CC BY
29
Since 1999
The journal of scientific articles
Healtlj
& millennium
Education
УДК 616.853 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-12-173-177
ЭПИЛЕПСИЯ: МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Токарева Н.Г., Дормидонтова Т.В., Дормидонтов М.Ю. ФГБОУВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», г. Саранск, Российская Федерация Аннотация. В статье приводятся данные изучения типов поведения больных эпилепсией в конфликтных ситуациях. Проанализированы такие поведенческие показатели как способы регулирования конфликтов: избегание, конкуренция, приспособление, стратегия компромисса, стратегия открытой и честной конфронтации и сотрудничества. Изучены психологические и клинические показатели поведения личности в конфликтных ситуациях. Проведена оценка совокупности признаков, характеризующих психический склад личности больных эпилепсией: с одной стороны, стремление добиться удовлетворения своих интересов в ущерб другому, принесение в жертву собственных интересов ради другого, а с другой стороны, отсутствие стремления к кооперации, так и отсутствие тенденции к достижению собственных целей, стремление к альтернативе, полностью удовлетворяющей интересы обеих сторон. Исследование проведено с использованием следующих методик: метод клинического наблюдения, т. «Как Вы действуете в условиях конфликта», направленных на определение типов поведения личности в конфликтных ситуациях. Выявлены достоверные зависимости многомерных психологических характеристик и клинических показателей эпилепсии: типов поведения личности в конфликтных ситуациях и вариантов течения эпилепсии. По результатам сравнительного анализа изучены факторы нервно-психической неустойчивости, ответные формы реагирования в стрессовых ситуациях. Ключевые слова: эпилепсия, конфликтная ситуация, тип поведения личности. EPILEPSY: MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL ASPECT Tokareva N. G., Dormidontova T.V., Dormidontov M.Yu. National research Mordovia state university, Saransk, Russian Federation Annotation. The article presents the results of studying the types of behavior ofpatients with epilepsy in conflict situations. Such behavioral indicators as ways of conflict management: avoidance, competition, adaptation, compromise strategy, strategy of open and honest confrontation and cooperation are analyzes. Psychological and clinical indicators of personality behavior in conflict situations have been also analysed. Evaluation a set of features characterizing the mental personality of patients with epilepsy: on the one hand, the desire to achieve the satisfaction of their interests to the detriment of the other; sacrificing one's own interests for the sake of another; on the other hand, the lack of desire for cooperation, and the lack of a tendency to achieve their own goals; the desire for an alternative that fully satisfies the interests of both parties. The research is conducted with the use of clinical and psychodiagnostic methods which are aimed at determining the types of behavior of the individual in conflict situations: test «Howyou act in conflict». The analysis of multidimensional psychological characteristics and clinical parameters of epilepsy: types of individual behavior in situations of conflict and options for epilepsy. Factors of psychic instability, response forms in stressful situations are studied follow by results of the comparative analysis. Key words: epilepsy, conflict situation, type of personality behavior.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Биндюкова А.П., Голованова С.О., Домнина А.И., Ша-мина Е.М. Конфликты и стили поведения в конфликтных ситуациях // Современные научные исследования и инновации. 2017. № 12 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2017/12/85118 (дата обращения: 24.09.2018). [2] Энциклопедия психодиагностики. Психодиагностика персонала. Самара: «Бахрах-М», 2010. - 790с. [3] Железнова Е.В. Клинико-психологические характеристики расстройств функционирования при эпилепсии REFERENCES [1] Bindyukova A.P., Golovanova S.O., Domnina A.I., Shamina E.M. Konflikty' i stili povedeniya v konfliktny'x situaciyax // Sovremenny'e nauchny'e issledovaniya i in-novacii. 2017. № 12[E'lektronny'j resurs]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2017/12/85118 (data obrash-heniya: 24.09.2018). [2] E'nciklopediya psixodiagnostiki. Psixodiagnostika per-sonala. Samara: «Baxrax-M», 2010. - 790 p. [3] Zheleznova E.V. Kliniko-psixologicheskie xarakteristiki rasstrojstv funkcionirovaniya pri e'pilepsii / E.V.
/ Е.В. Железнова, Н.Г.Токарева // Российский психиатрический журнал. - 2017. -№3. - С.27-32.
[4] Токарева Н.Г. Особенности локус-контроля больных эпилепсией / Токарева Н.Г., Железнова Е.В. // Вестник Уральской медицинской академической науки. -2014.- №3(49). - С. 60-62.
[5] Токарева Н.Г. Клинико-психологическая оценка эмоциональных расстройств у больных эпилепсией / Токарева Н.Г., Железнова Е.В. // Здоровье и образование в XXI веке. - 2014. - Т.18. - №2. - С.214-216.
