CC BY
95
УДК 617.7-001.4
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1597-1606
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОБРАЩАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ И ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗ И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ПО ДАННЫМ КАБИНЕТА НЕОТЛОЖНОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГБУЗ «ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
© С.Л. Кузнецов1*, О.В. Шалдыбина2), Р.С. Галеев2), Н.Б. Шурупова1*, Д.В. Логунов1*, Е.Е. Бражалович1*, П.Ю. Татарченко1*, Н.К. Земскова2*
1) Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России 440026, Российская Федерация, г. Пенза, ул. Красная, д. 32 E-mail: info@piuv.ru, giuv@sura.ru 2) Пензенская областная офтальмологическая больница 440026, Российская Федерация, г. Пенза, ул. Красная, 32 E-mail: semash@e-pen.ru
Эпидемиология травм органа зрения является одной из основных составляющих для проведения многофакторного анализа различных вопросов, связанных с данной проблемой, в т. ч. медико-социальных, реабилитационных, экономических и прочих. Частая встречаемость травм в основном у лиц молодого трудоспособного возраста и возможность развития осложнений, представляющих серьезную угрозу для зрения, определяют медико -социальную значимость глазного травматизма. В связи с этим ретроспективно проанализированы данные об оказании ургентной помощи больным с травмами и острыми заболеваниями глаз и придаточного аппарата в ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница» за 1991-2015 гг. на материале журнала обращений кабинета неотложной офтальмологической помощи, что составило 280825 человек. В нозологии обращаемости за 25 лет в структуре заболеваний (33,16 %) и повреждений органа зрения (66,84 %) преобладают бытовые (76,17 %) и производственные травмы (23,83 %). Отмечается стабильное соотношение среди причин обращения заболевания и травм, резкое сокращение относительного числа производственных травм начиная с 2006 г. до 1 % и тенденция к снижению общей тяжести глазного травматизма, в основном на протяжении последнего десятилетия. Являясь методом отражения социальных, демографических и экономических сторон развития общества, изучение данного вопроса позволит обоснованно планировать дальнейшее совершенствование оказания помощи данному контингенту больных.
Ключевые слова: травмы органа зрения; острые заболевания глаз; экстренная офтальмологическая помощь; эпидемиология
ВВЕДЕНИЕ
Острые заболевания и травмы органа зрения являются важной медико-социальной и экономической проблемой [1-4], не теряющей своей актуальности. До 80 % случаев травм приходится на экономически активную трудоспособную часть населения [4-5]. Травма органа зрения является одной из распространенных причин инвалидизирующих зрительных расстройств, приводящих к слепоте, и находится на третьем месте после дегенеративной миопии и глаукомы [5-6]. По данным Е.С. Либман [5], инвалидность по зрению связана с травмой глаза в 16,3 % случаев у взрослых и в 10,5 % - у детей, 53 % травм глаз, приводящих к инвалидности, происходят в быту. В России, несмотря на достижения современной офтальмохирургии и фармакотерапии, отмечается увеличение числа тяжелых повреждений глазного яблока, заканчивающихся слепотой в 1657 % случаев, а в 5-25 % случаев потерей травмированного глаза как органа. Каждая восьмая тяжелая травма органа зрения ведет к субатрофии и гибели глазного яблока, 88 % инвалидов III группы по зрению - люди молодого возраста, получившие травму глаза [5; 7].
Изучению эпидемиологии больных с травмами и острыми заболеваниями на примере анализа обращаемости данного контингента пациентов в кабинет неотложной офтальмологической помощи Пензенской области посвящена данная работа.
Цель: изучить эпидемиологию обращаемости, связанной с неотложной офтальмологической помощью, по данным ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница» (ГБУЗ ПООБ) за 25 лет (1991-2015 гг.).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В настоящее время экстренная офтальмологическая помощь в г. Пенза оказывается в кабинете неотложной офтальмологической помощи ГБУЗ ПООБ. В кабинете круглосуточно работает дежурная бригада, состоящая из врача и медсестры, рентген-службы, при необходимости привлекаются к диагностике и лечению врачи других специальностей: нейрохирурги, челюстно-лицевые хирурги и другие, а также специалисты по ультразвуковой диагностике, компьютерной томографии и т. д. В обязанности врача-офтальмолога входит не только оказание экстренной лечебной помощи, но и
1597
Таблица 1
Основные показатели работы кабинета неотложной офтальмологической помощи и характеристика обратившихся за экстренной помощью за 1991-2015 гг.
