CC BY
59
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
IVh
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК Б1Б.995.121-03Б.2Г470.5Б)
ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ И ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕССЫ ЭХИНОКОККОЗА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ: ВЛИЯНИЕ ПРИРОДНЫХ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ИХ ИНТЕНСИВНОСТЬ
М.В. Скачков, М.В. Тришин, С.П. Загуменников, А.А. Кордюков, Н.Н. Ярцева,
ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия»
Скачков Михаил Васильевич - e-mail: skachkov47@mail.ru
Проведено исследование особенностей эпизоотического и эпидемического процессов эхинококкоза в Оренбургской области в их взаимосвязи, а также изучено влияние природных и социальных факторов на эти процессы. Выявлено, что основную эпидемиологическую опасность для человека представляет крупный и мелкий рогатый скот. Полученные данные позволяют
предположить, что циркуляция возбудителя происходит в основном среди животных индивидуальных хозяйств. Отмечается низкий удельный вес случаев заболевания среди лиц, традиционно относящихся к профессиональному контингенту риска.
Ключевые слова: эхинококкоз, эпидемический процесс, эпизоотический процесс, ландшафт, социальные факторы.
Characteristics of the epizootic and epidemic processes of echinococcosis in the Orenburg region in their relationship and impact of natural and social factors on these processes were studied. It was revealed that cattle and sheep represents the main epidemiological risk to humans. The obtained data suggest that the circulation of echinococcus occurs mainly among animals of individual farms. A low proportion of cases among persons who are traditionally considered to be a contingent of professional risk was revealed.
Key words: hydatid disease, epidemic process, epizootic process, landscape, social factors.
Эхинококкоз является паразитарным заболеванием, распространение которого возможно лишь при условии циркуляции возбудителя между животными, являющимися промежуточными и окончательными хозяевами гельминта. ^ Поэтому эпизоотический процесс эхинококкоза является неотъемлемым компонентом развития эпидемического процесса заболевания на неблагополучных территориях. Несмотря на то, что по интенсивности эпидемического процесса эхинококкоза Оренбургская область является одним из наиболее неблагополучных субъектов Российской Федерации [1], научные данные по данной проблеме в регионе за последние годы отсутствуют. Последние статьи описывают эпизоотоло-гическую ситуацию периода конца ХХ - начала XXI веков [2, 3, 4]. Интенсивность эпидемического процесса любого заболевания определяется воздействием природных и социальных факторов [5]. Оренбургская область расположена в пределах трех физико-географических стран (ВосточноЕвропейская равнина, Уральская горная страна и Тургайская столовая страна) на территории шести ландшафтных провинций, включающих в себя степной и лесостепной ландшафты [6]. Ландшафт определяет возможность возникновения природного очага заболевания. В настоящее время имеются данные о наличии природного очага эхинококкоза на территории Кувандыкского района Оренбургской области [4]. Изучение интенсивности эпидемического и эпизоотического процессов эхинококкоза на территориях различных ландшафтных провинций может дать результаты, доказывающие возможность формирования природных очагов гельминтоза в других районах региона.
В настоящее время в Российской Федерации значительное внимание уделяется профилактике эхинококкоза среди работников животноводческих комплексов, охотников и звероводов [1], именуемых эпидемиологически значимыми контингентами. В то же время необходимо подтверждение
того, что эхинококкоз в большей мере распространен именно на территории сельскохозяйственных организаций и среди их работников.
Ввиду всего вышесказанного представляет большой научный интерес изучение эпизоотического процесса эхинококкоза в Оренбургской области и его взаимосвязи с эпидемическим процессом инвазии под влиянием природных и социальных факторов.
Цель исследования: изучить особенности эпизоотического процесса эхинококкоза в Оренбургской области в целом и на отдельных его территориях и установление факторов, обеспечивающих развитие и поддержание эпидемического процесса инвазии.
Задачи исследования:
1) Изучить многолетнюю динамику удельного веса зараженных эхинококкозом различных видов сельскохозяйственных животных с выявлением основных промежуточных
хозяев гельминта в Оренбургской области.
2) Изучить связь между эпидемическим и эпизоотическим процессами эхинококкоза в районах Оренбургской области.
3) Изучить связь заболеваемости эхинококкозом людей с численностью промежуточных хозяев гельминта в районах Оренбургской области в различных типах хозяйств.
4) Изучить связь напряженности эпидемического и эпизоотического процессов эхинококкоза с проживанием на различных ландшафтных территориях Оренбургской области.
5) Определить удельный вес случаев заболевания у работников в сфере животноводства в структуре общего числа случаев эхинококкоза.
Материалы и методы
Для выполнения поставленных задач были проанализированы данные официальной статистики Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области за 1992-2009 годы, Управления ветеринарии Министерства сельского
хозяйства, пищевой и перерабатывающей промышленности Оренбургской области (форма №1-вет-А «Отчет о противо-эпизоотических мероприятиях», форма №5-вет «Сведения о санитарно-ветеринарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения») за 2001-2009 годы, а также данные карт стационарного больного (форма 003/у) за 1992-2009 годы.
