CC BY
76
ОБРАЗ ЖИЗНИ. ЭКОЛОГИЯ
© ШПРАХ В.В., ПРОТАСОВА И.Ю. — 2007
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНСУЛЬТА В ИРКУТСКЕ (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА)
В.В. Шпрах. И.Ю. Протасова (Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах)
Резюме. Проведенный в Иркутске в 2006 г. регистр инсульта позволил установить заболеваемость и смертность от всех случаев инсульта в возрастной группе 25-74 года. Стандартизованные по Европейскому стандарту и структуре населения г. Иркутска показатели заболеваемости всеми случаями инсульта составили 455 случаев на 100 000 населения: 588/100 000 — у мужчин и 325/100 000 — у женщин; показатели смертности — 124/100 000 населения: 178/100 000 у мужчин и 70/100 000 у женщин (р<0,05). Летальность от всех случаев инсульта у мужчин составила 30%, у женщин — 21%.
Ключевые слова: эпидемиология, инсульт, Иркутск, регистр.
Инсульт — одна из важнейших причин заболеваемости и смертности населения во многих странах мира. По данным эпидемиологических исследований инсульта в России ежегодно происходит около 450 тысяч инсультов, более трети больных умирает в первые месяцы после инсульта [1-4,6,7,14]. Каждые 1,5 мин. у наших соотечественников развивается инсульт [9]. Показатели смертности от инсульта в России превышают 150 случаев на 100 000 жителей, а 28-дневная летальность составляет более 40% [5, 9, 18]. Летальность в первые 30 дней от начала инсульта зависит от характера инсульта и составляет при ишемическом инсульте (ИИ) 8-15%, при субарахноидаль-ном кровоизлиянии (САК) — 42-46%, при вну-тримозговом нетравматическом кровоизлиянии (НВМК) — 48-52%,[22].
Высокие показатели заболеваемости и смертности от инсульта обусловлены высокой частотой факторов риска инсульта [9,16,17]. В странах Западной Европы, Северной Америки и Японии отмечается устойчивое снижение показателей заболеваемости и смертности от инсульта в результате эффективной первичной и вторичной профилактики инсульта [11,19].
В России заболеваемость инсультом неуклонно возрастает, смертность от него занимает второе, а в некоторых регионах и первое место в общей структуре смертности населения [4]. По продолжительности жизни, составляющей менее 65 лет для мужчин, Россия занимает одно из последних мест в мире [2,4].
В нашей стране расчётная сумма прямых и непрямых расходов на проблему инсульта составляет от 16,5 до 22 млрд. долларов [9].
В США цереброваскулярная патология в последние годы составляла 30% от всех болезней кровообращения [11, 21, 26]. Ведущей причиной инвалидности лиц старше 60 лет является инсульт, а прямые и непрямые расходы на один случай инсульта составляют более 55 тыс. долларов США [23, 24, 25]. После перенесенного инсульта около 20% больных остаются глубокими инвалидами, реабилитация пациентов после инсульта длительна, требует значительных материальных затрат, но восстановление утраченных функций проходит не всегда успешно [12, 13,20, 27].
Высокие показатели заболеваемости, смертности и летальности от инсульта в разных регионах мира свидетельствуют о том, что проблема не теряет своей актуальности на протяжении нескольких десятков лет.
Данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о нарастающем интересе к изучению инсульта и факторов, влияющих на данную патологию. В США эпидемиология инсульта изучается с 30-х г. прошлого столетия, а за последние десятилетия и во всем мире проведены крупномасштабные эпидемиологические исследования, направленные не только на изучение, но и на разработку мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
В 1999 году была организована программа по эпидемиологическому исследованию инсульта в России. Исследование проводилось по унифицированной методике Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом. Для реализации поставленной задачи были созданы программа « Регистры инсульта в России », единая компьютерная база данных, изданы методические рекомендации по проведению исследования. Для обеспечения высокого уровня достоверности информации проводились контроль из головного центра, перекрестный контроль, а также самоконтроль, предусмотренный программой регистра [7, 8, 10].В настоящее время имеются результаты многих регистров инсульта, проведенных в крупных городах России (Барнаул, Екатеринбург, Краснодар, Кызыл, Новосибирск, Орел, Рязань, Улан-Удэ, Чита и др.).
