CC BY
0УДК 6K.1207£tG.1ZM«LB
ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST У ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ОЛ. Рубянанко, OJO. АЯдуиова, А.О. Рубененкю
Фе/цуяльное государственное бюджетное образовательное .учреждение высшего образования .«Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Российская Федерация 443099
Основные положения
В статье предствшдаы результаты проведения бшармой лсгистжеской регрессии для выявления факторов, ассоциированных с риском развил« острого коронарного синдрома без подмма сегмента ST у пациентов с коморбиднай патологией.
Аннотация
Автор, ü | В«|ЧЦИ11В|Д аа пвранюдг: Рубаненко Q-A, ул. Чапаевская, 89, г. Самара,Российская Федерация, 443099, olesyajubanenkofglBmalLcQm.
Для цящишмиг Рубаненко OA, Айдумава О.Ю, Рубаненко А.О. Факторы,ассоциированные с риском развития острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST у пациентов с коморбидной патологией // Инновационное
FACTORS ASSOCIATED WITH THE RISK OF NON-ST-SECMEHT ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME IN PATIENTS WITH COMORBIDITIES
Sfl/nH/a Stale Medical .University; at Oiapae/skaya, Й9, Samara, Russian Federation, 443099.
The article piswnto the rseult» of а Ыпагу logistic regrseslcn to Identify facto» associated with the risk of пол-ST еертегИ elevation acute coronary syndrome in patients with comorbidities.
Aim: to Identify factors associated with non-ST-sefpnent elevation acute coronary syndrome In patients with comortjldltlea. Material and mettiods. The study incfaded 1174 patients with acute coronary syndrome (ACS), who warn divided into 2 Mowing groups: ¡roup 1.- 81.9 patients with non-ST-segment elevation ACS (NSTE-ACS) (442 (54,0%) men, median age 67,0 (60A76.0) yaare), sjoup 2 - 355 patlentB with ST-seurwut elevation acute coronary syndrome with iST&ACS) (24.1 (67,9*) men, median age Mfl (56ft72fl) years).
Rasults. We revealed following common comorbidities: diabetes, atrial flbrHatton, and cl*onic kidney ilsaase (CKD). In ttie group of patients with NSTE-ACS, women were significantly more likely to be In the older age category, with a prior myocardial
Infarction (MI), percutaneous coronary intervention (PCI) snd coronary artery bypass graftiig (CABG), CKD, and heart failure. Analysis of laboratory parameters Indicates sl^iiflcamly lower levels of glomerular filtration rata, glucose hemoglobh, lew-density llpopnrteta cholesterol (LDL-C), and -troponin In patients with NSTE-ACS. Based on regression coefficients, the presence of prior Ml, a history of PCI or CABG, age hid e dfeect rclatltyiahlp with NSTE-ACS, while Ihe LDL-C tavel had an Inverse relationship.
ConcfeiBlana. Asa PCI, CABQ, history of Ml, LDL-C lave! were sXytftcantly associated with the risk of NSTE-ACS.
For citation: Riianenko OA, Aydumova OX Rubanenko A.O. Factors associated with the risk of no^ST-aagment elevation acute coronary eyndmme In patients with ccmorbldltea. Innovative doctor's development 2024^1 )Й5-32. dot .11X244.12/ ci-H7Q91-2024-1-25-32
Received: 10,10.202Э; received In revised from: 17.01.2024; accepted: 02.02.2024
БЛНПГ - блокаде левой ножки пучка Гиса, ДИ - доверительный интервал, ИМ -инфаркт миокарда,
ИМбгвТ - инфаркт миокарда без подъема сегмента 5Г,
HMnST -инфаркт »»карда с подъемом сегмента ST,
КАТ - коронарография,
КШ - коронарное шунтерование,
ОКС - острый коронарный синдром,
ОКСбпЭТ - острый коронарный синдром без подъема
eememaSr;
OKCnST - ост^ короицжый синдром с гпдъемш сегмента St
OP - относительный риск.