Годы Всего В том числе
по полу и возрасту по месту жительства Госпитализировано Выполнено операций
мужчин (от 18 лет) женщин (от 18 лет) детей (до 17 лет) городских жителей сельских жителей
1991 6667 4598 1426 643 6339 328 312 118
100,0 % 68,97 % 21,39 % 9,64 % 95,08 % 4,92 % 4,68 % 1,77 %
1992 6350 4250 1587 513 6031 319 287 149
100,0 % 66,93 % 24,99 % 8,08 % 94,98 % 5,02 % 4,52 % 2,35 %
1993 6570 4289 1673 608 5962 608 274 130
100,0 % 65,28 % 25,46 % 9,25 % 90,75 % 9,25 % 4,17 % 1,98 %
1994 6284 4411 1314 559 5725 559 268 145
100,0 % 70,19 % 20,91 % 8,90 % 91,10 % 8,90 % 4,26 % 2,31 %
1995 6933 4698 1634 601 6436 497 298 162
100,0 % 67,76 % 23,57 % 8,67 % 92,83 % 7,17 % 4,30 % 2,34 %
1996 7394 4964 1796 634 6699 695 376 187
100,0 % 67,14 % 24,29 % 8,57 % 90,60 % 9,40 % 5,09 % 2,53 %
1997 7136 4816 1738 582 6506 630 255 162
100,0 % 67,49 % 24,36 % 8,16 % 91,17 % 8,83 % 3,57 % 2,27 %
1998 7530 5153 1703 674 6856 674 289 205
100,0 % 68,43 % 22,62 % 8,95 % 91,05 % 8,95 % 3,84 % 2,72 %
1999 7689 5256 1859 574 7109 580 374 213
100,0 % 68,36 % 24,18 % 7,47 % 92,46 % 7,54 % 4,86 % 2,77 %
2000 8450 6159 1980 311 7686 764 310 224
100,0 % 72,89 % 23,43 % 3,68 % 90,96 % 9,04 % 3,67 % 2,65 %
2001 9203 6709 2080 414 8414 789 341 283
100,0 % 72,90 % 22,60 % 4,50 % 91,43 % 8,57 % 3,71 % 3,08 %
2002 10330 7357 2548 425 9430 900 424 288
100,0 % 71,22 % 24,67 % 4,11 % 91,29 % 8,71 % 4,10 % 2,79 %
2003 11369 8388 2576 405 10346 1023 503 336
100,0 % 73,78 % 22,66 % 3,56 % 91,00 % 9,00 % 4,42 % 2,96 %
2004 12724 9168 3121 435 10986 1738 731 352
100,0 % 72,05 % 24,53 % 3,42 % 86,34 % 13,66 % 5,75 % 2,77 %
2005 11790 8665 2741 384 10001 1789 592 317
100,0 % 73,49 % 23,25 % 3,26 % 84,83 % 15,17 % 5,02 % 2,69 %
2006 10991 8211 2420 360 9284 1707 338 306
100,0 % 74,71 % 22,02 % 3,28 % 84,47 % 15,53 % 3,08 % 2,78 %
2007 12539 9226 2878 435 10234 2305 428 342
100,0 % 73,58 % 22,95 % 3,47 % 81,62 % 18,38 % 3,41 % 2,73 %
2008 14464 10600 3288 576 11562 2902 686 386
100,0 % 73,29 % 22,73 % 3,98 % 79,94 % 20,06 % 4,74 % 2,67 %
2009 14338 10392 3285 661 11393 2945 503 407
100,0 % 72,48 % 22,91 % 4,61 % 79,46 % 20,54 % 3,51 % 2,84 %
2010 14991 10896 3449 646 11907 3084 520 368
100,0 % 72,68 % 23,01 % 4,31 % 79,43 % 20,57 % 3,47 % 2,45 %
2011 15805 11466 3455 884 12173 3632 488 400
100,0 % 72,55 % 21,86 % 5,59 % 77,02 % 22,98 % 3,09 % 2,53 %
2012 16627 12204 3608 815 12929 3698 307 289
100,0 % 73,40 % 21,70 % 4,90 % 77,76 % 22,24 % 1,85 % 1,74 %
2013 17058 12384 3790 884 12815 4243 340 297
100,0 % 72,60 % 22,22 % 5,18 % 75,13 % 24,87 % 1,99 % 1,74 %
2014 18556 12865 4950 741 14465 4091 340 297
100,0 % 69,33 % 26,68 % 3,99 % 77,95 % 22,05 % 1,83 % 1,60 %
2015 19037 13064 5120 853 13826 5211 522 130
100,0 % 68,62 % 26,89 % 4,48 % 72,63 % 27,37 % 2,74 % 0,68 %
Итого за 25 лет 280825 200189 66019 14617 235114 45711 10106 6493
100,0 % 71,29 % 23,51 % 5,21 % 83,72 % 16,28 % 3,60 % 2,31 %
1598
консультация, в результате которой пациент получает правильное представление о патологии глаза для принятия решения по предлагаемому плану лечения и подписывает информированное согласие на медицинское вмешательство.