Методы и материалы
Настоящая работа является первым сообщением о результатах регистра инсульта в Иркутске. Исследование по изучению заболеваемости и смертности от инсультов, а также факторов риска его развития было проведено в городе Иркутске с населением 578 100 человек. Город административно разделен на 5 округов. Исследование проводилось в Свердловском округе Иркутска, представляющем один из густонаселенных районов города. Взрослое население Свердловского округа составляет 197 686 человек, из них мужчин —
88 939, женщин — 108 747 человек. В обследуемую возрастную группу 25-74 года входило 113 364 человек, из них 49 607 мужчин и 63 757 женщин. Миграционные процессы в городе за год наблюдения не превысили 3%.
Данные о возрастно-половой структуре населения получены на основе переписи населения 2002 года. Эти данные использовались при расчете заболеваемости, заболеваемости от всех случаев инсульта, смертности и летальности от инсульта на 100 000 населения в изучаемой популяции соответствующего пола и возраста.
Заболеваемость — число всех новых случаев инсульта (первичные случаи) как фатальных, так и нефатальных, рассчитанная на 10о 000 жителей в год, стандартизованная по возрастно-половой структуре населения.
Заболеваемость всеми случаями инсульта — число всех случаев инсульта (первичные и повторные, фатальные и нефатальные), рассчитанная на 100 000 жителей в год и стандартизованная по возрастно-половой структуре населения. В некоторых источниках заболеваемость всеми случаями инсульта обозначается как болезненность [1,4,5,9,10].
На каждого больного, включенного в регистр, врачом заполнялась карта обследования. Все анкеты, которые применялись в исследовании, состояли из пунктов, дающих представление об анамнестических и клинических признаках. При заполнении анкет использовались:
1. Анамнез и данные объективного обследования больного, сообщения лечащего врача, родственников, соседей, очевидцев.
2. Поликлинические (амбулаторные) карты, истории болезни, архивные медицинские документы, выписные справки, карточки вызова врача скорой медицинской помощи, в случае аутопсии — протоколы вскрытий.
Анкеты заполнялись в первые три дня заболевания и включали в себя паспортные данные о больном, ряд психосоциальных факторов (условия работы, образование, курение, употребление алкоголя, психоэмоциональная напряжённость и т.д.) и медицинских показателей (наследственность, перенесенные заболевания, характер и исход инсульта, объём терапевтического вмешательства и т.д.).
До начала данного эпидемиологического исследования медицинские работники Свердловского округа г.Иркутска были ознакомлены с целями и методами предстоящей работы.
Анализ результатов исследования проведён с помощью пакета статистических программ SPSS 6.0 (Statistical Package for the Social Science).
При статистической обработке данных применяли методы описательной статистики (средние значения, стандартные отклонения,
95% доверительный интервал), проведена проверка закона распределения с по-
мощью теста Колмогорова-Смирнова (тест на нормальное распределение). Достоверность различий оценивалась по величине р=0,0001 (< 0,0005) как высоко достоверная. Для определения достоверности различий применялся также ^критерий Стьюдента. Уровень р<0,05 был расценен как статистически значимый.
Результаты и обсуждения
В результате проведенного исследования за период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2006 г. было выявлено 679 случая инсульта, в когорту для исследования в возрасте 25-74 года включено 458 первичных и повторных случаев инсульта: 244 (53%) — у мужчин и 214 (47%) — у женщин.
