенциала достоверно выше в группе с высоким уровнем здоровья, чем с низким. Установлено, что высокий уровень эмпатии и мотивации к успеху в труде, стремление к саморазвитию требует дополнительных затрат собственного здоровья. В тоже время, умение налаживать бесконфликтные, доброжелательные отношения с сотрудниками и пациентами позволяют предупредить дистрессы и сохранить здоровье.
Установлено, что достоверно чаще признаки профессионального выгорания отмечаются у медицинских работников, имеющих холерический и меланхолический темперамент, низкий уровень
Т. 12, № 3-4, 2007
Вестник Ивановской медицинской академии
215
эмпатии, низкий уровень мотивации к успеху, остановившиеся в профессиональном саморазвитии, не умеющие налаживать доброжелательные отношения с людьми и предупреждать конфликтные ситуации.
Факторы, которые влияют на успешность реализации врачами хирургического профиля психологического потенциала соотносятся следующим образом: факторы организационного окруже-
ния — 27,3%, трудовые факторы — 27,3%, факторы образа жизни — 22,7%, микросоциальные факторы — 13,6%, демографические факторы — 9%.
На основе полученных данных были определены 3 направления оптимизации. Первое направление — совершенствование системы оценки индивидуального здоровья врачей хирургического профиля, которое предусматривает введение субъективной и объективной оценки состояния здоровья врачей и готовности к его сохранению на основе мониторинга. Введение субъективной и объективной оценки психологического потенциала медицинских работников на основе мониторинга. Организационной основой проведения мониторинга должен стать муниципальный центр оценки кадров здравоохранения, в который должна подаваться информация о результатах диспансеризации работников, о профессиональных нарушениях, а также экспертным путем должна вестись оценка готовности работников к определенным видам профессиональной деятельности и даваться рекомендации работодателям.
Второе направление оптимизации — совершенствование системы формирования кадрового ресурса хирургической службы, которое должно строиться на основе взаимосвязанной триады критериев — «результативность профессиональной деятельности, удовлетворенность трудом, сохранение физического и психического здоровья».
Третье направление оптимизации направлено на совершенствование системы развития и коррекции психологического потенциала медицинских работников хирургического профиля во взаимосвязи с другими потенциалами на персональном, учрежденческом и территориальном уровне. Предлагается организовать в г. Иванове территориальный научно-практический Центр Медицинской культуры и профессионального развития медицинских работников, цель которого — создание оптимальных условий для эффективной работы медицинских работников, путем всесторонней поддержки и помощи им. Обеспечения наилучшего качества жизни и возможностей профессионального роста,
а также улучшения их взаимодействия с пациентами.
Разработанные по результатам исследования методические и организационные подходы прошли апробацию в период 2006 — 2007 гг. на базе учреждений Ивановской и Ярославской областей. Совершенствование системы управления факторами, определяющими уровень психологического потенциала врачебного персонала хирургической службы, обеспечивающий высокий уровень результативности деятельности и сохранение собственного здоровья, обеспечили достижение медикосоциальной и экономической эффективности. Это выразилось в повышении комплексного показателя результативности деятельности по модели конечных результатов с 0,78 в 2004 г. до 0,84 в 2006, повышению доли врачей удовлетворенных работой с 34,5% до 65,7%, пациентов удовлетворенных оказанными услугами с 88,9% до 98,3%, снижением экономических затрат службы в связи с сокращением дней временной нетрудоспособности на 4% (145 456 рублей).
Выводы
1. Состояние здоровья врачебного персонала хирургического профиля в современных условиях снижено относительно оптимального уровня на 12,4%.
2. Психологический потенциал врачебного персонала снижен за счет следующих параметров: уровень коммуникабельности, уровень мотивации к успеху, стиль поведения в конфликте, стиль межличностных отношений.
3. Факторы, влияющие на успешность реализации врачами хирургического профиля психологического потенциала: факторы организационного окружения (27,3%), трудовые (27,3%), факторы образа жизни (22,7%), микросоциальные факторы (13,6%), демографические факторы (9%).
4. Разработанные методические и организационные подходы позволили достичь следующих результатов: повышения комплексного показателя результативности деятельности с 0,78 в 2004 г. до 0,84 в 2006; повышения доли врачей удовлетворенных работой с 34,5% до 65,7%; пациентов удовлетворенных оказанными услугами с 88,9% до 98,3%; снижения экономических затрат службы в связи с сокращением дней временной нетрудоспособности на 4% (145 456 рублей).
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ МОНИТОРИНГА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНОВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Руженская Е.В.
ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское», г. Иваново
Кадровый потенциал медицинского персонала психиатрической службы составляют все сотрудники с высшим и средним медицинским образованием, участвующие в оказании психиатрической
помощи. К ним относятся специалисты, работающие разных системах — здравоохранения, социального обеспечения, образования, исполнения наказаний.