Экстренная специализированная офтальмологическая помощь проводится с применением новейших методов диагностики и лечения. Широко внедрена микрохирургическая техника обработки ран и оперативного лечения различных видов повреждения органов зрения. Проводятся как ургентные, так и плановые оптико-реконструктивные операции: имплантации интраокулярных линз различных моделей, витреорети-нальная хирургия, пластические операции при повреждении придаточного аппарата глаза.
Ретроспективно изучены по журналам обращений в кабинет неотложной офтальмологической помощи ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница» данные 280825 человек, обратившихся с 1 января 1991 г. по 31 декабря 2015 г. Из всех пациентов взрослые лица мужского пола составили 200189 человек (71,29 %), взрослые женского пола - 66019 (23,51 %), дети обоего пола в возрасте до 17 лет включительно - 14617 человек (5,21 %). Средний возраст пациентов составил 48,8 ± 36,1 лет. Из них в связи с заболеваниями было 91111 обращений (33,16 %), по поводу травм 187714 обращений (66,84 %). Всем пациентам после обследования была оказана специализированная офтальмологическая помощь в объеме, предусмотренном федеральными стандартами.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Основные показатели работы кабинета неотложной офтальмологической помощи и характеристика обратившихся за экстренной помощью за 1991-2015 гг. представлены в табл. 1.
Из данных табл. 1 видно, что число обращений в кабинет неотложной офтальмологической помощи
постоянно увеличивается: если в 1991 г. оно составило 6667, то в 2015 г. - 19037, т. е. возросло практически втрое, составив 285,54 % от числа пациентов 1991 г. Наибольший рост отмечался в 1999-2004 гг., а также за последние 5 лет (рис. 1) со спадом обращаемости в 2006 г.
Состав пациентов кабинета неотложной офтальмологической помощи по полу в течение 25 лет оставался относительно стабильным: мужчины составляли от 3/4 до 2/3 всех обратившихся (от 74,71 % в 2006 г. до 65,28 % в 1993 г.). Это согласуется с теми данными, что среди причин обращения в кабинет неотложной офтальмологической помощи 2/3 (66,84 %) составляют травмы органа зрения (табл. 2), риск возникновения которых выше среди мужчин, что отмечают как отечественные [2; 6; 8-9], так и зарубежные авторы [4; 10]. Обращает на себя внимание, что с 2000 г. приблизительно вдвое сократилось число обращений детей до 17 лет включительно (рис. 2): если за период 19911999 гг. детей среди пациентов кабинета неотложной офтальмологической помощи было зарегистрировано в среднем 8,63 % (от 9,64 % в 1991 г. до 7,47 % в 1999 г.), то за 2000-2015 гг. относительное число детей составило в целом 4,15 % (от 5,59 % в 2011 г. до 3,26 % в 2005 г.).
При анализе места жительства обратившихся пациентов (город или село) прослеживается тенденция к постоянному росту относительного числа сельских жителей (рис. 3): если в 1991 г. среди пациентов кабинета неотложной офтальмологической помощи они составляли всего 4,92 %, то в 2015 г. - уже 27,37 %. Это говорит о возросшей доступности экстренной специализированной офтальмологической помощи для сельского населения Пензенской области.
Из общего числа обратившихся госпитализация потребовалась в среднем 3,60 % (от 5,75 % в 2004 г. до 1,83 % в 2014 г. без какой-либо тенденции в динамике). Операции выполнялись в 2,31 % от общего числа пациентов, что составляет 64,25 % от всех госпитализированных.
Рис. 1. Динамика числа обращений в кабинет неотложной офтальмологической помощи в 1991-2015 гг.
1599
Г II II 1111 I II II ■
Рис. 2. Соотношение числа взрослых и детей (до 17 лет) в структуре обращений в кабинет неотложной офтальмологической помощи в 1991-2015 гг.
