CC BY
76
ВЫВОД
Несмотря на то, что затраты на этапе начала лечения (I режим ХТ и Глутоксим) выше, чем без использования препарата, эффективность расходования ресурсов при подключении Глутаксима к терапии представляется очевидной. Ускоренное прекращение бактериовыделения позволяет существенно экономить финансы для оказания специализированной лечебной помощи другим пациентам.
Л.П. Яковлева, С.П. Зорина
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Научно-практический центр «Фтизиатрия» (Якутск)
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха остается напряженной, несмотря на некоторое снижение основных показателей за последние 10 лет. Так, показатель заболеваемости (ф. № 33) в период с 2000 до 2004 г. повысился (с 72,0 до 84,9 на 100 тыс. населения), а к 2010 г. снизился на 19,5 % (68,3 на 100 тыс. населения). Данный показатель остается на уровне среднероссийского (2009 г. — 66,8 на 100 тыс. населения) и в 1,8 раза ниже, чем по ДФО (2009 г. — 123,7 на 100 тыс. населения).
По г. Якутску заболеваемость туберкулезом в период с 2000 до 2003 г. повысилась на 14,5 % (с 106,0 до 121,4 на 100 тыс. населения). К 2009 г. произошло снижение данного показателя на 27,5 % (88,0 на 100 тыс. населения), но в 2010 г. в г. Якутске вновь произошел рост заболеваемости до 102,4 на 100 тыс. населения.
В разрезе других социально-территориальных зон республики ситуация неоднозначна. В 2000 г. наибольшие показатели заболеваемости туберкулезом отмечались в сельской (94,5 на 100 тыс. населения) и смешанной (76,0 на 100 тыс. населения) зонах, наименьший — в промышленной зоне (30,6 на 100 тыс. населения). В арктической зоне показатель заболеваемости был ниже среднереспубликанского и составлял 59,8 на 100 тыс. населения.
За последние 10 лет ситуация по районам республики изменилась: в то время как в арктической и промышленной социально-территориальных зонах заболеваемость повысилась на 30,8 и 20,6 % соответственно (78,2 и 36,9 на 100 тыс. населения), в сельской и смешанной зонах отмечается снижение показателя на 35,9 и 15,3 % соответственно (60,5 и 64,4 на 100 тыс. населения).
Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза органов дыхания в 2010 г. остался на уровне 2000 г. и составил 35,3 на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза ниже аналогичного показателя по ДФО и на уровне среднефедеративного (2009 г. — 57,6 и 35,3 на 100 тыс. населения соответственно). Доля бактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в 2010 г. составила 54,1 % против 34,3 % в 2000 г.
За изучаемый период произошло повышение на 22,8 % доли деструктивных форм туберкулеза органов дыхания, которые диагностированы в 2010 г. у 46,4 % впервые выявленных больных (2000 г. — 37,8 %), что соответствует аналогичному показателю по ДФО (2009 г. — 45,6 %).
Заболеваемость детей туберкулезом в Республике Саха (Якутия) за последние 10 лет снизилась на 57,8 % (с 51,6 до 21,8 на 100 тыс. детского населения). Данный показатель превышает среднероссийский в 1,5 раза (2009 г. — 14,7 на 100 тыс. детского населения), но ниже аналогичного по ДФО в 1,3 раза (2009 г. — 27,8 на 100 тыс. детского населения). Снижение показателя заболеваемости детей в период с 2000 по 2010 г. произошло во всех социально-территориальных зонах, кроме арктической: в г. Якутске на 69,8 % (с 117,1 до 35,4 на 100 тыс. детского населения), в сельской — на 61,8 % (с 60,4 до 23,1 на 100 тыс. населения), в промышленной — на 100 % (с 9,0 до 0 на 100 тыс. детского населения), в смешанной — на 37,5 % (с 25,1 до 15,7 на 100 тыс. населения). В арктической зоне районов заболеваемость детей повышалась с 42,3 в 2000 г. до 150,0 на 100 тыс. детского населения в 2004 г., но в 2010 г. произошло снижение данного показателя до уровня 2000 г. (45,4 на 100 тыс. населения).
За исследуемый период времени заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения республики снизилась на 21,5 % (с 41,8 до 32,8 на 100 тыс. подросткового населения) и остается ниже аналогичного показателя по РФ в 1,2, по ДФО — в 2,4 раза (2009 г. 37,4 и 80,1 на 100 тыс. подросткового населения соответственно). Снижение заболеваемости туберкулезом среди подростков отмечается во всех социально-территориальных зонах, кроме арктической, где этот показатель увеличился с 0 до 92,2 на 100 тыс. населения.
Распространенность туберкулеза в Республике Саха (Якутия) за 10 лет снизилась на 31,0 % (с 278,8 до 192,3 на 100 тыс. населения) и остается на уровне среднероссийского показателя (2009 г. — 185,1 на 100 тыс. населения), при этом ниже аналогичного показателя по ДФО в 1,6 раза (2009 г. — 317,2 на 100 тыс. населения.
По районам республики отмечается снижение болезненности туберкулезом с 248,8 в 2000 г. до 137,6 в 2010 г. на 100 тыс. населения. Уменьшение показателя прослеживается во всех социально-территориальных зонах, кроме г. Якутска, где в 2010 г. распространенность туберкулеза увеличилась на 20,0 % (с 319,2 до 379,8 на 100 тыс. населения).
Доля бациллярных и деструктивных форм туберкулеза среди контингента больных туберкулезом значительно повысилась: с 31,9 и 26,1 % в 2000 г. до 55,6 и 40,2 % в 2010 г. соответственно.
На конец 2010 г. в целом по РС (Я) на диспансерном учете состояли 99 больных с фиброзно-кавер-нозной формой туберкулеза, что на 17 человек меньше, чем в 2000 г., доля фиброзно-кавернозного туберкулеза среди контингентов больных туберкулезом органов дыхания в 2010 г. составила 5,8 % (в 2000 г. - 4,0 %).
Показатель распространенности фиброзно-кавернозного туберкулеза в 2010 г. по Республике составил 15,5 против 11,7 на 100 тыс. населения в 2000 г. и продолжает оставаться одним из наименьших по ДФО, где данный показатель в 2009 г. составил 31,0 на 100 тыс. населения.
Смертность от туберкулеза в Республике Саха (Якутия) в период с 2000 до 2008 г. повысилась с 9,7 до 10,9 на 100 тыс. населения, к 2010 г. этот показатель снизился до 5,6 на 100 тыс. населения и по-прежнему остается ниже, чем по РФ и ДФО в 2,9-4,9 раза (2009 г. — 16,5 и 27,4 на 100 тыс. населения соответственно). В структуре смертности доля умерших до 1 года наблюдения в 2010 г. (22,6 %) сохраняется на уровне 2000 г. (24,1 %) и в 1,3 раза превышает показатель ДФО (2009 г. — 17,9 %).
Таким образом, на фоне снижения и стабилизации основных эпидемиологических показателей в период с 2000 — 2010 гг. в Республике Саха (Якутия) отмечается увеличение доли деструктивных форм и бактериовыделителей среди контингента больных туберкулезом органов дыхания и высокий уровень смертности до 1 года наблюдения, что свидетельствует о сохраняющейся напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
