CC BY
72
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.2:616-006.04]:312.6(571.15)
ОДИНЦОВА И.Н.1, ПИСАРЕВА Л. Ф.1, АНАНИНА О.А.1, ХРЯПЕНКОВ А.В.2
Заболеваемость злокачественными новообразованиями городского и сельского населения Республики Алтай
1ФГБУНУ «Томский научно-исследовательский институт онкологии», 634009, г. Томск; 2БУЗ «Чойская центральная районная больница», 649180, Республика Алтай
В Республике Алтай 71,1% населения проживают в сельской местности, а единственным городом является столица Горно-Алтайск, число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования растет как в городе, так и на селе, причем в районах более высокими темпами. Показатели онкологической заболеваемости мужского (на 28,4%) и женского (на 17,3%) населения в городе выше, чем в районах (p < 0,05). У мужчин-горожан выше уровень заболеваемости раком кожи, предстательной железы, почки, лимфатической и кроветворной ткани, полости рта и глотки, у живущих в районах — опухолей поджелудочной железы. У женского городского населения выше, чем у сельского, уровень заболеваемости раком кожи, ободочной кишки, желудка, легкого, меланомой. Среди сельчанок выше уровень заболеваемости новообразованиями шейки матки, поджелудочной железы, полости рта и глотки. С помощью кластерного анализа на территории республики выделили три группы районов, имеющих различия в показателях заболеваемости и демографических характеристиках. При создании целевых программ регионального и муниципального уровня необходимо использовать территориальный подход.
Ключевые слова: злокачественные новообразования; заболеваемость; городское и сельское население; Республика Алтай.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 60(2): 33—37.
Odintsova I.N.1, Pisareva L.F.1, Ananina O.A.1, Khryapenkov A.V.2 THE MORBIDITY OF MALIGNANT NEOPLASMS OF URBAN AND RURAL POPULATION OF THE REPUBLIC OF ALTAI
1The Tomsk research institute of oncology, 634009, Tomsk, Russia; 2The Choia central district hospital,
649180, the Republic of Altai, Russia
In the Republic of Altai 71.1% of population reside in rural area. The capital Gorno-Altaisk is the only city in the Republic. The number of patients with primarily established diagnosis of malignant neoplasm increases both in urban and rural territories and with higher rates in districts. The indicators of oncological morbidity of male and female population are higher in urban area than in rural area up to 28.4% and 17.3% correspondingly. The morbidity of cancer of skin, prostate, kidney, lymphatic and haematogenic tissue, oral cavity and throat are higher in urban males. The morbidity of tumors of pancreas is higher in males residing in rural area. The morbidity of cancer of skin, colon, stomach, lung and melanoma is higher in urban female population. The level of morbidity of neoplasms of cervix, pancreas, oral cavity and throat is higher in rural females. The cluster analysis was applied to identify in territory of the Republic three groups of districts with differences in indicators of morbidity and demographic characteristics. The development of target programs of regional and municipal level the territorial approach is to be applied.
Key words: malignant neoplasms; morbidity; urban and rural population; the Republic of Altai.
Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59(2): 33—37. (in Russ.)
Согласно данным Международного агентства по изучению рака, в 2012 г. в мире число вновь заболевших раком оценивалось более чем в 14,1 млн, тогда как в 1990 г. аналогичная оценка не превышала 8 млн. Доминирующую роль (около 90%) в происхождении злокачественных новообразований (ЗНО) играют внешние причины [1]. Частота различных форм злокачественных опухолей у людей во многом зависит от геохимических и климатогеографических особенностей местности, обычаев и привычек населения, условий труда и быта. Урбанизация, коренным образом меняющая окружающую среду и образ жизни, оказывает влияние на уровень заболеваемости населения. На человека в городской среде влияют множество социальных и экологических факторов, увеличивающийся темп жизни и информационной нагрузки. В результате социально-экономических реформ по мере проникновения в сельскую местность
неблагоприятных последствий урбанизации происходит постепенное сближение сельского образа жизни с городским, отмечаются распространение городских форм поведения, изменения в сфере быта, формализация общения и т. д. Среди городского население большинства стран, включая РФ, заболеваемость ЗНО существенно выше, чем среди сельского [2—9]. Кроме того, результаты эпидемиологических исследований показали, что частота встречаемости ЗНО тех или иных локализаций у разных народов неодинакова [10—12]. По данным Всероссийской переписи населения, в 2010 г. на территории Республики Алтай проживало 114,8 тыс. (55,7%) русских, 68,8 тыс. (35,3%) алтайцев, 12,5 тыс. (6,1%) казахов, 6 тыс. представителей других национальностей (теленгиты, тубалары, украинцы, немцы и др.) и 2,9% лиц, не указавших свою национальность [13].