1111111111т
Рис. 3. Соотношение числа жителей города и села в структуре обращений в кабинет неотложной офтальмологической помощи в 1991-2015 гг.
В табл. 2 представлены основные причины обращений в кабинет неотложной офтальмологической помощи за рассматриваемый период: заболевания либо травмы органа зрения, среди которых выделены производственные и бытовые.
Из данных табл. 2 видно, что на долю заболеваний органа зрения пришлось в целом за рассматриваемый период 33,16 % обращений (максимум 43,29 % в 2015 г., минимум 20,44 % в 1995 г.). Это были в основ-
ном воспалительные заболевания переднего отрезка глаза - блефариты, конъюнктивиты, кератиты, иридо-циклиты.
Травмы составили в целом 66,84 % поводов всех обращений (максимум 79,56 % в 1995 г., минимум 56,71 % в 2015 г.), что согласуется с данными в России [9] и в мире [10]. Обращает на себя внимание динамика соотношения числа зарегистрированных производственных и бытовых травм (рис. 4).
1600
Таблица 2
Соотношение травм и заболеваний среди причин обращаемости за экстренной помощью за 1991-2015 гг.
Годы Всего Травм В том числе Заболевании
производственных бытовых
1991 6667 4256 2146 2110 2411
100,0 % 63,84 % 50,42 % 49,58 % 36,16 %
1992 6350 4429 2174 2255 1921
100,0 % 69,75 % 49,09 % 50,91 % 30,25 %
1993 6570 4650 1876 2774 1920
100,0 % 70,78 % 40,34 % 59,66 % 29,22 %
1994 6284 4856 1788 3068 1428
100,0 % 77,28 % 36,82 % 63,18 % 22,72 %
1995 6933 5516 1996 3520 1417
100,0 % 79,56 % 36,19 % 63,81 % 20,44 %
1996 7394 5478 1772 3706 1916
100,0 % 74,09 % 32,35 % 67,65 % 25,91 %
1997 7136 5317 1878 3439 1819
100,0 % 74,51 % 35,32 % 64,68 % 25,49 %
1998 7530 5819 1922 3897 1711
100,0 % 77,28 % 33,03 % 66,97 % 22,72 %
1999 7689 5597 2076 3521 2092
100,0 % 72,79 % 37,09 % 62,91 % 27,21 %
2000 8450 5300 2138 3162 3150
100,0 % 62,72 % 40,34 % 59,66 % 37,28 %
2001 9203 5882 2481 3401 3321
100,0 % 63,91 % 42,18 % 57,82 % 36,09 %
2002 10330 6470 2425 4045 3860
100,0 % 62,63 % 37,48 % 62,52 % 37,37 %
2003 11369 7167 2531 4636 4202
100,0 % 63,04 % 35,31 % 64,69 % 36,96 %
2004 12724 7774 2801 4973 4950
100,0 % 61,10 % 36,03 % 63,97 % 38,90 %
2005 11790 8322 2691 5631 3468
100,0 % 70,59 % 32,34 % 67,66 % 29,41 %
2006 10991 8202 2459 5743 2789
100,0 % 74,62 % 29,98 % 70,02 % 25,38 %
2007 12539 8613 2421 6192 3926
100,0 % 68,69 % 28,11 % 71,89 % 31,31 %
2008 14464 9457 2656 6801 5007
100,0 % 65,38 % 28,09 % 71,91 % 34,62 %
2009 14338 9961 1870 8091 4377
100,0 % 69,47 % 18,77 % 81,23 % 30,53 %
2010 14991 10567 1008 9559 4424
100,0 % 70,49 % 9,54 % 90,46 % 29,51 %
2011 15805 9882 694 9188 5923
100,0 % 62,52 % 7,02 % 92,98 % 37,48 %
2012 16627 10568 423 10145 6059
100,0 % 63,56 % 4,00 % 96,00 % 36,44 %
2013 17058 10862 261 10601 6196
100,0 % 63,68 % 2,40 % 97,60 % 36,32 %
2014 18556 11973 121 11852 6583
100,0 % 64,52 % 1,01 % 98,99 % 35,48 %
2015 19037 10796 117 10679 8241
100,0 % 56,71 % 1,08 % 98,92 % 43,29 %
Итого за 25 лет 280825 187714 44725 142989 93111
100,0 % 66,84 % 23,83 % 76,17 % 33,16 %
Если в 1991-2005 гг. относительное число производственных травм было довольно стабильным, составляя в среднем 38,29 %, обнаруживая лишь неболь-
шую тенденцию к уменьшению (максимум 50,42 % в 1991 г., минимум 32,35 % в 1996 г. и 32,34 % в 2005 г.), то начиная с 2006 г. оно стало стремительно сокра-
1601
щаться - от 29,98 % до минимума в 2014 г. 1,01 % и в 2015 г. составило 1,08 %. В среднем за период 20062015 гг. число производственных травм уменьшилось до 13,00 %. При этом не отмечается корреляции этой тенденции со спадом производства в т. н. «кризисные» годы и последующим его подъемом. Это может говорить о том, что в последнее время производственные травмы все чаще регистрируются как бытовые, т. к. пострадавшие опасаются негативных последствий на работе, и данные цифры не являются абсолютно достоверными.
