CC BY
38
УДК 616.986.7(571.6)
С.М.Макеев, А.С.Марамович, А.К.Носков, В.Ф.Чернявский, А.А.Кондаков,
В.Н.Краснощеков, Е.П.Борзов
ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКОЕ РАЙОНИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ И ПРОФИЛАКТИКА ЛЕПТОСПИРОЗОВ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
Иркутский НИПЧИ Сибири и Дальнего Востока; Читинская ПЧС; ЦГиЭ в Республике Саха (Якутия), Якутск; Хабаровская ПЧС; Приморская ПЧС, Уссурийск
На основе ретроспективного анализа дана эпидемиолого-эпизоотологическая характеристика лептоспирозов по ведущим признакам эпидемического и эпизоотологического процессов в Дальневосточном федеральном округе. По совокупности выявленных показателей выделены три группы административных территорий и рекомендованы мероприятия по профилактике лептоспирозной инфекции для каждой из зон.
Ключевые слова: лептоспирозы, эпидемиологические и эпизоотологические особенности, профилактика.
В последние годы на Дальнем Востоке России лептоспирозы занимают заметное место в группе зоонозных инфекций. Уровень заболеваемости, достигающий 1,8—3,6 °/оооо, в 2-3 раза превышает аналогичные показатели по стране [1, 6]. Напряженная эпидемиологическая ситуация отмечается также в Европейской части России (Ярославская область), где в течение 2003-2004 гг. заболеваемость населения составляла 8,7 в связи с преимущественным заражением жителей на дачных участках от мелких млекопитающих [8]. Наибольшее неблагополучие в Дальневосточном федеральном округе установлено в Приморском и Хабаровском краях [3, 4]. Для лептос-пирозов в этом регионе характерны выраженный и устойчивый рост заболеваемости, приуроченность к урбанизированным территориям, распространение инфекции в зонах рекреации, преимущественная роль домашних животных в качестве основных источников инфекции, полиморфизм и атипичность клинического течения, значительно затрудняющие их диагностику. Таким образом, в Дальневосточном федеральном округе преобладают антропургические очаги и среди сельскохозяйственных и домашних животных протекают интенсивные эпизоотии леп-тоспирозов серогрупп Icterohaemorrhagiae, Canicola и Pomona. Обостряют эпидемиологическую обстановку скрытое течение болезни у взрослых животных, несвоевременное выявление больных и лептос-пироносителей [2, 5, 7, 9, 10, 11]. Активный эпизоотический процесс лептоспирозов на эндемичных территориях способствует поддержанию высокого уровня заболеваемости населения. Для эффективного мониторинга природных и антропургических очагов необходимо дальнейшее изучение региональных особенностей эпидемиологии и эпизоотологии леп-тоспирозов. Особое значение приобретает эпидемиологическое районирование территории Дальневосточного федерального округа и совершенствование мероприятий по борьбе и профилактике лептоспиро-зов в современных условиях.
Материалы и методы
Оценка фонового уровня заболеваемости леп-тоспирозами проведена для трех субъектов Дальне-
восточного федерального округа в 1988-2000 гг. Детальная ретроспективная характеристика проявлений лептоспирозов представлена по ведущим признакам эпидемического процесса за 20002005 гг. по городам и районам Приморского и Хабаровского краев и Республике Саха (Якутия). Этот материал включает данные о 82 больных, 212 чел. с подозрением на заболевания лептоспирозами, 187 -находившихся с больными в одинаковых условиях по риску заражения, а также 1985 животноводах, оленеводах, звероводах, охотниках, рыболовах и других группах коренного населения.
Эпидемиологическое районирование территории Дальневосточного федерального округа проведено на основании показателей заболеваемости населения и величины иммунной прослойки. Для оценки эпизоотологической ситуации использованы данные о видовом составе источников патогенных лептоспир, численности значимых видов животных и степени их инфицированности, эпидемиологическом проявлении очагов, ведущих сероварах возбудителей и ландшафтной характеристики территорий. По совокупности перечисленных показателей выделено три группы территорий.
Первая группа - города и районы, где были зарегистрированы спорадические и групповые случаи заболеваний с максимальными показателями 2,7114,52 о/оооо. К этой группе в Приморском крае относятся города Владивосток, Артем, Находка, Уссурийск и Спасск-Дальний, в Хабаровском крае - города Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре и Хабаровский, Вяземский и Ульчанский районы. Максимальный срок продолжительности регистрации групповых заболеваний составляет 3-4 года, число заболевших лептоспирозами в отдельных населенных пунктах варьирует от 2 до 5.