В Республике Алтай население в основном (71,1%)
Для корреспонденции: Одинцова Ирина Николаевна, д-р мед. наук; e-mail: odintsovain@oncology.tomsk.ru For correspondence: Irina Odintsova, MD, PhD, DSc; e-mail: odintsovain@oncology.tomsk.ru
проживает в сельской местности, единственным городом является столица Горно-Алтайск, при этом среди горожан коренные жители составляют 32,2%, среди сельчан — 48,9%. Исследование сельско-городских различий уровня заболеваемости ЗНО в республике до настоящего времени не проводилось.
Цель нашего исследования — изучение региональных особенностей уровня заболеваемости ЗНО среди городского и сельского населения Республики Алтай.
Материалы и методы
Использовали форму № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» и данные Федеральной службы государственной статистики РФ о численности и поло-возрастном составе населения республики [14]. Анализ эпидемиологической ситуации осуществляли по экстенсивным и стандартизованным (мировой стандарт) показателям, определяли кумулятивный риск развития заболевания [15]. Статистическую обработку материала проводили с применением прикладных компьютерных программ. Уровень заболеваемости ЗНО изучали с 1993 по 2012 г. по средним за 5-летние периоды: 1993—1997, 1998—2002, 2003—2007, 2008—2012 гг. Уровень онкологической заболеваемости в административных районах оценивали за 6-летний период (2007—2012). Для выявления однородных территорий провели кластерный анализ. В модель включили показатели ЗНО (оба пола), удельный вес лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста и долю русских, проживающих на территории республики.
Результаты
За исследуемый период (1993—2012) 4431 городскому жителю был поставлен диагноз ЗНО, в том числе 66,7% женщин. В сельских районах рак зарегистрировали у 4765 пациентов, в том числе у 64,8% женщин. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2012 г. в Горно-Алтайске на 15,6% было больше, чем в 1993 г., в сельской местности этот показатель выше — 21,9%. На селе среди заболевших больше удельный вес лиц трудоспособного возраста (в 2012 г. 37,1 и 23,9% соответственно), в городе — старше трудоспособного возраста (в 2012 г. 73,6 и 61,58% соответственно) (рис. 1).
Ведущими локализациями в структуре заболеваемости мужского населения, проживающего в Горно-Алтайске и районах, являлись ЗНО трахеи, бронхов, легкого (25,5 и 25,8% соответственно), желудка (10,3 и 11%), предстательной железы (10,1 и 8%) и кожи (10,9 и 7,4%) (2008—2012). У сельчан выше удельный вес рака поджелудочной железы (город — 0,8%, село — 3,2%;р < 0,05). В структуре онкологической заболеваемости женского городского и сельского населения на первом месте стоял рак молочной железы (17,4 и 17,1% соответственно). На втором месте у городских женщин рак кожи (14,6%), у сельских — ЗНО шейки матки (12,3%), удельный вес ко-
90 8070605040 302010 0
1
Т
1
щ Моложе трудоспособного возраста (0-14 лет)
И Трудоспособного возраста (мужчины 15-59 лет, женщины 15-54 года)
Щ] Старше трудоспособного возраста
Рис. 1. Удельный вес (в %) лиц разных возрастных групп среди заболевших ЗНО в Горно-Алтайске (а) и районах (б).
1 — 1993 г.; 2 — 2012 г.
торых в 2,2 раза больше, чем у горожанок (р < 0,05). Также у сельских жительниц больше доля рака яичников, поджелудочной железы, полости рта и глотки (р < 0,05), а в целом — опухолей репродуктивной системы (40,9 ± 1,7 и 32,6 ± 2,3 соответственно), в том числе половых органов (23,8 ± 1,5 и 15,3 ± 1,7 соответственно). В городе чаще встречаются новообразования кожи с меланомой (17,8 ± 1,8 и 10,8 ± 1,1) (р < 0,05).
Показатель онкологической заболеваемости городского мужского населения (302,3%000) на 28,4% выше, чем сельского (23 5,50/0000) (р < 0,05). Уровень заболеваемости среди горожанок (202,40/0000) превышает таковой среди сельских женщин (172,50/0000) на 17,3% (см. таблицу).
