CC BY
92
УДК 616.72-036.22(571.54)
А.М. Данчинова, Т.И. Батудаева, Л.В. Меньшикова
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСТЕОАРТРОЗА КРУПНЫХ СУСТАВОВ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей (Иркутск)
Проведено исследование распространенности остеоартроза (ОА) коленных и тазобедренных суставов среди жителей республики. Бурятия с учетом, этнических и гендерных особенностей.
Установлено, что общая, заболеваемость ОА крупных суставов значительно превышает официальные данные и составляет. 8766,7 на 100 тыс. Распространенность этого заболевания среди, представителей азиатской расы, (бурят) выше, чем. у европейцев (русских): 9,6 % и 8,4 % соответственно. ОА коленных и тазобедренных суставов выявлялся с частотой 12,58 % среди женщин-буряток и 11,05 % — среди, русских женщин; 6,02 % — среди, бурят-мужчин и 5,35 % — среди русских мужчин.
Ключевые слова: остеоартроз, распространенность, русские, буряты
PREVALENCE OF KNEE AND HIP OSTEOARTHROSIS AMONG THE BURYAT AND RUSSIAN POPULATION OF BURYAT REPUBLIC
A.M. Danchinova, T.I. Batudaeva, L.V. Menshikova Irkutsk State Institute of Physicians’Advanced Training, Irkutsk
We performed the research of prevalence of knee and hip osteoarthrosis (OA) among the Buryat and Russian population of Buryat Republic. It was determined, that common osteoarthrosis morbidity of large joints was significantly more than one according to official data and. was 8766,7 cases of 100000. The prevalence of OA among Buryat population, was higher than among the Russians — 9,6 % against 8,4 %. Osteoarthrosis of knee and. hip joints was discovered in 12,58 % of Buryat women, in 11,05 % of Russian women, in 6,02 % of Buryat men and in 5,35 % of Russian men.
Key words: osteoarthrosis, prevalence, the Russians, the Buryats
Остеоартроз (ОА) — группа заболеваний различной этиологии, характеризующаяся деградацией суставного хряща с вовлечением околосуставных тканей, включая субхондральную кость, капсулу, синовильную мембрану и периартику-лярные мышцы. ОА является самой частой формой суставной патологии, составляя 60 — 70 % всех ревматических заболеваний [1]. Это заболевание является значимой клинической проблемой для многих стран, т.к. клинические симптомы ОА наблюдаются более чем у 10 — 20 % населения земного шара [8]. Частота выявления ОА увеличивается с возрастом — у людей старше 60 лет он диагностируется в 97 % случаев.
Имеются данные о более высокой распространенности ОА среди лиц азиатской расы. Частота гонартроза среди жителей Китая выше, чем среди белых американцев [12].
Система здравоохранения и каждый пациент в отдельности несут значительные экономические потери, обусловленные этим заболеванием, которые включают затраты на обследование, лечение, реабилитацию, выплаты в связи с временной и постоянной утратой трудоспособности. В США прямые и непрямые затраты на лечение профессионального ОА составляют от 3,41 до 13,23 млрд. долларов США в год [11]. По данным V. Rabenda et а!., расходы больного ОА составляют в среднем 44,5 евро на человека в месяц [10].
Первое масштабное исследование по изучению распространенности этого заболевания в СССР было проведено в 1978 — 1984 гг. под руководством проф. Л.И. Беневоленской. Частота ОА, выявленная в этом исследовании, составила 6,43 % [2]. В соответствии с общемировой тенденцией распространенность ОА в России повышается и достигает, по данным различных российских исследователей, 8—10 % [4, 6]. Общая заболеваемость ОА среди взрослого населения России в 2005 г. составила 2336,6 на 100 тыс., в Иркутской области — 2633,3 на 100 тыс. [5], в республике Тыва — 1148,7 на 100 тыс. [9]. Распространенность ОА в городе Улан-Удэ с 2003 по 2010 гг. увеличилась с 1558,1 до 1801 на 100 тыс. [3].
Однако частота ОА, выявленная по обращаемости и зафиксированная службой государственной статистики, не отражает истинной частоты заболевания. Общая заболеваемость ОА в Иркутской области в 2006 г., по данным Т.Н. Петрачковой, составила 8058,9 на 100 тыс. населения и была более чем в 2 раза выше, чем по данным официальной статистики, фиксированной по обращаемости — 3633,5 на 100 тыс. [6]. Можно предполагать, что и в других регионах Российской Федерации истинная распространенность ОА выше статистических показателей.
Цель исследования — изучить распространенность ОА коленных и тазобедренных суставов среди жителей республики Бурятия с учетом этнических и гендерных особенностей.
