CC BY
54
Summary
CHARACTERISTIC AND THERAPEUTIC CORRECTION OF LIPID PEROXIDATION AND ANTIOXIDANT DEFENSE IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C AND CONCOMITANT DIABETES MELLITUS Marynchak A.V.
Keywords: chronic hepatitis C, diabetes mellitus, lipid peroxidation, antioxidant protection, therapeutic correction.
Pathological processes leading to the disorders of functional capacity of the liver in patients with chronic hepatitis C (CHC) depend on the balanced functioning of lipid peroxidation (LPO) and antioxidant (AO) systems. In CHC the interference of normal activity of the main indicators of LPO and AO systems promotes deep disruption of the functional capacity of the liver, complicated by the course of CHC and related severe consequences. Characteristics of functioning of AO and LPO systems in CHC patients with concomitant diabetes mellitus (DM) are still remaining little understood. The paper presents data on the characteristics and functioning of AO and LPO systems, and namely on the content of malonic dialdehyde (MDA), diene conjugates (DC) and superoxide dismutase (SOD) in the course of therapy of HCV patients with concomitant DM. The use of such medicines as dialipon and livolact in the complex treatment of CHC and concomitant DM contributes to the rapid regression of clinical and laboratory changes by correcting the indices of AO and LPO systems.
УДК: 616.344-002-031.84+616.348.002]-038(477.83) Нагурна Я.В.
ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ КИШЕЧНИКУ
Львiвський нацюнальний медичний уыверситет iM. Д. Галицького
Неспециф1'чний виразковий колт та хвороба Крона - це хрон1чн1 запальн захворювання шлунково-кишкового тракту, як переважно уражають молодих, працездатного вку людей i характеризу-ються тривалим, важким перебгом, що призводить до велико)' клькостi ускладнень. Питання етi-ологи запальних захворювань кишечнику (ЗЗК) залишаються дос нез'ясованими, та ¡снуе вже ви-значений перел1к фактор'т ризику, як сприяють розвитку вище перерахованих захворювань. Однак ступнь зв'язку та вплив на розвиток ЗЗК поеднання р1зних фактор'т ризику дос неописан1, що й пояснюе ¡нтерес даного вивчення. Мета роботи: визначити сукупнсть фактор'т ризику розвитку ЗЗК у виокремлених пор1вняльних групах. Матер1али i методи: Проанал1зовано результати анке-тування 100 хворих (41 чоловк та 59 ж1нок) на хрон'мн'! ЗЗК (хвороба Крона - 22, неспециф1чний виразковий колт - 78) вком в'д 18 до 80 рок'т. Контролем були 100 здорових осб в'дпов'дного вку i стат'!. В'дтак за допомогою створено)' програми здшснювались статистичн розрахунки, що ви-значали фактори ризику розвитку ЗЗК серед усе) подано)' сукупност'!. Результати i обговорення: У досл'джених групах чинники ризику складають великий перелк, що потребуе формування бльш специф1чних передумов виникнення ЗЗК. До широко поширених й узагальнюючих фактор'т ризику можна в'днести: генетичну схильнсть, недоношену вагу при народженн1, штучне вигодовування, в'дставання у ф1зичному розвитку в дитинствi, перенесенi дитяч'! ¡нфекц'йн!' захворювання (к'р, краснуха, втрянка), перенесенi оперативн1 втручання (апендектом'я), травми ф1'зичн1 i психолог'ч-н1, част'! простудн!' захворювання в анамнез '!, тривале вживання неяюсно)' питно)' води, тривале ме-дикаментозне лкування, зокрема антиб'ютиками, гормональними препаратами, перенесений в'ру-сний гепатит, цукровий д'абет, часте споживання fast food. Висновки: Зг/'дно наведених даних, ви-значен фактори ризику у поеднанн разом з анал'зом кл1н1чних даних та допом1жними лаборатор-ними методами досл'джень, стануть основою для прогнозування та раннього виявлення пац1ент1в ¡з ЗЗК лкарями первинно)'ланки.
