CC BY
415
ОБЗОРЫ
Для цитирования: Соболева Г.Л. Актуальные вопросы лептоспироза людей и животных / Г.Л. Соболева, Ю.В. Ананьина, И.В. Непоклонова // УДК 619: 616.98: 578.834: 115
Российский ветеринарный журнал. — 2017. — № 8. — С. 13-17.
For citation: Soboleva G.L., Ananyina Y.V., Nepoklonova I.V., Actual Problems of Human and Animal Leptospirosis, Rossijskij veterinarnyj zhur-nal (Russian veterinary journal), 2017, No. 8, pp. 13-17.
Актуальные вопросы лептоспироза людей и животных
Г.Л. Соболева1, доктор биологических наук, заместитель генерального директора ООО «Ветбиохим» (gsoboleva@ rosvet.ru), Ю.В. Ананьина2, доктор медицинских наук, профессор, зав. лабораторией научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи Минздрава России, И.В. Непоклонова3, кандидат ветеринарных наук, зав. отделом диагностики, терапии и профилактики болезней млекопитающих НИИ диагностики и профилактики болезней человека и животных.
1 ООО «Ветбиохим» (123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 16).
2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почётного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава Российской Федерации (ФГБУ НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России) (123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18).
3 Автономная некоммерческая организация «Научно-исследовательский институт диагностики и профилактики болезней человека и животных» (123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 16, стр. 2.).
В статье показаны особенности эпидемиологии и эпизоотологии лептоспироза (ов), приведены вспышки лептоспироза у человека, где источником возбудителя инфекции были инфицированные собаки. Показан мониторинг инфицированности животных разных видов в динамике более чем за 50-летний период. Обозначены перечень сероваров и серогрупп патогенных лептоспир, циркулирующих на территории страны, а соответственно резервуары и источники этих лептоспир. Приведена разница в этиологической структуре лептоспироза собак в РФ и в некоторых регионах мира; возможность возвращения Штуттгартской болезни и расширение спектра эпидемически значимых источников возбудителя инфекции. Рассмотрены вопросы возможности инфицирования кошек лептоспирами. Приведены методы лабораторной диагностики лептоспироза животных и правомочность их использования. Показана неоднозначность терминов «больное» и «инфицированное» животное. Рассмотрены вопросы применения средств специфической профилактики лептоспироза животных с учетом этиологической структуры региона.
Ключевые слова: лептоспироз(ы), источники, резервуары возбудителя инфекции, инфицированность, заболеваемость, этиология, собаки, кошки, диагностика, профилактика
Сокращения: АТ — антитела, ДНК — дезоксирибо-нуклеиновая кислота, КРС — крупный рогатый скот, МРС — мелкий рогатый скот, ПЦР — полимеразно-цепная реакция, РМА — реакция микроагглютинации, ЮФО — Южный федеральный округ, WSAVA — World small animal veterinary association
Особенности эпидемиологии и эпизоотологии лептоспирозов
Наибольшую эпидемиологическую угрозу для населения многих стран, включая Россию, представляют опасные и особо опасные зоонозы вирусной, бактериальной и протозойной природы. В их числе и лептоспи-роз (лептоспирозы — в медицине человека).
Лептоспироз — группа нетрансмиссивных природнооча-говых инфекций, занимающая первое место среди зооно-зов по широте распространения природных и антропур-гических очагов. убиквитарное распространение связывают с широким спектром резервуарных хозяев патогенных лептоспир и восприимчивых к ним видов животных.
Наибольшее эпидемическое проявление лептоспи-розов отмечается в странах с тропическим и субтропическим климатом, где ежегодно регистрируют вспышки (табл. 1), охватывающие сотни и тысячи людей [38].
Лептоспирозы выявляются и регистрируются у человека не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах, однако не всегда успешно из-за сложности клинической и лабораторной диагностики этой инфекции и отсутствия возможности в ряде случаев лабораторного подтверждения диагноза. В этой
связи лептоспирозы относят к группе «незамечаемых» (neglected) инфекционных болезней, в мире у людей на долю лептоспироза приходится до 20 % лихорадок неизвестного происхождения [34].
В РФ лептоспироз продолжает оставаться в ряду распространенных зоонозных природно-очаговых инфекций, что обусловлено наличием почти на всех территориях природных, хозяйственных (антропургических) и городских очагов.
