CC BY
8УДК 616.317+626.31 + 616.321-006.6:312.2(470.23) + (470)
СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ И САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГУБЫ, ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ (С00-14)
В. М. Мерабишвили1, 2, Е. В. Демин1, А. И. Будовский1, А. Б. Васильев2
1ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия (Директор - проф. А. М. Беляев)
2 Медицинская клиника «Профилактика»,
Санкт-Петербургский региональный благотворительный общественный фонд «Профилактика рака»,
Санкт-Петербург, Россия
(Директор - проф. В. М. Мерабишвили)
MORTALITY IN RUSSIA AND ST. PETERSBURG FROM MALIGNANT TUMORS OF THE LIPS, ORAL CAVITY AND PHARYNX (S00-14)
V. M. Merabishvili12, E. V. Demin1, A. I. Budovsky1, A. B. Vasyliev2
1 N. N. Petrov Research Institute of Oncology
2 Medical Clinic "Prevention",
St Petersburg Regional Charitable Social Foundation "Cancer Prevention"
В работе представлен анализ динамики смертности населения России и Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки (С00-14) с 2000 по 2012 г. с учетом пола (на основе данных Госкомстата). База данных Популяционного ракового регистра (БД ПРР) Санкт-Петербурга позволила установить структуру и уровень смертности населения по каждой рубрике МКБ-10 (С00-14).
Ключевые слова: смертность населения, губа, полость рта, глотка, Россия, Санкт-Петербург.
Библиография: 11 источников.
The paper presents the analysis of the dynamics of mortality in Russia and St. Petersburg from malignant tumors of lips, oral cavity and pharynx (S0014) for the period of 2000-2012 taking gender into account (based on data of the State Statistics Committee). Database of the Population-based cancer registries of St. Petersburg allowed establishing the structure and level of mortality for each category of ICD10 (C0014).
Key words: mortality, lips, oral cavity, pharynx, Russia, St Petersburg.
Bibliography: 11 sources.
Государственная статистика смертности населения не представляет возможности получить данные отдельно для лиц, умерших от ЗНО губы, полости рта и глотки. Предусмотрена возможность анализа данных только в сумме [1, 2] всех рубрик МКБ-10 С00-14. Анализ данных по отдельным рубрикам С00-14 возможен только по базе данных популяци-онных раковых регистров, хотя судить о смертности населения ВОЗ рекомендует только на основе сведений официальной государственной статистики смертности [6, 7]. Данные смертности необходимы для оценки тяжести онкологической патологии и оценки эффективности деятельности противораковой борьбы [2-5].
Цель исследования. Провести анализ динамики смертности населения России от злокачественных новообразований губы, языка и полости рта (С00-14) на основе базы данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга. Впервые в России рассчитать вероятность смерти населения по каждой трехзначной рубрике МКБ-10 С00-14 и пред-
ставить структуру смертности населения по этим рубрикам. Исчислить индекс достоверности учета первичных больных.
Материалы и методы исследования. Для анализа динамики смертности населения по рубрикам С00-14 отобраны материалы по России и Санкт-Петербургу с 2000 по 2012 г. из сводных таблиц С51 Госкомстата, а также материалы базы данных умерших Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга.
Результаты исследования. Прежде чем представить анализ динамики смертности населения от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки (С00-14), необходимо рассчитать показатель достоверности учета. Так как прямое сопоставление числа умерших к числу первично учтенных случаев злокачественных новообразований (индекс достоверности учета) невозможно, расчет показателя достоверности учета проведен с учетом возможностей базы данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга. Мы исчислили
все соотношения долей первичных случаев рака по отдельным рубрикам (С00-14) и получили возможность исчислить индекс достоверности учета по совокупности всех рубрик С00-14.
Важно обратить внимание на то, что удельные веса учтенных первичных случаев заболеваний по отдельным рубрикам МКБ-10 (С00-14) по России и Санкт-Петербургу близки, в связи с чем наши расчеты не имеют резких отличий от реальных соотношений анализируемых групп локализаций опухолей.
Проведенные расчеты показали, что индекс достоверности учета равен 0,43 - это вполне приемлемое значение.
Ежегодно в России регистрируется более 7 тысяч (7467 - 2012 г.) смертей от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки (С00-14).
Представляем динамику показателей смертности населения России и Санкт-Петербурга по всему комплексу рубрик С00-14 (табл. 1-4).
По всем группам ЗНО губы, полости рта и глотки за последние 12 лет произошло относительно небольшое увеличение смертности населения (табл. 1-4).