пм minim 1111111111 ill 111
205
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проведено среди 3000 жителей г. Улан-Удэ, соответствующих популяции жителей Республики Бурятии по полу, возрасту и этнической принадлежности (европиодная и монголоидная расы). Население Республики Бурятия сформировано двумя основными этническими группами — бурятами и русскими. Согласно данным статистического обзора территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Бурятия и Всероссийской переписи населения 2002 г., этнические группы в возрасте старше 18 лет представлены следующим образом: представители титульной национальности — 29,1 % (272 910 чел.), русские — 70,9 % (665 512 чел.).
Исследование проводилось выборочным методом в 3 этапа. На первом этапе проведено скрининговое анкетирование жителей для выявления лиц, подлежащих углубленному обследованию. Всего было роздано 5000 анкет, возвращено — 4188, от-кликаемость составила 83,8 %. Из опрошенных лиц была сформирована репрезентативная выборка в 3000 человек (табл. 1).
Таблица 1
Национальный состав репрезентативной выборки
В репрезентативной выборке выделены лица, отметившие боли в коленных и/или тазобедренных суставах в течение последнего года и ранее. В этой группе случайным образом отобраны 300 человек для углубленного обследования с целью выявления ОА коленных и тазобедренных суставов. Диагноз ОА был верифицирован с помощью критериев Л.И. Беневоленской с соавт. (1988) и R. Altman et al. (1991), рентгенологических критериев J. Kellgren и J. Lawrens (1975).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди 3000 опрошенных лиц жалобы на боли в коленных и/или тазобедренных суставах в тече-
ние года и ранее предъявили 8,1 % (71) мужчин и 21,6 % (190) женщин коренной национальности и 24 % (211) мужчин и 46,35 % (407) женщин русской национальности. Женщины-бурятки в возрасте 30 — 39, 40 — 49, 50 — 59 и 60 — 69 лет чаще отмечали боли в опорных суставах, чем русские женщины (р < 0,001). Среди мужчин-бурят боли в коленных и тазобедренных суставах выявлялись чаще, чем у русских мужчин? в возрастных группах 30 — 39 и 50 — 59 лет (р < 0,001). В возрастной группе старше 70 лет артралгии опорных суставов встречались с одинаковой частотой независимо от пола, возраста и национальности (рис. 1).
Из группы пациентов с жалобами на боли в опорных суставах были случайным образом отобраны 300 человек для детального обследования и диагностики. У пациентов этой группы диагностировано 263 случая ОА.
Общая заболеваемость ОА коленных и тазобедренных суставов в республике Бурятия составила
8766,7 на 100 тыс. Коренное население страдает этой формой ОА достоверно чаще, чем русское. ОА опорных суставов диагностирован у 82 (9,6 %) представителей бурятской национальности и у 181 (8,4 %) представителя русской национальности (р < 0,001). Распространенность ОА среди женщин обеих национальностей была более высокой, чем среди мужчин: 12,58 % (59) женщин-буряток и 11,05 % (128) русских женщин страдают ОА (р < 0,001). Среди мужчин этническая разница менее выражена, но распространенность ОА опорных суставов среди мужчин-бурят достоверно более высокая, чем среди русских мужчин. ОА диагностирован у 6,02 % (23) мужчин-бурят и у 5,35 % (53) русских мужчин (р < 0,05) (табл. 2).
Распространенность ОА в обеих этнических группах увеличивается с возрастом, достигая ожидаемого максимума в возрастной группе старше 70 лет, при этом сохраняются этнические и гендерные различия. Значимый прирост частоты ОА отмечается в возрасте 50 — 59 лет. Среди женщин в этой возрастной группе ОА опорных суставов выявлен у 21,92 % буряток и 16,42 % русских. В возрасте 60 — 69 лет 41,18 % женщин-буряток и 29,46 % русских женщин страдают ОА. Среди женщин старше
Буряты Русские
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
382 469 991 1158
^бурятымуж. ^русские муж. 0бурятки жен. Прусские жен. Рис. 1. Распространенность боли в коленных и/или тазобедренных суставах.
206
пі і ііімімтмі і її 111 і iiii її
Таблица 2
Частота ОА в возрастных и этнических группах
Возраст Мужчины Женщины
Буряты Русские Бурятки Русские
20-29 лет 0 0,38 % 0 0
30-39 лет 0 0 3,49 %** 1,05 %
40-49 лет 3,70 % 2,58 % 10,20 %*** 6,98 %
50-59 лет 14,81 %* 10,91 % 21,92 %*** 16,42 %
60-69 лет 28,57 % 21,13 % 41,18 %*** 29,46 %
старше 70 лет 33,33 %* 24,56 % 44,44 %*** 34,62 %
Примечание: различия между национальными группами достоверны при: * - р < 0,05; ** - р < 0,01; ’
- р < 0,001.