У мужчин-горожан выше показатели заболеваемости раком кожи, предстательной железы, почки, лимфатической и кроветворной ткани, полости рта и глотки. У сельского населения выше риск развития опухолей поджелудочной железы. При других локализациях статистически значимого различия в показателях не отметили. Наиболее контрастны друг другу показатели заболеваемости раком поджелудочной железы (сельские мужчины болеют в 3,6 раза чаще городских) и гемобластозами (горожане болеют в 2,7 раза чаще сельчан) (рис. 2).
У женского городского населения выше показатели заболеваемости раком кожи, ободочной кишки, желудка, легкого, меланомой, у сельского — при ЗНО шейки матки, поджелудочной железы, полости рта и глотки. При других локализациях показатели заболеваемости городского и сельского населения в пределах ошибки. Наибольшую разницу в показателях наблюдали при раке ободочной кишки (городские женщины болеют в 2,5 раза, чем сельские), кожи (в 2,1 раза), меланоме (в 2,1 раза), раке желудка (в 1,9 раза), шейки матки (городские женщины болеют реже сельских в 1,6 раза) (рис. 3).
Таблица 1
Динамика стандартизованных показателей заболеваемости ЗНО на 100 000 соответствующего населения
Период Мужчины Женщины
городское население сельское население городское население сельское население
1993—1997 305,5 (273,7— 337,3) 228,6 (211,0— 246,2) 224,7 (201,0— 248,4) 156,2 (143,8— 168,6)
1998—2002 280,5 (252,2— 308,7) 217,2 (199,4- -235,1) 203,6 (182,3— 224,9) 154,0 (142,0— 165,9)
2003—2007 304,8 (270,6— 339,0) 233,9 (216,7— -251,2) 243,7 (219,0— 268,6) 172,9 (160,0— 185,8)
2008—2012 302,3 (269,8— -334,8) 235,5 (218,1— 253,0) 202,4 (181,9— 223,0) 172,5 (160,0— 185,0)
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Рис.
йь . Й . .
11
12 3
]] Городское население
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ]] Сельское население
. 2. Уровень заболеваемости ЗНО мужчин (стандартизованный показатель, мировой стандарт, 2008—2012 ) (на 100 тыс. населения). 1 — поджелудочная железа; 2 — щитовидная железа; 3 — головной мозг; 4 — кости и суставные хрящи; 5 — губа; 6 — мягкая ткань; 7 — гортань; 8 — прямая кишка; 9 — пищевод; 10 — меланома; 11 — мочевой пузырь; 12 — печень; 13 — полость рта и глотки; 14 — ободочная кишка; 15 — почка; 16 — гемобластозы; 17 — предстательная железа; 18 — желудок; 19 — кожа; 20 — легкое.
0-Н
1.1.11111
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 ~] Городское население | Сельское население
Рис.
3. Уровень заболеваемости ЗНО женщин (стандартизованный показатель, мировой стандарт, 2008—2012 ) (на 100 тыс. населения). 1 — гортань; 2 — кости и суставные хрящи; 3 — мягкая ткань; 4 — полость рта и глотки; 5 — пищевод; 6 — головной мозг; 7 — мочевой пузырь; 8 — губа; 9 — поджелудочная железа; 10 — печень; 11 — прямая кишка; 12 — меланома; 13 — почка; 14 — щитовидная железа; 15 — яичник; 16 — гемобластозы; 17 — легкое; 18 — шейка матки; 19 — тело матки; 20 — желудок; 21 — ободочная кишка; 22 — кожа; 23 — молочная железа.
В целом у женщин, проживающих в Горно-Алтайске, выше уровень заболеваемости ЗНО пищеварительной системы (50,4 ± 5,0 против 37,1 ± 2,9), кожи с мелано-мой (32,7 ± 4,1 против 15,7 ± 1,8), у жительниц сельских районов — опухолями половых органов (43,3 ± 3,2 против 35,8 ± 4,6).
В течение времени стандартизованные показатели заболеваемости у городского и сельского населения изменялись в пределах доверительных интервалов (см. таблицу). При этом в сельской местности снижается уровень заболеваемости раком желудка, но растут показатели заболеваемости ЗНО прямой кишки, кожи с меланомой, женской репродуктивной системы, мочевыделительной системы, предстательной железы. В городе наблюдаются снижение показателей при опухолях пищеварительной и
промежуточное группами.
дыхательной систем и их увеличение при раке предстательной железы (р < 0,05).