Низкие показатели регистрируемой заболеваемости людей или ее отсутствие на некоторых «молчащих» территориях, как правило, свидетельствуют не об истинном благополучии, а о гиподиагностике в результате неудовлетворительной выявляемости больных и недостаточного объема лабораторных исследований [4].
У животных в РФ обследование на лептоспироз проводят в достаточно большом объеме, который исчисляется миллионным поголовьем сельскохозяйственных животных и несколькими десятками тысяч собак. Долгосрочный мониторинг (табл. 2) практически за 50-летний период показывает тенденцию к снижению числа инфицированных животных среди свиней, КРС, лошадей и собак [7, 17, 23, 24, 26, 27].
Показатель инфицированности по отдельным регионам России по видам животных может значительно отличаться от средних данных по стране, как в сторону увеличения, так и снижения. Например, у КРС, лошадей и собак инфицированность в Северо-Западном регионе за период 2007-2011 составляла, соответственно, %: 24,2; 43,3 и 27,1.
По данным Россельхознадзора, среднегодовые показатели заболеваемости животных (число заболевших на 100 тыс. голов) в РФ составляют за 2004-2014 гг. 64±40 случаев среди свиней, 674±200 среди КРС. Среди собак,
1. Вспышки лептоспироза у человека, ассоциированные с инфицированными собаками The numder of outbreaks of human Leptospirosis associated with infected dogs)
Регион, год Число заболевших Источник Предполагаемая серогруппа Инфицирующий серовар
Северная Дакота,1950* 9 Домашние собаки Canicola -
Джорджия,1952* 26 Купание в водоеме, предположительно собаки Canicola -
Япония, 1953* 114 Купание в водоеме, предположительно собаки Canicola canicola
Техас, 1971* 7 Щенки собак Canicola canicola
Портлэнд, Орегон, 1972* 9 Домашние собаки Autumnalis fort bragg
Штат Луизиана, Миссури, 1972* 5 Щенки собак Icterohaemorrhagiae icterohaemorrhagiae
Морон, Куба,198б* 6 Купание в водоеме, предположительно собаки Canicola -
Барбадос, 1988* 1 Питомник собак Autumnalis bim
Никарагуа, 1995* 100 Затопление, ходьба по воде, предположительно собаки Canicola portlandvere
Краснодарский край, 1998 64 Собаки и возможно свиньи Canicola canicola
Примечание. * Greene, 2012 [33]
по нашим данным, заболеваемость составляет около 1500...2000 случаев в год. Летальность при лептоспирозе животных сводится практически к нулевым показателям.
У людей картина несколько иная: лептоспирозная инфекция занимает одно из первых мест среди зооно-зов по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических последствий [5, 15, 28]. При средних показателях летальности в стране 3.4,5 % на отдельных территориях, эндемичных по наиболее тяжелым формам, вызываемым лептоспи-рами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola, летальность достигает, а иногда и превышает 20 % [21].
В последнее время отмечена заметная тенденция к урбанизации лептоспирозов. Прогрессирующее возрастание доли городского населения в общей структуре заболеваемости обусловлено ростом типично «городских» этиологических форм лептоспирозов (Icterohaemorrhagiae и Canicola), источником и резервуаром которых в нашей стране, как и в большинстве стран мира, являются соответственно крысы и собаки, расширением границ городов, освоением территорий природных очагов под лесопарки, садово-огороднические товарищества и другими факторами [6].
Резервуары и источники патогенных лептоспир
Более ста видов диких и домашних животных могут быть носителями лептоспир. Однако круг основных (резер-вуарных хозяев) значительно уже и в основном представлен в природе мышевидными грызунами (серые полевки, мыши, крысы и другие виды) и насекомоядными (ежи, землеройки). В хозяйственных очагах эту роль играют домашние животные — собаки, свиньи, КРС, овцы [1].
Непрерывность процесса циркуляции патогенных лептоспир в природе обеспечивается их способностью колонизировать извитые канальцы коркового слоя почек теплокровных хозяев, у которых формируется хроническое, часто пожизненное лептоспироносительство. Возбудители отдельных сероваров, обладая определенной органотропностью, также могут персистиро-вать в слизистой оболочке генитального тракта (например, hardjo — у коров, australis — у свиней), тканях центральной нервной системы (copenhageni — у серых крыс), глаза (grippotyphosa — периодическая офтальмия и рецидивирующие увеиты у лошадей) [3].
