CC BY
33Российская оториноларингология № 2 (75) 2015
16. Prevalence rates of otitis media with effusion from 0 to2 yearsofage: healyhy-born versus high-risk-born infants. J. Engel [et al.]. Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol., 1999, vol. 47, N 3, pp. 243-251.
17. Presence of herpesviruses in middle ear fluid of children with otitis media with effusion. Y. Bukut [et al.]. Pediatr. Int., 2007, vol. 49, N 1, pp. 36-39.
Manukyan Agavni G. - post graduate student of the otorhinolaryngology department of Rostov State Medical university. Russia. 344000, Rostov-on-Don, Voroshilovsky Avenue, 105, ph. 8-928-270-19-85, e-mail: agathaman@rambler.ru
УДК 616.31-006.04-036.2
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ПОЛОСТИ РТА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОРАКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В. М. Мерабишвили1, 2, А. И. Будовский1, А. Б. Васильев2
1ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
(Директор - проф. А. М. Беляев)
2 Медицинская клиника «Профилактика»,
Санкт-Петербургский региональный благотворительный общественный фонд
«Профилактика рака», Санкт-Петербург, Россия
(Директор - проф. В. М. Мерабишвили)
EPIDEMIOLOGY OF ORAL CAVITY CANCER AND EVALUATION OF ANTI - CANCER ACTIVITIES EFFICACY
V. M. Merabishvili1, 2, A. I. Budovsky1, A. B. Vasyliev2
1 N. N. Petrov Research Institute of Oncology
2 Medical Clinic „Prevention",
St. Petersburg Regional Charitable Social Foundation „Cancer Prevention"
До 1989 г. государственная статистика в стране предусматривала сбор сведений о первичных случаях рака полости рта и числе умерших только в общем виде. Мировая статистика (ВОЗ - МАИР) также представляет обобщение сведений по нескольким рубрикам МКБ-10 (С01,02; С03-06). В данной работе представлена распространенность рака полости рта в мире и России, в пределах возможности данных, представленных в монографиях МАИР «Рак на пяти континентах» и форм государственной отчетности России.
Ключевые слова: рак полости рта, заболеваемость, контингенты больных, эффективность лечения.
Библиография: 18 источников.
Prior to 1989 the state statistics in the country provided the collection of information about the primary cases of oral cavity cancer and those who died only in general terms. The world statistics (WHO - IARC) also presents a synthesis of data on several categories of ICD10 (S01,02; S0306). This paper contains the prevalence of oral cavity cancer in the world and Russia, within the possibilities of information presented in the IARC Monographs „Cancer in five continents" and forms of public report of Russia.
Key words: oral cavity cancer, incidence, contingents of patients, efficacy of treatment.
Bibliography: 18 sources.
Введение. Изучение распространенности, риска возникновения злокачественных новообразований (ЗНО) полости рта и оценка эффективности противораковых мероприятий в России многие годы были ограничены из-за отсутствия полной достоверной информации. Созданная в 1980-х гг. в Ленинграде профессором В. М. Мерабишвили [1] информационная система АСОИ онкослужбы не только способство-
вала получению детальных сведений о распространенности ЗНО полости рта с учетом четвертого знака МКБ, но и позволила выйти на международный уровень, принять участие в работе МАИР по формированию данных для серии монографий «Рак на пяти континентах» и в дальнейшем создать первый в России Популяционный раковый регистр, работающий по международным стандартам [1, 9, 11].
Научные статьи
До 1989 г. государственная статистика СССР и России требовала в отчетность о первичных случаях злокачественных новообразований включать только в общем виде все случаи рака полости рта и глотки. В статистике смертности в России предусматривается вся совокупность локализации по рубрикам С00-14. В серии издания МАИР «Рак на пяти континентах» данные заболеваемости предусматривают следующие локализации:
- отдельно язык (рубрики С01, 02);
- рот (десна, дно полости рта, небо - рубрики С03-06);
- слюнные железы (рубрики С07, 08);
- миндалины (рубрика С09);
- злокачественные новообразования ротоглотки (рубрика С10);
- носоглотки (рубрика С11);
- злокачественные новообразования грушевидного синуса и нижней части глотки (С12-13);
- злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки (С14) [9-11].