В городах и поселках городского типа указанных районов основным источником инфекции для людей служат собаки, принадлежавшие индивидуальным владельцам, клубам служебного собаководства и собачьим питомникам, число которых в последние годы значительно возросло. Инфицирован-ность собак патогенными лептоспирами серогрупп Сатсо1а и Icterohaemorrhagiae в Приморском крае
достигает 27,4-31,3 %, в Хабаровском - 29,838,4 %. Лептоспирозы среди этих животных отмечаются в течение всего года и проявляются преимущественно с мая по октябрь, в период вязок и щенения. Чаще болеют взрослые животные в возрасте от 1,5 до 5 лет.
Инфицирование населения определяют профессиональные и бытовые факторы, связанные с возможностью заражения от собак в процессе трудовой деятельности, общения и ухода за больными животными. Наибольшему риску заражения подвергаются владельцы собак, сотрудники клубов собаководства и собачьих питомников, кинологи, ветеринарные врачи, лица без определенных занятий и места жительства.
Вторая группа - районы, в которых зарегистрированы только спорадические случаи заболеваний людей лептоспирозами с максимальными показателями заболеваемости 0,42-2,21 о/00оо. В Приморском крае эти города и районы расположены в равнинной части Приханкайской низменности, долинах рек Уссури и Раздольной, богатых плодородными землями и обильно орошаемые сетью разнообразных водоисточников, где широкое распространение получили животноводство и земледелие. Максимальный срок продолжительности регистрации спорадических случаев составляет 2-3 года. На один неблагополучный район приходится 1-2 больных, заразившихся водным и контактно-бытовым путями.
Наиболее активными в этой группе являются природные очаги в основных сельскохозяйственных и густонаселенных районах - Спасском, Ханкай-ском, Красноармейском и Хасанском. Они отнесены к пойменному и лугополевому типам. Очаги пойменного типа приурочены к околоводным биотопам Приханкайской низменности, лугополевого - к сельскохозяйственному ландшафту Красноармейского и Хасанского районов. Во всех природных очагах доминирующими видами являются полевая мышь (индекс доминирования - и.д. 49,8-74,7 %) и большая полевка (и.д. 18,2-34,1 %). В отдельные годы в очагах лугополевого типа, граничащих с лесным ландшафтом, значительную долю в отловах составляют лесная мышь (и.д. 4,2-14,7 %) и красная полевка (и.д. 2,9-7,9 %). Носительство патогенных лептоспир, документированное выделением культур, установлено у четырех видов исследованных зверьков. От полевой мыши изолированы лептоспи-ры серогрупп Grippotyphosa (серовар grippotyphosa) и Javanica (Ьаика), большой полевки - Hebdomadis (8е_)гое), землеройки-бурозубки лептоспиры - Heb-domadis. Удельный вес зверьков-лептоспироносите-лей в природных очагах пойменного типа колеблется от 0,5 до 2,7 %, лугополевого - от 1,2 до 5,3 %, достигая наиболее высоких показателей в популяции полевой мыши. Кроме указанных видов инфи-цированность возбудителями лептоспирозов выявлена у серой крысы, лесной мыши, красной и красно-серой полевок, даурского хомячка и бурундука.
Инфицированность патогенными лептоспирами установлена у крупного рогатого скота, свиней, лошадей, собак и одомашненных пятнистых оленей во всех обследованных районах Юго-Восточной и Ус-
сурийско-Ханкайской климатических зон. Специфические агглютинины к лептоспирам 2-7 серог-рупп обнаружены у 20,7 % голов крупного рогатого скота, 42,2 % свиней, 15,5 % лошадей, 11,3 % одомашненных пятнистых оленей.
В Хабаровском крае к наиболее неблагополучным районам второй группы относятся Солнечный, Николаевский, Верхенебуреинский и Нанайский. Ведущее эпидемиологическое значение принадлежит антропургическим очагам, сформировавшимся в животноводческих комплексах, хозяйствах и фермах, где основными источниками патогенных леп-тоспир серогрупп Icterohaemorrhagiae, Pomona, Grippotyphosa и Canicola являются сельскохозяйственные и домашние животные, преимущественно крупный рогатый скот, свиньи и собаки, инфициро-ванность которых достигает 25,4-37,1 %. В природных очагах лептоспирозов, имеющих в настоящее время значительно меньшее эпидемиологическое значение, специфические агглютинины к лептоспи-рам Grippotyphosa, Pomona, Javanica, Sejroe и Au-tumnalis установлены у 5,5-9,5 % полевой мыши, красно-серой полевки, восточно-азиатской мыши, серой крысы и большой полевки.
