CC BY
6
Методы исследования
УДК 612.844.24-0»
Канд. мед. наук В. В. Коваленко ФАКТОР ВРЕМЕНИ В ОЦЕНКЕ АККОМОДАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ГЛАЗ
Харьковский научно-исследовательский институт охраны здоровья детей и подростков им. Н. К. Крупской
Как известно из физиологии, оценка временного фактора имеет немаловажное значение в характеристике мышечной деятельности. Применяется фактор времени и для оценки работы аккомодационного аппарата, основным исполнительным органом которого является цилиарная мышца.
А. А. Сычев (1970, 1971) при исследовании аккомодативной функции глаз у школьников применил сконструированный им прибор с использованием серийного телехронорефлексометра, предназначенного для исследования времени условнорефлекторных реакций у человека. Согласно его данным, время аккомодации при взгляде вдаль у школьников с эмметропией и миопией слабой степени составляет 0,27—0,36 с, не различаясь существенно в зависимости от вида рефракции.
Фактор времени для оценки изменения напряжения аккомодации при зрительной работе на близком расстоянии введен А. А. Сычевым (1967), предложившим для этой цели сконструированный им прибор на базе серийного телехронорефлексометра. Исследуя время напряжения и расслабления относительной аккомодации при использовании отрицательных и положительных линз у школьников с эмметропией'и миопией слабой степени, А. А. Сычев (1970) выявил, что время расслабления аккомодации у всех значительно больше (1,334—1,358 с), чем время напряжения ее; при этом существенных различий в зависимости от вида рефракции он не отметил. Автор установил, что время напряжения относительной аккомодации у учащихся с эмметропической рефракцией несколько большее (0,615 с),, чем у близоруких (0,506 с).
Мы изучили состояние временного показателя аккомодативной функции глаз как при переводе взгляда с близкого объекта на отдаленный, так и при зрении вблизи у школьников. Обследовано 302 ребенка и подростка со сферической рефракцией: эмметропией (60), гиперметропией слабой степени (100) и миопией слабой степени (142).
Для определения времени аккомодации при зрении вдаль использовали изготовленное по описанию А. А. Сычева приспособление к телехронореф-лексометру, состоящее из двух механизмов: для демонстрации текста на расстоянии 33 см и рассматривания знаков на расстоянии 5 м.
Не повторяя уже имеющегося в литературе описания методики исследования, остановимся лишь на внесенной нами модификации. Она заключалась в следующем. В методике, приводимой А. А. Сычевым, всем испытуемым предъявляли для прочтения с расстояния 5 м тексты, состоящие из букв одинакового размера (детей с пониженным зрением исследовали с коррекцией). Мы создали новые тест-объекты с буквами различного размера, позволяющие проводить исследование с учетом индивидуального состояния зрительной функции. Тест-объекты представляют собой различные сочетания букв, выраженные смысловыми понятиями. Величина букв тождественна приводимой в таблице Головина — Сивцева для определения остроты зрения вдаль, рассчитанной на основе принципа Снеллена: каждая буква в целом видна с определенного расстояния под углом зрения 5', а отдельная деталь буквы — под углом Г; каждый последующий ряд букв в 2, 3, 4 и т. д. раз меньше букв первого ряда. Испытуемому предъяв-
Время аккомодации у школьников со сферической рефракцией
Показатель, с Рефракция
гнперые-тропня слабой степени эмметро-пия миопия слабой степени
Время аккомо-
дации X 0,257 0,263 0,268
дри зрении 0,01 0,01 0,01
вдаль —а 0,04 0,03 0,03
Время напря-
жения относи- X 1,472 1,102 0,675
тельной ак- 0,05 0,02 0,01
комодации 0,30 0,16 0,10
Время расслаб-
ления отно- X 0,950 1,053 1,233
сительной 0,01 0,01 0,02
аккомодации ^ст 0,09 0,12 0,12
Общее время X 2,422 2,155 1,908
относительной 0,04 0,03 0,03
аккомодации —О 0,18 0,25 0,20
ляют тест-объект с буквами, по размеру соответствующими его остроте зрения, которая определяется предварительным исследованием. Это представляется нам более физиологичным, так как позволяет значительно приблизить условия исследования времени аккомодации к естественным условиям деятельности зрительного анализатора.