На территории России установлена циркуляция патогенных лептоспир, относящихся к 16 сероварам и 3 геномным видам лептоспир (L. interrogans — серовары copenhageni, icterohaemorrhagiae, canicola, bratislava, bataviae,
pomona, monjakov, hardjo и saxkoebing, L. kirschneri — moz-dok, grippotyphosa и erinacei auriti и L. borgpeterseni—tarasso-vi, sejroe, poi и hanka*) (табл. 3). Наиболее распространенные возбудители — лептоспиры серогрупп Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa, Pomona, Sejroe, Hebdomadis, Tarasso-vi и Canicola. Причем, серовары одной серогруппы могут принадлежать к разным геномным видам лептоспир.
Этиологическая структура
Этиологическая структура лептоспироза животных практически во всех регионах РФ представлена у собак лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae (43,6 %), Canicola (20,7 %), в меньшей степени Grippotyphosa (6,9 %), а также значительным количеством смешанных реакций. На долю лептоспир серогруппы Pomona приходится 1,9 % положительных реакций [25, 27].
В различных регионах мира, существенную роль у собак играют лептоспиры серогрупп Australis, Sejroe (Италия, Швейцария), Autumnalis, Icterohaemorrhagiae, Australis, Pomona, Ballum (Барбадос), Pomona, Grippotyphosa, Australis, Autumnalis (США) [17, 27], Australis и Zanoni (Pyrogenes; северный Квинсленд, Австралия), Bratislava, Grippotyphosa, Pomona (северо-восточная Германия), Grippotyphosa и saxkoebing (юг Германии) и т. д. [33]. Таким образом, в ходе серологических исследований материала от собак, не имеющих клинических симптомов лептоспироза, в различных географических регионах наблюдали большое разнообразие лептоспир разных серологических групп. Эндемичность распространения лептоспир разных сероваров, по нашему мнению, связана с ареалом обитания основных хозяев этих лептоспир.
Разница в этиологической структуре лептоспироза животных в России и за рубежом накладывает повышенные требования как к диагностике, так и к специфической профилактике лептоспироза у животных, импортируемых в Россию.
В последние два десятилетия в ряде регионов РФ отмечено распространение лептоспироза, вызываемого возбудителями серогруппы Canicola [17, 29]. Эпидемиологическая опасность этой этиологической формы лептоспи-роза заключается в постоянном тесном контакте человека с источниками возбудителя инфекции — собаками, у которых заболевание часто протекает в форме бессимптомного лептоспироносительства и долгое время может оставаться невыявленным. Причем для самой собаки — это форма нестерильного иммунитета, однако такое животное является источником возбудителя инфекции для человека и других животных. Особую опасность в домаш-
2. Динамика распространенности лептоспироза животных в РФ Dynamics of the prevalence of Leptospirosis of animals in the Russian Federation
Свиньи КРС Лошади Собаки
Годы Число исследованных Количество инфицированных, % Число исследованных Количество инфицированных, % Число исследованных Количество инфицированных, % Число исследованных Количество инфицированных, %
1963-1972* 1538808 12,9 300817 15,09 25202 13,5 7475 27,9
1990-1999** 4119891 8,6 7306805 17,77 332741 14,4 63405 23,1
2007-2011 1495794 4,4 3025266 12,8 380929 15,6 51219 21,0
Примечание. * диагностический титр 1:400; ** диагностический титр 1:50...1:100.
них очагах представляют последствия лептоспирозной инфекции для беременных женщин (особенно во 2.. .3-м триместре беременности), у которых при заражении могут происходить самопроизвольные аборты, выкидыши, мертворождения, рождение младенцев с «врожденным» лептоспирозом. При дифференциальной диагностике острых лихорадочных заболеваний у беременных необходимо в обязательном порядке исследовать их и на лептоспироз, особенно при наличии эпидемиологических показаний (наличие профессионального риска, а также собак, крыс, мышей в доме и т. д.) [5].