В республике Саха (Якутия) вторая группа включает в себя Мирнинский, Верхневилюйский, Сунтарский, Нюрбинский, Вилюйский, Кобайский, Горный, Намский, Хангаласский, Менинго-Ханга-ласский, Усть-Алданский, Амгинский, Таттинский, Чурапчинский улусы и западную часть Усть-Майского улуса. В этой зоне отмечаются спорадические случаи заболеваний людей лептоспирозами. Среди местного населения выявлено 11,0-16,8 % лиц с положительным серологическим диагнозом. К группам повышенного риска относятся работники молочно-товарных ферм, звероферм, ветеринарные работники, охотники, рыбаки, население, привлекаемое к выполнению сезонных сельскохозяйственных работ. Заражение возможно в течение всего года, однако в теплое время риск инфицирования значительно возрастает, особенно в природных очагах. Среди мелких млекопитающих установлена циркуляция 6 серогрупп лептоспир с преобладанием лептоспир Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Javanica и Hebdomadis. У крупного рогатого скота серогрупповой пейзаж представлен лептоспирами Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa и Tarassovi. Ин-фицированность поголовья обследованных животных достигает 7,3-11,1 %. Обнаружены лептоспиры и у песцов клеточного разведения.
Третья группа представлена районами, в которых не зарегистрировано случаев заболеваний леп-тоспирозами людей, но среди различных групп городского и сельского населения, сельскохозяйственных, домашних и диких животных выявлены лица и особи с положительным серологическим диагнозом. Эти административные территории расположены главным образом в северных и северовосточных районах Приморского (Лазовский, Красноармейский, Кавалеровский, Ольгинский, Шма-ковский. Пожарский, Чугуевский, Тернейский) и Хабаровского (Бикинский, Ванинский, Лазовский, Сковородинский) краев, а также отдельных улусах Республики Саха (Якутия).
Зоонозный характер лептоспирозов определяет широкое распространение этой инфекции среди лиц, имеющих тесный контакт с больными животными, носителями патогенных лептоспир, водой и почвой, инфицированных их выделениями. Среди мелких млекопитающих этих районов (серой крысы, большой полевки, полевой мыши) установлена циркуляция лептоспир Icterohaemorrhagiae, Autumnalis, Australis, Javanica, Grippotyphosa, Canicola, Sejroe в титрах 1:20-1:400, инфицированность зверьков достигает 1,5-3,7 %. В сыворотках крови крупного рогатого скота, свиней, лошадей и пятнистых оленей обнаружены специфические антитела к лептоспирам Icterohaemorrhagiae, Javanica, Australis, Pomona, Grippotyphosa, Hebdomadis и Tarassovi в титрах 1:100-1: б400, инфицированность обследованных животных достигает 11,3-42,2 %.
В обследованных районах Приморского края специфические агглютинаты к лептоспирам серог-рупп Icterohaemorrhagiae, Javanica, Canicola, Australis, Grippotyphosa и Sejroe установлены у 2,3 % городского и 2,S % сельского населения в титрах 1:20-1:200. Основное количество серологически положительных выявлено среди лиц в возрасте 30-59 лет (S,5-9,9 %), в городах - рабочих предприятий и учреждений, привлекаемых к сельскохозяйственным работам, и мясокомбинатов, в сельской местности - животноводов, полеводов, индивидуальных владельцев домашних и сельскохозяйственных животных. Высокий удельный вес серологически положительных лиц, увеличивающийся пропорционально с возрастом, свидетельствует о постоянно протекающем процессе инфицирования населения, проживающего в течение ряда лет в различных районах края. К группам повышенного риска относятся работники животноводческих хозяйств, комплексов, ферм и ветеринарной службы.
В Хабаровском крае в районах, отнесенных к этой группе административных территорий, антитела к лептоспирам серогрупп Icterohaemorrhagiae, Javanica, Canicola, Australis, Autumnalis, Pomona, Grippotyphosa, Sejroe и Tarassovi выявлены у 10,7-
29,8 % населения Хабаровского края в титрах 1:201:200.
Количество серологически положительных лиц отмечено среди животноводов и прочих групп населения Бикинского, Хабаровского, Корсаковского районов.
