CC BY
82
Таблица 2
Результаты ФСВОК определения тиреоидных гормонов в лабораториях Иркутской области в 2011 году
Иркутская область Россия р=
n | % n | %
Правильность
ТТГ 48 75,0 2398 73,1 0,38
Тироксин (Т4) 6 83,3 518 72,4 0,28
Свободный Т4 47 66,0 2232 69,9 0,28
Трийодтиронин 8 62,5 762 71,1 0,3
Свободный Т3 12 50,0 980 75,3 0,02
Воспроизводимость
ТТГ 48 93,8 2390 96,6 0,15
Тироксин (Т4) 6 100 515 89,5 0,2
Свободный Т4 47 89,4 2223 91,7 0,29
Трийодтиронин 8 100 756 87,4 0,14
Свободный Т3 12 91,7 977 86,5 0,3
Повторяемость
ТТГ 48 95,8 2394 97,3 0,26
Тироксин (Т4) 6 83,3 518 83,4 0,5
Свободный Т4 47 91,5 2229 90,0 0,37
Трийодтиронин 8 100 761 88,4 0,15
Свободный Т3 12 91,7 980 81 0,17
лению панели тиреоидных гормонов показано в таблице 2. Из приведенных данных следует, что в целом правильность, воспроизводимость и повторяемость исследований тиреоидных гормонов не отличались существенно в 48 циклах, выполненных в лабораториях Иркутской области, от данных всех 2398 циклов, выполненных в лабораториях России. Следовательно, данные об уровне ТТГ, Т4, полученные в лабораториях - участниках ФСВОК, соответствуют стандартам качества.
Исключением явилось определение свободного Т3, результаты определения которого в половине лабораторий, участвующих в цикле, были неудовлетворительными. Такое количество неудовлетворительных результатов позволяет предположить систематическую ошибку определения данного аналита.
Таким образом, определение гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т4 на полуавтоматических иммуно ферментных анализаторах удовлетворяет требованиям контроля качества и позволяет их использовать в рутинной диагностике заболеваний щитовидной железы. Определение Т3 на полуавтоматических анализаторах требует проведения работы по улучшению качества исследований.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гитель Е.П., Мельниченко Г.А. Клинико-лабораторные алгоритмы оценки функциональной активности щитовидной железы // Клиническая лабораторная диагностика. -1999. - №5. - С.33-39.
2. Колупаев В.Е., Арефьева И.А. Обеспечение качества скрининговой диагностики // Клинико-лабораторный консилиум. - 2009. - №1(26). - С.17-25.
3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТКТ1СА. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.
4. Фанченко Н.Д. Лабораторной обеспечение эндокринологии. Построение схемы гормонального обследования пациента - требования к клиницистам и медицинским лабораториям // Клинико-лабораторный консилиум. - 2008. - №2 (21). - С.7-14.
Информация об авторах: 664079, Иркутск, мрн Юбилейный, 100, тел. (3952) 46-52-70, e-mail: bts@iokb.ru, Рыжикова Светлана Валентиновна - врач клинической лабораторной диагностики; Белохвостикова Татьяна Сергеевна - заведующая лабораторией, профессор, д.м.н.;
Загородняя Анна Николаевна - врач клинической лабораторной диагностики;
Кочкин Александр Викторович - доцент кафедры, к.м.н.
© ДАНЧИНОВА А.М., БАТУДАЕВА Т.И., МЕНЬШИКОВА Л.В. - 2012 УДК 616.72-002.16-036.22 (571.54)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТЕОАРТРОЗА В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Александра Михайловна Данчинова, Татьяна Ивановна Батудаева, Лариса Васильевна Меньшикова (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра геронтологии и гериатрии, зав. - к.м.н., доц. В.Г. Пустозеров, кафедра семейной медицины,
зав. - д.м.н., проф. Л.В. Меньшикова)
Резюме. Проведено исследование распространенности остеоартроза (ОА) и его клинических форм среди жителей Республики Бурятия (РБ) с учетом этнических и гендерных особенностей. По результатам исследования общая распространенность ОА в РБ составила 9833,3/100 тыс., ОА коленных и тазобедренных суставов - 8766,7/100 тыс., изолированного поражения суставов кистей рук - 1,07/100 тыс. Частота ОА среди представителей азиатской расы (бурят) выше, чем среди европейцев (русских) - 11,2% против 9,3% (р<0,001); среди женщин - выше, чем среди мужчин - 13,2% против 5,8% (р<0,001).