Цель исследования. Изучить возможность оценки распространенности рака полости рта на основе международных и отечественных систем сбора и анализа данных.
Результаты исследования. В представленной схеме показаны возможности получения сведений о распространенности и смертности населения по рубрикам МКБ-10 С00-14.
Распространенность ЗНО полости рта в мире. Рассмотрим распространенность ЗНО полости рта в мире по двум группам ЗНО: злокачественные новообразования языка (С01, 02) и полости рта (С03-06). Эти материалы взяты из издания МАИР «Рак на пяти континентах» Т. IX, научной публикации МАИР № 160, где представлены и наши данные по Санкт-Петербургу (единственная территория России) [11]. Максимальные уровни стандартизованных показателей ЗНО языка среди мужского населения регистрируются на северных территориях
Австралии - 6,10/
0000
Пакистане - 5,3°/,
0000
во Франции - 5,00/0000, минимальные в Алжире -0,20/0000, Китае (Шанхай) - 0,60/0000. В Пакистане
Схема включения рубрик МКБ-10 С00-14 в различные системы сбора данных об онкологических больных со ЗНО губы,
полости рта и глотки
в
и
I. Государственная отчетность (форма № 7) о первичных случаях ЗНО в России представлены из всех рубрик С00-14 часть рубрик самостоятельно, в сочетании нескольких рубрик, и не предусматривает учет случаев заболеваний:
1) губа - (С00);
2) язык - (С01, 02);
С01 - ЗНО основания языка;
С02 - ЗНО других и неуточненных частей языка;
3) большие слюнные железы (С07, 08); С07 - околоушная слюнная железа;
С08 - другие и неуточненные части больших слюнных желез;
4) другие и неуточненные части полости рта (С03-06,09, 46.2): С03 - ЗНО десны;
С04 - ЗНО дна полости рта; С05 - ЗНО неба;
С06 - ЗНО других и неуточненных отделов рта; С09 - ЗНО миндалины; С46.2 - саркома Капоши неба;
5) ротоглотка (С10);
6) носоглотка (С11);
7) гортаноглотка (С12, 13);
С12 - ЗНО грушевидного синуса; С13 - ЗНО нижней части глотки.
Таким образом, в форме № 7 отсутствуют сведения по рубрике С14 - другие и неточно обозначенные локализации губы, полости рта и глотки, составляющие даже при хорошем учете около 10% всех ЗНО рубрик С00-14.
Детальные распределения всех первичных случаев ЗНО по рубрикам С00-14 с учетом четвертого знака МКБ-10 будут нами представлены в последующих публикациях.
II. Сведения, включенные в монографию МАИР «Рак на пяти континентах», представлены следующими рубриками:
1) губа - С00;
2) язык - С01, 02;
3) полость рта - С03-06 (в сгруппированном виде);
4) слюнные железы - С07, 08 (в сгруппированном виде);
5) миндалины - С09;
6) ротоглотка - С10;
7) носоглотка - С11;
8) гортаноглотка - С12, 13 (в сгруппированном виде);
9) другие и неточно обозначенные локализации губы, полости рта и глотки - С14.
III. Сводные данные об умерших (форма С 51 Госкомстата): ЗНО губы, полости рта и глотки (С00-14). Здесь отсутствует рубрика С46.2 - саркома Капоши неба (встречается крайне редко).
Данные об умерших по отдельным рубрикам МКБ-10 С00-14 мы представим отдельно в публикации о смертности населения от ЗНО губы, полости рта и глотки.