К группам повышенного риска относятся рабочие животноводческих комплексов, ферм, владельцы сельскохозяйственных и домашних животных, лица, участвующие в сборе дикоросов, и ветеринарные работники.
Источниками патогенных лептоспир в антро-пургических очагах служат крупный рогатый скот и собаки, инфицированность которых достигает 37,0 и 31,9 %, серая крыса и домовая мышь - 4,0 и 1,2 %.
В природных очагах в популяциях большой, красно-серой полевок, восточно-азиатской, полевой мыши и бурундука установлена циркуляция леп-тоспир Icterohaemorrhagiae, Javanica, Pomona, Grip-potyphosa, Autumnalis и Sejroe. Титры антител у зверьков достигают 1:20-1:640.
В республике Саха (Якутия) к третьей группе
отнесены Анабарский, Булунский, Усть-Янский, Алаиховский, Жиганский, Верхоянский, Томпон-ский, Оймяконский, Момский, Абыйский, Алданский, Нерюнгринский улусы.
Этиологическая структура лептоспирозов у жителей Заполярья представлена лептоспирами 10 се-рогрупп, среди которых преобладают Icterohae-morrhagiae, Pomona, Australis и Ballum. Иммунная прослойка населения в отношении лептоспирозов колеблется от 13,7 % в Булунском до 22,3 и 30,0 % в Усть-Янском и Алаиховском улусах соответственно. Значительный удельный вес среди серологически положительных лиц к лептоспирам Grippoty-phosa занимает население западных улусов -13,3 %. Эти данные позволяют оценить ситуацию по лептоспирозам в заполярной зоне как достаточно тревожную. Она обусловлена распространением этой инфекции среди поголовья северных оленей и собак. Заражение людей связано с массовым забоем оленей и обусловлено употреблением сырого мяса, молока и переработкой сырья этих животных. Наиболее подвергнуты риску заражения оленеводы, охотники, забойщики оленей, ветеринарные работники. Стойкости очагов лептоспирозов в Заполярье благоприятствует способность лептоспир длительно выживать при низких температурах.
В приполярье существует реальная возможность заражения людей лептоспирозами от оленей, инфицированность которых отмечается практически повсеместно.
В Верхоянском, Томпонском, Момском, Оймяконском и Абийском улусах сравнительно частое (9,5-20 %) обнаружение специфических агглютининов у населения свидетельствует о повышенной опасности территории в отношении лептоспи-розов, этиологическая структура которых представлена лептоспирами серогрупп Icterohaemorr-hagiae, Grippotyphosa, Javanica и Ballum. Основными источниками лептоспирозной инфекции для человека служат северные олени и отчасти крупный рогатый скот.
В Алданском, Нерюнгринском и восточной части Усть-Алданского улусов серологическое обследование местного населения и крупного рогатого скота на лептоспирозы позволило обнаружить у
8,8 % обследованных лиц антитела к лептоспирам Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa, Pomona, Taras-sovi и Canicola, а у 7-11 % животных антигены к лептоспирам Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa и Tarassovi. Значительное совпадение этиологической структуры лептоспирозов у людей и сельскохозяйственных животных дает основание считать последних источниками патогенных лептоспир.
Мероприятия по профилактике лептоспирозов целесообразно проводить дифференцированно, с учетом особенностей данной инфекции в каждой из выявленных групп.
В первой группе основные санитарно-ветеринарные мероприятия по профилактике лептоспиро-зов должны быть направлены на учет и лабораторное обследование всех собак, завозимых из сопредельных республик, краев и областей; отлов и утилизацию бродячих собак; запрещение использования воды открытых и временно образованных во-
доемов, а также мяса животных из неблагополучных по лептоспирозам хозяйств для питья и кормления собак; ежеквартальную механическую очистку, дезинфекцию территории, ежемесячное истребление грызунов и поддержание в надлежащем ветеринарно-санитарном состоянии помещений для собак; вакцинацию состоящих на учете собак, лабораторное обследование сывороток крови и мочи производителей перед вязкой; запрещение участия в выставках собак, не привитых против лептоспирозов; вакцинацию населения, по роду деятельности имеющего тесный контакт с домашними животными.