Структура травм органа зрения по основным нозологическим группам представлена в табл. 3.
Поводом к большинству обращений в кабинет неотложной офтальмологической помощи, как видно из данных табл. 3, являются инородные тела конъюнктивы и роговицы (67,10 % за весь период в целом). На втором месте - непроникающие ранения глазного яблока и его придаточного аппарата (15,36 %), также демонстрирующий стабильность показатель, на третьем - термические и химические ожоги (примерно в одинаковом соотношении) органа зрения (7,46 %). Контузии глаза (в основном криминального характера, а также полученные в состоянии алкогольного опьянения) занимают 4,99 % в структуре обращаемости с явной тенденцией к уменьшению в последние годы, проникающие ранения глазного яблока без или с инородным телом - 1,05 %. Таким образом, большинство травм являются не тяжелыми и по большей части не требуют госпитализации.
В структуре травм органа зрения (рис. 5) прослеживается увеличение относительного числа обращений по поводу инородных тел конъюнктивы и роговицы. Если до 1998 г. они составляли в целом 52,57 % всех травм органа зрения (максимум 70,77 % в 1993 г., ми-
нимум 34,66 % в 1998 г.), то за 1999-2015 гг. отмечается нарастание их относительного числа от 49,67 % в 1999 г. до максимума, приходящегося на 2014 г., в 79,12 % (в целом за данный период 69,26 %). Одновременно отмечается снижение относительного числа непроникающих ранений, контузий и ожогов глаз: так, если в 1991-1998 гг. непроникающие ранения составили в целом 23,12 % травм, то в 1999-2015 гг. - всего 13,33 %, соответственно контузии - 7,81 и 4,50 % и ожоги - 11,30 и 6,74 %. Начиная с 2004 г., в той же степени сокращается относительное число проникающих ранений глазного яблока: за период 1991-2003 гг. оно составило в целом 1,54 %, за 2004-2015 гг. -0,80 %. Таким образом, отмечается тенденция к снижению общей тяжести глазного травматизма в Пензенской области, в основном на протяжении последнего десятилетия, которую отмечают также и другие исследователи данной проблемы [4; 6; 8-9].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На примере изучения эпидемиологии обращаемости пациентов с повреждениями и острыми заболеваниями органа зрения в Пензенской области можно анализировать целый спектр вопросов, касающихся данной проблемы. Большой объем материала и временной отрезок в 25 лет позволяют проследить в динамике основные количественные и качественные эпидемические показатели ургентной помощи пациентам с острой патологией органа зрения и его придаточного аппарата. Являясь методом отражения социальных, демографических и экономических сторон развития общества, изучение данного вопроса позволит обоснованно планировать дальнейшее совершенствование оказания помощи данному контингенту больных.
эок
71)%
дач
«Ж
14% 1ЙК
1111
I I I I I I 1 I I I I I I I
—I г« _ . ...
№ Фа А ЭТ СТ С О С С й в О _ О
I ЬЫТППЫ<> ТрЗПМЫ
Рис. 4. Соотношение числа производственных и бытовых травм по данным обращений в кабинет неотложной офтальмологической помощи в 1991-2015 гг.
1602
Таблица 3
Структура травм органа зрения по данным пункта экстренной офтальмологической помощи
за 1991-2015 гг.
