CC BY
48
УДК 616-006.6(470.55)
DOI: 10.14529/ozfk150408
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.Ф. Дмитриева, Н.С. Нуриева
Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск
Цель - изучить эпидемиологию злокачественных новообразований полости рта и глотки на территории Челябинской области. Проведен анализ структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями полости рта и глотки, динамики выявления, показателей смертности взрослого населения в Челябинской области за период с 2008 по 2014 г. Доля злокачественных новообразований оро-фарингеальной зоны 2,06 % в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Челябинской области в 2014 г. В период 2008-2014 гг. отмечен прирост заболеваемости 8,8 %, с 2011 по 2014 г. темп прироста составляет 71,8 %. В период 2008-2014 гг. смертность увеличилась на 0,7 %. Выявлен высокий темп роста заболеваемости злокачественными новообразованиями полости рта и глотки в Челябинской области. Заболеваемость мужского населения значительно превышает заболеваемость женского, в 2012 г. более чем в 3 раза, в 2013 и 2014 гг. - более чем в 2 раза. Выявлен большой процент выявления заболеваний на IV стадии, высокий уровень смертности от рака полости рта и глотки.
Ключевые слова: заболеваемость, смертность, злокачественные новообразования полости рта и глотки.
Челябинская область является классическим примером техногенно-насыщенного региона. В Челябинской области функционирует около 15 тыс. промышленных предприятий. Из этого числа около 600 предприятий являются значительными загрязнителями атмосферы. В Челябинске расположено 143 крупных промышленных предприятия, которые совместно с 300 тыс. единиц автотранспорта выбрасывают в атмосферу более 340 тыс. тонн вредных веществ в год. Индекс загрязнения атмосферного воздуха оценивается как высокий [3].
Воздух городов загрязнен формальдегидом, диоксидом азота, сероуглеродом, фенолом, бензпиреном и другими вредными веществами, что обусловлено выбросами предприятий цветной и черной металлургии, энергетики, автотранспорта. Суммирующее действие техногенных факторов сегодня напрямую влияет на здоровье людей, демографию, особенно в крупных городах, которые перестали быть местом для благоприятного проживания людей [6]. Челябинская область относится к территориям «риска» в Российской Федерации (показатели превышают средние российские) по общей заболеваемости всего населения злокачественными новообразованиями (ЗНО) [2].
Анализ динамических изменений показателей онкозаболеваемости всего населения г. Челябинска за 2008-2012 гг. выявил рост числа заболеваний по следующим локализациям: мочевыделительной системы (средний темп прироста показателя составил 50,1 %), мужских половых органов (15,3 %), щитовидной железы (8,3 %), желудочно-кишечного тракта (6,8 %), кожи (1,0 %), женских половых органов (1,0 %).
Оценка достоверности различий сравниваемых показателей онкологической заболеваемости населения проживающего на территории г. Челябинска, Челябинской области и Российской Федерации за 2008-2012 гг. показала, что в городе уровень заболеваемости достоверно выше, чем в среднем по Российской Федерации и ниже, чем в среднем по Челябинской области. За последние три года наметилась позитивная тенденция к снижению показателей онкозаболеваемости в г. Челябинске [1].
Число заболеваний злокачественными опухолями головы и шеи также неуклонно увеличивается, достигая в большинстве регионов России 20-25 % от всех злокачественных опухолей. В частности, опухоли органов орофарингеальной области составляют 5,1 % от всех опухолей [4]. По данным националь-
Дмитриева Е.Ф., Нуриева Н.С.
Эпидемиология злокачественных новообразований
полости рта и глотки...
ного института изучения рака, общий уровень заболеваемости раком полости рта и глотки составляет 10,4; смертность - 2,9 на 100 000 населения. При этом ежегодный уровень заболеваемости для мужчин (15,7 на 100 000) существенно превышает таковой для женщин (6,0 на 100 000 населения). Уровень смертности у мужчин (4,5 на 100 000 населения в год) также выше, чем у женщин (1,7 на 100 000). При анализе пожизненного риска развития рака полости рта и глотки было установлено, что для мужчин он составляет 1,5 %, а для женщин - 0,7 %.
