CC BY
16
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
phisms in plants by allele-specific PCR, with an example from barley. Plant Mol. Biol. Rep. 21, 281-288.
4. Newton CR, Graham A, Heptinstall LE, Powell SJ, Summers C, Kalsheker N, Smith JC, Markham AF. Analysis of any point mutation in DNA. The amplification refractory mutation system (ARMS). Nucleic Acids Res. 1989;17(7):2503-16.
phisms in plants by allele-specific PCR, with an example from barley. Plant Mol. Biol. Rep. 21, 281-288.
4. Newton CR, Graham A, Heptinstall LE, Powell SJ, Summers C, Kalsheker N, Smith JC, Markham AF. Analysis of any point mutation in DNA. The amplification refractory mutation system (ARMS). Nucleic Acids Res. 1989;17(7):2503-16.
Никифоров Константин Алексеевич - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии; Оглодин Евгений Геннадьевич - кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии; Куклева Любовь Михайловна -кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии; Макашова Марина Александровна - младший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии, Ерошенко Галина Александровна - доктор биологических наук, главный научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии, Кутырев Владимир Викторович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор; ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора.
УДК 578.833.29:614.3
Нышанов Н.С., Кузьмина А.Р., Орынкожа А.О.
Департамент санитарно-эпидемиологического контроля Туркестанской области, г. Туркестан, Казахстан
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ НАДЗОР ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ККГЛ В ТУРКЕСТАНСКОМ РЕГИОНЕ ТУРКЕСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН В 2006-2018 гг.
Проведен сравнительный ретроспективный эпидемиологический анализ по изучению причин возникновения и распространения особо опасной вирусной инфекции. Спорадическая заболеваемость геморрагической инфекции свидетельствует наличии актуальной проблемы в области эпидемиологии и разработки новых алгоритмов противоэпидемиологических и профилактических мероприятий за переносчиками трансмиссивной инфекции для прогнозирования эпидемиологической ситуации.
Ключевые слова: ККГЛ (Конго-Крымская геморрагическая лихорадка), переносчики - иксодовые кле-щи, природные очаги, спорадическая заболеваемость, вирус ККГЛ, профилактика.
Nyshanov N.S., Kuzmina A.R., Orynkozha A. O.
Department of Sanitary and Epidemiological Control of Turkestan region, Turkestan, Kazakhstan
EPIDEMIOLOGICAL SURVEILLANCE OF THE INCIDENCE OF CCGL IN THE TURKESTAN REGION OF THE TURKESTAN REGION OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR THE PERIOD 2006-2018
A comparative retrospective epidemiological analysis was conducted to study the causes of the occurrence and spread of a particularly dangerous viral infection. The sporadic incidence of hemorrhagic infection indicates the presence of an urgent problem in the field of epidemiology and the development of new algorithms for anti-epidemic and preventive measures for vector-borne infection vectors to predict the epidemiological situation.
Keywords: CCGL (Congo-Crimean hemorrhagic fever), vectors-ixode mites, natural foci, sporadic incidence, virus, prevention.
нем2221-7711 Национальные приоритеты России. 2021. № 3 (42)
Цель: изучение причин возникновения и распространения особо опасной вирусной инфекции в Туркестанском регионе Туркестанской (Южно-Казахстанской) области Республики Казахстана за периоды 2006-2018 гг.
Задачи: определение эпидемиологического процесса инфекции при изучении мониторинга заболеваемости ККГЛ, применение эпидемиологического анализа по результатам лабораторных исследований и многолетних практических наблюдений за переносчиками трансмиссивной инфекции для прогнозирования эпидемиологической ситуации и разработки методов борьбы с переносчиками.
Методы исследования: эпидемиологический анализ, статистический анализ, картографирование.