[6] Unraveling complex relationships among dysphoric disorder, localization-related epilepsy, and mood disorders T. Suda et al. / Epilepsy & Behavior 75 (2017) 1-5._
Введение. Конфликт - отсутствие гармонии в межличностных взаимоотношениях. Существует четыре группы причин возникновения конфликтов: 1. Личностные, связанные с индивидуально-психологическими особенностями личности - темпераментом, акцентуациями характера, способностями. К ним относят несогласия во мнениях, интересах, противоречивые взгляды на моральные ценности и образ жизни. 2. Социально-психологические, возникающие при непосредственном взаимодействии людей, и связанные с недопониманием информации, с несовпадением точек зрения, с отсутствием желания участвовать в обсуждении проблемы. 3. Объективные - обстоятельства, приводящие к инциденту и создающие предконфликтную обстановку. Это несовпадения в целях и в методах их достижения, стереотипы и принципы индивидов, нехватка жизненно важных благ, слабые коммуникации или их отсутствие. 4. Организационно-управленческие, связаны с трудовым процессом, с недостаточным взаимопониманием подчиненного и руководителя. Неразрешенные конфликтные ситуации приводят к стрессовому состоянию, отрицательно влияют на отношения между людьми или социальными группами. Разрешение конфликта - взаимонаправленная деятельность участников инцидента, которая предполагает решение проблемы, послужившей триггером конфликта. Человек выбирает один из пяти стилей поведения в конфликтной ситуации. 1. Уклонение - стремление личности не отвечать за принятие решения, считать, что разногласий нет, отрицать инцидент. Человек будет стараться не вступать в споры, не дискутировать, не высказывать собственное мнение. Описанный стиль поведения рационален в тех случаях, когда предмет конфликта не имеет ценности для личности, когда человек уверен, что ситуация разрешится без его участия. 2. Приспособление - характеризуется стремлением остановить столкновение и наладить взаимоотношения, прибегая к уступкам и игнорируя свои интересы. Человек избегает спорные вопросы, с лёгкостью идет на уступки, соглашается с требованиями, по возможности не затрагивает чувства оппонента. Индивид не вступит в спор, оставит свое мнение при себе. Такой
Zheleznova, N.G.Tokareva // Rossijskij psixiatricheskij zhumal. - 2017. -№3. - p.27-32.
[4] Tokareva N.G. Osobennosti lokus-kontrolya bol'ny'x e'pilepsiej / Tokareva N.G., Zheleznova E.V. // Vestnik Ural'skoj medicinskoj akademicheskoj nauki. - 2014. -№3 (49). - p. 60-62.
[5] Tokareva N.G. Kliniko-psixologicheskaya ocenka e'mo-cional'ny'x rasstrojstv u bol'ny'x e'pilepsiej / Tokareva N.G., Zheleznova E.V. // Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. - 2014. - T.18. - №2. - p.214-216.
[6] Unraveling complex relationships among dysphoric disorder, localization-related epilepsy, and mood disorders T. Suda et al. / Epilepsy & Behavior 75 (2017) 1-5._
стиль поведения будет рациональным, если человек думает, что более важно сохранить хорошие отношения, чем отстаивать свое мнение по тому или иному вопросу. 3. Конкуренция - представляет собой желание отстаивать свою точку зрения, используя путь открытой борьбы за свои интересы. Личность занимает твердую позицию и не приемлет сопротивления. Этот стиль поведения обычно используют люди, которые имеют власть, строго очерченную позицию. Они не могут уступить другому. 4. Компромисс - стремление уладить инцидент путем уступок. При этом на уступки идут обе стороны конфликта. Противники пытаются найти усредненное решение, если интересы того и другого учтутся. Данный стиль поведения в конфликтной ситуации способен удовлетворить интересы и потребности каждого, но не до конца. При этом инцидент довольно быстро подходит к концу. 5. Сотрудничество -используя данный стиль, обе стороны инцидента обсуждают свои нужды проблемы. Участники конфликта, зная его причину, совместно пытаются найти альтернативы и решения, которые будет приемлемы для каждой из сторон. Чтобы сотрудничество было успешным необходимо наличие у оппонентов умения выслушивать другого и принимать во внимание его мнение, четко и правильно сформулировать, и высказать свою точку зрения, работать в команде [1].
Обычно люди, принимающие участие в столкновении, пытаются оправдать себя провокационным поведением соперника, сложившимися обстоятельствами, пошатнувшимся состоянием своего здоровья и т. п.
Целью настоящей работы явилось изучение типологии поведенческих стратегий больных эпилепсией в конфликтных ситуациях.