Российская оториноларингология № 2 (75) 2015
регистрируются и максимальные показатели среди женского населения. Общая закономерность в мире - существенное, в 5-10 раз, превышение заболеваемости мужского населения над женским. Более высокая заболеваемость регистрируется по группе ЗНО полости рта (С03-06) с максимальными показателями в Пакистане, во Франции и в Индии. Здесь, безусловно, проявляется фактор влияния бетеля, традиционно используемый для жевания в Пакистане и Индии. Известны эпидемиологические исследования этого процесса в республиках Средней Азии в период существования Советского Союза, в больших масштабах проводимые профессором А. В. Чаклиным [8]. Определенная роль принадлежит и таким факторам, как курение и употребление алкоголя.
ЗНО полости рта в России. В первую очередь рассмотрим динамику заболеваемости населения России и Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями в целом по всем рубрикам МКБ-10 полости рта, предусмотренным государственной отчетностью (форма № 7) (табл. 1-4) [2].
Обращает на себя внимание существенное увеличение числа первичных случаев ЗНО среди женщин по рубрикам (С03-06, 46.2 - другие и неуточ-ненные части полости рта) в целом по России и в Санкт-Петербурге. Резко возросла заболеваемость по России ЗНО языка («грубые» - на 143,6%, стан-
дартизованные - на 51,42%). По остальным локализациям отмечены небольшие изменения [2].
Анализ рангового распределения стандартизованных показателей (мировой стандарт) заболеваемости населения по административным территориям России по основным локализациям полости рта позволил выявить следующие закономерности.
Рак языка (С01, 02). В Брянской, Орловской и Курской областях стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО языка составляет 4-50/0000, что в 2 раза выше среднероссийского (2,160/0000) среди мужского населения. Уровень заболеваемости среди женского населения в России в 2 раза ниже мужского и составляет 0,950/0000. Выше среднероссийского заболеваемость женщин ЗНО языка на восьми административных территориях. На шести территориях не зарегистрировано ни одного случая заболевания [2].
ЗНО больших слюнных желез (С07, 08). При сред-
нероссийском показателе
0,630/
0000
в Камчатском
крае заболеваемость мужского населения составляет 4,54°/0000, в Магаданской области - 3,56°/0000, в Чукотском автономном округе - 2,94°/0000> в трех республиках (Карачаево-Черкесской, Чеченской и Хакассии) не зарегистрировано ни одного случая ЗНО слюнных желез. Более низкие стандартизованные показатели заболеваемости ЗНО слюнных желез регистрируются среди
Т а б л и ц а 1
Динамика абсолютных чисел первичных случаев злокачественных новообразований полости рта
в России
Рубрика Пол Годы Прирост (убыль), %
2000 2005 2010 2012
Язык (С01, 02) Мужчины 1810 1585 1788 1925 6,35
Женщины 452 484 695 728 61,06
Большие слюнные железы (С07, 08) Мужчины 558 547 594 545 -2,33
Женщины 544 521 582 575 5,7
Другие и неуточненные части полости рта (С03-06) Мужчины 2680 2531 2864 2978 11,12
Женщины 546 711 829 928 69,96
Т а б л и ц а 2
Динамика стандартизованных показателей заболеваемости населения России злокачественными
новообразованиями полости рта
Рубрика Пол Годы Прирост (убыль), %
2000 2005 2010 2012
Язык (С01, 02) Мужчины 2,22 1,92 2,11 2,16 -2,70
Женщины 0,35 0,37 0,53 0,53 51,42
Большие слюнные железы (С07, 08) Мужчины 0,68 0,66 0,71 0,63 -7,35
Женщины 0,45 0,41 0,45 0,43 -4,44
Другие и неуточненные части полости рта(С03-06) Мужчины 3,27 3,05 3,34 3,32 1,52
Женщины 0,41 0,54 0,66 0,68 65,85
Научные статьи
Т а б л и ц а 3
Динамика абсолютных чисел первичных случаев злокачественных новообразований полости рта
в Санкт-Петербурге
Рубрика Пол Годы Прирост (убыль), %
2000 2005 2010 2012
Язык (С01, 02) Мужчины 98 75 76 81 -17,34
Женщины 24 31 32 37 54,16
Большие слюнные железы (С07, 08) Мужчины 18 17 27 9 -50
Женщины 35 31 27 26 -25,71
Другие и неуточненные части полости рта (С03-06) Мужчины 141 119 110 115 -18,43
Женщины 29 33 39 45 55,17
Т а б л и ц а 4
Динамика стандартизованных показателей заболеваемости населения Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями полости рта
Рубрика Пол Годы Прирост (убыль), %
2000 2005 2010 2012
Язык (С01, 02) Мужчины 3,58 2,69 2,67 2,51 -29,88
Женщины 0,56 0,59 0,63 0,63 12,5
Большие слюнные железы (С07,08) Мужчины 0,65 0,51 0,89 0,28 -56,92
Женщины 0,81 0,58 0,54 0,52 -35,80
Другие и неуточненные части полости рта(С03-06) Мужчины 5,01 4,14 3,85 3,64 -27,34
Женщины 0,61 0,74 0,86 0,79 29,50
Камчатском крае - 2,61 0/0000 и Мурманской области - 1,85 %000. Ни одного случая не выявлено на четырех административных территориях: в Магаданской области, республиках Адыгея, Тыва и Чукотском автономном округе [2-4].