Конго-Крымская геморрагическая лихорадка - природно-очаговое арбовирусное трансмиссивное инфекционное заболевание. В соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» болезнь ККГЛ эндемическая, так как по возникновению и распространению инфекции на территориях занимает южную часть равнинного Казахстана. Природные очаги ККГЛ расположены в пустынных, полупустынных и степных ландшафтах, где в массе обитают иксодовые клещи. В целом существование очагов во многом связано с засушливым климатом и высокими среднегодовыми температурами, необходимыми для репродукций вируса в клещах. Рост численности популяций клещей лежит в основе активизации и расширения границ природных очагов этой инфекций. Неблагополучным по природной очаговости ККГЛ является Туркестанский регион, чему способствует наличие в природных стациях зараженных вирусом клещей, а также благоприятные климатические условия и особенности географического ландшафта [1-4].
Проанализировав статистические данные по заболеваемости ККГЛ в Туркестанском регионе за последние 13 лет (с периода 2006 по 2018 г.), было отмечено, что зарегистрировано 26 спорадических случаев ККГЛ, подтвержденных клинически и лабораторными методами исследованиями. С 2006 по 2018 г. на территории Туркестанского региона проведено 74 эпидемиологических расследований предположительных и вероятных случаев ККГЛ, в том числе 70,3 % случаев имеют вероятный характер возникновения, 35,13 %
приходится на регистрацию заболеваемости ККГЛ, подтвержденных клинической картиной и полученными результатами лабораторных исследований. Анализ эпидемиологического мониторинга по заболеваемости ККГЛ показал следующие данные: за периоды 2006-2018 гг. были зарегистрированы единичные случаи особо опасной инфекции в населенных пунктах, подчиненных административной территории Туркестанского региона -это населенные пункты Кос-Корган, Ынтымак и Шорнак, в поселках имени С. Кожанова и Достык. В 2006-2008 гг. регистрировались единичные случаи ККГЛ. В 2009 г. была вспышка - 12 случаев ККГЛ, что составило 5,39 показатель на 100 тысяч населения. За два последующих года (2010-2011) наблюдалось снижение заболеваемости, в частности, в 2010 г. зарегистрированы 2 случая, где показатель на 100 тыс. населения составил 0,87 (город Туркестан и населенный пункт Орангай) и в 2011 г. - 2 случая ККГЛ (0,85 на 100 тыс. населения) - в населенных пунктах Жуйнек и Старый Икан. В 2012-2013 гг. новых случаев не отмечено, вирус ККГЛ напоминает о себе в 2014 г. Отмечено появление случаев инфекции на территории природного очага в поселке имени С. Кожанова, который является неблагополучным населенным пунктом по ККГЛ согласно неоднократному выявлению вируса ККГЛ в переносчиках инфекции - иксодовых клещах (2009, 2010, 2011 и 2014 г.). В 2014 г. заболеваемость ККГЛ составила 0,4 на 100 тыс. населения по Туркестанскому региону, а по сельскому округу Ушкайык, куда входит поселок имени С. Кожанова по административному расположению, показатель составил 16,2 на 100 тыс. населения. В 2015-2018 гг. сохраняется спорадический характер проявления инфекции. В частности, за 2015 г. зарегистрированы 2 случая ККГЛ в сельских местностях региона - в поселке Нуртас и в населенном пункте Старый Икан с показателем на 100 тыс. населения - 0,78. В 2016 и 2017 гг. зарегистрированы единичные случаи ККГЛ - это в поселке Нуртас и населенном пункте Жуйнек (0,38 на 100 тыс. населения). В 2018 г. было зарегистрировано 2 случая заболевания ККГЛ, в населенном пункте Старый Икан и городе Туркестан, что составило 0,76 показателя на 100 тыс. населения. Все случаи, зарегистрированные в период с 2015 по 2018 гг. имеют связь с природными очагами, во всех выше-
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
указанных населенных пунктах и город Туркестан в том числе, с постоянной синхронностью по лабораторным вирусологическим исследованиям выявлены возбудители инфекции в
организме переносчиков - иксодовых клещах, собранных в аридных местообитаниях. В таблице указана регистрация заболеваемости ККГЛ в природных очагах.
