Этапная реабилитация детей с хроническим пиелонефритом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ставили 55 практически здоровых детей соответствующего возраста и пола. Статистическую обработку полученных данных осуществляли с использованием компьютерных программ.

Результаты. По всем шкалам показатели КЖ у практически здоровых детей были значительно выше, чем у больных. Наиболее превышение отмечено по шкалам «общее состояние здоровья» (разница 26,4 балла), «жизненная активность» (разница 28,4 балла). Суммарный показатель у практически здоровых детей составил 692,7 балла, превысив более чем в 1,2 раза таковой у больных. В процессе лечения, восстанавливается в первую очередь именно этот компонент здоровья. В результате проведенного лечения показатели КЖ у больных детей увеличились по всем шкалам. Самые большие прибавки произошли по шкале «общее состояние здоровья» и «жизненная активность». Так же возрос на 13,3% суммарный показатель КЖ, составив 634,0 балла, что только на 9,3% ниже, чем у практически здоровых детей.

На фоне терапии в первую очередь восстанавливается психологический компонент здоровья. Так, уровень физического здоровья в процессе терапии увеличился на 12,0%, а психологического — на 14,7%. Заключение. Оценка КЖ должна войти в число критериев, подтверждающих результативность той или иной программы оздоровления. Программы лечебно-реабилитационных мероприятий должны проводиться с учетом динамики КЖ.

ЭТАПНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

Фатькина Ю.В., Степаненко Н.П., Терентьева А.А., Грищенко А.В.

Филиал ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, г. Томск

Введение: В настоящее время актуальна этапная непрерывная реабилитация детей с хроническим пиелонефритом. Основными задачами противорецидивной терапии и реабилитации являются профилактика дальнейшего развития микробно-воспалительного процесса, восстановление уродинамики, нормализация обменных нарушений и функционального состояния почек. Цель работы: Научно обосновать и разработать методологический подход к этапной реабилитации у детей с хроническим вторичным пиелонефритом на втором этапе реабилитации.

Материалы и методы: В исследование на базе детского отделения Томского НИИ курортологии и физиотерапии включено 39 детей (7-12лет) с диагнозом: хронический вторичный пиелонефрит на фоне пузырно-мочетичникового рефлюкса (ПМР I—III ст), стадия клинико-лабораторной ремиссии. Функция почек сохранена. Помимо стандартных общеклинических методов исследония проводилось определение в сыворотке крови и моче оксида азота (спектрофотометри-ческий метод определения уровня метаболитов оксида азота (NO) нитратов/нитритов), матонового диальде-

гида методом (МДА) с тиобарбитуровой кислотой. Результаты: У детей с хроническим вторичным пиелонефритом в период полной клинико-лабора-торной ремиссии к началу второго этапа реабилитации (в среднем через 21 день после обострения) отмечались симптомы интоксикации (р=0,03), болевой синдрома (р=0,001), дизурические расстройства (р=0,002), лейкоцитурия(р=0,002), микроэритроци-турия (р=0,002), оксалатурия (р=0,001), фосфатурия (р=0,002), гиперизостенурия (р=0,004), никтурия (р=0,003), снижение объёма и кратности мочеиспусканий (р=0,005), повышение уровня метаболитов NO нитратов/нитритов в утренней порции мочи (в 4,8 раз по сравнению с контрольной группой), что свидетельствует о нестабильности клинико-лабораторных показателей на ранних этапах реабилитации. Заключение: На ранних этапах реабилитации детей с хроническим вторичным пиелонефритом требуется более глубокое изучение механизмов воспаления и назначение комплекса реабилитационных мероприятий направленных на купирование хронического воспалительного процесса в почках и активацию адаптационных резервов детского организма.

ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ.

Чугунова О.Л., Думова С.В., Фоктова А.С. ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

Введение. Острое повреждение почек (ОПП) развивается достаточно часто в период новорожденности. Диагностика повреждения почечной ткани затруднена, особенно у недоношенных. Одним из возможных ранних маркеров ОПП является липокалин. Липока-лин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), появляется в моче на ранних этапах повреждения почек и играет важную роль в процессах репарации почечной паренхимы.

Цель исследования. Оценить возможности NGAL и цистатина С (Cys-C) в прогнозировании ОПП у новорожденных различного срока гестации, изучить их взаимосвязь с параметрами карнитинового обмена, а так же предложить подход к терапии. Материалы и методы. Обследовано 60 новорожденных детей, находящихся в отделениях реанимации родильного дома при ГБ №8 г. Москвы, у 50 из них развилось ОПП (диагностировано по критериям nRIFLE). У всех новорожденных помимо общеклинических анализов и биохимического исследования крови на 1, 3 и 28 сутки жизни (с.ж.) проводилось определение NGAL в сыворотке (s-NGAL) и моче (u-NGAL) имму-ноферментным методом и определение Cys-C в моче (u-Cys-C в моче методом ИФА. Показатели обмена карнитина с вычислением отношения эстерифициро-ванного карнитина к свободному исследовались методом тандемной масс-спектрометрии на 1 и 28 с.ж.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015