Согласно клинико-эпидемиологическим критериям диагностики в возрастной группе 25-74 года чаще всего среди больных выявляли ишемический инсульт (ИИ): у 119 (49%) мужчин и у 78 (37%) женщин. Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние (НВМК) выявлено у 27 (11%) мужчин и у 12 (6%) женщин. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) выявлено у 8 (3%) мужчин и у 6 (3%) женщин. Неуточнённый инсульт (НИ) выявлен у 90 (37%) мужчин и у 118 (55%) женщин (табл. 1)
Таблица 1
Число случаев инсульта у мужчин и женщин 25-74 лет по возрастным группам в популяции г. Иркутска, чел.
Пол Типы инсультов
САК НВМК ИИ НИ Всего
Мужчин 8 27 119 90 244
Женщин 6 12 78 118 214
Всего 14 39 197 208 458
После стандартизации числа случаев инсульта по возрастно-половой структуре населения г. Иркутска и по Европейскому стандарту показатели заболеваемости всеми случаями инсульта составили в 2006 году 455 случаев на 100 000 населения: 588/100 000 — у мужчин и 325/100 000 — у женщин. Наибольшие показатели заболеваемости всеми случаями инсульта были зарегистрированы в возрастной группе 65-74 года у мужчин (264/100 000) и в возрастной группе 65-74 года у женщин (171/100 000) (табл. 2).
Отмечался рост показателей заболеваемости всеми случаями инсульта, как у мужчин, так и у женщин с увеличением возраста. У мужчин в возрастной группе 35-44 года имелось увеличение показателей заболеваемости в три раза по сравнению с возрастной группой 25-34 года, в возраст-
Таблииа 2
Стандартизованные показатели заболеваемости всеми случаями инсульта (первичные и повторные, фатальные и нефатальные) среди мужчин и женщин 25-74
лет г. Иркутска, чел.
Возрастные группы, лет Стандартизованные показатели на 100 000 населения
САК НВМК ИИ НИ Все случаи
муж жен муж жен муж жен муж жен муж жен
25-34 2 2 0 0 6 4 2 0 10 6
35-44 2 2 2 0 22 13 2 2 28 17
45-54 8 3 17 1 45 23 20 24 90 51
55-64 0 2 19 3 98 29 79 45 196 79
65-74 3 2 24 14 110 49 127 107 264 172
25-74 15 11 62 18 281 118 230 178 588 325
ной группе 45-54 года — в три раза по сравнению с возрастной группой 35-44 года, в последующем десятилетии (55-64 года) — в два раза по сравнению с возрастной группой 45-54 лет и в возрастной группе 65-74 года — в 1,3 раза по сравнению с предыдущей группой. У женщин в возрастных группах 35-44 лет и 45-54 лет отмечалось увеличение показателей заболеваемости в два раза, по сравнению с предыдущей возрастной группой. В возрастной группе 55-64 года имелось увеличение показателей заболеваемости в 1,5 раза по сравнению с возрастной группой 45-54 и увеличение показателей в два раза в возрастной группе 65-74 по сравнению с предыдущей.
Заболеваемость всеми случаями САК в г. Иркутске составила 25 на 100 000 населения: 15 — у мужчин и 11 — у женщин. Среди мужчин заболеваемость САК была наибольшей в возрастной группе 45-54 года и составила 8 на 100 000 населения. В группе женщин заболеваемость САК в возрастной группе 45-54 года была 3/100 000 населения, в остальных возрастных группах — 2/100 000.
Заболеваемость всеми случаями НВМК в возрастной группе 25-74 года составила 40/100 000 населения: 62/100 000 у мужчин и 18/100 000 у женщин. Максимальные показатели были зарегистрированы у лиц обоего пола в возрастных группах 5564 года и 65-74 года и статистически значимо были более высокими у мужчин (р<0,05). При анализе распространённости показателей заболеваемости всеми случаями НВМК по возрастным группам было выявлено у мужчин увеличение показателя в 8 раз в возрастной группе 45-54 года по сравнению с возрастной группой 35-44 года. У женщин в возрасте 25-54 лет не были зарегистрированы случаи заболеваемости всеми случаями НВМК, но в возрастной группе 65-74 года отмечалось увеличение показателя в 4 раза по сравнению с группой 55-64 года.