Таблица
Регистрация заболеваемости ККГЛ в природных очагах
№ Населенные пункты и поселки Туркестанского региона Годы регистрации обнаружения вируса ККГЛ в переносчиках инфекции Годы регистрации заболеваемости ККГЛ
1 п. Кос-Корган 2006, 2009 2006
2 п. Усенов 2007, 2009, 2011, 2015 2007, 2009
3 Шорнак 2006 2008
4 п. Достык 2009 2009г
5 н/п Новый Икан - 2009
6 п. Ынтымак 2010 2009
7 п. Шошкакол - 2009
8 н/п Орангай 2006, 2010, 2011, 2012, 2016 2010
9 н/п Жуйнек - 2011,2017
10 н/п Старый Икан 2009, 2013 2011, 2015, 2018
11 п. С.Кожанов 2009, 2010, 2011, 2014, 2015 2016, 2017, 2018 2014
12 п. Нуртас 2007, 2009, 2013, 2015, 2016, 2017 2015, 2016
13 г. Туркестан 2010, 2011, 2014 2009, 2010, 2018
За последние 13 лет в период 2006-2018 гг. из зарегистрированных статистикой 26 случаев заболевания ККГЛ в Туркестанском регионе заболело пять городских жителей (из них у двух - внутрибольничная инфекция), в сельской местности заболело 19 человек. По возрастному составу дети в возрасте до 14 лет составили 11,5 и 88,5 % взрослого населения.
Количество заболевших по половой принадлежности: женщины составляют 42,3 % (новорожденная девочка, девочка -подросток, 20-29 лет 2 человека, 30-39 лет -2 человека, 40-49 - 2 человека и женщина старше 50 лет); остальная доля приходится на мужчин, в том числе 2 подростка, 2 юношей,
4 человека в возрасте 20-29 лет, мужчина 7 лет 40-49 лет - 2 человека и мужчины старше 50 лет - 3 человека.
Анализ социальной группы по профессиональному составу: 5 домохозяек, четверо из которых занимаются уходом за домашними животными и дойкой крупного рогатого скота; неорганизованный ребенок (умерла новорожденная девочка) и 4 школьника (выздоровели), 3 служащих (учителя в школах),
5 медработников, животновод и хлопковод, разнорабочих - 4 человека, прочие - 2. Из 26
заболевших людей содержали домашний скот в доме - 53,8 %.
За период с 2006 по 2018 г. из 26 заболевших людей ККГЛ умерло 10 человек, в том числе с летальным исходом 8 жителей из сельской местности, погибло 2 медицинских работника (ВБИ) городских лечебных учреждений. Высокая летальность отмечается среди взрослого населения.
Все 26 случаев ККГЛ сезонное проявление возникновении инфекции приходится на в весеннее - летнее времена года. Регистрация ККГЛ во второй декаде апреля - 2 случая; 9 случаев в июне, из них 3 - с летальным исходом. В июле - 11 случаев, где в течение месяца пришлось на первую декаду 4 случая, во второй декаде июля - 3 случая и в третьей декаде за исследуемый многолетний период эпидемиологической ситуации - 4 случая ККГЛ, в том числе с высокой летальностью -5 человек из 11 случаев в летний жаркий месяц. Из общего числа зарегистрированных случаев ККГЛ за исследуемый многолетний период (2006-2018) в августе заболело 4 человека, 1 - с летальным исходом.
Из 26 зарегистрированных случаев ККГЛ 11 человек не отрицают укуса клеща или контакта с переносчиком.
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2021. № 3 (42)
Заключение. Заболеваемость ККГЛ на территории Туркестанского региона возникает спорадически. Возникновение инфекции непосредственно связано с природной очаговостью местности и сельскохозяйственной деятельностью людей. Высокая вероятность появления этой инфекции и высокая летальность наблюдается среди взрослого населения. Контингентом высокого риска являются жители сельской местности. Сезонность возникновения случаев ККГЛ и распространение клещей определяется абиотическими факторами среды, и в первую очередь, температурой и влажностью.
Анализ причин заболевания необходим для дальнейшего совершенствования профи-
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Куандыкова А.К., Кузьмина А.Р., Минтасова А.С. Эпидемиологический и энтомологический мониторинг в эпидемический сезон ККГЛ в природно-очаговой зоне поселка С. Кожанова сельского округа Ушкайык города Туркестан ЮКО // Журнал инфектологии. 2015. Т. 7, № 2. С. 59. [сб. материалов междунар. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы инфектологии, эпидемиологии и медицинской паразитологии: современные технологии системы эпидемиологического надзора, диагностики, лечения и профилактики»].
