Эпидемиология идиопатической эпилепсии у детей и подростков в зато Железногорск Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© САДЫКОВА А.В., ШНАЙДЕР Н.А., ШУЛЬМИН А.В., ДМИТРЕНКО Д.В.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЗАТО ЖЕЛЕЗНОГОРСК А.В. Садыкова1, Н.А. Шнайдер12, А.В. Шульмин2, Д.В. ДМИТРЕНКО2

ФГУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России»1, отделение функциональной диагностики, г. Железногорск Красноярского края; ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития»2, Красноярск, Россия

1662990, Красноярский край, г Железногорск, ул. Кирова, д. 5. E-mail: info12.08.@mail.ru 2660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1. E-mail: naschnaider@yandex.ru

Резюме. В настоящей статье для практикующих врачей неврологов, педиатров представлены эпидемиологические данные идиопатических форм эпилепсии у детей и подростков. Ключевые слова: идиопатическая эпилепсия, дети, подростки

В основе идиопатических форм эпилепсии лежит генетическая предрасположенность. Для них характерна высокая частота эпилепсии среди родственников больного эпилепсией, нормальный интеллект, отсутствие симптомов органического поражения и структурных изменений головного мозга.

По данным популяционного регистра, выполненного на базе ФГУЗ «КБ №51 ФМБА России» (20072010гг.), идиопатическая эпилепсия в ЗАТО г. Железногорск зарегистрирована у 7,7% больных детей и подростков. Средний возраст дебюта эпилептических припадков составил 11,8 лет. Средний возраст дебюта идиопатической эпилепсии составил 11,8±3,5 [95% ДИ: 10-14] лет. Статистически значимых различий возраста дебюта эпилепсии в зависимости от пола больных не отмечено (р=0,66) (рис. 1'

"Р 12

10

р = 0,1080

►

4 Л

►

Пол

Mean

Mean±0,95 Conf. Interval

Рис. 1. Средний возраст дебюта идиопатической эпилепсии у наблюдаемых пациентов ^ = 22): 1 - мужской пол, 2 - женский пол.

Средняя длительность заболевания составила 8,9±3,5 [95% ДИ: 3-12] лет. Статистически значимых различий длительности идиопатической эпилепсии у пациентов мужского пола и женского пола не выявлено (р=0,11) (рис. 2).

Среди детей выявлено 8 (12,7%) случаев иди-опатической эпилепсии. Средний возраст дебюта составил 11,4±4,0 лет; длительность заболевания варьировалась от 5 мес. до 8,8 лет,

Рис. 2. Средняя длительность идиопатической эпилепсии ^ = 22): 1 - мужской пол, 2 - женский пол.

средняя длительность составила 4,2±2,1 [95% ДИ: 1,8 мес.-6 лет]. У 87,5% детей с идиопатиче-ской эпилепсией отмечались фокальные припадки, в 12,5% - абсансы (р<0,01). Дети наблюдались с диагнозом: роландическая эпилепсия (РЭ) (50,0%), детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) (12,5%), идиопатическая лобно-долевая эпилепсия (37,5%).

Среди подростков выявлено 5 (20,0%) случаев идиопатической эпилепсии: РЭ (20,0%), юношеская абсансная эпилепсия (ЮАЭ) (40,0%) и юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) (40,0%). Средний возраст дебюта эпилепсии составил 10,0±7,0 лет; длительность заболевания варьировалась от 2 мес. до 9 лет, средняя длительность составила 5,7±2,2 [95% ДИ: 3,4-8] лет. Распределение по типу припадков было следующим: абсансы - 40,0%, фокальные припадки - 20,0%, ПГТКП - 40,0% (р < 0,01).

Компьютерная ЭЭГ проведена всем наблюдаемым детям и подросткам и проводилась в кабинете нейрофункциональной диагностики КБ №51. Время первого проведения ЭЭГ от дебюта эпилепсии варьировалось от 1 мес. до 3,9 лет, среднее время проведения составило 10±3,4 [95% ДИ: 4-8]

месяцев. В 72,7% случаях нами зарегистрирована эпи-лептиформная активность, в 50% случаях - первично-генерализованная, в 18,2% - фокальная, в 4,5% - фокальное замедление корковой ритмики. В интерик-тальном периоде отсутствие эпилептиформной активности при рутинном ЭЭГ-обследовании отмечено в 6 (27,3%) случаях.

КТ головного мозга была проведена в 86,4% случаях, патологических изменений не выявлено. Время проведения КТ головного мозга от дебюта идиопати-ческой эпилепсии варьировалось от 1 месяца до 5 лет. В 81,8% случаях на КТ головного мозга больные направлены неврологами КБ №51. В 68,4% случаях КТ головного мозга проведена в КБ №51, в 15,8% - в г. Красноярске. МРТ головного мозга проведена в 86,4% случаях, при этом только в 4 21,1% случаях выявлены признаки умеренной заместительной неокклюзионной гидроцефалии вследствие длительного анамнеза заболевания с повторными ГТКП. Время проведения МРТ головного мозга от дебюта заболевания варьировалось от 2 мес. до 25 лет, среднее время проведения обследования составило 5,8±2,2 лет [95% ДИ: 7 мес.-8 лет]. В 32% случаях больные направлены на МРТ головного мозга нами. В 73,7% случаях обследование проведено в КБ №51, в 21,1% - в г. Красноярске.

На основе комплексного клинико-электро-энцефало-нейрорадиологического обследования нами диагностирована впервые выявленная идио-патическая эпилепсия в 40,9% случаях, так как, несмотря на длительный анамнез заболевания и проводимую антиэпилептическую - терапию, диагноз эпилепсии ранее пациентам не выставлялся, что объяснялось низким уровнем подготовки по эпилептологии у врачей первичного звена здравоохранения в ЗАТО г. Железногорск и несоблюдением рекомендаций Международной противоэпилептической Лиги.

Идиопатические формы эпилепсии преобладали среди детей и подростков в 59,1% случаях (р<0,01).

Статусного течения идиопатических форм эпилепсии у детей и подростков в течение 3-х лет наблюдения не отмечалось.

Заключение. Таким образом, знание эпидемиологии, возраста дебюта и особенностей течения идиопатических форм эпилепсии у детей и подростков важно для практикующих врачей педиатров, неврологов, семейных врачей, поскольку позволяет проводить необходимый объём диагностических мероприятий и адекватный подбор антиэпилептических препаратов.

EPIDEMIOLOGY OF IDIOPATHIC EPILEPSY IN CHILDREN AND TEENAGERS OF ZHELEZNOGORSK

A.V. Sadykova, N.A. Shnayder, A.V. Shulmin, D.V. Dmitrenko

Clinical Hospital № 51 of Medicobiological Agency of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region; Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Vojno-Yasenetsky, Krasnoyarsk, Russia

Abstract. In present clause epidemiological data idiopathic epilepsies at children and teenagers are presented for practising doctors of neurologists and pediatrics.

Key words: idiopathic epilepsy, children, teenagers

Статья поступила в редакцию 30.09.2010г.