Ключевые слова: остеоартроз, распространенность, азиаты, европейцы, Республика Бурятия.
EPIDEMIOLOGY OF OSTEOARTHRITIS IN BURYAT REPUBLIC
A.M. Danchinova, T.I. Batudayeva, L.V. Menshicova (Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education)
Summary. The investigation of the prevalence of osteoarthritis (OA) among the Buryats (Asian people) and Russians (Europeans) residents of Buryat Republic (Russian Federation) have been performed. The prevalence of OA in Buryat Republic amounted to 9833,3/100 ths, the OA of knee and hip - 8766,7/100 ths, the OA of hands - 1,07/100 ths. The Buryat respondents have a higher frequency of the OA than Russian ones - 11,2% vs. 9,3% (p <0,001), women have a higher frequency of the OA than men - 13,2% vs. 5,8% (p <0,001).
Key words: osteoarthritis, prevalence, Asian people, Europeans, Buryat Republic.
Остеоартроз (ОА) - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов суста-
ва, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц [ ]. ОА является самой частой формой суставной патологии, составляя 60-70% всех ревматических заболеваний [ ].
Это заболевание является значимой клинической проблемой для многих стран, т.к. распространенность ОА составляет 20% населения земного шара [1].
Первое масштабное исследование по изучению распространенности этого заболевания в СССР было проведено в 1978-1984 гг. под руководством профессора Л.И. Беневоленской. Частота ОА, выявленная в этом исследовании, составила 6,43%. Среди женщин это заболевание выявлялось почти в 2 раза чаще, чем среди мужчин - 6,53% и 3,42% соответственно [2]. По локализации ОА самой частой формой было поражение коленных суставов у лиц обоих полов, 76,8% у мужчин и 68% у женщин, затем - поражение межфаланговых суставов кисти с преимущественным заболеванием женщин, 50,3% против 27% [2].
В соответствии с общемировой тенденцией распространенность ОА в России повышается и достигает по данным различных российских исследователей 8-10% [8]. Общая заболеваемость ОА среди взрослого населения России в 2005 г. составила 2336,6/100 тыс., в Иркутской области - 2633,3/100 тыс. [4,6], в Республике Тыва - 1148,7/100 тыс. [10]. Частота ОА, выявленная по обращаемости и зафиксированная службой государственной статистики не отражает истинной распространенности заболевания. Общая заболеваемость ОА в Иркутской области в 2006 г. по данным Т.Н. Петрачковой составила 8058,9/100 тыс. населения и была более чем в 2 раза выше, чем по данным официальной статистики, фиксированной по обращаемости - 3633,5/100 тыс. [6]. Можно предполагать, что и в других регионах Российской Федерации истинная распространенность ОА выше статистических показателей.
Цель исследования: изучение распространенности ОА и его клинических форм среди жителей республики Бурятия с учетом этнических и гендерных особенностей.
Материалы и методы
На первом этапе было проведено скрининговое анкетирование 5000 жителей г. Улан-Удэ для выявления лиц с жалобами на боль в коленных и тазобедренных суставах, подлежащих в дальнейшем углубленному обследованию. Из опрошенных лиц была сформирована репрезентативная выборка в 3000 человек, соответствующая популяции жителей Республики Бурятии по полу, возрасту и этнической принадлежности (европеоидная и монголоидная расы) (табл. 1).
Таблица 1
Национальный состав репрезентативной выборки
Возраст Буряты Русские
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Всего 382 469 991 1158
В репрезентативной выборке обследованы 300 человек с жалобами на боли в коленных и тазобедренных суставах, выбранных случайным образом и все пациенты с жалобами на припухание суставов кистей рук (190 чел.). Лица с жалобами на боли в опорных суставах и припухание суставов кистей рук были распределены в обе группы. Диагноз ОА был верифицирован с помощью критериев Л.И. Беневоленской с соавт. (1988) и R. Altman и соавт. (1991), рентгенологических критериев J. Kellgren и J. Lawrens (1975). Пациентам были разъяснены цели проводимого исследования, было получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Для подсчета использовалось приложение Excel.
Для оценки статистической значимости использовался метод сравнения групп при помощи t-критерия Стюдента, р - критический уровень значимости, результаты считались статистически значимыми при p<0,05, статистическая мощность критерия - 95% [5].
