CC BY
3
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Онкохирургия
Заключение: Использование одномоментной реконструкции в хирургическом лечении рака молочной железы является безопасным, может быть предложено пациентам первично-операбельным и кандидатам для адьювантной лучевой терапии. Отказ от дренирования при одномоментной реконструкции является оправданным и не влиял на безопасность хирургического лечения, в тоже время снижался средний койко-день. Выполнение биопсии сторожевого лимфоузла или лимфодиссекции из отдельного разреза не влияет на радикальность вмешательства в тоже время снижает вероятность оттока лимфы в область установленного импланта, что положительно сказалось на количество послеоперационных кист и сером.
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНОНАЗАЛЬНОЙ ИНВЕРТИРОВАННОЙ ПАПИЛЛОМЫ
Н. А. Морозова, Ж.В. Колядич
Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь
Эл. почта: natalim-22@yandex.ru
Цель: Проанализировать частоту рецидивов и малигни-зации инвертированной папилломы (ИП) полости носа (ПН) и околоносовых пазух (ОНП) после хирургического лечения за период с 2018 по 2021 годы. Материалы и методы: Ретроспективные данные 36 пациентов с ИП ПН и ОНП, получивших лечение в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова за период с 2018 по 2021 годы. Проанализированы следующие показатели: частота малигни-зации, частота рецидивов.
Результаты: Возраст пациентов исследуемой группы от 22 до 80 лет. Среди них 24 (66,7%) мужчины и 12 (33,3%) женщин. Соотношение мужчин и женщин 2:1. Односторонняя локализация опухоли отмечена у большинства пациентов — 35 (97,2%). У 7 (19,4%) пациентов зона роста опухоли локализовалась в полости носа. Поражение одной околоносовой пазухи встречалось у 7 (19,4 %) пациентов: у 5 (13,9%) пациентов в опухолевый процесс была вовлечена верхнечелюстная пазуха, у 2 (5,6 %) — решетчатый лабиринт. Сочетанное поражение околоносовых пазух отмечено у 24 (66,7%) пациентов, из них наиболее частой комбинацией была: верхнечелюстная пазуха и решетчатый лабиринт — у 20 (55,6 %) пациентов. Распространение опухоли в лобную пазуху отмечено у 7 (19,4 %) пациентов, в клиновидную — у 4 (11,1 %). Распространение опухоли в полость носа из околоносовых пазух отмечено у 28 (96,6%) из 29 пациентов. Экстраназальное распространение опухоли зафиксировано в 2 (5,6%) случаях. Всем пациентам выполнялось хирургическое лечение с применением эндоскопических доступов. За время наблюдения рецидивы развились у 9 (25,0%) из 36 пациентов: у 3 (33,3%) пациентов рецидив диагностирован в течение 3 месяцев,
в течение 2 лет рецидивы развились у 8 (88,9%) пациентов. У 1 (2,8 %) пациента развилось три рецидива опухоли за период наблюдения. У 5 (55,6 %) пациентов рецидив опухоли локализовался в области решетчатого лабиринта, у 3 (33,3%) — в верхнечелюстной пазухе, 1 (11,1 %) — в полости носа. ИП ПН и ОНП с малигнизацией диагностирована у 6 (16,7%) пациентов, ИП с дисплазией тяжелой степени — у 4 (11,1%) пациентов. Во всех случаях малиг-низации выявлен плоскоклеточный рак. Заключение:! В наблюдаемой группе отмечается высокая частота (27,8%) ассоциации инвертированной папилломы с плоскоклеточным раком и дисплазией тяжелой степени. 2. Выявлена значительная частота рецидивов инвертированной папилломы полости носа и околоносовых пазух — 25,0%. 3. Наиболее частой зоной рецидива опухоли является решетчатый лабиринт.
ФАКТОР ECOG КАК ПРЕДИКТОР ЛЕТАЛЬНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЙ В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОВ С РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПИЩЕВОДА. ОПЫТ ГКБ ИМ. С. П. БОТКИНА
А.В. Шабунин, З.А. Багателия, Д.Н. Греков, В.Н. Якомаскин, А.И. Сон, Е.Г. Щанькин
Место работы: ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Россия Эл. почта: yakomas@mail.ru
Цель: Определить влияние фактора ЕСОв на летальность после операций по поводу рака пищевода. Материалы и методы: В исследование включены пациенты, наблюдавшиеся в центре амбулаторной онкологической помощи и стационаре ГКБ имени С.П. Боткина после субтотальной эзофагэктомии по поводу рака пищевода. Операции были выполнены в период с января 2019 года по март 2022 года. За время наблюдения выполнено 36 субтотальных резекций пищевода. Количество пациентов со статусом ЕСОв < 2 составило 20 человек, со статусом ЕСОв 3-16 человек. Показатель летальности рассчитывался в 90-дневный послеоперационный период. Результаты: Смертность за весь период наблюдения составила 11,1% (п = 4). Количество осложнений после радикального оперативного вмешательства составило 38,9% (п = 14). Количество осложнений > 3а по С1а¥1еп-Р1пс1о составило 16,7% (п = 6). В группе пациентов с ЕСОв < 2 количество летальных исходов (п = 1; 5% от числа пациентов в данной группе) было ниже, чем у пациентов с ЕСОв 3 (п = 3; 18,75% от числа пациентов в данной группе). Различие между сравниваемыми группами по данному критерию достоверны (р = 0,043). В группе пациентов с ЕСОв < 2 было лишь одно осложнение 3а степени по С1а¥1еп-Р1пс1о (п = 1; 5 %), в то время как в группе пациентов с ЕСОв 3 количество таких осложнений составило 5 (п = 5; 31,25%). Различие между сравниваемыми группами по данному критерию
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Онкохирургия
достоверны (р = 0,032). Следует отметить, что адекватная коррекция нутритивного статуса перед операцией ведет к уменьшению степени ЕСОв пациента, что в свою очередь позволяет выполнить более «агрессивное» лечение с развитием меньшего числа осложнений в послеоперационном периоде.