Время напряжения и расслабления относительной аккомодации также определяли с использованием установки, предложенной А. А. Сычевым. Она состоит из серийно выпускаемого телехронореф-лексометра и специально изготовленной приставки к нему, позволяющей в момент чтения текста устанавливать перед глазами испытуемого плюсовые и минусовые линзы с одновременным включением электросекундомера. В эту методику мы также внесли модификацию. Так, первоначальный вариант предусматривает исследование времени аккомодации вблизи с плюсовыми и минусовыми сферическими линзами постоянной диоптрийности (+3,0 и —3,0) независимо от индивидуального состояния аккомодативной функции испытуемого. Предложенная модификация способа исследования заключается в индивидуализации подхода к изучению времени аккомодации на рабочем расстоянии (33 см) в зависимости от функционального состояния аккомодацион-того аппарата испытуемого, которое характеризуется цифровыми показателями запасной и израсходованной частей относительной аккомодации (в диоптриях). Так, время напряжения относительной аккомодации исследуют с минусовыми линзами, соответствующими по силе величине ее запасной части, предварительно определенной у испытуемого. Время расслабления относительной аккомодации определяют с плюсовыми линзами, идентичными по силе величине ее израсходованной части. Это, с нашей точки зрения, дает возможность получить более точное представление о состоянии цилиарной мышцы, так как характеризует во времени полную перестройку аккомодационного аппарата в соответствии с его исходным индивидуальным состоянием.
Результаты проведенных исследований представлены в таблице.
Из приведенных в таблице данных видно, что временная характеристика расслабления аккомодации у школьников при переводе взгляда с рабочего расстояния (33 см) вдаль (5 м) не представляет существенных различий в зависимости от вида клинической рефракции. Можно отметить лишь тенденцию к некоторому увеличению показателя по мере усиления рефракции (от гнперметропии к миопии).
Временные показатели аккомодативной функции при зрении на близкое расстояние, характеризующие напряжение и расслабление цилиарной мышцы, значительно различаются в зависимости от вида рефракции. Так, время напряжения относительной аккомодации оказалось наибольшим при гнперметропии, наименьшим — при миопии. Время расслабления относительной аккомодации, наоборот, было наибольшим при близорукости и наименьшим прн дальнозоркости. Полученные данные отвечают сформиро-
вавшемуся представлению о деятельности'аккомодационного аппарата глаз при зрительной работе на близком расстоянии.
Следует отметить наличие определенной связи между величиной приставляемых линз и показателем времени относительной аккомодации. Время напряжения относительной аккомодации при приставлении минусовых линз тем длительнее, чем больше запасная часть ее в диоптриях. Время расслабления относительной аккомодации при приставлении плюсовых линз тем длительнее, чем больше величина израсходованной ее части в диоптриях.
Сопоставив между собой оба временных показателя относительной аккомодации в рамках каждой рефракционной группы, мы можем отметить, что при эмметропии они примерно одинаковы, при миопии напряжение осуществляется быстрее расслабления, а при гиперметропии последнее опережает напряжение. ' »
Следовательно, фактор времени является достаточно показательным параметром оценки состояния аккомодатнвной функции глаз. Применение его в школьной гигиене дает возможность количественно охарактеризовать функциональное состояние аккомодационного аппарата учащихся в процессе выполнения учебной зрительной нагрузки. Однако широкому внедрению способа препятствует отсутствие серийно изготовляемого прибора для его применения. Целесообразность разработки портативного аппарата для исследования времени аккомодации определяется также возможностью использования способа в других отраслях медицины, в частности в гигиене труда, при выполнении работ, связанных со зрительной нагрузкой.
ЛИТЕРАТУРА. Сычев А. А. — В кн.: Всесоюзная науч. конф. по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. 8-я. Материалы. М., '1967, ч. 2, с. 380—381. — Сычев А. А. — В кн.: Охрана здоровья детей и подростков.. Киев, 1970, вып. 1, с. 28—30. —Сычев А. А. — Вестн. офтальмол., 1971, № 4, с. 54—57.
V Поступила 18/1 1978 г.
УДК 612.111.3.014.46 «52»
Кандидаты мед. наук Э. А. Кордьии и М. М; Ратпан, канд. биол. наук
Л. С. Еремеева
ИЗМЕНЕНИЕ СПОНТАННОГО СУТОЧНОГО РИТМА КОЛЕБАНИЙ ЧИСЛА ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВИ БЕЛЫХ КРЫС КАК КРИТЕРИЙ ТОКСИЧНОСТИ КСЕНОБИОТИКА
Львовский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии
В настоящее время хронобиологические закономерности привлекли внимание токсикологов — исследуется влияние циркадной периодичности процессов жизнедеятельности человека и животных на чувствительность организма к ядам. Накопленная информация по этому вопросу наиболее широко представлена в обзорной статье РгоИЬе^. Нарушения самой временной координации при токсических воздействиях до сих пор не учитываются, хотя по клиническим наблюдениям неточность хода биологических часов является одним из признаков скрытой патологии (Ф. И. Комаров и соавт.). Лишь единичные экспериментальные работы связаны с выявлением вызванного химическим агентом повреждения ритмичности структуры явления. Д. С. Саркисов и соавт. зарегистрировали сдвиги суточной динамики митотического уровня гепатоцитов и синтеза ДНК в печени мышей при парентеральном введении четыреххлористого углерода.
При установлении уровня безвредности ксенобиотиков в токсиколого-гигиенических исследованиях суточные биоритмы как показатели неблагоприятного действия вообще не используются. По мнению же Н. А.До-