Следует отметить, что «возвращение» Штуттгартской болезни (лептоспироз) сопровождается расширением спектра эпидемически значимых источников инфекции. Так, в эпизоотический процесс, помимо основного резер-вуарного хозяина — собаки, вовлекаются и некоторые виды сельскохозяйственных животных (КРС, свиньи). Зарегистрированы водные «купальные» вспышки лептоспироза Canicola, при которых роль основного источника инфекции играл не основной хозяин — собака, а КРС. [2]
Кошка как источник возбудителя инфекции для человека и животных
Эпизодическое обнаружение лептоспир у животных тех или иных видов, например у кошек, без подтверждения длительного выделения возбудителя с мочой (которого нет, и по сей день, как в естественных условиях обитания, так и в эксперименте), не является основанием для отнесения их к эпидемически значимым источникам, и тем более резервуарным хозяевам инфекции. Тем большее недоумение вызывает европейское совместное заключение по поводу лептоспироза кошек и собак [37], в котором кошка отнесена к кругу резервуарных хозяев лепто-спир, а собака — случайных, хотя все следует рассматривать наоборот. В разных регионах мира кошка является случайным хозяином лептоспир серогрупп Icterohaemorrha-giae, Pomona, Canicola, Bataviae, Grippotyphosa [33]. Отсутствуют сведения о спорадической или групповой заболеваемости лептоспирозом людей с подтвержденной ролью кошки как источника инфекции человека.
Тем не менее, на фоне достаточно хорошо изученного лептоспироза сельскохозяйственных животных и собак все настойчивее поднимается вопрос о лептоспи-розе кошек.
Интерес к лептоспирозу кошек может быть обусловлен самыми разными причинами, например: тесным контактом кошки с человеком, необходимостью проведения диагностических исследований, целесообразностью применения средств специфической профилактики, коммерческими интересами крупных компаний — производителей лекарственных средств.
В литературе неоднократно описаны случаи инфицирования кошек: от них выделяли лептоспир или об-
наруживали специфические антитела в сыворотке крови [8, 10, 12, 14, 16, 20, 32, 36, и др.].
В естественной среде обитания кошки инфицируются лептоспирами при поедании мышевидных грызунов и крыс, которые в разных регионах мира являются резервуаром лептоспир разных сероваров, характерных для данного региона. Как и у всех млекопитающих, организм реагирует образованием антител, которые регистрируются в РМА. Наличие антител служит только свидетельством контакта организма животного любого вида с возбудителем лептоспироза. При этом нельзя рассматривать животное как больное.
Несмотря на случаи выделения лептоспир разных се-рогрупп от кошек [8, 10, 31, 35], следует еще раз подчеркнуть, что независимо от тесного контакта кошки и человека, случаев заражения человека от кошки не установлено, также не установлено и случаев инфицирования от кошки любых других животных. Судя по отсутствию таких данных на протяжении уже более чем 100-летнего периода открытия и интенсивного изучения лептоспир и лептоспироза, кошки не способны поддерживать циркуляцию возбудителя.
Рекомендации 2016 г. WSAVA по вакцинации собак и кошек также не касаются проблемы вакцинации кошек против лептоспироза.
Впрочем, попытки ряда международных компаний вписать в Инструкцию по применению вакцины против лептоспироза собак еще и кошек в нашей стране были предприняты в 90-е годы.
Таким образом, вопрос о лептоспирозе кошек носит скорее коммерческий характер, как с позиции диагностики, так и с позиции профилактики и лечения. Ни эпизоотический, ни эпидемический аспекты не имеют в данном вопросе никакого значения, как и сама нозологическая единица — лептоспироз кошек.
Диагностика лептоспироза
Диагностика лептоспироза у людей, сельскохозяйственных и диких животных основывается на совокупности эпи-зоотологических, эпидемиологических, клинических, па-толого-анатомических данных с обязательным подтверждением диагноза лабораторными методами исследований.
Лабораторная диагностика лептоспироза решает вопросы постановки диагноза; контроля эффективности проводимых мероприятий; снятия ограничений.