В табл. 5 и 6 представлено ранговое распределение максимальных и минимальных стандартизованных показателей смертности мужского и женского населения России по административным территориям. При среднероссийском показателе 8,27°/0000 в Сахалинской, Орловской и Брянской областях смертность практически в два раза выше (16,87, 15,54 и 15,440/0000 соответственно). Смертность женщин по данной группе ЗНО практически в 7 раз
Т а б л и ц а 1
Динамика смертности населения России от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки (С00-14) (мужчины)
№ п/п Показатели Годы
2000 2005 2010 2012
1 Абсолютные числа 7403 6828 7310 7467
2 «Грубые» показатели 10,89 10,37 11,14 11,27
3 Стандартизованные показатели (мировой стандарт) 9,08 8,30 8,52 8,27
Т а б л и ц а 2
Динамика смертности населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований губы, полости
рта и глотки (С00-14) (мужчины)
№ п/п Показатели Годы
2000 2005 2010 2012
1 Абсолютные числа 341 299 279 262
2 «Грубые» показатели 16,29 14,53 13,54 11,66
3 Стандартизованные показатели (мировой стандарт) 12,42 10,50 9,50 8,37
Т а б л и ц а 3
Динамика смертности населения России от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки (С00-14) (женщины)
№ п/п Показатели Годы
2000 2005 2010 2012
1 Абсолютные числа 1577 1473 1709 1765
2 «Грубые» показатели 2,04 1,93 2,24 2,29
3 Стандартизованные показатели (мировой стандарт) 1,12 1,02 1,19 1,21
Т а б л и ц а 4
Динамика смертности населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований губы, полости
рта и глотки (С00-14) (женщины)
№ п/п Показатели Годы
2000 2005 2010 2012
1 Абсолютные числа 80 72 97 93
2 «Грубые» показатели 3,14 2,84 3,82 3,39
3 Стандартизованные показатели (мировой стандарт) 1,64 1,27 1,90 1,84
Российская оториноларингология № 3 (76) 2015
Т а б л и ц а 5
Ранговое распределение уровней смертности мужского населения по административным территориям
России (стандартизованные показатели). Рубрики МКБ-10 С00-14 - губа, полость рта, глотка. 2012 г.
№ п/п Территория Максимальный уровень № п/п Территория Минимальный уровень
1 Сахалинская область 16,87 77 Чукотский АО 4,94
2 Орловская область 15,54 78 Чеченская республика 4,24
3 Брянская область 15,44 79 Республика Калмыкия 3,53
4 Магаданская область 14,88 80 Карачаево-Черкесская респ. 3,41
5 Тульская область 14,03 81 Ингушская республика 2,87
6 Республика Коми 13,57 82 Еврейская АО 1,01
7 Калужская область 13,41 83 Республика Алтай 0,98
41 Санкт-Петербург 8,37
43 Россия 8,27
70 Москва 6,15
Т а б л и ц а 6
Ранговое распределение уровней смертности женского населения по административным территориям
России (стандартизованные показатели). Рубрики МКБ-10 С00-14 - губа, полость рта, глотка. 2012 г.
№ п/п Территория Максимальный уровень № п/п Территория Минимальный уровень
1 Чукотский АО 8,97 76 Республика Калмыкия 0,65
2 Сахалинская область 4,38 77 Саратовская область 0,64
3 Камчатский край 2,23 78 Рязанская область 0,63
4 Еврейская АО 2,15 79 Карачаево-Черкесская Республика 0,53
5 Республика Алтай 2,13 80 Республика Марий Эл 0,46
6 Забайкальский край 2,11 81 Ингушская Республика 0,45
7 Республика Бурятия 2,08 82 Республика Северная Осетия 0,45
8 Курганская область 2,05 83 Республика Адыгея 0
9 Республика Коми 2,03
11 Санкт-Петербург 1,84
22 Москва 1,41
39 Россия 1,21
ниже показателя мужчин. В Адыгее не выявлено ни одного случая смерти от данной причины [2].
Сводные данные по всем рубрикам С00-14 дают только общее представление о проблеме.
В табл. 7-9 впервые в России представлены абсолютные и относительные значения динамики смерт-
ности населения от ЗНО губы, языка, полости рта и глотки отдельно по каждой рубрике МКБ-10 С00-14.