Во второй группе особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям, направленным на поиск природных очагов лептоспирозов в сырых, заболоченных угодьях, трассах перегона скота, пастбищах, новых осваиваемых территориях, местах возделывания сельскохозяйственных культур; проведение грызуноистребительных работ в местах концентрации инфицированных зверьков; запрещение употребления воды из открытых водоемов, прогона и выпаса сельскохозяйственных животных на территории природных очагов; проведение комплекса санитарно-технических мероприятий по снижению численности бродячих собак; своевременное осуществление агротехнических мероприятий на пахотных землях с целью снижения численности мелких млекопитающих; в антропур-гических очагах лептоспирозов основные усилия необходимо сосредоточить на выявлении и лечении животных-лептоспироносителей, строгом соблюдении ветеринарно-санитарных правил в животноводческих и звероводческих хозяйствах, фермах и собачьих питомниках, обеззараживании продуктов животноводства, организации регулярной дератизации и соблюдении мер личной профилактики; особое внимание уделить охране водоемов от загрязнения выделениями больных животных и лептоспиро-носителей, снабжению объектов животноводчества гарантированной питьевой водой, запрещению строительства животноводческих помещений и лагерного содержания сельскохозяйственных животных на берегах водоемов, а также организации среди них лабораторной диагностики лептоспирозов.
В третьей группе регламентируется проведение следующих профилактических мероприятий: перманентный мониторинг за эпизоотической ситуацией среди диких, домашних и сельскохозяйственных животных; дератизация в эпидемиологически значимых объектах (животноводческие хозяйства и фермы, продовольственные склады, собачьи питомники, объекты общественного питания и мясоперерабатывающие предприятия).
Охрана колодцев и источников водоснабжения имеет важное значение на всей территории Дальнего Востока. Кроме этого, в указанных группах районов необходимо целеноправленно проводить санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике лептоспирозов с использованием различных ее форм (беседы, лекции, телевидение, газеты).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ананьина Ю.В. // Акт. асп. природно-очаговых бол.: Матер. межрегион. науч.-практ. конф., посв. 80-летию Омского НИИПИ. - Омск, 2001. - С. 178-179. - 2. Егоров И.Я., Ма-рамович А.С., Мирончук Ю.В. и др. // Эпиднадзор за особо опасными и природно-очаговыми инфекциями в условиях Крайнего Севера. - Якутск: Кудук, 2000. - С. 133-145. -
3. Калинкин А.В., Данильченко О.В., Андреева Н.А. // Эпидемиол. и инф. бол. - 1977. - № 6 - С. 25-27. -
4. Макеев С.М., Марамович А.С., Кондаков А.А. и др. // Акт. асп. природно-очаговых бол.: Матер. межрегион. науч.-практ. конф., посв. 80-летию Омского НИИПИ. - Омск, 2001. - С. 181-18з. - 5. Малахов Ю.А., Соболева Г.А., Панин А.Н. и др. // Ветеринария. - 2000. - № 11. - С. 62-66. -
6. Г.Г.Онищенко. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней. - М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 142-155. -
7. Стоянова Н.А., Трифонова Г.Ф. // Инф., обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез), и другие акт. инф.: Матер. междунар. конф. - СПб, 2000. - 129 с. -
8. Ющенко Г.В., Нагорнов Д.В., Сироткин Т.Т. // Эпидемиол. и инф. бол. - 2006. - № 3. - С. 17-18. -
9. Boutilier P., Carr A., Schulman R.L. // Vet. Ther. -2003. - Vol. 4, N 2. - P. 178-187. - 10. Burriel A.R., Dalley C., Woodward M.J. // Vet. Rec. - 2003. - Vol. 153, N 5. -P. 146-148. - 11. Sharma S., Vijayachari P., Sugunan A.P. et al. // Epidemiol. Infect. - 2003. - Vol. 131, N 2. -P. 985-989.
S.M.Makeyev, A.S.Maramovich, A.K.Noskov, V.F.Chernyavsky, A.A.Kondakov, V.N.Krasnoshchekov, E.P.Borzov
Epidemiologic and Epizootiologic Zoning and Prophylaxis of Leptospiroses in the Far East Federal District
Irkutsk Anti-Plague Research Institute for Siberia and the Far East, Rospotrebnadzor; Chita Plague-Control Station; Sakha Republic(Yakutia), Yakutsk; Khabarovsk Plague-Control Station, Khabarovsk;
Primorye Plague-Control Station, Ussuriysk
The epidemiologic and epizootiologic situation with leptospiroses was characterized on the basis of a retrospective analysis of the main features of these two processes as they have been proceeding in the Far East Federal District. Three groups of administrative territories were earmarked according to the block of characteristics thus obtained, and prophylaxis measures were recommended against leptospirosis infection for each zone.
Key words: leptospiroses, epidemiologic and epizootiologic peculiarities, prevention.
Поступила 22.06.06.