Ключовi слова: фактори ризику, неспецифiчний виразковий колгг, хвороба Крона.
Фрагмент НДР: «Особливостi метабюлiчних та фуищомально-структурних порушень серцево-судинно)' системи та орга-тв травлення у хворих на цукровий д1абет», № державно)'реестрацп 0111U000131.
Запальн захворювання кишечнику (ЗЗК) - це ЗЗК остаточно не визначеш, чим i спричинен
хроычы запальн ураження шлунково-кишкового значн труднощi в питаннях дiагностики та лку-
тракту, як характеризуються тривалим перебн вання цих захворювань [ 2,4]. гом та представлен переважно неспецифiчним Щодо патогенезу даних хвороб, то бтьшють
виразковим колком (НВК) i хворобою Крона (ХК) ланок його на сьогодн вщом^ але, на жаль, це
[3,7]. не спрощуе виршення запитань стосовно етю-
З невщомих причин, поширенють вказаних логи. З-помiж широко! популяци кл^чних ознак
захворювань у свт щороку зростае. Зазвичай, ЗЗК до об'еднуючих i узагальнюючих можна вщ-
ЗЗК найбтьш поширен у краТнах ЗахщноТ твку- нести таю як: загальна слабость, втрата маси ть
лi (бвропа, США), однак останым часом спосте- ла, бть у животу здуття, закрепи, проноси, на-
р^аеться прогресивне зростання випадюв за- явнють слизу/кровi в кал^ термiновi позиви до
хворюваност й серед краТн Азп, що значно заго- дефекацп, вщчуття неповного спорожнення, жч-
стрюе актуальнють проблеми. Причини розвитку ний сттець [11,13]. Однак, кожне з цих захворю-
Актуальш проблеми сучасноТ медицини
вань мае свою патогенетичну та кл^чну варiа-бельнiсть ознак. При хворобi Крона запальний процес розвиваеться у внутршнш слизовш обо-лонцi i пщслизових шарах стiнки шлунково-кишкового тракту. Слизова оболонка може ура-жатися на будь-яких дтянках вiд стравоходу до прямо!' кишки. За тривалого переб^у можливе формування абсцесiв у стшц кишки i норицевих ходiв у черевну порожнину, в сусщы органи, на поверхню шкiри. Гостра фаза захворювання, як правило супроводжуеться пiдвищеною температурою та загальною слабкiстю [9]. Щодо неспе-цифiчного виразкового колiту, то вiн характеризуемся геморагiчно-гнiйним запаленням слизо-во' оболонки, що розповсюджуеться проксимально вщ прямо!' кишки та супроводжуеться роз-витком мiсцевих i системних ускладнень. Важкий переб^ даного захворювання супроводжуеться пщвищеною температурою тiла, тахiкардiею, збiльшенням частоти випорожнень та значним видтенням кровi з кишечника i може супрово-джуватись такими ускладненнями як перфора-цiя, кровотеча, утворення стриктур, псевдополн позом та токсичною дилата^ею товсто' кишки [6,14]. 1снуе й ряд раннiх позакишкових проявiв цих захворювань (уве'т, стоматит, артрози, калькульозний холецистит та ш.), присутнють яких утворюе сво' складнощi в раннш дiагностицi та вчаснiй, адекватнш терапп наявного захворювання [8]. Широка рiзноманiтнiсть раннiх проявiв цих хвороб, складна еколопчна ситуацiя, збть-шення впливу несприятливих зовнiшнiх чинни-кiв, а також висока сенсиб^за^я населення призводять до розвитку тяжких, резистентних до терапп форм захворюваност i зростання ктько-стi випадюв ускладнень впливають на зростання рiвня iнвалiдностi та летальних випадкiв серед населення молодого працездатного вку [12].