Контингенты больных ЗНО полости рта (С01-14, 46.2). В государственную отчетность (форма № 35) с 1989 года были включены строки ЗНО губы и полости рта и глотки, предоставляющие возможность оценить эффективность противораковых мероприятий по данной группе ЗНО [2]. В табл. 5 представлена общая характеристика такой возможности. Совершенно очевидно, что опухоли полости рта как визуальная локализация должны активно выявляться в большой доле зарегистрированных ЗНО. Однако в настоящее время мы имеем весьма скромные показатели: так, в среднем по России активно выявленных больных с диагнозом ЗНО полости рта в 2012-2013 гг. учтено всего 10-14%, а в Санкт-Петербурге и того меньше - 3-5%. Следует, однако, обратить внимание на то, что данный признак (факт активного выявления) трудно отследить от момента выявления до включения в регистрационную карту, так как пациент, как правило, проходит через многих специалистов и получить сведения о том, что ЗНО выявлено именно активно очень трудно [2].
Отмечается довольно высокий удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов ЗНО -
женского населения: Россия - 0,430/0000, Санкт-Петербург - 0,520/0000. Максимальные показатели в Камчатском крае - 2,150/0000, Республике Тыва -1,480/0000, Магаданской области - 1,270/0000. Ни одного случая не зарегистрировано в республиках: Калмыкии, Чечне, Марий Эл, Хакассии, Чукотском и Еврейском автономном округах.
ЗНО других и неуточненных частей полости рта (С03-06, 46.2). Данная группа ЗНО составляет основу опухолей полости рта. Это и ЗНО десны (С03.0-03.9), и ЗНО дна полости рта (С04), ЗНО неба (С05) -твердого (С05.0) и мягкого (С05.1), языка (С05.2), это и слизистая оболочка щеки (С06.0), преддверия рта (С6.1), ротомолярной области (С06.2) и рта не-уточненного (С06.9).
В среднем по России стандартизованный показатель заболеваемости по рубрикам ЗНО (С03-06,46.2) составляет 3,320/0000, в Санкт-Петербурге -3,640/0000. Максимальные показатели выявлены в Орловской, Брянской и Костромской областях (8,09, 7,53 и 6,860/0000 соответственно). Ни одного случая по данным рубрикам МКБ-10 не зарегистрировано в Чукотском автоном округе. Среди женского населения частота этой группы ЗНО в России в 5 раз ниже, чем среди мужского населения и составляет 0,680/0000. В Москве и Санкт-Петербурге этот показатель равен 0,790/0000. Максимальный уровень установлен в Республике Алтай - 3,30/0000,
Российская оториноларингология № 2 (75) 2015
Т а б л и ц а 5
Контингенты больных. Полость рта (С01-14, 46.2)
Регион Год Выявлено активно, % Контингенты Из них 5 лет и более Индекс накопления контингентов
абс. На 100 000 населения абс. %
Россия 2012 10,8 33410 23,4 16345 48,9 4,7
2013 14,5 34969 24,4 16866 48,2 4,7
Санкт-Петербург 2012 3,4 1659 33,7 844 50,9 6,2
2013 5,6 1739 34,8 798 45,9 6,5
Регион Год Зарегистрировано ЗНО (без учтенных посмертно) Диагноз подтвержден морфологически, % Летальность на первом году с момента установления диагноза, %
Россия 2012 7544 96,1 37,0
2013 7790 96,5 34,9
Санкт-Петербург 2012 287 92,7 31,5
2013 287 95,8 32,6
95-96%, которые реально достигают 100%, так как 3-5% гистологических заключений не поступает из стационаров в регистр, а остается в архиве историй болезни в клинике.