Общее число наблюдений, отобранных для анализа смертности населения Санкт-Петербурга по ЗНО губы, языка, полости рта и глотки, составило 8888, в том числе 7241 мужчина (81,47%) и 1647
Т а б л и ц а 7
Смертность населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки по всем рубрикам МКБ-10 С00-14. 1994-2000 гг. БД ПРР
Топография Мужчины Женщины Оба пола
абс. 0/ '0000 абс. 0' '0000 абс. 0' '0000
С00. ЗНО губы 78 0,521 36 0,198 114 0,344
С01. ЗНО основания языка 234 1,564 29 0,160 263 0,794
С02. ЗНО других и неуточненных частей языка 549 3,670 132 0,727 681 2,056
C03. ЗНО десны 64 0,428 27 0,149 91 0,275
C04. ЗНО дна полости рта 324 2,166 41 0,226 365 1,102
C05. ЗНО неба 86 0,575 10 0,055 96 0,290
C06. ЗНО других и неуточненных отделов рта 339 2,266 75 0,413 414 1,250
C07. ЗНО околоушной слюнной железы 60 0,401 43 0,237 103 0,311
C08. ЗНО других и неуточненных больших слюнных желез 84 0,562 56 0,308 140 0,423
C09. ЗНО миндалины 92 0,615 29 0,160 121 0,365
C10. ЗНО ротоглотки 302 2,019 47 0,259 349 1,054
C11. ЗНО носоглотки 92 0,615 53 0,292 145 0,438
C12. ЗНО грушевидного синуса 2 0,013 1 0,006 3 0,009
C13. ЗНО нижней части глотки 581 3,884 42 0,231 623 1,881
C14. ЗНО других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки 475 3,175 46 0,253 521 1,573
С46.2. Саркома Капоши неба - - 1 0,000 1 0,000
Итого 3362 22,476 668 3,673 4030 12,166
Т а б л и ц а 8
Смертность населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки по всем рубрикам МКБ-10 С00-14. 2001-2008 гг. БД ПРР
Топография Мужчины Женщины Оба пола
абс. 0' '0000 абс. 0' '0000 абс. 0' '0000
С00. ЗНО губы 55 0,334 27 0,133 82 0,223
С01,02. ЗНО основания языка и других и не-уточненных частей языка 610 3,705 166 0,819 776 2,113
C03. ЗНО десны 89 0,541 50 0,247 139 0,379
C04. ЗНО дна полости рта 311 1,889 39 0,193 350 0,953
C05. ЗНО неба 67 0,407 19 0,094 86 0,234
C06. ЗНО других и неуточненных отделов рта 145 0,881 63 0,311 208 0,566
C07. ЗНО околоушной слюнной железы 78 0,474 53 0,262 131 0,357
C08. ЗНО других и неуточненных больших слюнных желез 37 0,225 21 0,104 58 0,158
C09. ЗНО миндалины 97 0,589 36 0,178 133 0,362
C10. ЗНО ротоглотки 338 2,053 44 0,217 382 1,040
C11. ЗНО носоглотки 61 0,370 26 0,128 87 0,237
C12. ЗНО грушевидного синуса 9 0,055 0 0,000 9 0,025
C13. ЗНО нижней части глотки 559 3,395 36 0,178 595 1,620
C14. ЗНО других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки 289 1,755 33 0,163 322 0,877
С46.2. Саркома Капоши неба - 0,000 - 0,000 - 0,000
Итого 2745 16,672 613 3,026 3358 9,144
Т а б л и ц а 9
Смертность населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки по всем рубрикам МКБ-10 С00-14. 2009-2012 гг. БД ПРР
Топография Мужчины Женщины Оба пола
абс. 0/ '0000 абс. 0' '0000 абс. 0' '0000
С00. ЗНО губы 18 0,203 6 0,055 24 0,122
С01, 02. ЗНО основания языка и других и не-уточненных частей языка 260 2,938 109 1,004 369 1,873
С03. ЗНО десны 47 0,531 32 0,295 79 0,401
С04. ЗНО дна полости рта 131 1,480 23 0,212 154 0,782
С05. ЗНО неба 25 0,283 7 0,064 32 0,162
С06. ЗНО других и неуточненных отделов рта 51 0,576 29 0,267 80 0,406
С07. ЗНО околоушной слюнной железы 49 0,554 37 0,341 86 0,436
С08. ЗНО других и неуточненных больших слюнных желез 24 0,271 19 0,175 43 0,218
С09. ЗНО миндалины 44 0,497 10 0,092 54 0,274
С10. ЗНО ротоглотки 132 1,492 29 0,267 161 0,817
С11. ЗНО носоглотки 39 0,441 13 0,120 52 0,264
С12. ЗНО грушевидного синуса 10 0,113 2 0,018 12 0,061
С13. ЗНО нижней части глотки 231 2,611 29 0,267 260 1,319
С14. ЗНО других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки 73 0,825 21 0,193 94 0,477
Итого 1134 12,816 366 3,371 1500 7,612
Рис. 1. Структура смертности населения от ЗНО губы, полости Рис. 2. Структура смертности населения от ЗНО губы, порта и глотки (С00-14) в Санкт-Петербурге в 2001-2011 гг. БД ПРР. лости рта и глотки (С00-14) в Санкт-Петербурге в 2001-Мужчины 2011 гг. БД ПРР. Женщины
женщин (18,53%). На протяжении всего периода по всем рубрикам (С00-14) смертность мужчин многократно превышала смертность женщин (табл. 7-9). Ведущее место на протяжении всего периода принадлежит злокачественным новообразованиям языка, представленным двумя рубриками МКБ-10 (С01 - основание языка, С02 - другие и неуточнен-ные части языка). Обращаем внимание на то, что все источники информации, отечественные и зарубежные, представляют эту группу вместе - С01, 02. Важно отметить, что за весь период наблюдения с 1994 по 2012 год существенно улучшилась точность диагностики данной локализации. Удельный вес рубрики С02 уменьшился с 72,14 до 59,6%.