Результаты и обсуждение
Среди 300 пациентов с болями в опорных суставах диагностировано 263 больных ОА коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, распространенность ОА коленных и тазобедренных суставов в РБ составила 8766,7/100 тыс. Коренное население страдает этой формой ОА статистиче-
ски значимо чаще, чем русское. ОА опорных суставов диагностирован у 9,6% представителей бурятской национальности и 8,4% представителя русской национальности (р<0,05). Распространенность ОА среди женщин обеих национальностей была более высокой, чем среди мужчин: 12,58% женщин-буряток и 11,05% русских женщин страдают ОА (р<0,05). Среди мужчин в целом не получено статистически значимого различия в частоте ОА опорных суставов в зависимости от этнической принадлежности. ОА диагностирован у 6,02% (23) мужчин-бурят и у 5,35% (53) русских мужчин (табл. 2).
Таблица 2
Частота ОА опорных суставов в возрастных и этнических группах
Возраст Мужчины Женщины
Буряты, % Русские, % Бурятки, % Русские, %
20-29 лет 0 0,38 0 0
30-39 лет 0 0 3,49 ** 1,05
40-49 лет 3,70 2,58 10,20 ** 6,98
50-59 лет 14,81 * 10,91 21,92 ** 16,42
60-69 лет 28,57 * 21,13 41,18 ** 29,46
Старше 70 лет 33,33 * 24,56 44,44 ** 34,62
Примечания: различия между национальными группами статистически значимы при р<0,05*; р<0,01**.
Распространенность ОА в обеих этнических группах увеличивается с возрастом, достигая ожидаемого максимума в возрастной группе старше 70 лет, при этом сохраняются этнические и гендерные различия. Значимый прирост частоты ОА отмечается в возрасте 50-59 лет. Среди женщин в этой возрастной группе ОА опорных суставов выявлен у 21,92% буряток и 16,42% русских. В возрасте 60-69 лет 41,18% женщин-буряток и 29,46% русских женщин страдают ОА. Среди женщин старше 70 лет эти показатели достигают уровней 44,44% и 34,62% соответственно. Таким образом, у женщин коренной национальности ОА коленных и тазобедренных суставов выявлялся чаще, чем среди русских женщин во всех возрастных группах (р<0,01). Среди мужчин статистически значимые различия частоты ОА выявлены только в возрастных группах 50-59, 60-69 лет и старше 70 лет (р<0,05).
Среди 190 пациентов с жалобами на припухание суставов кистей рук диагностировано 32 случая изолированного ОА суставов кистей рук. Распространенность этой формы ОА составила 1,07/100 тыс. населения. Женщины коренной национальности страдают этой формой ОА чаще, чем русские женщины - 2,35% против 1,47% соответственно (р<0,05). Среди мужчин обеих этнических групп из-за малого количества наблюдений значимой разницы частоты изолированного ОА суставов кистей рук не выявлено.
Общая распространенность ОА среди населения республики Бурятия по результатам исследования составила 9833,3/100 тыс. Частота этого заболевания среди бурят выше, чем среди русских - 11,2% против 9,3% (р<0,001); среди женщин - выше, чем среди мужчин - 13,2% против 5,8% (р<0,001).
Самой частой формой ОА было поражение коленных суставов среди всех обследованных лиц: 40% мужчин обеих национальностей, 38,6% среди женщин-буряток, 41,4% среди женщин-русских.
Среди пациентов европеоидов статистически значимо чаще встречались следующие формы ОА: генерализованный ОА - 7,5%, ОА тазобедренных суставов - 5%. Среди пациентов-монголоидов частота этих форм ОА была 3,2% и 2,1% соответственно (р<0,05). Среди пациентов-бурят статистически значимо чаще, чем среди пациентов-русских выявлялось сочетанное поражение коленных и тазобедренных суставов: 21,1% против 15% (р<0,05).
Женщины чаще страдали генерализованным ОА, изолированным и сочетанным ОА суставов кистей рук. Генерализованный ОА диагностирован у 8,4% женщин, среди мужчин больные генерализованным ОА не выявлены; изолированный ОА суставов кистей рук - у 13,02% женщин и у 5% мужчин (р<0,05); сочетанное поражения коленных суставов и суставов кистей рук - у 21,9% женщин и 11,3% мужчин (р<0,001).
Таким образом, общая распространенность ОА в Республике Бурятия по результатам исследования составила 9833,3/100 тыс., ОА коленных и тазобедренных суставов -8766,7/100 тыс., изолированного поражения суставов кистей
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеева Л.И. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А Насоновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С.573-588.