Снижается летальность больных на первом году наблюдения (табл. 5). Однако оценку эффективности противораковых мероприятий более точно можно получить только по базе данных регистра при расчетах показателей выживаемости с учетом пола, возраста, стадии заболевания и гистологической характеристики опухоли.
Индекс накопления контингентов больных ЗНО полости рта составляет около 5 по России и 6 в Санкт-Петербурге (табл. 5), т. е. на каждого первичного больного на диспансерном учете находятся под наблюдением в 5-6 раз больше больных. Однако надо иметь в виду, что на части административных территорий России врачам онкологических диспансеров запрещен доступ к территориальной базе данных умерших, что приводит к накоплению не излеченных больных, а «мертвых» душ. Данное обстоятельство занижает на этих территориях (и в целом по России) показатель одногодичной летальности [3-5].
Государственная отчетность. Распределение больных по стадиям опухолевого процесса. В соответствии с официальными данными распределение первично учтенных больных по стадиям заболевания
осуществляется в целом по всей группе больных со злокачественными новообразованиями полости рта (С01-14, 46.2). Данные за 2012 и 2013 г. по России и Санкт-Петербургу (форма № 35) свидетельствуют, что удельный вес ранних стадий (I + II) составлял более 30% как в Санкт-Петербурге, так и в среднем по России [3, 6, 7]. База данных Популяционного ракового регистра Санкт- Петербурга позволяет более детально проследить этот процесс отдельно для новообразований языка (С01, 02) и полости рта (С03-06). После контроля сотрудниками регистра состояния больных и проведенного лечения удельные веса ранних стадий едва достигают 30% (только у женщин рубрики МКБ-10 (С01, 02). Однако проведенные расчеты 5-летней выживаемости показывают, что этот уровень ранних стадий относится только к I стадии новообразования языка у женщин, тогда как 5-летняя выживаемость у мужчин составляет 50% (I стадия), 36,5% (II стадия), а 5-летняя выживаемость женщин со II стадией не достигает 40% (37,8%) [4-6].
По другой группе новообразований полости рта (С03-06) среди мужчин 5-летняя выживаемость с I стадией - 68,7%, со второй - 36,4%; среди женщин с I стадией - 93,3% (что соответствует стандарту лечения данной группы больных), со II стадией - только 55,8%.
Выводы
Детальная оценка распространенности злокачественными новообразованиями (ЗНО) полости рта на основе форм государственной отчетности затруднена, реальная характеристика онкологической ситуации может быть проведена только на основе базы данных территориального регистра.
Отмечено существенное увеличение ЗНО языка (С01, 02) и полости рта (С03-06) среди женского населения в России и Санкт-Петербурге.
Проведенный нами анализ показал, что реальный удельный вес ранних стадий новообразований полости рта составляет не 35%, а меньше 20%.
Научные статьи
Внедрение территориальных регистров, работающих по международным стандартам на административных территориях России, позволит получать реальную картину состояния онкологической помощи населению, от которой необходимо отталкиваться при планировании противораковых мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Злокачественные новообразования в Ленинграде / Под ред. Р. И. Вагнер, В. М. Мерабишвили. - СПб., 1991. -158 с.
2. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Ред. А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. - М., 2014. - 250 с.