Изучение многолетней динамики процента пораженных эхинококкозом животных проводилось с построением ее тенденции.
Связь между эпидемическим и эпизоотическим процессами эхинококкоза устанавливалась с помощью корреляционного анализа заболеваемости людей и удельного веса пораженных животных на различных территориях области (метод Спирмена). Во избежание влияния неоднородности возрастного состава населения на различных территориях на результаты исследования была проведена стандартизация показателей заболеваемости в районах области. В качестве стандарта была избрана численность детского и взрослого населения по 50 000 человек.
Изучение связи заболеваемости людей с численностью промежуточных хозяев эхинококка проводилось на основании информации о средней многолетней заболеваемости эхинококкозом, численности населения в 2005-2009 годах и количестве голов крупного, мелкого рогатого скота и свиней в различных хозяйствах в районах области в 2005-2009 годах. Было подсчитано среднее число животных на душу населения в каждом из районов Оренбургской области в различных типах хозяйств. Изучение проводилось на основе показателей заболеваемости по отчетным документам и по стандартизованным показателям. Связь между показателями заболеваемости и численностью животных на душу населения проводилась с использованием непараметрического метода (коэффициент корреляции Спирмена)
Изучение ландшафтной приуроченности эпидемического процесса эхинококкоза проводилось путем выявления различий средних многолетних показателей заболеваемости на территориях, относящихся к различным ландшафтным провинциям, с использованием непараметрического метода (критерий Манна-Уитни). В исследовании использовался стандартизованный показатель заболеваемости. Аналогично изучалась связь между процентом пораженных сельскохозяйственных животных в различных ландшафтных провинциях.
Изучение удельного веса случаев заболевания эхинококкозом работников животноводства проводилось на основе данных карт стационарного больного (форма 003/у).
Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы Statistica.
Результаты исследования
В результате проведенных исследований было выявлено, что удельный вес пораженного крупного рогатого скота в области в 2005-2009 годах колебался в пределах 9,7-21,7%, свиней - 1,9-11,2%, мелкого рогатого скота - 9,5-32,2% (рис.). Наиболее высокий средний многолетний показатель удельного веса пораженных животных выявлен среди мелкого рогатого скота (19,5+9,8%). Средний многолетний показатель удельного веса пораженного крупного рогатого скота составил 17,9+5,3%, свиней - 7,9+4,0%. Средний процент пораженного мелкого и крупного рогатого скота был достоверно выше, чем у свиней (р<0,05).
Достоверные различия между долей пораженного крупного и мелкого рогатого скота не выявлены. Изучение
результатов обследования туш животных на убойных пунктах выявило снижение удельного веса пораженных животных среди всех указанных видов за период с 2001 по 2009 год. Имеется тенденция к росту удельного веса положительных результатов среди мелкого рогатого скота, при проведении обследований на мясокомбинатах, среди остальных видов животных наблюдается тенденция к снижению частоты выявления эхинококкоза. Удельный вес положительных результатов обследования туш всех указанных видов животных, выявленных при обследованиях в лабораториях ветеринарно-санитарной экспертизы, также имеет снижающуюся тенденцию.
Изучение корреляции между стандартизованными показателями заболеваемости и процентом пораженных различных видов животных в районах области не выявило связи (таблица 1). Это может быть следствием недостаточной диагностики инвазии у людей в ряде районов.
ТАБЛИЦА 1.
Процент пораженных эхинококкозом сельскохозяйственных животных в пяти наиболее неблагополучных и пяти наиболее благополучных по уровню заболеваемости районах Оренбургской области
Район Стандартизованный показатель заболеваемости (на 100 тысяч населения) Инвазированность, %
Крупный рогатый скот Свиньи Мелкий рогатый скот
Александpовский 18,7 3,1 0,2 2,2
Шаpлыкский 15,9 2,8 1,1 9,8
Соль-Илецкий 14,5 23,2 14,8 16,6
Пеpвомайский 12,0 11,4 2,0 10,5
Абдулинский 8,2 14,0 0,8 5,1
Hовооpский 1,5 9,1 3,0 6,3
Домбаpовский 1,4 3,1 0,1 1,1
Беляевский 1,3 2,9 0,3 5,6
Светлинский 0,9 2,5 1,0 10,4
Бузулукский 0,2 15,1 8,1 3,0
Была выявлена достоверная связь средней силы между средней многолетней заболеваемостью людей эхинококкозом в различных районах Оренбургской области и
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
численностью голов крупного и мелкого рогатого скота всех типов хозяйств на душу населения в этих районах. Связь с численностью свиней на душу населения не выявлена. Аналогичное изучение корреляции показателей заболеваемости людей с численностью поголовья животных сельскохозяйственных организаций на душу населения не выявило достоверной связи ни по одному из видов животных. Была выявлена достоверная связь средней силы между многолетней заболеваемостью людей и численностью голов мелкого и крупного рогатого скота в хозяйствах населения, приходящейся на одного жителя. Связь с численностью свиней на одного жителя не выявлена. Аналогичное сопоставление заболеваемости людей с численностью поголовья животных крестьянских хозяйств и хозяйств индивидуальных предпринимателей на душу населения выявило достоверную связь средней силы в отношении крупного, мелкого рогатого скота и свиней. Исследование корреляции между изучаемыми явлениями с использованием стандартизованных показателей заболеваемости выявило полностью аналогичные связи (таблица 2).