В том числе
Годы Всего инородные тела проникающие непроникающие контузии глаза ожоги глаза и его придаточного аппарата
травм конъюнктивы, роговицы ранения глазного яблока ранения глазного яблока и век прочие
1991 4256 2503 93 707 291 662 -
100,0 % 58,81 % 2,19 % 16,61 % 6,84 % 15,55 % -
1992 4429 2505 107 601 230 571 415
100,0 % 56,56 % 2,42 % 13,57 % 5,19 % 12,89 % 9,37 %
1993 4650 3291 64 481 224 558 32
100,0 % 70,77 % 1,38 % 10,34 % 4,82 % 12,00 % 0,69 %
1994 4856 2548 69 1211 488 540 -
100,0 % 52,47 % 1,42 % 24,94 % 10,05 % 11,12 % -
1995 5516 2666 74 1651 488 539 98
100,0 % 48,33 % 1,34 % 29,93 % 8,85 % 9,77 % 1,78 %
1996 5478 2730 75 1624 517 532 -
100,0 % 49,84 % 1,37 % 29,65 % 9,44 % 9,71 % -
1997 5317 2611 84 1533 472 529 88
100,0 % 49,11 % 1,58 % 28,83 % 8,88 % 9,95 % 1,66 %
1998 5819 2017 77 1810 491 549 875
100,0 % 34,66 % 1,32 % 31,11 % 8,44 % 9,43 % 15,04 %
1999 5597 2780 88 1801 384 532 12
100,0 % 49,67 % 1,57 % 32,18 % 6,86 % 9,51 % 0,21 %
2000 5300 3356 71 951 358 564 -
100,0 % 63,32 % 1,34 % 17,94 % 6,75 % 10,64 % -
2001 5882 3861 84 953 459 525 -
100,0 % 65,64 % 1,43 % 16,20 % 7,80 % 8,93 % -
2002 6470 4410 76 802 394 523 265
100,0 % 68,16 % 1,17 % 12,40 % 6,09 % 8,08 % 4,10 %
2003 7167 5110 104 894 432 549 78
100,0 % 71,30 % 1,45 % 12,47 % 6,03 % 7,66 % 1,09 %
2004 7774 5549 73 1005 440 536 171
100,0 % 71,38 % 0,94 % 12,93 % 5,66 % 6,89 % 2,20 %
2005 8322 5534 88 914 255 522 1009
100,0 % 66,50 % 1,06 % 10,98 % 3,06 % 6,27 % 12,12 %
2006 8202 5345 87 1115 250 466 939
100,0 % 65,17 % 1,06 % 13,59 % 3,05 % 5,68 % 11,45 %
2007 8613 5708 86 898 394 324 1203
100,0 % 66,27 % 1,00 % 10,43 % 4,57 % 3,76 % 13,97 %
2008 9457 6689 104 894 432 549 789
100,0 % 70,73 % 1,10 % 9,45 % 4,57 % 5,81 % 8,34 %
2009 9961 6761 72 1102 315 586 1125
100,0 % 67,87 % 0,72 % 11,06 % 3,16 % 5,88 % 11,29 %
2010 10567 7095 55 1178 321 604 1314
100,0 % 67,14 % 0,52 % 11,15 % 3,04 % 5,72 % 12,43 %
2011 9882 7522 63 1145 369 548 235
100,0 % 76,12 % 0,64 % 11,59 % 3,73 % 5,55 % 2,38 %
2012 10568 8337 63 1256 287 625 -
100,0 % 78,89 % 0,60 % 11,88 % 2,72 % 5,91 % -
2013 10862 8473 81 1263 338 648 59
100,0 % 78,01 % 0,75 % 11,63 % 3,11 % 5,97 % 0,54 %
2014 11973 9473 84 1168 441 807 -
100,0 % 79,12 % 0,70 % 9,76 % 3,68 % 6,74 % -
2015 10796 7786 52 1190 287 599 882
100,0 % 72,12 % 0,48 % 11,02 % 2,66 % 5,55 % 8,17 %
Итого за 187714 125948 1974 28836 9374 14010 7572
25 лет 100,0 % 67,10 % 1,05 % 15,36 % 4,99 % 7,46 % 4,03 %
1603
Рис. 5. Структура травм органа зрения по данным обращений в кабинет неотложной офтальмологической помощи в 1991-2015 гг.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гундорова Р.А. Травма органа зрения - актуальность проблемы // 9 Съезд офтальмологов России: тез. докл. М.: Изд-во «Офтальмология», 2010. С. 384-387.
2. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 560 с.
3. Вериго Е.Н., Гундорова Р.А., Сусайкова М.С. Оказание неотложной специализированной офтальмотравматологической помощи в современных условиях // Вестник офтальмологии. 2010. Т. 126. № 1. С. 50-54.
4. Банта Дж.Т. Травма глаза: пер. с англ. М.: Медицинская литература, 2013. 256 с.