3. Мерабишвили В. М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR №221). Т. 18 / Под ред. В. М. Колабутина, А. М. Беляева. - СПб.: КОСТА, 2013. - 368 с.
4. Мерабишвили В. М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Ч. I. - СПб.: КОСТА, 2011. - 224 с.
5. Мерабишвили В. М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Ч. II. - СПб.: КОСТА, 2011. - 248 с.
6. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. - М., 2013. - 230 с.
7. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. - М., 2014. - 234 с.
8. Чаклин А. В. Краевые особенности распространения злокачественных опухолей. - Л., 1963. - 283 с.
9. Cancer incidence in five continents. Vol. IV // IARC.Sci. Publ. N 120. - Lyon, 1043 p.
10. Cancer incidence in five continents. Vol. IX // IARC.Sci. Publ. N 160. - Lyon, 2008. - 837 p.
11. Cancer incidence in five continents Vol. X, Sci pull. N 164. - Lyon, 2014 (electronic version) http:/c15.iarc.fr.last accessed on (data).
Мерабишвили Вахтанг Михайлович - докт. мед. наук, профессор, руководитель отдела организации противораковой борьбы НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Россия. 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68, тел.+812-439-95-47; 8-964-337-83-10, е-mail: MVM@niioncologii.ru
Будовский Александр Иванович - аспирант НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68; тел.: 8-921-945-77-38, е-mail: science@niioncologii.ru
Васильев Александр Борисович - главный врач мед. клиники «Профилактика». Россия, 193312, Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41А; тел.: 8-921-641-50-85.
Refere^es
1. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Leningrade. Red. R. I. Vagner, V. M. Merabishvili. SPb., 1991, 158 p.
2. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2012 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Red. A. D. Kaprin, V. V. Starinskij, G. V. Petrova. M., 2014, 250 p.
3. Merabishvili V. M. Onkologicheskaja sluzhba Sankt-Peterburga (operativnaja otchetnost' za 2011-2012 gody, uglublennaja razrabotka bazy dannyh registra po mezhdunarodnym standartam). Populjacionnyj rakovyj registr (IACR №221). T. 18. Pod red. V. M. Kolabutina, A. M. Beljaeva. SPb.: KOSTA, 2013, 368 p.
4. Merabishvili V.M. Onkologicheskaja statistika (tradicionnye metody, novye informacionnye tehnologii). Rukovodstvo dlja vrachej. CHast' I. SPb.: KOSTA, 2011, 224 p.
5. Merabishvili V.M. Onkologicheskaja statistika (tradicionnye metody, novye informacionnye tehnologii). Rukovodstvo dlja vrachej. CHast' II. SPb.: KOSTA, 2011, 248 p.
6. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2012 godu. Pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G.V. Petrovoj. M.,
2013, 230 p.
7. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2013 godu. Pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. M.,
2014, 234 p.
8. CHaklin A. V. Kraevye osobennosti rasprostranenija zlokachestvennyh opuholej. L., 1963, 283 p.
9. Cancer incidence in five continents. Vol. IV. IARC.Sci. Publ. N 120. Lyon, 1043 p.
10. Cancer incidence in five continents. Vol. IX. IARC.Sci. Publ. N 160. Lyon, 2008. 837 p.
11. Cancer incidence in five continents Vol. X, Sci pull. N 164. Lyon, 2014 (electronic version) http:/c15.iarc.fr.last accessed on (data).
Merabishvili Vakhtang M. - M. D., Professor, Head of Cancer Control Department of Petrov Research Institute of Oncology. Russia, 197758, St. Petersburg, Pesochny, Leningradskaya Street, 68, ph.: 439-95-47, 8-964-337-83-10, e-mail: MVM@niioncologii.ru
Budovsky Alexander I. - Post-graduate of Petrov Research Institute of Oncology, ph. 8-921-945-77-38, e-mail: science@niioncologii.ru Vasyliev Alexander B. - Chief Physician, Clinic "Prevention". Russia, St. Petersburg, Kollontai Street, 41, Build. A, ph. 8-921-641-50-85