Заболеваемость всеми случаями ИИ в возрастной группе 25-74 года составила 199/100 000: 280/100 000 у мужчин и 117/100 000 у женщин. Максимальные показатели заболеваемости были зарегистрированы в возрастной группе 65-74 года у мужчин (110/100 000) и в возрастной группе 65-74 у женщин (49/100 000), причём показатели у мужчин были в 2 раза выше, чем у женщин (р<0,05). Отмечен рост показателей как у мужчин, так и у женщин с увеличением возраста: у мужчин в возрастной группе 35-44 года произошло увеличение показателя в 3,6 раза по сравнению с возрастной группой 25-34 года,а в последующих возрастных группах 45-54 года и 55-64 года имелось увеличение показателей заболеваемости в два раза по сравнению с предыдущей возрастной группой. У женщин в возрастной группе 35-44 года увеличение показателей заболеваемости всеми случаями инсульта возросли в три раза по сравнению возрастной группой 25-34 года. В возрастной группе 45-64 года показатель заболеваемости увеличился в 1,5 раза по сравнению с возрастной группой 35-44 года, а в возрастной группе
65-74 года показатель заболеваемости увеличился в 1,7 раз по сравнению с группой 55-64 лет.
Заболеваемость всеми случаями НИ в возрастной группе 25-74 года составила 204/100 000: 230/100 000 у мужчин и 177/100 000 у женщин. Наиболее высокие показатели были зарегистрированы в возрастных группах 65-74 года у мужчин и у женщин (р>0,05).
Показатели смертности в возрастных группах 25-74 года от всех случаев инсульта (первичных и повторных) и всех типов инсульта (НИ, ИИ, НВМК и САК), стандартизованные по Европейскому стандарту и структуре населения г. Иркутска, составили в 2006 году 124/100 000 населения: 178/100 000 у мужчин и 70/100 000 у женщин, будучи в 2,5 раза выше у мужчин (р>0,05) . Максимальные показатели смертности от всех случаев инсульта были зарегистрированы в возрастной группе 6574 лет и у мужчин (89/100 000), и у женщин (55/100 000).Прирост показателя смертности среди мужчин начинался в возрастной группе 45-54 года, а у женщин — только в возрастной группе 65-74 года (табл. 3).
В группе с САК в возрасте 25-74 лет показатели смертности от всех случаев у мужчин были в три раза выше, чем у женщин; максимальные показатели были зарегистрированы в возрастной группе 45-54 года у мужчин и составили 5/100 000 населения.
Стандартизованный показатель смертности от всех типов инсульта (первичных и повторных) в 2006 г. в группе случаев с НВМК составил 34/100 000 населения. В группе мужчин этот показатель был в 5 раз выше,чем у женщин (57/100 000 и 11/100 000 соответственно; р<0,005). При этом у мужчин в возрастной группе 45-54 лет показатель смертности был в 7 раз выше по сравнению с аналогичным показателем в возрастной группе 35-44 года (р<0,005). У женщин в возрастной группе 65-74 года стандартизованный показатель смертности от первичных и повторных НВМК был в 4 раза выше в сравнении с возрастной группой 55-64 года.
Стандартизованный показатель смертности от всех ИИ (первичных и повторных) составил в популяции г. Иркутска 25-74 лет 68/100 000 населения (у мужчин — 98/100 000, у женщин — 38/ 100 000; р<0,005). Максимальный показатель был зарегистрирован в возрастной группе 65-74 году как у мужчин, так и у женщин (59/100 000 и 32/100 000 соответственно; р<0,005). Причём у мужчин в возрастной группе 45-54 лет имелось увеличение показателя в 6 раз по сравнению с аналогичным показателем в возрастной группе 35-44 года (р<0,005).
Таблица 3
Стандартизованные показатели смертности от всех случаев инсульта (первичные и повторные) среди мужчин и женщин 25-74 лет г. Иркутска, чел.