5. Либман E..С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестник офтальмологии. 2006. Т. 122. № 1. С. 35-37.
6. Собянин Н.А., Аршина Ю.А., Петропавловская Л.Г. Анализ структуры и исходов травм органа зрения у пациентов трудоспособного
возраста // 7 Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2015. С. 148.
7. Лудченко О.Е. Клинико-социальные аспекты адаптации к монокулярному зрению после травмы глаза у взрослых: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Красноярск, 2007.
8. Гундорова Р.А., Капелюшникова Н.И. Структура глазного травматизма // Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф: материалы науч.-практ. конф. М., 2007. С. 152-154.
9. Коротких С.А., Кузнецова Н.Л., Колесникова Е.И. и др. Свердловский областной офтальмотравматологический центр: результаты 30 лет работы // 16 науч.-практ. конф. Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»: материалы конф. Екатеринбург, 2008. С. 57-61.
10. Roomasa Channa, Syed Nabeel Zafar, Joseph K. Canner et al. Epidemiology of Eye-Related Emergency Department Visits // Ophthalmol. 2016. V. 134. № 3. P. 312-319.
Поступила в редакцию 28 апреля 2016 г.
1604
UDC 617.7-001.4
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1597-1606
EPIDEMIOLOGY OF VISITS OF PATIENTS WITH ACUTE INJURIES AND EYE DISEASES ACCORDING TO DATA OF EMERGENCY EYE CARE CENTER OF PENZA REGIONAL EYE HOSPITAL
© S.L. Kuznetsov1), O.V. Shaldybina2), R.S. Galeev2), N.B. Shurupova1), D.V. Logunov1), E.E. Brazhalovich1), P.Y. Tatarchenko1), N.K. Zemskova2)
^ Penza Federal State Institute for Postgraduate Medical Studies of Ministry of Health of Russia 32 Krasnaya St., Penza, Russian Federation, 440026 E-mail: slkclinic@gmail.com 2) Penza Regional Eye Hospital 32 Krasnaya St., Penza, Russian Federation, 440026 E-mail: semash@e-pen.ru
Epidemiology of eye injuries is one of the main components for multivariate analysis of various issues related to this problem, including medical and social services, rehabilitation, economic and others. Frequent occurrence of injuries mainly in young people of working age and the possibility of complications posed a serious threat to vision define the medical and social significance of eye injuries. In this regard, retrospective analysis of data for the provision of urgent care to patients with injuries and acute diseases of the eye and adnexa in Penza Regional Eye Hospital for the 1991-2015 years was made on the material of Emergency eye care center visit journal, which amounted to 280825 people. In the nosology structure of diseases (33.16 %) and damage the organ of vision (66.84 %) for 25 years private (76.17 %) and work-related injuries (23.83 %) were dominated. A stable relationship of disease and injury among the visit reasons, a sharp reduction in the relative number of work-related injuries from 2006 to about 1 %, and the downward trend in the overall severity of eye injuries, mostly during the last decade, were noted. As a method of reflection of social, demographic and economic aspects of the development of society, the study of this issue will enable further improvement of the planning of reasonably assist this group of patients. Key words: eye injuries; acute eye diseases; urgent eye care; epidemiology
REFERENCES
1. Gundorova R.A. Travma organa zreniya - aktual'nost' problemy. Tezisy dokladov "9 S"ezd oftal'mologov Rossii". Moscow, Oftalmolo-giya Publ., 2010, pp. 384-387.
2. Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V. Travmy glaza. Moscow, GEOTAR-MED Publ., 2009. 560 p.
3. Verigo E.N., Gundorova R.A., Susaykova M.S. Okazanie neotlozhnoy spetsializirovannoy oftal'motravmatolo-gicheskoy pomoshchi v sovremennykh usloviyakh. Vestnik oftal'mologii, 2010, vol. 126, no. 1, pp. 50-54.
4. Banta Dzh.T. Travma glaza. Moscow, Meditsinskaya literatura Publ., 2013. 256 p.
5. Libman E.S., Shakhova E.V. Slepota i invalidnost' vsledstvie patologii organa zreniya v Rossii. Vestnik oftal'mologii, 2006, vol. 122, no. 1, pp. 35-37.
6. Sobyanin N.A., Arshina Yu.A., Petropavlovskaya L.G. Analiz struktury i iskhodov travm organa zreniya u patsientov trudosposobnogo vozrasta. 7 Evro-Aziatskaya konferentsiyapo oftal'mokhirurgii. Yekaterinburg, 2015, p. 148.