Преобладание случаев бессимптомного течения болезни, сложность дифференциальной диагностики, отсутствие выраженных проявлений инфекции у живот-ных-лептоспироносителей выдвигают лабораторные методы исследований на первое место в диагностике леп-тоспироза. Успех лабораторной диагностики зависит от эффективности одновременного использования нескольких методов исследования, например, исследование пар-
3. Возбудители лептоспироза(ов) и их основные хозяева (резервуары) на территории Российской Федерации The causative agents of leptospirosis (s) and their main hosts (reservoirs) on the territory of the Russian Federation)
Геномовид Серогруппа Серовар Основные хозяева лептоспир
Icterohaemorrhagiae copenhageni icterohaemorrhagiae Серая, черная крыса
L.interrogans CanicoLa canicoLa Собака
AustraLis bratisLava Европейский еж
Bataviae bataviae Мышь-малютка
L.interrogans L.kirschneri Pomona pomona monjakov mozdok КРС Свинья Полевая мышь
L.interrogans L.interrogans L.borgpeterseni Sejroe ** saxkoebing hardjo sejroe Серые полевки КРС Домовая мышь
L.borgpeterseni Javanica Poi hanka* Землеройка-бурозубка Полевая мышь*
L.borgpeterseni Tarassovi Tarassovi Свинья, КРС
L.kirschneri AutumnaLis erinacei auriti Ушастый еж
Grippotyphosa Grippotyphosa Серые полевки
Примечание. * циркуляция лептоспир серовара [лапка среди полевых мышей установлена только в природных очагах Приморского края; ** по старой номенклатуре — серогруппа НеЬ^та^Б.
ных проб сыворотки крови в РМА, детекция возбудителя в ПЦР, микроскопия, биопроба и др.
Кроме того, важность лабораторной диагностики обусловлена и разницей в этиологической структуре лептоспироза животных в России и за рубежом, что напрямую связано с вопросами специфической профилактики лептоспироза животных. Необходимость исследования ввозимых животных во время карантина на лептоспироз с лептоспирами 25 известных серологических групп, а также с использованием сочетанных методов лабораторной диагностики позволит избежать появления в стране новых, в том числе экзотических сероваров лептоспир.
К сожалению, все чаще предпринимаются попытки поставить диагноз на лептоспироз у собак (а сейчас уже и кошек) в крупных городах по биохимическим и морфологическим показателям крови, мочи, реакции Лепто-БА-СА [13], без обращения в специализированные диагностические учреждения. Появились сообщения о подтверждении диагноза на лептоспироз по гематологическим, серологическим, почечным, печеночным и урологическим показателям. При этом к серологическим показателям отнесены рН - метаболический ацидоз и содержание электролитов (гипохлоремия, гипонатриемия, гипока-лиемия и гипофосфатемия) [11]. Следует отметить, что данные методы не являются диагностическими, а также специфичными и чувствительными при лептоспи-розе как человека, так и животных, их можно назвать скорее прогностическими при лептоспирозе человека, так как они позволяют прогнозировать течение инфекции, но к диагностике лептоспироза не имеют отношения.
С нашей точки зрения, такие рекомендации вводят в заблуждение практикующих ветеринарных врачей и владельцев животных, провоцируют заведомо неправильную постановку диагноза, так как пренебрегают традиционными методами диагностики лептоспироза животных, принятыми во всем мире и утверждеными в нашей стране. Данные методы нужны, и неплохо, что они используются в ветеринарии, но диагностическими для данного инфекционного заболевания они не являются.
Следует отметить общее заблуждение по трактовке положительной РМА. Положительная РМА свидетельству-
ет о контакте организма с возбудителем лептоспироза, но не является свидетельством заболевания животного в данный момент [18, 19]. В результате животные, имеющие АТ (без клинических признаков и без контроля на лепто-спироносительство), подвергаются ненужному лечению (при этом АТ, естественно, сохраняются), что наносит вред самому животному, облегчает кошелек владельца животного, но не решает проблему лептоспироза [25]. Кроме того, животных с той или иной клинической картиной, не подтвержденной лабораторными методами исследования, «лечат» от лептоспироза теми или иными антибиотиками, и лечение это порой продолжается до 1,5 и более месяцев, хотя проделанные манипуляции не дают положительного эффекта. Для лечения лептоспироза собак в последнее время предлагают практически все препараты, которые используются при лептоспирозе человека (пенициллин G, ампицилли, амоксициллин, доксициклин, тетрациклин, азитромицин, метилпреднизолон), продолжительность курса составляет 3 недели [33], однако отнестись к этому нужно крайне осторожно. Следует принимать во внимание наличие лептоспироурии и необходимости элиминации возбудителя из почек, однако это подвластно не всем препаратам. Потребуется постоянный контроль эффективности проводимого лечения и соблюдения принципа «не навреди». При этом рекомендуемые препараты, дозы, кратность и длительность применения приводятся без какой либо, так называемой, доказательной медицины.