Хоч питання етюлогп ЗЗК залишаються досi нез'ясованими, iснуе вже визначений перелк факторiв ризику, якi сприяють розвитку вищепе-рерахованих захворювань. До них вщносять: ге-нетичнi, iмунологiчнi, чинники навколишнього середовища, курiння, зловживання алкоголем, стресовi фактори, особливостi харчування, апе-ндектомiю, вплив мiкробних аген^в, лiкарських засобiв, недоношенiсть, окремi моменти розвитку раннього дитинства та iншi [5,1]. Проте, ролi рiзних факторiв ризику у розвитку ЗЗК розцшю-ють як сильнi та i слабкi. Однак ступiнь зв'язку та вплив на розвиток ЗЗК поеднання рiзних фак-торiв ризику доа неописаний, що й пояснюе ш-терес даного вивчення.
Мета роботи
Визначити сукупнють факторiв ризику розвитку ЗЗК у виокремлених порiвняльних групах.
Матерiали i методи
Проаналiзовано результати анкетування 100 хворих (41 чоловк та 59 жшок) на хронiчнi ЗЗК (хвороба Крона - 22, неспецифiчний виразковий
кол^ - 78) вiком вiд 18 до 80 рош. Контролем були 100 здорових оаб вiдповiдного вку i статi. Анкета включала в себе питання, що стосува-лись: фiзичного i психiчного розвитку в ранньому дитинс^ та пiдлiтковому вщ^ перенесених ди-тячих респiраторних та кишкових шфекцш, глис-тних швазш, алергiчних реакцiй, туберкульозу, вiрусного гепатиту, цукрового дiабету, впливу стресових факторiв, оперативних втручань (апе-ндектомiя, травми) та шших. Низка запитань ан-кети стосувались регулярностi харчування, не-переносимостi окремих продуктiв. Враховува-лись застосування у минулому антибактерiаль-них, нестеро'дних протизапальних та гормона-льних препара^в [10]. У ж1нок фксувались пе-ренесенi аборти, перебiг ваптностей i пологiв.
Для проведення аналiзу отриманих даних бу-ло розроблено таблица у якi вносились первинн данi. Вiдтак за допомогою створено' програми здшснювались статистичнi розрахунки, що ви-значали найбiльш ймовiрнi фактори ризику розвитку ЗЗК серед уае'!' подано!' сукупностi. За результатами аналiзу було видiлено 5 порiвняль-них груп сукупностi факторiв ризику, що впливають або запоб^ають розвитку захворювання в т чи iншiй групi.
У першу групу були видтеы фактори ризику ЗЗК, як впливають або запоб^ають розвитку захворювання серед уах наведених пацiентiв по-рiвняно з контрольною групою. До чинниш, як сприяли розвитку хвороби, вiднесенi таю ознаки: недоношенють, штучне вигодовування, вщста-вання у фiзичному розвитку в дитинства перене-сенi дитячi шфекцшы захворювання (кiр, краснуха, в^рянка), перенесення кишкових iнфекцiй до хвороби, глистна iнвазiя, апендектомп, частi простуды захворювання, туберкульоз, вiрусний гепатит, цукровий дiабет, перенесеннi важкi пси-хiчнi травми, особливостi харчування (недостат-не вживання м'ясних продуктiв, овочiв, риби та надмiрне вживання молочних продук^в, швидко'' 'ж (fastfood)), вживання неякюноТ питно' води, перенесена вугрева хвороба, аборти, часте ме-дикаментозне лкування. Що ж до факторiв, як запобiгають розвитку ЗЗК, то це - грудне вигодовування в дитинства природы пологи, помiрна фiзична активнiсть, якомога сприятливiшi еколо-пчы умови проживання, вчасне дозрiвання у фн зичному розвитку в дитинствк
До друго' групи належать порiвняння хворих дослщжувано''' групи та контрольно'', що проживали у високорозвинених шдус^альних мютах та в селах. Для жителiв мiст важливою сукупню-тю факторiв ризику, що сприяють розвитку захворювання е (генетична схильнють, недоношенють, штучне вигодовування, вщставання у фн зичному розвитку в дитинств^ перенесення ди-тячих шфекцш (юр, краснуха, вiтрянка, дизенте-рiя), глистно' шфекцп, апендектомп, шших оперативних втручань, травм, тривалi явища дизба-ктерiозу, частi простуды захворювання, важко''' психiчноl травми, надмiрне вживання швидко''
Тж1, молочних продук^в, часте вживання лкарсь-ких 3aco6iB, курiння, перенесена вугрева хвороба. Щодо факторiв ризику розвитку ЗЗК у жите-лiв сiл, то вони включають таку ж сукупнiсть як i у мешканцiв мiст, але вщмшними ознаками за-лишаються: захворюванiсть скарлатиною в ди-тинствi й бтьший вплив справляють перенесенi аборти.