2. Беневоленская, М.М. Бржезовский Л.И. Эпидемиология ревматических болезней. - М.: Медицина, 1988. - 115 с.
3. Зукова Н.В. Суставной синдром в популяции сельских жителей Красноярского края: клинико-эпидемиологическая характеристика: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Красноярск, 2008. - 19 с.
4. Калягин А.Н., Казанцева Н.Ю., Горяев Ю.А. Динамика заболеваемости остеоартрозом в Иркутске // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2005. -№7. - С.187-190.
5. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. - Пер. с англ. - М.: Практическая медицина,
рук - 1,07/100 тыс. ОА чаще выявлялся среди пациентов-монголоидов (11,2%), чем среди пациентов-европеоидов (9,3%) (р<0,001). Частота ОА выше среди женщин по сравнению с мужчинами: 13,2% против 5,8% (р<0,001).
2011. - 480 с.
6. Меньшикова Л.В. Остеоартроз (диагностика, лечение, реабилитация): Пособие для врачей. - Иркутск: РИО ИГИУВа, 2007. - 40 с.
7. Петрачкова Т.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов в популяции г. Иркутска: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 2006. - 23 с.
8. Петрачкова Т.Н., Меньшикова Л.В. Распространенность остеоартроза и ревматоидного артрита в популяции г. Иркутска // Научно-практическая ревматология. - 2006. -№2. - С.80.
9. Юдина Н.В. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани среди взрослого населения и ревматологическая служба республики Тыва // Научно-практическая ревматология. - 2007. - №4 - С.97-100.
10. Felson D. T. Epidemiology of hip and knee osteoarthritis // Epidemiol. Rew. - 1988. - Vol. 10. - P. 1-28.
Информация об авторах: Данчинова Александра Михайловна - ассистент. 670047, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова, 30А, тел. (83012) 416670, e-mail: danchinova@mail.ru; Батудаева Татьяна Ивановна - к.м.н., доцент; Меньшикова Лариса Васильевна - заведующая кафедрой, д.м.н., профессор.
ОБРАЗ ЖИЗНИ. ЭКОЛОГИЯ
© ЛАВРИК С.Ю., ШПРАХ В.В., ДОМИТРАК С.В., ТИМОФЕЕВА О.П., АКУЛЕНКО О.А. - 2012 УДК 616.831-053.2-036.22(571.53-21)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ В ДЕТСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ГОРОДА ИРКУТСКА
Сергей Юрьевич Лаврик1-2-3, Владимир Викторович Шпрах1, Светлана Викторовна Домитрак2,
Ольга Петровна Тимофеева3, Ольга Александровна Акуленко4 ('Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра неврологии и нейрохирургии, зав. - д.м.н., проф. В.В. Шпрах; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, клиники, гл. врач - д.м.н., проф. Г.М. Гайдаров; 3Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями, директор - Т.И. Шелковникова; 4Иркутский областной психонаркологический диспансер,
гл. врач - Е.В. Басько)
Резюме. Изучена распространенность минимальной мозговой дисфункции у детей 2-8 лет в организованных детских учреждениях Иркутска. По данным анкетирования родителей исследованы распространенность, возрастно-половые особенности и клинические проявления симптомокомплекса минимальной мозговой дисфункции. С учетом полученных данных о высокой распространенности заболевания (11,3%), необходима разработка комплексной программы ранней профилактики, лечения и реабилитации детей с данной патологией.
Ключевые слова: минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности, СДВГ, последствия перинатальных поражений ЦНС.
THE PREVALENCE OF MINIMAL BRAIN DYSFUNCTION IN CHILDREN'S POPULATION OF IRKUTSK CITY
S.Z Lavrick1-2-3, V.V. Shprakh1, S.V. Domitrak2, O.P. Timofeeva3, O.A. Akulenko4 (‘Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 2Irkutsk State Medical University; 3Irkutsk Regional Rehabilitation Center for Disabled Children and Adolescents; 4Irkutsk Regional Psychoneurological Clinic)
Summary. The prevalence of the minimal brain dysfunction in children of 2-8 years in the children’s establishments of Irkutsk has been studied. According to the questioning of parents, the prevalence of the minimal brain dysfunction, age and sex features have been investigated. Taking into account the received data on high prevalence of the disease (11,3%), it is necessary to develop the comprehensive program of early prevention, treatment and rehabilitation of children with this pathology.
Key words: minimal brain dysfunction, attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD, consequences of perinatal lesions of CNS.