.0111.- отношение шансов,
ПИМ - перенесенный инфаркт миокарда,
СД - сахаршй диабет,
ХБП - хроническая болезнь почек. ХС ЛИП - лжюпротемды низкой плотности, ХСН - хроническая «рде>«ая недостаточность,
Актуальность
Острый коронарный синдром (ОКС) описывает ряд ишемических состояний миокарда, которые вкпочают
нестабильную стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (HM6nSTl или инфаркт миокарда с подъемом сегмента 5Т (ИМпЭТ) I1L Диагностика и классифжация ОКС основам на тщательном аналюе
(1) с вероятностью летального исхода у пациентов с
собой основную причину смертности во всем мире. Существует широкий спектр клинических проявлений, поскольку фактическая классификация острого коронарного синдрома основана на электрокардиографической картине, то есть на отсутствии или наличии подъема сегмента ЭТ [2].
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является причиной более половины всех сердечно-сосудистых осложнений у лиц в возрасте до 75 ле
I и смертности, связанной с ИБС, снизились.
»- влияние фактора статистически значимо (р<0,05) »- significantfactor influence (р<0,05) Примечание: ДИ - доверительный интервал, КШ -коронарное шунтирование, ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности, 4KB - чрезкожное коронарное вмешательство, COR - crude odds ratio, AOR - adjustedodds ratio.
изменение характера клинических проявлений ОКС. Произошло существенное снижение частоты HMnST и последующее увеличение частоты ИМ. Анализ 46 086 госпитализаций по поводу ОКС в исследовании, проведенном Kaiser Permanente, показал, что частота HMnST значительно снизилась. Процент случаев инфаркта миокарда с подъемом ST снизился с 48,5% до 24% в период с 1999 по 2008 год. Несмотря на улучшение выживаемости, связанное с ОКС, это заболевание по-прежнему ассоциируется со смертельными исходами и лож систему здравоохранения [4).
Получение подробного анамнеза у пациентов с
у
Л
/ /
А
!/
л, возраст и наличие факторов риска развития ОКС [5). Для пациентов, у которых отсутствуют эти факторы, следует рассмотреть альтернативные причины заболевания.
Наши данные демонстрируют, что пациенты с ОКСбпвТ представлены преимущественно лицами женского пола, с ПИМ, ЧКВ и КШ в анамнезе, ХБП, ХСН. Подобные результаты продемонстрированы в литературе. Так, польза от проведения
мере увеличения бремени заболеваний. Почечная
___________________, заболевания периферических
артерий и хронические заболевания легких были сопутствующими заболеваниями, которые наиболее
Индекс коморбидности Чарльсон был разработан
сопутствующих
под ROC-кpивoй,
прогноза манифестации ОКСбпБТ и значения логистической регрессионной функции, составила 0,727(0,024) с 95% ДИ 0,680-0,774. Полученная модель была статистически значимой (р<0,001).
о большинство
ассоциировались со смертностью во все периоды времени, несмотря на поправку на возраст, но только диабет и застойная сердечная недостаточность ассоциировались со смертностью во все моменты времени после поправки на GRACE-score [7). Индекс коморбидности Чарльсон, связанный со смертностью
Ограничения исследования.
________________ш ^ g и 24 Результаты получены i
: 1,12 Ю5Х ДИ ЩЬ.1,25], 1,17 выявленные закономерности требуют дальнейшего С1>07г.1Д9| и .1,24 [1Д6-1ДЭ]). Инда«; коморбидности научения в более крупной совокугкости пациента.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Информация об авторах
вя Анатольевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсами полиюиничаской терапии и транефуаиологии ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский универогаг Минздрава России, Самаре, Российская Федерация. ОйСЮ: 0000-0001-8351-6177
государственный медицинский университет Минздрава
Рубаненко Анатолий Олегович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтической терапш ФГБОУ государственный медицинский т Мжздрава России, Самара, Российская Федерация.