7. Ludchenko O.E. Kliniko-sotsial'nye aspekty adaptatsii k monokulyarnomu zreniyu posle travmy glaza u vzroslykh. Avtoreferat dissertat-sii ... kandidata meditsinskikh nauk. Krasnoyarsk, 2007.
8. Gundorova R.A., Kapelyushnikova N.I. Struktura glaznogo travmatizma. Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii "Novye tekhno-logii v plasticheskoy khi-rurgii pridatochnogo apparata glaza i orbity v usloviyakh chrezvychaynykh situatsiy i katastrof'. Moscow, 2007, pp. 152-154.
9. Korotkikh S.A., Kuznetsova N.L., Kolesnikova E.I. i dr. Sverdlovskiy oblastnoy oftal'motravmatologicheskiy tsentr: rezul'taty 30 let raboty. Materialy konferentsii "16 nauchno-prakticheskaya konferentsiya Ekaterinburgskogo tsentra MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» ". Yekaterinburg, 2008, pp. 57-61.
10. Roomasa Channa, Syed Nabeel Zafar, Joseph K. Canner et al. Epidemiology of Eye-Related Emergency Department Visits. Ophthalmol., 2016, vol. 134, no. 3, pp. 312-319.
Received 28 April 2016
1605
Кузнецов Сергей Леонидович, Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой офтальмологии, заслуженный врач РФ, e-mail: slkclinic@gmail.com
Kuznetsov Sergey Leonidovich, Penza Federal State Institute for Postgraduate Medical Studies of the Ministry of Health, Penza, Russian Federation, Candidate of Medicine, Associate Professor, Head of Ophthalmology Department, Honored Doctor of Russian Federation, e-mail: slkclinic@gmail.com
Шалдыбина Ольга Викторовна, Пензенская областная офтальмологическая больница, г. Пенза, Российская Федерация, заместитель главного врача по лечебной работе, e-mail: semash@e-pen.ru
Shaldybina Olga Viktorovna, Penza Regional Eye Hospital, Penza, Russian Federation, Deputy Head Doctor for Treatment Work, e-mail: semash@e-pen.ru
Галеев Рашид Сагитович, Пензенская областная офтальмологическая больница, г. Пенза, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, главный врач, заслуженный врач РФ, e-mail: semash@e-pen.ru
Galeev Rashid Sagitovich, Penza Regional Eye Hospital, Penza, Russian Federation, Candidate of Medicine, Head Doctor, Honored Doctor of Russian Federation, e-mail: semash@e-pen.ru
Шурупова Надежда Борисовна, Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии, e-mail: nadbor7@mail.ru
Shurupova Nadezhda Borisovna, Penza Federal State Institute for Postgraduate Medical Studies of the Ministry of Health, Penza, Russian Federation, Candidate of Medicine, Associate Professor of Ophthalmology Department, e-mail: slkclin-ic@gmail.com
Логунов Дмитрий Владимирович, Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза, Российская Федерация, ассистент кафедры офтальмологии, e-mail: dmitrylog89@gmail.com
Logunov Dmitriy Vladimirovich, Penza Federal State Institute for Postgraduate Medical Studies of the Ministry of Health, Penza, Russian Federation, Assistant of Ophthalmology Department, e-mail: slkclinic@gmail.com
Бражалович Елена Евгеньевна, Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза, Российская Федерация, старший лаборант кафедры офтальмологии, e-mail: alena29216@mail.ru
Brazhalovich Elena Evgenevna, Penza Federal State Institute for Postgraduate Medical Studies of the Ministry of Health, Penza, Russian Federation, Senior Laboratory Assistant of Ophthalmology Department, e-mail: slkclinic@gmail.com
Татарченко Прасковья Юрьевна, Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры офтальмологии, e-mail: tatarchenko1936@yandex.ru
Tatarchenko Praskovya Yurevna, Penza Federal State Institute for Postgraduate Medical Studies of the Ministry of Health, Penza, Russian Federation, Candidate of Medicine, Assistant of Ophthalmology Department, e-mail: slkclin-ic@gmail.com
Земскова Нина Клавдиевна, Пензенская областная офтальмологическая больница, г. Пенза, Российская Федерация, врач-ординатор 1 офтальмологического отделения, e-mail: semash@e-pen.ru
Zemskova Nina Klavdievna, Penza Regional Eye Hospital, Penza, Russian Federation, Doctor-Attending Physician of 1st Ophthalmological Department, e-mail: semash@e-pen.ru
1606