Кумулятивный риск развития ЗНО у городских жителей с 1993 по 2012 г. не изменился — 29,7 и 29,3% соответственно, у сельчан данный показатель увеличился с 23,3 до 25,5% соответственно, за счет повышения риска заболеть ЗНО у женщин (с 18,6 до 21,6%).
В 10 административных районах за 6-летний период (2007—2012) 1978 лицам был поставлен диагноз ЗНО. Наблюдается вариабельность уровня онкологической заболеваемости населения по отдельным районам республики (рис. 4).
К районам с относительно высокой онкологической заболеваемостью мужского и женского населения относятся Чойский (314,5 ± 35,2 — мужчины, 183,5 ± 24 — женщины), Че-мальский (265,1 ± 30,9 — мужчины; 164,8 ± 21,1 — женщины) и Маймин-ский (275,3 ± 18,6 — мужчины; 202,3 ± 18,7 — женщины). Наименьшие показатели регистрируются у мужчин в Шебалинском (158,9 ± 18,5) и Ула-ганском (163,1 ± 28,4) районах, у женщин — в Турочакском (139,6 ± 16,7).
Разница в показателях заболеваемости ЗНО, в частности, может быть обусловлена различиями в демографических показателях, характеризующих состав населения разных территорий. Согласно данным проведенного кластерного анализа, на территории республики выделены три группы районов. В первую вошли Чемальский, Чойский и Маймин-ский районы, характеризующиеся большой долей русского населения и лиц старше трудоспособного возраста, а также высокими показателями заболеваемости. В третью группу вошли Усть-Канский, Онкудайский, Улаганский и Кош-Агачский районы, где проживает в основном коренное население с низким удельным весом лиц старше трудоспособного возраста. Вторая группа занимает положение между первой и третьей
Выводы
1. В Республике Алтай, где численность сельских жителей в 2,4 раза больше, чем городских, число больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО растет как в городе, так и на селе, причем в районах более высокими темпами (15,6% и 21,9% соответственно).
2. Среди заболевших на селе больше лиц трудоспособного возраста, в городе — старше трудоспособного возраста.
3. Стандартизованный показатель онкологической заболеваемости у горожан (у мужчин и у женщин вы-
Рис. 4. Карта-схема уровня заболеваемости ЗНО населения Республики Алтай за 2007—2012 гг. (стандартизованные показатели на 100 тыс. населения).
ше, чем у сельских жителей, — соответственно на 28,4 и 17,3% (p < 0,05).
4. В течение 20-летнего периода наблюдения показатели заболеваемости ЗНО у городского и сельского населения не изменились при наметившейся тенденции их роста в сельской популяции.
5. Отмечается территориальная вариабельность показателей онкологической заболеваемости. Выделены три группы районов, различающихся по показателям заболеваемости и демографическим характеристикам.
Таким образом, уровень заболеваемости ЗНО имеет выраженный территориальный характер, обусловленный различными сочетаниями основных факторов риска, что не всегда учитывается при организации работы онкологической службы. Территориальный подход позволяет осуществить разработку конкретных мер, обеспечивающих объединение основных направлений государственной политики и специфики отдельных административно-территориальных образований, что особенно важно для обоснования соответствующих целевых программ регионального и муниципального уровней. Несмотря на относительно благополучную демографическую ситуацию и низкие показатели заболеваемости ЗНО городского и сельского населения Республики Алтай, число заболевших ЗНО растет.
ЛИТЕРАТУРА
1. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer (IARC). Источник: http://globocan.iarc.fr/.
2. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2014.
3. Писарева Л.Ф., Чойнзонов Е.Л., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., Гольдин В.Д. Мартынова Н.А. и др. Особенности онкологической заболеваемости населения Томской области (1990—2001 гг.). Бюллетень Сибирской медицины. 2003; 2 (4): 86—95.
4. Рыспекова Ч.Д. Эффект проживания в городе и на селе на риск развития злокачественного новообразования у детей. Аспирант и соискатель. 2007; 3: 116—9.
5. Сиротко М.Л., Денисенко М.Б. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Самарской области в 2000—2010 гг. и ее прогноз до 2025 г. Профилактическая медицина. 2012; 1: 20—5.
6. Riaz Sh.P., Horton M., Kang J., Mak V et al. Lung cancer incidence and survival in England: An analysis by socioeconomic deprivation and urbanization. J. Thorac. Oncol. 2011; 6 (12): 2005—10.