2. Кузьмина А.Р., Шерметова М.Б., Ахметова М.Т. Эпидемиологический и акарологический надзор в эпидемический сезон ККГЛ в Туркестанском регионе Южно-Казахстанской области // Материалы Юбилейной междунар. науч.-практ. конф. Уральской противочумной станции. 2014. С. 145-147.
3. Шерметова М.Б., Дмитровский А.М., Кузьмина А.Р. Аспекты формирования новой очаговой территории ККГЛ (Туркестанский регион ЮКО) // Зоонозные инфекции: вчера, сегодня, завтра : сб. материалов междунар. науч.-практ. конф. Алматы, 2011. С. 43.
4. Шерметова М.Б., Баратова Г.М., Кузьмина А.Р. Совершенствование эпидемиологического надзора за Конго-Крымской геморрагической лихорадкой в Туркестанском регионе ЮКО // Журнал инфектологии. 2015. Т. 7, № 2. С. 88. [сб. материалов междунар. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы инфектологии, эпидемиологии и медицинской паразитологии: современные технологии системы эпидемиологического надзора, диагностики, лечения и профилактики»].
лактических мероприятий. На основании полученных данных можно осуществлять планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий.
К современным достижениям в совершенствовании эпидемиологического надзора при ККГЛ на юге Казахстана следует отнести разработку основ прогнозирования активности природных очагов ККГЛ, системы превентивных мероприятий по защите населения, определение закономерности развития эпидемического процесса в зависимости от экологии иксодовых клещей - переносчиков и источников инфекции, создание целостного представления о пространственной структуре эндемии ККГЛ.
REFERENCES
1. Kuandykova A.K., Kuz'mina A.R., Mintasova A.S. Epidemiologicheskij i entomologicheskij monitoring v epidemicheskij sezon KKGL v prirodno-ochagovoj zone poselka S. Kozhanova sel'skogo okruga Ushkajyk goroda Turkestan YUKO // Zhurnal infektologii. 2015. T. 7, № 2. S. 59. [sb. materialov mezhdunar. nauch.-prakt. konf. «Aktual'nye problemy infektologii, epidemiologii i medicinskoj parazitologii: sovremennye tekhnologii sistemy epide-miologicheskogo nadzora, diagnostiki, lecheniya i profilaktiki»].
2. Kuz'mina A.R., SHermetova M.B., Ahmetova M.T. Epidemiologicheskij i akarologicheskij nadzor v epidemicheskij sezon KKGL v Turkestanskom regione YUzhno-Kazahstanskoj oblasti // Materialy YUbilejnoj mezhdunar. nauch.-prakt. konf. Ural'skoj protivochumnoj stancii. 2014. S. 145-147.
3. Shermetova M.B., Dmitrovskij A.M., Kuz'mina A.R. Aspekty formirovaniya novoj ochagovoj territorii KKGL (Turkestanskij region YUKO) // Zoonoznye infekcii: vchera, segodnya, zavtra : sb. materialov mezhdunar. nauch.-prakt. konf. Almaty, 2011. S. 43.
4. Shermetova M.B., Baratova G.M., Kuz'mina A.R. Sovershenstvovanie epidemiologicheskogo nadzora za Kongo-Krymskoj gemorragicheskoj lihoradkoj v Turkestanskom regione YUKO // ZHurnal infektologii. 2015. T. 7, № 2. S. 88. [sb. materialov mezhdunar. nauch.-prakt. konf. «Aktual'nye problemy infektologii, epidemiologii i medicinskoj parazitologii: sovremennye tekhnologii sistemy epidemiologicheskogo nadzora, diagnostiki, lecheniya i profilaktiki»].
Нышанов Нурбек Садыкбекович - руководитель Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Туркестанской области; Кузьмина Александра Рафаэльевна - главный специалист отдела эпидемиологического контроля за инфекционными и паразитарными заболеваниями Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Туркестанской области; Орынкожа Айдана Орынкожа кызы -главный специалист отдела эпидемиологиче-ского контроля за инфекционными и паразитарными заболеваниями Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Туркестанской области.