ТАБЛИЦА 2.
Корреляционная связь заболеваемости (стандартизованный показатель) людей с численностью сельскохозяйственных животных на душу населения в различных типах хозяйств в районах Оренбургской области
тип хозяйств вид животных связь (г)
все крупный рогатый скот 0,48*
свиньи 0,15
мелкий рогатый скот 0,53*
сельскохозяйственные организации крупный рогатый скот 0,31
свиньи 0,21
мелкий рогатый скот 0,38
хозяйства населения крупный рогатый скот 0,52*
свиньи 0,10
мелкий рогатый скот 0,56*
крестьянские и индивидуальных предпринимателей крупный рогатый скот 0,60*
свиньи 0,56*
мелкий рогатый скот 0,43*
Примечание: * достоверная корреляционная связь ^<0,05).
Полученные данные позволяют предположить, что поддержание эпидемического процесса эхинококкоза связано с циркуляцией гельминта среди животных индивидуального сектора животноводства.
Изучение ландшафтной приуроченности эпидемического и эпизоотического процесса эхинококкоза выявило следующее: стандартизованные средние многолетние показатели * заболеваемости в районах области, расположенных на территории степных ландшафтов, не имели достоверных различий с таковыми на территории лесостепных ландшафтов. При этом число голов крупного и мелкого рогатого скота, а также свиней, приходящееся на одного жителя на территории степных и лесостепных ландшафтов не различалось. Процент пораженных сельскохозяйственных животных на степных и лесостепных территориях не имел достоверных различий.
Удельный вес лиц, занятых в животноводстве, среди числа всех заболевших эхинококкозом за период с 1992 по 2009 год составил 12,0%.
Выводы
На основании полученных данных можно сделать следующие выводы:
1. В Оренбургской области среди сельскохозяйственных животных основным промежуточным хозяином эхинококка
является мелкий и крупный рогатый скот. Скармливание продуктов убоя данных животных собакам (окончательным хозяевам) представляет наибольшую опасность в эпидемиологическом плане.
2. Отсутствие связи между заболеваемостью людей и процентом пораженных животных в различных районах области позволяет предположить недостаточное выявление заболевания среди жителей эпизоотически неблагополучных территорий.
3. Вероятно, что выявленная связь средней силы между заболеваемостью людей и численностью животных на душу населения в индивидуальном секторе животноводства обусловлена циркуляцией возбудителя между промежуточными (сельскохозяйственные животные) и окончательными (собаки) хозяевами в частных хозяйствах вследствие бесконтрольного убоя животных без соблюдения соответствующих требований. То, что эта связь выявлена именно в отношении крупного и мелкого рогатого скота, подчеркивает значимость данных видов животных в распространении инвазии.
4. Отсутствие различий в заболеваемости людей и удельном весе пораженных животных на различных ландшафтных территориях говорит об отсутствии поддержания эпидпро-цесса со стороны диких животных, населяющих различные ландшафты. Следовательно, пока нет данных, заставляющих предположить наличие природных очагов инвазии.
5. Низкий удельный вес лиц, профессионально связанных
с животноводством, среди числа всех заболевших эхинокок-козом на территории Оренбургской области указывает на то, что преобладающим является заражение эхинококкозом не в условиях профессиональной деятельности человека, а в бытовых условиях вследствие несоблюдения личной гигиены при контакте с окончательными хозяевами эхинококка (собаки, кошки). ^
ЛИТЕРАТУРА
1. Онищенко Г.Г. О заболеваемости эхинококкозом в Российской Федерации. Письмо № 01/14090-0-32 от 30.09.2010.
2. Христиановский П.И., Мамыкин Г.В. Пораженность сельскохозяйственных животных эхинококкозом и цистицеркозами в Оренбургской области. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2007. № 3. С. 23-24.
3. Христиановский П.И., Костевич Е.А., Мамыкин Г.В. и др. Современная ситуация по гельминтозам животных в Оренбургской области. Ветеринария. 2009. № 12. С. 33-36.
4. Бородулин В. В. Эпизотология и природная очаговость эхинококкоза в Кувандыкском районе Оренбургской области. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук: 03.00.19 / Бородулин Владимир Викторович. Оренбург. 2002. 26 с.
5. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. СПб: «Фолиант», 2005. С. 133-135.
6. Чибилев А.А. Природа Оренбургской области. Оренбург: «Южный Урал», 1995. С. 45-47.