7. Dev F., Soliman A.S., Hablas A., Seifeldein I.A. et al. Urban— rural differences in breast cancer incidence in Egypt (1999— 2006). Breast. 2010; 19 (5): 417—23.
8. Stamenic V., Strnad М. Urban-rural differences in a population-based breast cancer screening program in Croatia. Med. J. 2011; 52(1): 76—86.
9. Baade P.D., Youlden D.R., Coory M.D., Gardiner R.A. et al. Urban—rural differences in prostate cancer outcomes in Australia: what has changed? Med. J. Aust. 2011; 194 (6): 293—6.
10. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer (IARC). Источник: http://globocan.iarc.fr.
11. Писарева Л.Ф., Одинцова И.Н., Ананина О.А., Малиновская Е.А., Стуканов С. Л., Панферова Е.В. и др. Заболеваемость раком молочной железы коренного и пришлого населения Сибири и Дальнего Востока. Здравоохранение Российской Федерации 2012; 4: 37—41.
12. Gathani T., Ali R., Balkwill A., Green J., Reeves G., Beral V., Moser K.A. Ethnic differences in breast cancer incidence in England are due to differences in known risk factors for the disease: prospective study. Br. J. Cancer. 2014; 110: 224—9.
13. Возрастно-половой состав и состояние в браке. Том 2. (Итоги Всероссийской переписи населения 2010 г.) Источник: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010
14. Федеральная служба государственной статистики РФ. Источник: http://www.fedstat.ru/indicator/data.
15. Петрова Г.В., Грецова О.П., Старинский В.В. и др. Характеристика и методы расчета статистических показателей применяемых в онкологии: Практическое пособие. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава; 2005.
REFERENCES
1. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer (IARC). Available from: http://globocan.iarc.fr/.
2. Malignant Neoplasms in Russia in 2012 (Morbidity and Mortality) [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2012 godu (zabole-vaemost' i smertnost')]. Ed. A.D. Caprin, V.V. Starinsky, G.V. Petro-va. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, Ministry of Health of the Russian Federation; 2014. (in Russian)
3. Pisareva L.F., Choynzonov E.L., Boyarkina A.P., Odintsova I.N., Goldin V.D., Martynova N.A. et al. Peculiarities of cancer incidence in Tomsk region population (1990—2001 гг.). Byulletin' SibirskoyMeditsiny. 2003; 2 (4): 86—95. (in Russian)
4. Ryspekova Ch.D. The effect of living in urban and rural areas on the risk of cancer in children. Aspirant i soiskatel'. 2007; 3: 116—9 (in Russian).
5. Sirotko M.L., Denisenko M.B. Analysis of malignancy morbidity in the Samara Region in 2000-2010 and its prediction till 2025. Profilakticheskaya meditsina. 2012; 1: 20—5. (in Russian)
6. Riaz Sh.P., Horton M., Kang J., Mak V. et al. Lung cancer incidence and survival in England: An analysis by socioeconomic deprivation and urbanization. J. Thorac. Oncol. 2011; 6 (12): 2005—10.
7. Dev F., Soliman A.S., Hablas A., Seifeldein I.A. et al. Urban—rural differences in breast cancer incidence in Egypt (1999—2006). Breast. 2010; 19 (5): 417—23.
8. Stamenic V., Strnad М. Urban-rural differences in a population-based breast cancer screening program in Croatia. Med. J. 2011; 52(1): 76—86.
9. Baade P.D., Youlden D.R., Coory M.D., Gardiner R.A. et al. Urban—rural differences in prostate cancer outcomes in Australia: what has changed? Med. J. Aust. 2011; 194 (6): 293—6.
10. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer (IARC). Available from: http://globocan.iarc.fr.
11. Pisareva L.F., Odintsova I.N., Ananina O.A., Malinovs-kaya Ye.A., Stukanov S.L., Panferova Ye.V. et al. The morbidity of mammary gland cancer in indigenous and outsider population of Siberia and Far East Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2012; 4: 37—41. (in Russian)
12. Gathani T., Ali R., Balkwill A., Green J., Reeves G., Beral V., Moser K.A. Ethnic differences in breast cancer incidence in England are due to differences in known risk factors for the disease: prospective study. Br. J. Cancer. 2014; 110: 224—9.