Среди жителей Российской Федерации рак слизистой оболочки полости рта развивается в 5-7 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Обычно чаще болеют люди в возрасте 60-70 лет. Заболеваемость увеличивается после 40 лет и уменьшается после 70 лет. Однако рак органов полости рта может встречаться у лиц молодого возраста и даже детей (описано заболевание у 4-летних детей). Большое число пациентов обращается с запущенной формой заболевания. Около 69-70 % больных имеют Ш-1У стадию заболевания. Одногодичная летальность составляет 41,3-43,8 %. Число умерших пациентов на 100 вновь выявленных сохраняется на уровне 75,2-79,1. На специальное лечение принимается только 49,3-57,6 % обратившихся больных. Уровень морфологической верификации диагноза у вновь выявленных пациентов составила 92,1-94,5 %. Злокачественные новообразования языка в структуре онкологической заболеваемости составляют до 1,5 %. Стандартизованные показатели мужского и женского населения соответственно 2,3 и 0,4 на 100 000 населения. Максимальный уровень заболеваемости отмечается у мужчин в возрастной группе 60-69 лет (10,5), а у женщин -в 70 лет и старше (2,2) [5].
Материалы и методы. Объектом исследования явилось население Челябинской области. Анализ проводился по материалам годовых отчетов статистического отдела Челябинского окружного клинического онкологического диспансера, использовались данные Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Челябинске в 2013 году». Для характеристики показателей здоровья населения использовались абсолютные значения, интенсивные (на 100 000 населения) и
экстенсивные показатели (структура заболеваемости).
Результаты и обсуждение. В общей структуре заболеваемости населения Челябинской области ЗНО в 2014 году рак оро-фарингеальной зоны составляет 2,06 %, из них рак губы - 0,35 %, языка - 0,47 %, больших слюнных желез 0,22 %, других неуточ-ненных частей полости рта - 0,52 %, ротоглотки - 0,33 %, носоглотки - 0,1 %, горта-ноглотки - 0,07 %.
Ретроспективный анализ показателей заболеваемости взрослого населения в городе Челябинске и Челябинской области злокачественными новообразованиями полости рта и глотки за 7-летний период с 2008 по 2014 г. показал прирост заболеваемости 8,8 %, при незначительном темпе роста показателя в период с 2008 по 2010 г. (с 13,34 до 13,62 случаев на 100 000 населения) на 2 %, в 2011 г. наблюдается резкое снижение заболеваемости (с 13,62 до 8,45 случаев на 100 000 населения), темп снижения составляет 38 %. В период с 2011 по 2014 г. уровень заболеваемости изучаемой локализации имеет выраженную тенденцию роста (с 8,45 до 14,52 случаев на 100 000 населения), темп роста составляет 71,8 % (рис. 1).
В структуре онкологической заболеваемости мужского населения среди всех ЗНО полости рта и глотки наибольший удельный вес за исследуемый период составляет рак неуточненных частей полости рта (37,7 % от всех ЗНО полости рта и глотки в 2012 г.; 39,8 % в 2013 г. и 33,3 % в 2014 г.), второе место занимает рак языка (28,7 % в 2012 г.; 27,3 % в 2013 г.; 28,7 % в 2014 г.). Значимой в структуре ЗНО полости рта и глотки у мужского населения остаются такая локализация как ротоглотка (19 % в 2012 г.; 21,6 % в 2013 г. и 22,8 % в 2014 г.) и занимает третье место.
Среди женского населения первое место занимают ЗНО языка (43,3 % от всех ЗНО полости рта и глотки в 2012 г.; 31,8 % в 2013 г.; 29,1 % в 2014 г.), второе место в 2013 и 2014 гг. занимает локализация неуточненные части полости рта (26,8 и 27,8 % от всех ЗНО полости рта, соответственно) и третье место ЗНО больших слюнных желез (18,2 % в 2013 г., 25 % в 2014 г.). Следует отметить, что при всех локализациях ЗНО полости рта и глотки, заболеваемость мужского населения значительно превышает заболеваемость женского, в 2012 г.
Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2015. Т. 15, № 4. С. 48-52
Актуальные вопросы здравоохранения
16
2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г.