Вщповщно чинниками противаги виявляють-ся грудне вигодовування, рацюнальне харчування, збагачене кл^ковиною, бiлками, вуглево-дами. Поширеысть захворюваностi частiше спо-стерiгаeться серед жителiв мiст. Отже, прожи-вання у стьськй мiсцевостi е бтьш сприятли-вим для запобiгання розвитку ЗЗК.
У третш групi проведено порiвняння чинникiв ризику мiж чоловками i ж1нками. Чоловiча стать е бтьш прогностично небезпечною ознакою для розвитку ЗЗК, ыж жiноча з-помiж дослщжувано'Г сукупностi. Спiльними факторами ризику для обох цих груп були: генетична схильнють, штучне вигодовування, вщставання у фiзичному розвитку в ранньому дитинств^ перенесенi дитячi шфекцп (кiр, краснуха, вiтрянка, свинка), дизен-терiя, наявнiсть глистяноГ швази', перенесенi операцп (апендицит), травми, бешиха, вiрусний гепатит, цукровий дiабет. Част прояви дисбак-терiозу, простуднi захворювання, психiчнi травми. Нерацiональний режим харчування: надмiр-не вживання молочних продук^в, нерегулярний прийом Тж1, часте вживання «швидко'Г |'ж1», вживання неяксно'Г питно'1 води. Частий прийом ан-тибiотикiв, протизастудних препаратiв, гормона-льних середникiв. Серед вiдмiнних факторiв ризику для чоловiкiв видтяються такi як: курiння, часте вживання алкоголю, надмiрно важка фiзи-чна робота. Для жшок важливий вплив на зростання ризику розвитку захворювання справляють аборти. Для запоб^ання ЗЗК для обох груп важливу роль в^фграе наявнють грудного вигодовування в анамнезу задовтьний фiзичний розвиток у дитинствi, харчування збагачене вуг-леводами в ранньому та пщ ростковому вiцi, вживання яксно'Г питно'1 води. Для жшок ризик розвитку захворюваност на ЗЗК е меншим згщ-но статево'Г вiдмiнностi, а також за умови добре проткаючо'Г вагiтностi з природыми пологами в анамнезi.
Четверта група в^зняеться порiвнянням факторiв ризику ЗЗК, що сприяють чи запоб^а-ють розвитку захворювання серед дослщжува-них груп па^етчв хворих на НВК i ХК. Отже, факторами ризику, як впливають на розвиток НВК i хвороби Крона е: генетична схильнють, недоно-шенють, штучне вигодовування, вщставання у фiзичному розвитку в дитинств^ перенесет ди-тячi iнфекцiйнi захворювання (кiр, краснуха, в^-рянка, свинка), глистнi швази', оперативы втру-чання (зокрема апендектомп), травми, кишковi iнфекцiйнi захворювання, частi простуды захворювання, психолопчы травми, надмiрне вживання таких продуктiв як м'ясо, молочнi продукти,
вуглеводи, споживання неякюно'Г питно'1 води, тривале лкування протизастудними засобами i антибiотиками, перенесена вугрова хвороба, робота з промисловими шкщливостями, для жн нок - наявнють абор^в в анамнезi. Ознакою, за допомогою яко'Г можливо виокремити хворобу Крона, е тривале куршня. Щодо НВК, то важливий вплив на розвиток хвороби мае наявнють алерпчних реакцш та перенесений вiрусний гепатит. Чинниками запоб^ання розвитку ЗЗК е: грудне вигодовування, помiрна фiзична актив-нiсть, а також регулярне вживання яксно'Г питно'1 води.