20-29
30-39
40-49
50-59
Шрусские женщины Шбурятки-женщины
Рис. 2. Распространенность ОА среди женщин.
60-69
старше 70
20-29
30-39
40-49 50-59
ие мужчины 05уряты-мужчины
60-69
старше 70
Рис. 3. Распространенность ОА среди мужчин.
70 лет эти показатели достигают уровней 44,44 % и 34,62 % соответственно (рис. 2). Таким образом, у женщин коренной национальности достоверно чаще выявляется ОА коленных и тазобедренных суставов (p < 0,001).
Среди мужчин в возрасте 50 — 59 лет ОА выявлен у 14,81 % представителей коренной национальности и 10,91 % представителей русской национальности. В возрастной группе 60 — 69 лет ОА выявляется у 28,57 % мужчин-бурят и 21,13 % русских мужчин. Среди мужчин старше 70 лет частота ОА достигает 33,33 % у бурят и 24,56 % у русских (рис. 3). Мужчины азиатской расы достоверно чаще
страдают ОА коленных и тазобедренных суставов, чем европейцы (р < 0,05).
ВЫВОДЫ
Распространенность ОА коленных и тазобедренных суставов в республике Бурятия составляет
8766,7 на 100 тыс., что значительно превышает статистические данные общей заболеваемости ОА. Частота этой формы ОА достоверно выше среди коренного населения. Среди женщин-буряток чаще, чем среди русских женщин, выявляется ОА коленных и тазобедренных суставов. У мужчин этническая разница выражена в меньшей степени,
пі і ііімііт 11 її 1111 її iiii 11
207
тем не менее, мужчины-буряты чаще страдают ОА опорных суставов, чем русские мужчины.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеева Л.И. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 573-588.
2. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. - М. : Медицина, 1988. — 115 с.
3. Годовой отчет по ревматологической службе г. Улан-Удэ за 2010 год.
4. Зукова Н.В. Суставной синдром в популяции сельских жителей Красноярского края: клинико-эпидемиологическая характеристика : автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Красноярск, 2008. - 24 с.
5. Меньшикова Л.В. Остеоартроз (диагностика, лечение, реабилитация): Пособие для врачей. — Иркутск : РИО ИГИУВа, 2007. - 40 с.
6. Петрачкова Т.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов в популяции г. Иркутска : автореф. дис. . канд. мед. наук. - Иркутск, 2006. - 24 с.
Сведения об авторах
7. Петрачкова Т.Н., Меньшикова Л.В. Распространенность остеоартроза и ревматоидного артрита в популяции г. Иркутска // Науч.-практ. ревматология. — 2006. — № 2. — С. 80.
8. Чичасова Н.В., Мендель О.И., Насонов Е.Л. Остеоартроз как общетерапевтическая проблема // Рус. мед. журн. - 2010. - № 11. - С. 729-734.
9. Юдина Н.В. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани среди взрослого населения и ревматологическая служба республики Тыва // Науч.-практ. - 2007. - № 4. - С. 97-100.
10. Rabenda V., Manette C., Lemmens R. et al. Direct and indirect costs attributable to osteoarthritis in active subjects // J. Rheumatol. - 2006. - Vol. 33, N 6. - P. 1152-1158.
11. Seavey W. Leigh J.P., Leistikow B. Estimating the costs of job related arthritis // J. Rheumatol. -2001. - Vol. 28, N 7. - P. 1647-1654.
12. Zhang Y., Xu L., Nevitt M.C. et al. Comparison of the prevalence of knee osteoarthritis between the elderly Chinese population in Beijing and whites in the United States: The Beijing Osteoarthritis Study // Arthritis Rheum. - 2001. - Vol. 44, N 9. -P. 2065-2071.
Данчинова Александра Михайловна - ассистент кафедры геронтологии и гериатрии Иркутского государственного медицинского института усовершенствования врачей (670047, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова, 30А; тел.: 8 (3012) 41-66-70; e-mail: danchinova@mail.ru).
Батудаева Татьяна Ивановна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры геронтологии и гериатрии Иркутского государственного медицинского института усовершенствования врачей.
Меньшикова Лариса Васильевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой семейной медицины Иркутского государственного медицинского института усовершенствования врачей.
208
nil niiinm 1111111111 ill 11