13. Age and sex composition and marital status . Volume 2 (Results of the National Population Census 2010). Available from: http://
www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010 (in Russian)
14. Federal State Statistics Service of the Russian Federation. Available from: http://www.gks.ru (in Russian)
15. Petrova G.V., Gretsova O.P., Starinskiy V.V. et al. Characteristics and Methods of Calculation of Statistical Indicators Uused in Oncology. Practical Guide [Kharakteristika i metody rascheta statisticheskikh pokazateley primenyaemykh v onkologii Prak-ticheskoe posobie]. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, Ministry of Health of the Russian Federation; 2005. (in Russian)
Поступила (received) 21.08.14
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.2:616-056.257-07
СПИРИН А.В., БУЯНОВ Е.С., СТАРШОВ А.М., НОВИКОВА Т. А., РАХИМОВ Р.Б.
Новый метод оценки доли жира в структуре массы тела как показатель нутритивного статуса механизаторов
сельского хозяйства
ФБУ науки «Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 410022, г. Саратов
Целью работы стали исследование структуры массы тела (МТ) у механизаторов сельского хозяйства с помощью различных методов (импедансного и расчетного по антропометрическим) и их сравнительная оценка, а также получение формулы для оценки доли жировой МТ у лиц данной профессиональной группы. Обследованы 188 мужчин-механизаторов в возрасте 17—65 лет (средний возраст 45,7 ± 0,9 года) из хозяйств Саратовской области, индекс МТ (ИМТ) которых составил 18,7—37,4 кг/м2, а доля жира по данным импедансного монитора — 6,2—41,4%. Обнаружена существенная разница в распределении обследованных по категориям нутритивного статуса при оценке по ИМТ и доле жира. По данным импедансного исследования, избыточное отложение жира наблюдалось у 70% механизаторов. При этом ИМТ выше 25 кг/м2 выявлен только у 55% обследованных, что подтверждает существенно большую чувствительность показателя доли жира для диагностики ожирения. На основе полученных данных выведена предсказательная формула оценки процентной доли жира в структуре МТ: Доля жира% = 0,93 • ИМТ(кг/м2) — 0,11 • рост(в см) + 0,24 • окружность талии (в см) — 0,084 • Возраст (R2 = 98,7).
Проведенная проверка на независимой группе из 54 мужчин аналогичной профессии показала соответствие результатов определения доли жира, вычисленной по полученной формуле и измеренной импедансным методом. Проведено сравнение предлагаемой формулы с известными ранее. Расчетные методы дали завышенную оценку доли жира при его содержании менее 20%. Это делает их более применимыми именно для диагностики ожирения, где достоверность расчета сохраняется до максимальных значений доли жира. Оценка нутритивного статуса предложенным методом может быть рекомендована для выявления лиц с повышенным риском здоровью среди механизаторов сельского хозяйства.
Ключевые слова: механизаторы сельского хозяйства; нутритивный статус; структура массы тела; индекс массы тела; доля жира; ожирение; индивидуальные риски здоровью; факторы риска; оценка риска.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 60(2): 37—41.
SpirinA.V., BuyanovE.S., StarshovA.M., Novikova T.A., RakhimovR.B.
THE NEW METHOD OF EVALUATION OF SHARE OF FAT IN STRUCTURE OF BODY MASS AS INDICATOR OF NUTRITIVE STATUS OF MACHINE OPERATORS OF AGRICULTURE
The Saratov research institute of rural hygiene of Rospotrebnadzor, 410022, Saratov, Russia
The article presents results of study of structure of body mass in machine operators of agriculture using impedance technique and calculated on anthropometric indicators method and their comparative evaluation. The derivation offormula to assess share offat body mass in in individuals of this professional group. In the Saratovskaia oblast, the sampling of 188 male machine operators of agriculture aged 17—65 years (average age 45,7 ± 0.9 years) and their body mass index made up to 18.7—37.4 kg/m2 and share of fat according impedance monitor made up to 6.2—41.4%. The significant difference was established in distribution of examined individuals according categories of nutritive status under evaluation on body mass index and share of fat. According data of impedance examination surplus storage of fat was observed in 70% of machine operators of agriculture. At that, body mass index higher than 25 kg/m2 was established only in 55% of examined individuals. This occurrence confirms significantly higher sensitivity of indicator of share o fat in diagnostic of obesity. On the basis of study data the predictive formula of evaluation of
Для корреспонденции: Новикова Тамара Анатольевна, канд. биол. наук; e-mail: novikovata-saratov@yandex.ru For correspondence: Tamara Novikova, PhD; e-mail: novikovata-saratov@yandex.ru