До п'ято'Г дослщжувано'Г групи вщнесеы порн вняльнi характеристики пацiентiв рiзних вiкових груп. Усi хворi розподтеы на три вiковi категорп: 18-40 рокв, 41-60 рокiв, 61-80 рокв. Для усiх вн кових груп чинниками ризику розвитку ЗЗК були наступними: генетична схильнють, недоношена вага при народжены, вщставання у фiзичному розвитку, перенесет дитячi шфекцшы захворювання, кишковi шфекцп, частi глисты швази, оперативы втручання (апендектомiя), травми, част простуднi захворювання, перенесений вн русний гепатит, тривала антибiотикотерапiя, ча-стi прояви дизбактерiозу в анамнезк Для па^ен-тiв вiком 18-40рокв важливими факторами ризику були: вк, штучне вигодовування у дитинств^ перенесенi дитячi шфекцп (свинка, в^рянка), присутнiй алергологiчний анамнез у дитинствк У групi хворих вiком вщ 41-60 рокiв значний вплив на розвиток хвороби виявляли так фактори, як: перенесен оперативы втручання (апендектомiя та ш.), дитячi iнфекцiйнi захворювання, тривале лкування антибiотиками чи протизастудними медикаментами. Для категорп' хворих вком 6180 рокiв важливими були наступы чинники: опе-ративнi втручання в анамнезу вiрусний гепатит та цукровий дiабет. Фактори ризику, що не впливають на розвиток ЗЗК у даних групах - це по-стшне вживання якюно'Г питно'1 води, споживання риби, овочiв, вуглеводiв, солодощiв у деяких ви-падках. Перенесений вiрусний гепатит та оперативы втручання мають незначний вплив на роз-виток захворювання.
Результати i обговорення
Отже, в дослщжених групах, чинники ризику складають великий перелк, що потребуе фор-мування бтьш специфiчних передумов виник-нення ЗЗК. До широко поширених й узагальню-ючих факторiв ризику можна вщнести: генетичну схильнють, недоношену вагу при народжены, штучне вигодовування, вщставання у фiзичному розвитку в дитинств^ перенесеы дитячi шфек-цiйнi захворювання (кр, краснуха, вiтрянка), пе-ренесенi оперативы втручання (апендектомiя), травми фiзичнi i психолопчы, частi простуднi захворювання в анамнезу тривале вживання не-яксно'Г питно'1 води, тривале медикаментозне лн кування, зокрема антибiотиками, гормональними препаратами, перенесений вiрусний гепатит, цу-
Актуальш проблеми сучасно'1 медицини
кровий дiабет, часте споживання fast food.