Термины «больное и инфицированное животное» не являются синонимами. Показать статус животного на момент проведения исследования можно опять же с использованием сочетанных традиционных методов диагностики, например, РМА и ПЦР, РМА и биопробы и др. Проведение своевременных и грамотных диагностических исследований на лептоспироз напрямую связано с подготовкой квалифицированных лабораторных специалистов, использованием всего арсенала чувствительных и специфичных методов диагностики лептоспироза животных, рекомендаций инструктивных материалов.
В последние два десятилетия диагностический арсенал пополнился молекулярно-генетическими технологиями, открывшими новые возможности для эпидемиологического, эпизоотологического и клинического анализа, в том числе и при лептоспирозе. На основе ПЦР разработаны тест-системы с различной таксономической специфичностью, позволяющие не только диагностировать заболевание, но и идентифицировать ДНК лептоспир (даже на уровне серовара) в исследуемом материале без выделения чистой культуры.
На основе фрагментов гена, кодирующего синтез ли-попротеина LipL32 внешней мембраны лептоспир разработана «nested» ПЦР — тест-система, позволяющая проводить индикацию всех известных геномных видов и се-роваров патогенных лептоспир и дифференцировать их от сапрофитов. На экспериментальном и клиническом материале, полученном при расследовании вспышек лептоспирозов среди людей на юге России и спорадических случаях в Москве и Московской области, определены диагностическая эффективность и сфера ее возможного применения, включающая в себя: • индикацию патогенных лептоспир на объектах окружающей среды и их дифференциацию от свобод-ноживущих (в таксономических целях и при эпидемиологическом анализе);
• ПЦР-диагностику лептоспирозов людей и животных, вызываемых патогенными лептоспирами всех известных геномовидов, включая «новые» возбудители (серогруппа Australis, серовар muenchen) [22]. Последнее представляется особенно важным в контексте разработки методов контроля и снижения угрозы трансграничного завоза на территорию РФ ранее неизвестных эндемичных лептоспир и дает основание применять ее более широко не только в медицинской, но и ветеринарной практике, в том числе для прижизненного контроля животных на лептоспироносительство.
Специфическая профилактика лептоспироза
Меры борьбы с лептоспирозом животных как с зооно-зом включают в себя комплекс диагностических, общих ветеринарно-санитарных мероприятий с учетом возможного наличия природных и антропургических очагов лептоспироза, применение средств специфической профилактики и просветительскую работу с населением.
Специфическая профилактика лептоспироза животных предусматривает использование моно- или ассоциированных вакцин, созданных с учетом этиологической структуры инфекции в каждом регионе мира, содержащих адъ-ювант или без адъюванта. Важно помнить о кратности использования вакцин, не содержащих адъювант (вакцины зарубежных компаний), о сроках вакцинации и ревакцинации, о необходимости антигельминтной обработки. В РФ применяют как отечественные, так и импортные вакцины. Следует отметить, что отечественная продукция по качеству не уступает импортным аналогам, состав препаратов отражает этиологическую структуру лептоспиро-за животных в РФ и сопредельных регионах. Перечень вакцин, зарегистрированных в РФ, представлен на сайте Рос-сельхознадзора. В России появились вакцины против леп-тоспироза собак, содержащие лептоспиры серогрупп Роmona и Australis, однако для нашей страны как в целом, так и для отдельных ее регионов лептоспиры данных се-рогрупп не являются актуальными. В ряде регионов мира, включая США, отдельные европейские страны, где леп-тоспиры указанных серологических групп регистрируются в достаточно большом количестве, необходимость применения таких вакцин не вызывает сомнений [27]. В этих же регионах в достаточном количестве регистрируют у собак положительные реакции с лептоспирами Autum-nalis, Sejroe [33]. Однако лептоспиры этих и выше перечисленных групп, в том числе Icterohaemorrhagiae и Canico-la, дают большое число перекрестных реакций, что признается всеми исследователями и затрудняет правильность диагностики лептоспироза. Что же касается применения вакцин, содержащих лептоспирозный компонент, следует сослаться на рекомендации WSAVA, а именно: использовать следует вакцины, состав которых обеспечивает защиту собак от заболевания лептоспирозом с учетом возбудителей, циркулирующих в данном регионе, для чего проводится мониторинг этиологической структуры леп-тоспироза в каждой стране [30]. В данной ситуации следует учитывать не столько серогруппу, сколько серовар лептоспир, циркулирующий в стране, так как иммунитет при лептоспирозе формируется на уровне сероваров.