Заключение: Проведенное исследование позволяет рассматривать фактор ЕСОв, как предиктор летальности и тяжелых осложнений при субтотальной эзофагэкто-мии в послеоперационном периоде. Определение статуса по шкале ЕСОв необходимо проводить у всех пациентов с раком пищевода. Требуется обязательная коррекция нутритивного статуса перед радикальными операциями на пищеводе. Целью дальнейших исследований может быть изучение влияния данного фактора на 3- и 5-летнюю выживаемость пациентов с резектабельным раком пищевода.
УНИМОДАЛЬНАЯ КРАТКОСРОЧНАЯ ПРЕАБИЛИТАЦИЯ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ - РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
А.А. Захаренко, М.В. Завгородняя, О.А. Тен, А.А. Афанасьев, А.А. Потапчук, А.А. Свечкова, И.В. Самусь Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова»
Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ГОУВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», Кемерово, Россия
Эл. почта: zav.m.v@mail.ru
Цель: Оценить влияние унимодальной краткосрочной преабилитации на функциональные резервы пациентов, послеоперационные осложнения, сроки госпитализации и качество жизни пациентов с колоректальным раком, а так же проанализировать приверженность населения к преабилитации.
Материалы и методы: В одноцентровое проспективное рандомизированное исследование включено 25 пациентов ECOG 0-1, старше 18 лет, с гистологически верифицированным колоректальным раком. Все пациенты прооперированы в плановом порядке лапароскопическим доступом. 13 пациентов были распределены в основную группу и 12в контрольную. Характеристики пациентов в обеих группах сопоставимы. В основной группе пациенты проходили предоперационную подготовку в соответствии с установленным планом программы преабилитации:была проведена нутритивная поддержка, оценка функциональных резервов и назначена персонализированная физическая нагрузка. Лечение контрольной группы проводилось в полном соответствии с существующими стандартами ERAS. Первичными конечными точками исследования приняты
результат теста шестиминутной ходьбы (6М^Т) и продолжительность послеоперационного периода.Вторичными конечными точками приняты количество послеоперационных осложнений (по критериям С1а¥1еп-Р1пс1о), послеоперационная летальность, качество жизни больных, статус питания и курения, приверженность больных к прохождению программы преабилитации.
Результаты: Среднее время нахождения в стационаре пациентов основной группы в послеоперационном периоде было равно 6,23 суткам, против 7,41 суток в контрольной группе. Разница медиан результатов 6М^Т между исходными данными и данными после преабилитации у пациентов основной группы составила 6,8 против 3,7 у пациентов контрольной группы. Частота нежелательных явлений составила 41,6% (п = 5) в контрольной группе и 7,7% (п = 1) в основной. На момент окончания 30-дневного наблюдения в послеоперационном периоде, пациенты основной группы лучше оценивали качество жизни. Заключение: В пилотном проспективном сравнительном клиническом исследовании выявлено положительное влияние краткосрочной программы преабилитации в колоректальной хирургии на функциональное состояние пациента в предоперационном и послеоперационном периоде; снижает частоту осложнений и период восстановительного лечения в условиях стационара. Ограничение исследования — маленькая выборка пациентов. Необходимо дальнейшее изучение методики на большей когорте пациентов.
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННЫМ СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ ОПУХОЛЕВЫМ СТЕНОЗОМ: ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
А.А. Захаренко, А.А. Свечкова, А.Х. Хамид, М.А. Беляев, К.Н. Вовин, Д.А. Зайцев, Р.В. Курсенко
Место работы: ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: romakurss@gmail.com
Цель: Улучшить результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка (РЖ), осложненным субкомпенсированным опухолевым стенозом, используя комбинированный подход к неоадъюватному лечению. Материалы и методы: Проспективное, сравнительное, одноцентовое клиническое пилотное исследование. В исследование включено 30 пациентов ЕСОв 0-1, старше 18 лет, с гистологически верифицированным РЖ сТ > 2М0, осложненным субкомпенсированным опухолевым стенозом. Первичная конечная точка: время эвакуации кон-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