З-помiж широко поширено^ cyKynHOCTi факто-piB ризику до бiльш специфiчних для кожное гру-пи слiд вщм^ити HacTynHi. Для 1 поpiвнювaльноï групи - 4acTi кишковi шфекцп до хвороби, глист-Hi швазп, факт перенесеного туберкульозу, не-достатне вживання м'ясних пpодyктiв, овочiв, риби та нaдмipне вживання молочних пpодyктiв, вживання неякюноГ питноï води, перенесена ву-грева хвороба, у ж1нок - аборти. Для 2 групи (виявлялись чинники ризику серед хворих, що проживали в високорозвинених шдус^альних мютах та в селах) ознаками ризику розвитку ЗЗК е: част прояви глистно!' шфекцп, тpивaлi явища дизбактерюзу, нaдмipне вживання швидко' ï^i у жителiв мicт, молочних пpодyктiв, часте вживання лкарських зacобiв, куршня, перенесена вуг-рева хвороба. Для мешкан^в ciл вiдмiнними ознаками залишаються: зaхвоpювaнicть скарлатиною у дитинс™ й бiльший вплив справляють перенесет аборти. У 3 груш, де aнaлiзyвaли зп-дно гендерного розподту, для чоловiкiв харак-терними ознаками е куршня, часте вживання алкоголю, нaдмipно важка фiзичнa робота, для жн нок - аборти. Для 4 групи важливими ознаками були: для па^етчв з хворобою Крона до факто-piв ризику належить тривале куршня, для НВК -наявтсть алерпчних pеaкцiй та перенесений вн русний гепатит. У 5-й груш встановлен нacтyпнi фактори ризику. Серед па^етчв вiком 18-40 ро-кiв - це вк, штучне вигодовування у дитинcтвi, перенесет дт^ iнфекцiï (свинка, вiтpянкa), присутнш aлеpгологiчний анамнез у дитинcтвi. Серед хворих вком вiд 41 до 60 рош значний вплив на розвиток хвороби виявляли таю фактори, як: перенесет оперативт втручання (апен-дектомiя та iн.), дитячi iнфекцiйнi захворювання, тривале лiкyвaння антибютиками чи протипрос-тудними медикаментами. Для категорп хворих вiком 61-80 рош вcтaновленi тaкi чинники, як оперативт втручання в анамнезу вipycний гепатит та цукровий дiaбет.
Таким чином факторами ризику розвитку ЗЗК можна вважати: вкову приналежнють - найвища частота захворюваност припадае на вк 18-40 pокiв; статеву ознаку - у даному дослщжент бтьш сприятливими до розвитку захворювання е чоловки; cпaдковicть - генетична схильнють е чинником ризику у вах поpiвнювaльних групах; шкiдливi звички - куршня (окpiм НВК), часте вживання алкоголю; шфекцшт захворювання -част кишковi iнфекцiï, вipycний гепатит, дитячi iнфекцiйнi захворювання (свинка, вiтpянкa, юр, краснуха iнодi скарлатина) до хвороби, в деяких випадках туберкульоз; алерголопчний анамнез -присутнш або спостер^ався в дитинств^ розвиток у ранньому дитинс™ - вiдcтaвaння у фiзич-ному розвитку, перенесена вугрова хвороба в пiдлiтковомy вiцi, чacтi явища дисбактерюзу; ха-рчування - недостатне вживання м'ясних проду-ктiв, овочiв, риби та нaдмipне вживання молочних продуктв, споживання неякicноï питноï води,
часте вживання fast food; cynyTHi захворювання - цукровий дiабет; глистнi швазп - часте вияв-лення; медикаментозне лiкування - тривале лн кування антибiотиками, протизастудними чи го-рмональними препаратами
При розробленн методiв профiлактики ЗЗК слiд особливу увагу звертати на чинники, що по-переджують розвиток захворювання. Серед них можна видтити: грудне вигодовування в дитин-ствi, природнi пологи, помiрна фiзична актив-нiсть, якомога сприятливш екологiчнi умови проживання, вчасне дозрiвання у фiзичному розвитку в дитинств^ рацiональне харчування, збагачене кл^ковиною, бiлками, вуглеводами, вживання якюноТ питноТ води. Поширенiсть за-хворюваностi частше спостерiгаeться серед жи-телiв мют, отже проживання у сiльськiй мюцево-стi е бiльш сприятливою для запоб^ання розвит-ку ЗЗК.
Висновки
1. Найбтьш ймовiрними факторами ризику розвитку запальних захворювань кишечнику е: вiк 18-40 роюв, чоловiча стать, генетична схильнють, шкiдливi звички, перенесенi шфекцшт захворювання, алерголопчний анамнез, розвиток у ранньому дитинств^ особливосл харчування, цукровий дiабет в анамнезi, глистт iнвазiТ та окремi медикаменти (антибютики, протизастуднi, гормональнi препарати).