Возрастные группы, лет Стандартизованные показатели на 100 ООО населения
САК НВМК ИИ НИ Все случаи
муж жен муж жен муж жен муж жен муж жен
25-34 2 2 0 0 0 0 0 0 2 2
35-44 2 0 2 0 2 0 0 0 6 0
45-54 5 0 15 1 13 3 0 0 33 4
55-64 0 0 19 2 24 3 5 5 48 10
65-74 0 2 21 8 59 32 9 14 89 56
25-74 9 4 57 11 98 38 14 19 178 72
Стандартизованный показатель смертности от всех НИ (первичных и повторных)составил в популяции г.Иркутска 25-74 лет 17/100 ООО населения (у мужчин — 14/100 ООО, у женщин — 19/100 000; р<0,005). Максимальный показатель был зарегистрирован в возрастной группе 65-74 году как у мужчин, так и у женщин( 9/100 000 и 14/100 000 соответственно; р<0,005). В возрастной группе 6574 года отмечено увеличение показателя у мужчин в 2 раза, а у женщин в 3 раза по сравнению с показателем в возрастной группе 55-64 года.
Отдельно изучались показатели летальности от различных типов инсульта у мужчин и женщин (табл. 4).
Таблица 4
Летальность у мужчин и женщин от различных типов инсульта (по клиническим диагнозам), %
Летальность от всех случаев инсульта у мужчин составила 30%, у женщин — 21 %.
Процент летальности от САК у мужчин был в 2 раза выше чем у женщин. Наибольшая летальность отмечалась при НВМК как у мужчин, так и у женщин(соответственно 92% и 58%), у мужчин данный показатель был в 1,6 раз больше.
Клинико-эпидемиологическое изучение инсульта методом регистра в открытой популяции 25-74 лет г. Иркутска в течение одного календарного года позволило впервые статистически достоверно оценить показатели заболеваемости и смертности от всех форм инсульта.
Заболеваемость всеми видами (первичные и повторные, фатальные и нефатальные) и типами инсульта (ИИ, НВМК, САК, НИ) составила для мужчин 588 на 100 000 населения и для женщин — 325 на 100 000 населения. Показатели смертности от всех инсультов у мужчин были выше, чем у женщин и составили 178/100 000 и 70/100 000 соответственно. Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от инсульта в Иркутске являются высокими,во всех возрастных группах эти показатели преобладают у мужчин, особенно в возрасте 65-74 года. Имеется резкий прирост показателей заболеваемости и смертности от инсульта у мужчин и у женщин в возрастной группе 45-54 года по сравнению с младшими возрастными группами.
В структуре инсультов преобладают ишемические инсульты, составляя в среднем 40%. Не выявлено статистически достоверных различий между мужчинами и женщинами в показателях заболеваемости и смертности от ишемического инсульта за весь период исследования. Показатели заболеваемости и смертности от геморрагических типов инсульта — НВМК и САК статистически достоверно выше среди мужчин. Заболеваемость САК у женщин в 2 раза ниже, чем у мужчин.
Значительная протяженность территории России с запада на восток и с севера на юг, различие климатических зон, разная степень урбанизации городов диктуют необходимость проведения эпидемиологического анализа в разных регионах страны. В центре Восточной Сибири — городе Иркутске впервые получены достоверные, сопоставимые данные эпидемиологии инсульта, позволяющие проводить адекватное планирование объема оказания медицинской помощи населению, снизить заболеваемость и инвалидизацию от инсульта и повысить качество и продолжительность жизни этих больных.
Тип инсульта Мужчины Женщины
САК 62 33
НВМК 92 58
ИИ 32 32
НИ 5,5 12
STROKE EPIDEMIOLOGY IN IRKUTSK (ON REGISTER DATA)
V.V. Shprakh. I.Y. Protasova (Institute for Medical Advanced Studies, rector — s.m.d., prof. V.V. Shprakh)
^e register held in Irkutsk in 2006 helped us to reveal the morbidity and mortality of all the stroke cases. ^e European standard indices of stroke morbidity amounted to 455 cases for 100 00 population: 588/100 000 — for men, 325/100 000 — for women. ^e European mortality indices of 25 — 74 age group from all the stroke cases (primary and secondary) and all the stroke types which were standarded for the structure of Irkutsk population consist of 124/100 000 population: 178/100 000 — for men, 70/100 000 — for women amounted to the lethality from all the stroke cases for men is 30 % and 21 % for women.