Information about the authors
Olesya A. Rubanento, Doc of Mad Science, Aasoclate Professor Department of Hospital Therapy with courses of Polyclinic Therapy and Transfusiclogy, Samara State Medical University, Samara, Russian Federation. OflCID: 0000-0001-B3E1-6177
Olesya Y. Aydimova, assistant of professor. Department of Propaedeutic Therapy, Samara State Medical University, Samara, Russian Federation. OflCID: 0000-0001-5B73-785B
Anatolly O. Rube пел ko. Cand of Med Science, Associate Professor, Department of Propaedeutic Therapy, Samara State Medical University, Samara, Russian Federation. OflCID: 0000-0002-3906-4889
Вклад авторов в статью
Руваненко OA - подготовка рукописи Айдумова OJO. -сбор первичного материала Руваненко АО. - утверждение рукописи
Rubanento OA - preparation of the manuscilpt Aldumova O.Yu. - collection of prtnary material Rubanento AO. - approval of the manuscript
I Smith J.N., Negrelll J.M., Manek M.B., at al. Diagnosis and management ol acute coronary syndrom»: ail evidence-based update // J Am Board Fam Med. 2015. V0L28, №2. P. 253-293. Hol: .1.03122/ jabfm2015.02.140189
2. Byrne RA, Rossello X., CougMan J.J, et al, 2023 ESC Guidelines for the management of acuta coronary syndromes II Eur Heart J. 2023. VoL44, №38. P. 3720-3826. dot 10.1 ОвЗ/eurheartJ/ehadl 81
3. Эрлих А.Д. Шестимесячные исходы У пациентов с острым коронарным сждромам, включенных в российский регистр «РЕКОРД-3> II Российский кардиологический журнал 2017. .TAI, №151 С. 8-14. dak .10.15629/15 БО-4071 -2017-11-8-14 .4. во A.S-, Mozaffarlan D., Roger VJ_, et aL Haart disease and stroke statlaüca—2013 update: a report from the American Heart Association Ц Circulation. 2Q1& V6L127, N»l P. ев - B245. dot .10.1.1 61/ClR.ObDI3e3182B124ad 5. Sanchls J, Garcia Acufla J.M-, Rapoaelras S., et al. Comorbidity burden and revascularization benefit In elderly patients with acute coronary syrdrome //
Re» Esp Cardiol (Engl Ed). 2021 VoL74, №8. P. 785-772 0n Spanish), dot iai0ie/j.rac.202amai5 B. Zhang F., wOng C, Chlu Y., at aL Prognostic Impact of comorbidity measures on outcomes following acute coronary syndrome: a systematic review // lilt J 01n Pract 2021- VoL75, N«10. P. 614345. dot .10.l1l1fflcp.14345 7. HautamSW M., LyytlkSlnen LP., Mahdlanl S, at aL The association between Charlson comorbidity Index and mortality In acute coronary syndrome - the MADDEC study II Scand Cardlovasc X 2020. V0L54, N»3. P. 148-152. dot 10.1080/140174312019.1693615
References
1 Smith JN, NegreUi JM, Manak MB, at aL Diagnosis and managamant of acute coronary syndrome; an evtdence-based update. J Am Board 5am Med. 2015; 28(2); 283-293. doi: 10.316fm.2015.02.ilÛ1B9
2. Byma RA, Rossallo X, Coughlan JJ, et aL 2023 ESC GuV3afrw8 for the managamant of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023; 44t3fl}) 372O.-302& dot
1Q.10fl3/eurhaartJ/ehad191
3. Erllkh AD. Sx-month outcomes In acute coronary syndrome patients Included In the registry RECORD-3. Rus» J Caretioi. 2017; .1.1Î151); 8-14 fin Russ.). doc iai5829fl5B0-.407.1-2m7r.11-8-.14
.4. Go AS, Mozaffarlan D, Roger VL, et aL Heart disease and stroke statistics—2013 i*date: a report from the Amertcan Heart Association. Circulation. 2013; .127(1);
«8 - 0245. doi 10.11B1 /ClR.0bQ13e31828124ad
5. Sanchls J, Garcia Acufla JM, Raposelras S, et aL Comorbidity burden and revascularization benefit In elderly patients with acute coronary syndrome. Rev Esp Cardtoi (Engl Ed). 2021; .74.(9); .785-772 {In Spailsh). dot 10.101 B;LrecL2020.0e.015.
6. Zhang F, Wong C, Chlu Y, et aL Рго.!дюэИс Impact of
coronary syndrome: a systematic review, (m J CBn PrecL 2021; 75(10): e14345. doi: .1.0.1.111Л)ср.143.45
7. Hautamâkl M, LyytlkSlnen LP, Mahdlanl S, et aL The association between chanson comorbidity Index and mortality In acute coronary syndrome - the MADDEC
study. Scand Canflovasc J, 2020;5.4O>: 146-152. doi:
10.1080/140174312019.1893615