2. Рекомендовано створення алгоритму про-гнозування та раннього виявлення запальних захворювань кишечнику iз врахуванням вище-вказаних чинниюв ризику.
Перспективою подальших дослiджень е по-еднання перерахованих факторiв ризику з аналн зом клiнiчних даних та допомiжними лаборатор-ними методами дослщжень, якi допоможуть у прогнозуванн та ранньому виявленнi пацiентiв iз ЗЗК лiкарями первинноТ ланки. У свою чергу чинники противаги братимуться до уваги при розроблен програм профтактики цих захворювань у сусптьствк
Лтература
1. Бабков А.А. Клинические аспекты неспецифического язвенного колита в сочетании с вирусным гепатитом С / А.А. Бабков, А.И. Михальченко, Е.В. Мосендз // УкраТнський медичний ча-сопис. - 2013. - № 1(93). - С. 175-176.
2. Бойко Т.Й. Епщемюлопя та чинники ризику хрошчних неспе-цифiчних запальних захворювань кишечнику / Т.Й. Бойко // Сучасна гастроентеролопя. - 2013. - № 4 (72). - С. 129-134.
3. Вдовиченко В.1. Клтчна гастроентеролопя з основами ендо-скопп та ультразвуковоТ дiагностики / [6.Я. Скляров, А.В. Ост-рогляд та ш.]. - Львiв, 2012. - 348 с.
4. Дорофеев А.Е. Заболевания кишечника / Звягинцева Т.Д., Харченко Н.В. - Донецк, 2010. - 532 с.
5. Лоранская И.Д. Генетические аспекты болезни Крона / И.Д. Лоранская, Е.В. Степанова // Терапевтический архив. - 2010. - № 12. - C. 66-70.
6. Симонова Е.В. Ендоскопическая дiагностика болезни Крона / Е.В. Симонова, Т.И. Бойко // УкраТнський журнал малошвази-вноТ та ендоскошчноТ хiрургiТ. - 2011. - Т. 15, № 3. - С. 18-24.
7. Скляров О.Я. Основи гастроентерологп / О.Я. Скляров, 6.Р. Косий, е.Я. Скляров. - Львiв, 2011. - 289 с.
8. Тернущак Т.М. Позакишковi прояви запальних захворювань кишки / Т.М. Тернущак, К.1. Чопей, 1.В. Чопей // Омейна медицина. - 2011. - № 4. - C. 137-139.
9. Чопей К.1. Ризик розвитку коморбщних захворювань внутрн шшх оргашв у хворих iз неспецифiчним виразковим колтэм i
хворобою Крона (огляд) / К.1. Чопей, Т.М. Тернущак, 1.В. Чо- quel, C. Eduard // Journal of Crohn's and Colitis. - 2011. - Vol. 5
пей // амейна медицина. - 2011. - № 3. - C. 57-58. (3). - P. 227-234.
10. Bovenschen H.J. Evaluation of a gastrointestinal symptoms ques- 13. Molodecky N.A. Increasing incidence and prevalence of inflam-tionnaire / H.J. Bovenschen, M.J.R. Janssen, R.J. F. Laheij // Dig. matory bowel diseases with time, based on systematic review / Dis. Sci. - 2006. - Vol. 51. - P. 1509-1515. N.A. Molodecky, I.S. Soon, D.M. Rabi [et al.] // Gastroenterol. -
11. Ordas I. Irritable bowel syndrome / I. Ordas, L. Eckmann, M. Ta- 2012. - V.12. - P. 46-54.
lamini [et al.] // Therapia. - 2014. - № 1 (87). - С. 5-10. 14. Robin S. Irritable Bowel Syndrome or Microscopic Colitis: How to
12. Miquel A.G. Prevalence of irritable bowel syndrome in first-degree differentiate / S. Robin // Microscopic Colitis - Creating Aware-relatives of patients with inflammatory bowel disease / A.G. Mi- ness for an Underestimated Disease. - 2012. - P. 17-22.