Материал и методы исследования. В данном исследовании приняло участие 317 больных в возрасте от 18 до 55 лет, с различными формами эпилепсии, в структуре болезни которых преобладали простые, сложные парциальные приступы, с длительностью заболевания до 30 лет. Верификация диагноза у обследованных больных осуществлялась на основе результатов клинико-неврологического, психопатологического, социально-психологического,
электороэнцефалографического обследования и данных компьютерной томографии головного мозга.
Изучение типов поведения в конфликтных ситуациях проведено с использованием следующих клинических, психодиагностических методов: метод клинического наблюдения, т. «Как Вы действуете в конфликтных ситуациях. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программы Statistica 10.0.
Психодиагностическая методика «Как Вы действуете в конфликтных ситуациях» направлена на определение типов поведения личности в конфликтных ситуациях. Методика состоит из 35 пословиц и афоризмов, которые включают описание различных стратегий, используемых людьми для разрешения конфликтов. Например: «Худой мир лучше доброй ссоры» или «Если не можете другого заставить думать так, как Вы хотите, заставьте его делать так, как вы думаете» и т.п. Данная методика позволяет выявить в какой степени каждая пословица и афоризм типичны для поведения личности в условиях конфликта, и, соответственно, приверженность к стратегии поведения. Основу типологии поведенческих стратегий составляют две главные жизненные заботы: достижение личных целей и сохранение хороших взаимоотношений с другими людьми. Данная методика выявляет типологию поведенческих стратегий [2]. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программы БгайлИса 10.0.
Результаты исследования. В ходе исследования проведен анализ показателей поведенческих стратегий в конфликтных ситуациях у больных эпилепсией: стратегия ухода под панцирь, силовая стратегия, стратегия сдерживания острых углов, стратегия компромисса, стратегия открытой и честной конфронтации сотрудничества.
Современные конфликты стали одним из ведущих факторов нестабильности. Укоренившийся и разросшийся конфликт плохо управляем и имеет тенденцию к разрастанию. Тем самым, конфликты создают угрозу разрастания и угрозу не только тем, кто был непосредственно втянут и являлся участником, но и тем, кто живет рядом. «Конфликант» - обозначение для участников столкновения. У этих людей есть сознание, умение осмысливать собственные действия, они обладают волей и могут нести ответственность за собственные действия. Из этого следует, что каждый индивид или группа людей выступают как субъект. Два противостоящих субъекта выступают друг для друга оппонентами, третьи личности могут выступать как посредники и наблюдатели, осуществляющие миротворческие действия. Но иногда посредники и наблюдатели переходят в оппонентов.
Психологическое состояние человека - ещё один немаловажный аспект конфликтологии. Во время инцидента люди обычно не осознают, что совершают. Существует возможность оказать влияние психологического характера на оппонента, но можно и самому попасть под такое воздействие. Исходя из этого, участникам конфликта может понадобиться профессиональная психологическая помощь. Многочисленными исследованиями доказано, что участие личности в инциденте приводит к повышению враждебности меду людьми или группами, проблемы не решаются из-за уклонения от их решения. Обращают на себя внимание отрицательные результаты конфликтной ситуации: напряженность в эмоциональной и психологической сфере, неудовлетворенность собой, стресс, моральное и психологическое состояние участников инцидента подрывается и т.д. Помимо этого конфликты отрицательно влияют на психологическое здоровье человека, продолжительность его жизни сокращается, что связано с большими эмоциональными переживаниями личности. Изучение особенностей эмоциональной сферы больных эпилепсией отражено в ряде наших работ [4, 5, 6].
Для больных эпилепсией характерно появление дисфории без видимого внешнего повода, при этом пониженное настроение резко превалирует по частоте над повышенным. Пониженное настроение при дисфории часто сочетается с агрессивностью. Агрессия при этом может быть направлена как на себя, так и на окружающих. У больных эпилепсией существуют «причины» быть агрессивными. К ним относятся: насильственное удерживание во время приступа, стигматизация в обществе, нарушение работы мозга после тяжелых приступов, недостаточная комплаэнтность.
Выделено восемь ключевых симптомов межпри-ступного депрессивного расстройства больных эпилепсией, сгруппированных по трём основным категориям. Первая категория - лабильные депрессивные симптомы. Сюда относятся депрессивное настроение, анергия, боль, бессонница. Вторая категория - лабильные аффективные симптомы. Сюда относятся - страх, беспокойство. Третья категория - предположительно «специфические» симптомы. Сюда относятся парок-сизмальная раздражительность и эйфорическое настроение. Последняя категория симптомов характеризуется периодическими изменениями настроения и вспышками раздражительности и агрессивного поведения. Такие эпизоды происходят без внешних триггеров и без помутнения сознания, начинаются и заканчиваются быстро, регулярно и однообразно повторяются (через каждые несколько дней или месяцев, длительность от нескольких часов до двух дней). Дисфориче-ское расстройство у больных эпилепсией усиливает психосоциальное бремя указанной категории
Тип I Тип II Тип III Тип IV Тип V
■ 1-я группа ■ 2-я группа
Рис.1. Показатели поведенческих стратегий в конфликтных ситуациях.