Злокачественные новообразования языка являются ведущей группой новообразований в данном виде (С00-14). В структуре онкопатологии мужчин новообразования языка (С01, 02) занимают, как и у женщин, первое место - 22,42 и 27,63% соответственно. Далее ведущими новообразованиями у мужчин являются ЗНО нижней части глотки (С13) -
20,22%, ЗНО ротоглотки (С10) - 12,02% и ЗНО дна полости рта (С04). У женщин на втором месте находятся ЗНО других и неуточненных отделов рта (С06) - 9,79%; на третьем ЗНО околоушной слюнной железы (С07) - 9,23%, ЗНО десны (С03) - 8,44%, ЗНО ротоглотки (С10) - 7,54% (рис. 1, 2). В табл. 7-9 можно проследить динамику смертности мужского и женского населения по всем трехзначным рубрикам МКБ-10 (00-14).
Следует отметить, что значительное межгодовое укрупнение рубрик ЗНО позволило определить основные тенденции развития смертности. Так, с 1994 по 2012 год мы наблюдаем резкое снижение риска гибели заболевших от рака губы (С00) у мужчин с 0,511 на 100 000 жителей до 0,2030/0000, а у женщин - с 0,198 на 100 000 жителей до 0,0550/0000. Практически не изменился показатель заболеваемости ЗНО языка и у мужчин, и у женщин. Заметно уменьшилась заболеваемость ЗНО дна полости рта у мужчин, у женщин (значительно более низкий показатель) - остался без изменений.
Выводы
Государственная статистика смертности позволяет оценить тенденции онкологической заболеваемости губы, языка, полости рта и глотки только вместе по всем 15 рубрикам МКБ-10 (С00-14).
Данные смертности населения, представленные нами по БД ПРР, позволяют получить представление о детальной характеристике структуры и динамике смертности по каждой рубрике отдельно.
Расхождение показателя смертности, исчисленной на основе данных Регистра и Госкомстата, находятся в пределах статистической погрешности и не оказывают негативного влияния на оценку динамических процессов и характеристики структуры смертности по отдельным рубрикам МКБ-10 (С00-14).
ЛИТЕРАТУРА
1. Злокачественные новообразования в Ленинграде / Под ред. Р. И. Вагнера, В. М. Мерабишвили. СПб., 1991. 158 с.
2. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2014. 250 с.
3. Мерабишвили В. М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 гг., углубленная разработка базы данных Регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR № 221). Т. 18 / Под ред. В. М. Колабутина, А. М. Беляева. СПб: КОСТА, 2013. 368 с.
4. Мерабишвили В. М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Ч. I. СПб., 2011. 224 с.
5. Мерабишвили В. М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Ч. II. СПб., 2011. 248 с.
6. Cancer incidence in five continents. Vol. IV // IARC.Sci. Publ. N 120. Lyon. 1043 p.
7. Cancer incidence in five continents. Vol. IX // IARC.Sci. Publ. N 160. Lyon, 2008. 837 p.
Мерабишвили Вахтанг Михайлович - докт. мед. наук, профессор, руководитель отдела организации противораковой борьбы НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Россия.197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68, тел.: +(812) 439-95-47; +7-964-337-83-10, е-mail: MVM@niioncologii.ru
Дёмин Евгений Владимирович - докт. мед. наук, вед. н. с. НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Россия. 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68, тел.: 439-95-54; 8-921-996-71-04, е-mail: science@ niioncologii.ru
Будовский Александр Иванович - аспирант НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Россия. 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68, тел. 8-921-945-77-38, е-mail: science@niioncologii.ru
Васильев Александр Борисович - главный врач медицинской клиникии «Профилактика». Россия. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41А, тел. 8-921-641-50-85.