ЛИТЕРАТУРА
1. Беленко А.И. Регистр острых нарушений мозгового кровообращения в районе нового экономического освоения Дальнего Востока (г. Тында): Автореф. дис... канд. мед. наук: — Новосибирск, 1990. — 18 с.
2. Варакин Ю.Я. Распространенность и структура цереброваскулярных заболеваний в открытой популяции по данным эпидемиологического исследования // Тез. докл. Восьмого Всесоюзного съезда невропатологов, психиатров и наркологов, 25 — 28 октября 1988 г. — М., 1988. — Т. 3. — С. 514 — 51
3. Варлоу Ч., Деннис М. С. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных — СПб: Политехника 1998. — 629с.
4. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические проблемы. // Журнал неврологии и психиатрии — 2001. — Т. 1. приложение «Инсульт». — С. 34-40.
5. Виноградова Т.Е., Виноградов С.П., Фейгин В.Л., Малютина С.К. Регистр инсульта в практике здравоохранения г. Новосибирска // Тез. докл . 9-ой научнопрактической конференции врачей «Новосибирск на рубеже XXI века». — Новосибирск, 1999. — С.186.
6. Виноградова Т.Е. Руководство по методике проведения регистра инсульта и его факторов риска: Методические рекомендации / Сост. Т. Е. Виноградова. — Новосибирск, 2002. — С. 36.
7. Виноградова Т Е.. Чернявский А. М.. Шпрах В. В. и др. Опыт организации центров регистра и профилактики инсульта в Сибирском регионе // Актуальные вопросы эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний и организации кардиологической помощи населению: Тез. Всерос. науч. — практ. конф. — Кемерово, 2003. — С. 7.
8. Виноградова Т. Е.. Чернявский А. М.. Шпрах В. В. и др. Организация центров регистра и профилактики инсульта в Регионах Сибири, Казахстана и дальнего Востоке // Тез. докл. Рос. нац. конгресс «Человек и лекарство» — М., 2003. — С. 454.
9. Гусев Е.И.. Сквориова В.И.. Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России // Consilium medic-um.Специальный выпуск «Неврология» — 2003. — С. 5-7.
10. Гусев Е.И.. Сквориова В.И. и др. Регистр инсульта. Методические рекомендации по проведению исследования. — М., 2000. — 50 с.
11. Касте М. Как улучшить качество помощи больным с инсультом в общенациональном масштабе? Опыт Финляндии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2003. — приложение «Инсульт» Вып.9. — С. 65-71.
12. Копосов А.С.. Осетров А.С.. Тихомирова Т.И. и др. Принципы организации ангионеврологической службы (по данным регистра мозгового инсульта в Ижевске) // Неврол. журн. — 1999. — Т.4. N 2. — C. 49-51.
13. Краснощёкова Л.И.. Федин А.П. Эпидемиология инсульта в Иванове по данным регистра // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2003. — Приложение «Инсульт» Вып. 9. — С. 119.
14. Кудряшов А.А.. Рейхерт Л.И.. Дурова М.В. Некоторые аспекты эпидемиологии мозгового инсульта в г. Тюмень // Материалы международного симпозиума “Медицина и охрана здоровья 2003.” — Тюмень, 2003. — С....
15. Минздрав РФ. Смертность населения Российской Федерации. — М., 2002. - 26 с.
16. Суслина З.А.. Танашян М.М.. Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, ате-ротромботическая терапия. — М: Медицинская книга, 2005.-58 с.
17. Суслина З.А.. Ерофеева А.В.. Танашян М.М.. Ионова В.Г. Ишемические инсульты: состояние гемостаза и факторы церебральной эмболии // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2006. — Приложение «Инсульт». Вып. 16. — C. 3-9.