Рис. 1. Динамика заболеваемости ЗНО полости рта и глотки населения Челябинской области за период с 2008 по 2014 г. на 100 тыс. населения
Таблица 1
Структура заболеваемости ЗНО полости рта и глотки населения Челябинской области за период с 2012 по 2014 г. на 100 тыс. населения
Локализация 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Мужчины Женщины Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Язык 2,57 1,17 2,45 1,01 3,07 1,11
Большие слюнные железы 1 0,58 0,56 0,58 0,94 0,95
Ротоглотка 1,7 0,42 1,94 0,42 2,44 0,48
Носоглотка 0,31 0 0,44 0,32 0,69 0,21
Другие неуточненные части полости рта 3,39 0,53 3,57 0,85 3,57 1,06
более чем в 3 раза, в 2013 и 2014 гг. более чем в 2 раза (табл. 1).
Одним из основных показателей, определяющих прогноз развития онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики (табл. 2).
В общей структуре смертности от ЗНО населения Челябинской области в 2014 г. рак полости рта составляет 1,33 %, глотки - 0,6 %, губы - 0,13 %, и занимают 17,19 и 24 место соответственно среди причин смерти от всех онкологических заболеваний.
Таблица 2
Динамика выявления ЗНО полости рта и глотки у населения Челябинской области в зависимости от стадии заболевания, %
Год I—II стадия III стадия IV стадия
2011 28,14 32,34 40,12
2012 32,31 28,21 38,97
2013 23,62 20,1 55,78
Анализируя динамику показателей смертности от ЗНО ротовой полости и глотки за исследуемый период выявлено, что смертность от ЗНО увеличилась на 0,7 %, с 4,39 до 4,42 на 100 000 населения (рис. 2).
Заключение. Опухоли головы и шеи составляют редкую группу клинически и биологически разнообразных неопластических заболеваний. Высокий темп роста заболеваемости ЗНО полости рта и глотки говорит о напряженной онкологической и экологической ситуации в Челябинской области. Среди жителей Челябинской области рак полости рта и глотки развивается в 2-3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Высокий уровень смертности обусловлен поздним обращением больных в специализированные клиники, большой процент выявления заболеваний на IV стадии, недостаточный уровень знаний в этой области медицины и онкологической настороженности врачей, в том числе стоматологов.
Дмитриева Е.Ф., Нуриева Н.С.
Эпидемиология злокачественных новообразований
полости рта и глотки...
2--
1--
О Н-1-1-1-1-1-1-1
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рис. 2. Динамика смертности от ЗНО ротовой полости и глотки населения Челябинской области с 2008 по 2014 г.
Литература
1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Челябинске в 2013 году» // Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (Семенов А.И.) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» (Валеуллина Н.Н). - 2014. - 158 с.
2. Ефремова, Н.П. Проблема злокачественных новообразований в условиях промышленного региона / Н.П. Ефремова, Н.Н. Валеуллина, В.Д. Соколов // Медицина и образование в Сибири. - 2014. - № 1. - http://www.ngmu.ru/ cozo/mos/.
3. Каплунович, А.П. Тенденции развития и изменения онко-эпидемиологической ситуации на техногенно загрязненной территории (на примере г. Челябинска и Челябинской
области): автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.П. Каплунович. - Уфа: Башкир. гос. мед. ун-т, 2010. - 23 с.
4. Онкология: учеб. для вузов /Л.З. Вель-шер, Е.Г. Матякин, Т.К. Дудицкая, Б.И. Поляков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 512 с.
5. Онкологические заболевания головы и шеи: учеб. пособие / В.А. Цветаев [и др.]; ред. А.И. Новиков [и др.]. - Омск: Изд-во Центра МО и ИТ ОмГМА, 2008. - 147 с. - (Онкология, кн. 3).
6. Состояние экологической безопасности Челябинской области и технические решения по оздоровлению загрязненных территорий / А.Г. Букреев, Н.И. Горбунов, О.И. Ре-шетов, В.Ф. Попов // Вестник Челяб. гос. ун-та. Экономика. - 2009. - № 1 (139). - Вып. 17. -С. 74-80.
Дмитриева Елена Фёдоровна, аспирант кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), [email protected].
Нуриева Наталья Сергеевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), па1аЫра@тай.ги.
Поступила в редакцию 28 августа 2015 г.
Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2015. Т. 15, № 4. С. 48-52
Актуальные вопросы здравоохранения
DOI: 10.14529/ozfk150408
EPIDEMIOLOGY OF MALIGNANT NEOPLASMS OF ORAL CAVITY AND PHARYNX IN THE TERRITORY OF THE CHELYABINSK REGION
E.F. Dmitrieva, [email protected], N.S. Nurieva, [email protected]
South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation
Aim: to study the epidemiology of malignant neoplasms of oral cavity and pharynx in the territory of the Chelyabinsk region. We analyzed the following indices of malignant neoplasms of oral cavity and pharynx: the morbidity structure, the dynamics of detection, the mortality in the adult population for the period from 2008 to 2014 in the Chelyabinsk region. The proportion of malignant neoplasms located in oropharyngeal area is 2.06 % in the total incidence of malignant tumors of the population of the Chelyabinsk region in 2014. During the period of 2008-2014 the incidence increased by 8.8 %, during the period of 2011-2014 the growth rate was 71.8 %. During the period of 2008-2014 the mortality increased by 0.7 %.
The high rate of growth of malignant tumors of oral cavity and pharynx in the Chelyabinsk region was indicated. The incidence in the male population is much higher than the incidence in females - in 2012 the number of males with diagnosed pathology was over 3 times higher than the number of females with the same disease, in 2013 and 2014 the number of diseased males was twice as high as diseased females. The percentage of detected IV stage disease was high; the highest death rate due to cancer of oral cavity and pharynx was also detected.
Keywords: morbidity, mortality, malignant neoplasms of oral cavity and pharynx.
1. Semenov A.I., Valeullina N.N. Gosudarstvennyy doklad "O sostoyanii sanitarno-epidemiologi-cheskogo blagopoluchiya naseleniya v gorode Chelyabinske v 2013 godu" [State Report "On the State Sanitary and Epidemiological Welfare of the Population in the City of Chelyabinsk in 2013"]. Chelyabinsk, Rospotrebnadzor Chelyabinsk Region Publ., 2014. 158 p.
2. Efremova N.P., Valeullina N.N., Sokolov V.D. [The Problem of Malignant Tumors in An Industrial Region]. Meditsina i obrazovanie v Sibiri [Health and Education in Siberia], 2014, no. 1. (in Russ.) Available at: http://www.ngmu.ru/ cozo/mos/.
3. Kaplunovich A.P. Tendentsii razvitiya i izmeneniya onko-epidemiologicheskoy situatsii na tekh-nogenno zagryaznennoy territorii (na primere g. Chelyabinska i Chelyabinskoy oblasti). Avtoref. kand. diss. [Trends and Changes in Onco-Epidemiological Situation in the Technogenic Contaminated Areas (For Example, the City of Chelyabinsk and Chelyabinsk Region). Abstract. Of cand. diss.]. Ufa, 2010. 23 p.
4. Vel'sher L.Z., Matyakin E.G., Duditskaya T.K., Polyakov B.I. Onkologiya [Oncology]. Moscow, GEOTAR Media Publ., 2009. 512 p.
5. Tsvetaev V.A., Novikov A.I. Onkologicheskie zabolevaniya golovy i shei [Cancers of the Head and Neck]. Omsk, Center for Defense and IT OSMA Publ., 2008. 147 p.
6. Bukreev A.G., Gorbunov N.I., Reshetov O.I., Popov V.F. [Status of the Environmental Safety of the Chelyabinsk Region, and Technical Solutions to Rehabilitate Polluted Areas]. Vestnik Chelyabins-kogo gosudarstvennogo universiteta. Ekonomika [Herald of Chelyabinsk State University. The Economy], 2009, no. 1 (139), iss. 17, pp. 74-80. (in Russ.)
References
Received 28 August 2015
ОБРАЗЕЦ ЦИТИРОВАНИЯ
FOR CITATION
№ 4. - С. 48-52. DOI: 10.14529/ozfk150408
Дмитриева, Е.Ф. Эпидемиология злокачественных новообразований полости рта и глотки на территории Челябинской области / Е.Ф. Дмитриева, Н.С. Нуриева // Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». - 2015. - Т. 15,
Dmitrieva E.F., Nurieva N.S. Epidemiology of malignant neoplasms of oral cavity and pharynx in the territory of the Chelyabinsk region. Bulletin of the South Ural State University. Ser. Education, Healthcare Service, Physical Education, 2015, vol. 15, no. 4, pp. 48-52. (in Russ.) DOI: 10.14529/ozfk150408