REFERENSES
1. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Leningrade. Red. R. I. Vagner, V. M. Merabishvili SPb., 1991, 158 p.
2. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2012 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Red. A. D. Kaprin, V. V. Starinskij, G. V. Petrova. M., 2014, 250 p.
3. Merabishvili V.M. Onkologicheskaja sluzhba Sankt-Peterburga (operativnaja otchetnost' za 2011-2012 gody, uglublennaja razrabotka bazy dannyh registra po mezhdunarodnym standartam). Populjacionnyj rakovyj registr (IACR N 221). Tom 18. Pod red. V. M. Kolabutina, A. M. Beljaeva. SPb: Izdatel'sko-poligraficheskaja kompanija «KOSTA», 2013, 368 p.
4. Merabishvili V. M. Onkologicheskaja statistika (tradicionnye metody, novye informacionnye tehnologii). Rukovodstvo dlja vrachej. CHast' I. SPb., 2011, 224 p.
5. Merabishvili V. M. Onkologicheskaja statistika (tradicionnye metody, novye informacionnye tehnologii). Rukovodstvo dlja vrachej. CHast' II. SPb., 2011, 248 p.
6. Cancer incidence in five continents. Vol. IV. IARC. Sci. Publ. N 120. Lyon, 1043 p.
7. Cancer incidence in five continents. Vol. IX. IARC. Sci. Publ. N 160. Lyon, 2008, 837 p.
Merabishvili Vakhtang M. - Doctor of Medical Science, professor, the head of the department of the organization of anticarcinogenic fight of Scientific Research Institute of Oncology named after N. N. Petrov. Russia, 197758, St. Petersburg, Pesochny settlement, Leningradskaya St., 68, ph.: + (812) 439-95-47; +7-964-337-83-10, e-mail: MVM@niioncologii.ru
Dyomin Evgeny V. - Doctor of Medical Science, leading scientific assistant of Scientific Research Institute of Oncology named after N. N. Petrov. Russia. 197758, St. Petersburg, Pesochny settlement, Leningradskaya St., 68, ph.: 439-95-54; 8-921-996-71-04, e-mail: science@niioncologii.ru
Budovsky Alexander I. - a post - graduate student of Scientific Research Institute of Oncology named after N. N. Petrov. Russia. 197758, St. Petersburg, Pesochny settlement, Leningradskaya St., 68, ph. 8-921-945-77-38, e-mail: science@niioncologii.ru
Vasilyev Alexander B. - the chief physician of the medical clinic «Prevention». Russia. St. Petersburg, Kollontay St., 41A, ph. 8-921641-50-85.
УДК 616.321/.322-002.2
ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПРОФИЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛОТКИ: ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА И ХРОНИЧЕСКОГО ФАРИНГИТА
Е. З. Мирзоева, Е. Г. Портенко, Г. П. Шматов
ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Тверь, Россия
(Зав. каф. оториноларингологии - засл. врач РФ, проф. Г. М. Портенко)
ГБОУ ВПО «Тверской государственный технический университет», г. Тверь, Россия
(Зав. каф. информатики и прикладной математики - проф. Н. К. Жиганов)
INFORMATIONAL PROFILE OF THE DISEASES OF THE PHARYNX: CHRONIC TONSILLITIS AND CHRONIC PHARYNGITIS
E. Z. Mirzoeva, E. G. Portenko, G. P. Shmatov
Tver State Medical Academy, Tver, Russia
Tver State Technical University, Tver, Russia
Современная информационная технология в виде кластерного и корреляционного анализов позволила установить информационно-значимые симптомы хронического тонзиллита и хронического фарингита, которые применимы при диагностике обеих патологий, что объясняется общностью патогенеза этих заболеваний. Поэтому при хроническом воспалительном поражении глотки при постановке диагноза должно отражаться превалирующее поражение ее элементов - это хронический фаринготон-зиллит или хронический тонзиллофарингит.
Ключевые слова: хронический тонзиллит, хронический фарингит, кластерный анализ, корреляционный анализ, информационно-значимые симптомы.
Библиография: 7 источников.
Modern information technology in the form of cluster and correlation analysis has allowed establishing significant information symptoms of chronic tonsillitis and chronic pharyngitis, which are useful in the diagnosis