18. Умарова Х.Я.. Камчатнов П.Р. Чугунов А.В. Клинико-патогенетические особенности ишемического инсульта в молодом возрасте // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение «Инсульт». — 2004. — N.11. — C. 39-44.
19. Хачински В. Роль невролога в решении проблемы инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова» — 2003. — Приложение « Инсульт» Вып. 9. — С.30-35.
20. Abbott R. D.. Rodriguez D. L. Petrovitch H., et al. Ankle-brachial blood pressure in elderly men and the risk of stroke: the Honolulu Heart Program // J. Clin. Epidemiol. — 2001. — Vol. 54. — P. 973-978.
21. Beilin L.J.. Puddey I.B. Alcohol, Hypertension and Cardio vascular Disease — Implications for Management // Clinical and experimental hypertension. — 1993. — Vol.
15. — Iss 6. — P. 1157-1170.
22. Bogousslavsky J. On behalf of the European Stroke Initiative. Stroke prevention by the practitioner // Cerebrovascular Diseases. — 1999. — Vol. 9. — P. 61-68.
23. Bowman T.S.. Sesso H.D.. Ma J.. Kurth Т., et al. Cholesterol and the Risk of Ischemic Stroke // Stroke. — 2003. — Vol. 34. — P.2930-2943.
24. DiMascio D.. Marchioli R.. Tognoni G. Cholesterol reduction and stroke occurence: and overvew of randomised clinical trials // Cerebrovasc. Dis. — 2000. — Vol. 10. — P. 85-92.
25. Grau A. J.. Weimar C.. Buggle F., et al.Risk Factors, Outcome, and Treatment in Subtypes of Ischemic Stroke: tte German Stroke Data Bank // Stroke. — 2001. Vol. 32. — P. 2559-2566.
26. Kagan. A.. Popper J.. Reed D. M. Trends in stroke incidence and mortality in Hawaiian Japanese men // Stroke. — 1994. — Vol. 25. — P. 1170-1175.
27. Korv J.. Roose M.. Kaasik A.E. Stroke Registry of Tartu, Estonia, from 1991 through 1993 // Cerebrovasc. Dis. — 1997. — Vol. 7. — P. 154-162.
© ГАДЖИЕВ Г.Д., ГРЕЧАНЫЙ Г.В. — 2007
ГЕОМАГНИТНЫЕ БУРИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОТРУДНИКОВ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ИНСТИТУТОВ ИРКУТСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК
Г.Д. Гаджиев, Г.В. Гречаный (Иркутский государственный университет, ректор — д.х.н., проф. Смирнов, кафедра микробиологии, зав. — д.б.н., проф. Г.В. Гречаный; Больница Иркутского научного центра СО РАН, гл. врач —
О.С. Вашкевич, отделение эндоскопической и ультразвуковой диагностики, зав. — Г.Д. Гаджиев)
Резюме. По результатам наших исследований выявлено, что геомагнитные бури оказывают влияния на вегетативную регуляцию сердечного ритма и сосудистого тонуса. Наиболее серьезные последствия подобного влияния наблюдаются у лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы (перенесших инфаркт миокарда и инсульты головного мозга), а также у людей, находящихся в состоянии стресса в виде вегетососудистых и гипертонических кризов, повторных инфарктов миокарда, инсультов мозга, нарушений ритма сердца и обострений заболеваний нервной системы, психических расстройств.
Ключевые слова: солнечная активность, геомагнитные бури, гелиогеофизические факторы, вегетативная регуляция.
Солнце, солнечная энергия — источник жизни на планете Земля. Образно говоря, мы — дети Солнца. Априори можно полагать, что как отдельные организмы, так и системы ими формируемые, вплоть до биосферы, должны во-первых, в различ-
ной форме реагировать на изменение солнечной активности и во-вторых, быть в определённой степени адаптированными к такого рода космическим воздействиям. Одним из первых вышел за пределы интуитивных предположений и начал эмпириче-