Наша страна не является исключением и в ней также проводится мониторинг за этиологической структурой лептоспироза животных и соответствием состава вакцин результатам данного мониторинга.
Отечественные вакцины готовятся из селекционированных производственных штаммов лептоспир разных сероваров и серологических групп, с соблюдением необходимой концентрации микробных клеток в дозе для каждого вида животных, состав вакцин отражает этиологическую структуру лептоспироза в стране и сопредельных регионах. Хорошие результаты достигаются при использовании средств специфической профилактики лептоспироза согласно утвержденным инструкциям. Необходимо помнить, что иммунный статус животных должен быть высоким независимо от времени года, это связано с особенностями биологии возбудителя и эпизоотической ситуацией в стране. В регионах, эндемично неблагополучных по лептоспирозу, рекомендовано вводить третью дозу вакцины через 3 месяца после второй вакцинации, что создает напряженный иммунитет продолжительностью не менее 1 года [33].
В начале века в практику здравоохранения внедрена новая концентрированная поливалентная феноловая корпускулярная лептоспирозная вакцина, разработанная Ростовском НИИ микробиологии и паразитологии. В ее состав входят антигены лептоспир эпидемически значимых серологических групп: Ictero-haemorrhagiae, Grippotyphosa, Pomona и Sejroe.
Постлицензионное полевое испытание вакцины подтвердило ее высокую иммунологическую эффективность. Наиболее показательным в этом отношении является ЮФО, гиперэндемичная по лептоспирозам территория, на долю которой в предшествующий период приходилось более 40 % всех случаев заболеваний людей в России. В период 1999-2006 гг. в этом округе была проведена иммунизация более 400 тыс. человек, что способствовало снижению показателя заболеваемости с 9,28 до 0,87 [9].
По нашему мнению, снижению уровня заболеваемости людей лептоспирозами за последние 10 лет также способствовало повышение качества вакцин и объемов вакцинации сельскохозяйственных животных.
Библиографию см. на сайте издательства Логос Пресс http://logospress.ru/mdg
ABSTRACT
G.L. Soboleva1, Y.V. Ananyina2, I.V. Nepoklonova3
1 LLT «VETBIOCHEM» (16, Gamaleya st., Moscow, 123098).
2 Gamaleya National Research Centre of Epidemiology and Microbiology (18, Gamaleya st., Moscow, 123098).
4 Diagnostic and Prevention Research Institute for Human and Animal Diseases (DPRI), 16, Gamaleya st., build 2, Moscow, 123098).
Actual Problems of Human and Animal Leptospirosis. Specific features of nowadays epidemiology and epizootology of leptospirosis(es) are presented in the article . Human leptospi-rosis outbreaks with infected dogs as sources of infection are described. Infection rates of different animal species in dynamics for more than 50 years period are shown. As well as the list of serovars and serogroups circulating on the territory of the country and respectively their reservoirs and sources. Differences in etiological structure of canine leptospirosis in the Russian Federation and some regions of the world are described as well as the possibility of reoccurrence of so-called Stuttgart disease and widening the spectrum of epidemically important sources of infection. The possibility of leptospirosis infection in cats is discussed. Methods of laboratory diagnosis of animal leptospirosis and their efficacy are also under dis-cussion.The terms 'SICK' and 'INFECTED' animal are explained. The specific prevention of animal leptospirosis should be used taking into consideration the etiological structure in the region. Keywords: leptospirosis (es), sources, reservoirs of the agent, infection rate, morbidity rate, etiology,dogs, cats,diagnosis, prevenion.