пациентов. Кроме того, дисфория у эпилептически больных ассоциируется с увеличением числа самоубийств и резким снижением качества их жизни. Существование внутриличностных конфликтов, агрессии, дисфорического расстройства, депрессивного расстройства у больных эпилепсией обуславливает возникновение частых и регулярных конфликтных ситуаций в семье и в профессиональной сфере жизнедеятельности этих больных, что закономерно ухудшает их социальную адаптацию в современном обществе, и
50%
45%
требует профессионального вмешательства в виде лечебно-реабилитационных и психокоррекционных мероприятий [8].
Проанализированы типы поведенческой активности больных эпилепсией в условиях конфликта (т. «Как Вы действуете в конфликтных ситуациях»). Методом кластерного анализа выделено две группы больных эпилепсией с различными клиническими и психологическими характеристиками. На рис. 1 представлены различия между кластерами (Рис. 1).
40% 35%
зо%
25% 20% 15% Ю% 5% п%
44% 46%
24% 21% 22% 26%
ЯШ 5% 5% 4%
Сравнительный анализ показал, что у больных эпилепсией, входящих в 1-ю группу (больные с длительностью болезни до 10 лет, без выраженных изменений личности) у 46% больных преобладает Тип III - стратегия сдерживания острых углов: важность взаимоотношений, стремление к принятию; у 24% больных Тип II - силовая стратегия: цели очень важны, они считают, что конфликты решаются выигрышем одной из сторон и проигрышем второй; у 22% больных Тип V - стратегия открытой и честной конфронтации и сотрудничества: ценят и цели и взаимоотношения; у 5% больных Тип IV - стратегия компромисса: умеренное отношение и к целям, и к взаимоотношениям; у 3% больных Тип I - стратегия ухода под панцирь, т.е. отказа как от достижений личных целей, так и от участия во взаимоотношениях с окружающими.
У больных эпилепсией, входящих во 2-ю группу (больные с длительным течением болезни свыше 10 лет, высокой частотой приступов, наличием нетрудоспособности) у 44% больных преобладает Тип I - стратегия ухода под панцирь, т.е. отказа как от достижений личных целей, так и от участия во взаимоотношениях с окружающими; у 26% больных Тип V - стратегия открытой и честной конфронтации и сотрудничества: ценят и цели и взаимоотношения; у 21% больных Тип II - силовая стратегия: цели очень важны, они считают, что конфликты решаются выигрышем одной из сторон и проигрышем второй; у 5% больных Тип III - стратегия сдерживания острых углов: важность взаимоотношений, стремление к принятию; у 4% больных Тип IV
- стратегия компромисса: умеренное отношение и к целям, и к взаимоотношениям.
Заключение. Анализируя результаты проведённого исследования можно сделать заключение, что общие показатели типологии поведенческих стратегий преодоления конфликтных ситуаций у больных эпилепсией 1 группы (больные с длительностью болезни до 10 лет, без выраженных изменений личности) являются более благоприятными по сравнению с показателями больных 2 группы (больные с длительным течением болезни свыше 10 лет, выраженными изменениями личности, наличием нетрудоспособности). Выявленные закономерности можно обобщить в следующих выводах:
1. У больных эпилепсией с длительностью болезни до 10 лет, без выраженных изменений личности преобладают Тип III - стратегия сдерживания острых углов: важность взаимоотношений (46 % больных); Тип II -силовая стратегия (24% больных); Тип V - стратегия открытой и честной конфронтации и сотрудничества: ценят и цели и взаимоотношения (22% больных).
2. Для больных с длительным течением эпилепсии свыше 10 лет, выраженными изменениями личности, наличием нетрудоспособности характерны следующие поведенческие стратегии: Тип I - стратегия отказа как от достижений личных целей, так и от участия во взаимоотношениях с окружающими (44% больных); Тип V - стратегия открытой и честной конфронтации и
сотрудничества (26% больных); Тип II - силовая стратегия: конфликты решаются выигрышем одной из сторон и проигрышем второй (21% больных). 3. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о необходимости обучать людей, и, больных
эпилепсией, в частности, умению управлять конфликтами, профилактировать их, учитывая медико-психологические аспекты.