Реферат
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА Нагурная Я.В.
Ключевые слова: факторы риска, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона - это хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые преимущественно поражают молодых, трудоспособного возраста людей и характеризуются длительным, тяжелым течением, что приводит к большому количеству осложнений. Вопросы этиологии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) остаются до сих пор невыясненными, и существует уже определенный перечень факторов риска, которые способствуют развитию вышеперечисленных заболеваний. Однако степень связи и влияние на развитие ЗЗК сочетание различных факторов риска еще неописаны, что и объясняет интерес данного исследования. Цель работы: определить совокупность факторов риска развития ВЗК в выделенных сравнительных группах. Материалы и методы: Проанализированы результаты анкетирования 100 больных (41 человек и 59 женщин) хроническими ВЗК (болезнь Крона - 22 неспецифический язвенный колит -78) в возрасте от 18 до 80 лет. Контролем были 100 здоровых лиц соответствующего возраста и пола. Поэтому с помощью созданной программы осуществлялись статистические расчеты, определяли факторы риска развития ВЗК среди всей представленной совокупности. Результаты и обсуждение: В исследованных группах факторы риска составляют большой перечень, требуют формирования более специфических предпосылок возникновения ВЗК. К широко распространенным обобщенным факторам риска можно отнести: генетическую предрасположенность, малый вес при рождении, искусственное вскармливание, отставание в физическом развитии в детстве, перенесенные детские инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветрянка), перенесенные оперативные вмешательства (аппендэк-томия), травмы физические и психологические, частые простудные заболевания в анамнезе, длительное употребление некачественной питьевой воды, длительное медикаментозное лечение, в частности антибиотиками, гормональными препаратами, перенесенный вирусный гепатит, сахарный диабет, частое потребление fast food. Выводы: Согласно приведенным данным, определены факторы риска в сочетании с анализом клинических данных и вспомогательными лабораторными методами исследований, станут основой для прогнозирования и раннего выявления пациентов с ВЗК врачами первичного звена.
Summary
RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE Nahurna Ya. V.
Key words: risk factors, ulcerative colitis, Crohn's disease.
Nonspecific ulcerative colitis and Crohn's disease are chronic inflammatory diseases of the gastrointestinal tract, which predominantly affect young working-aged people, and are characterized by long, severe course leading to a lot of complications. The etiology of inflammatory bowel disease (IBD) is still unclear, and there is already a certain list of risk factors that contribute to the development of the above-mentioned diseases. However, the influence of different risk factors and their various combinations on the development IBD is little reported, that explains growing interests to the problem. Objective: to identify a set of risk factors for IBD in the selected comparison groups. Materials and Methods: The results of the survey of 100 patients (41 men and 59 women) with chronic IBD (22 persons with Crohn's disease and 78 with ulcerative colitis), whose age ranged from 18 to 80. The control group included 100 healthy individuals of respective age and sex. Then, by applying the program created statistical calculations were carried out to determine risk factors of IBD. Results and Discussion: In the groups under the study the risk factors made up a wide enumeration that requires more detailed specification of preconditions contributing to IBD. The widely spread generalized risk factors include: genetic predisposition, low birth weight, artificial feeding, retarded physical development in childhood, children borne infectious diseases (measles, rubella, chicken pox), surgeries (appendectomy), physical and psychological traumas, frequent colds, long-term use of unsafe drinking water, long-term medication, particularly antibiotic therapy, hormones, myocardial viral hepatitis, diabetes, frequent consumption of fast food. Conclusions: According to our results the risk factors identified in conjunction with the analysis of the clinical findings and additional laboratory investigations may be used as a basis for earlier recognizing patients with IBD by general practitioners
