CC BY
11
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
среди людей, территория республики была отнесена к малоактивным очагам по туляремии.
В мае—июне 2010 г. было зарегистрировано 2 случая туляремии среди жителей республики. По данным эпидемиологического анамнеза заболевшие не выезжали за пределы республики. Первичные диагнозы у заболевших — «Острый гнойный шейный лимфаденит. Лихорадка неясного генеза», «Лакунарная ангина. Подчелюстной лимфаденит слева». Первичный диагноз «туляремия» у первой заболевшей был поставлен на 21-й день с момента обращения за медицинской помощью, у второй — на 17-й день. При проведении эпидемиологического расследования по первому случаю установлено, что возможно заражение произошло во время пребывания на территории кладбища (при лабораторном исследовании в РНГА с туляремийным диагности-кумом у одного отловленного грызуна титр антител составил 1:80). Вторая больная была обследована ла-бораторно на туляремию через 5 дней после выписки из стационара. Предположительно заражение произошло при ремонте частного дома, расположенного вблизи леса. С объектов внешней среды положительных находок на туляремию не обнаружено, на обследуемой территории отмечены следы пребывания грызунов и мышиные норы. При медицинском наблюдении и лабораторном обследовании жителей данного населенного пункта случаев заболевания туляремией не выявлено.
В течение 2010—2011 гг. повторных случаев заболевания туляремией среди населения, проживающего на данных территориях, не выявлено.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА МАЛЯРИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
С.И. Булатова, М.В. Конина, З.А. Васильева
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл, г. Йошкар-Ола
Республика Марий Эл на протяжении многих лет была неблагополучной по малярии. Как массовая инфекция малярия в республике была ликвидирована в 1960 г. До 1979 г. имели место единичные случаи завоза малярии из тропических стран. С 1980 г. в республике стали регистрироваться завозные случаи малярии из Афганистана, за 1980—89 гг. зарегистрировано 46 случаев, из них 42 — завозных и 4 местных случая трехдневной малярии; заболели 4 девочки 14 лет, отдыхавшие в пионерском лагере, расположенном на берегу озера в Волжском районе. Источником инфекции послужил демобилизованный из Афганистана, студент педагогического института, который проходил практику в пионерском лагере. С 1990 по 1993 гг. случаи малярии не регистрировались. С 1994 по 2011 гг. зарегистрировано 14 случаев завозной малярии, из них в 2003 г. — 1 случай тропической малярии из Эфиопии, который закончился летальным исходом.
Переносчик малярии в республике представлен одним видом малярийных комаров — Anopheles messeae, численность которого достигает 180— 220 экземпляров на 1 м2 контрольного помещения. После поднятия уровня воды Чебоксарского водохранилища часть территорий Горномарийского и Звениговского районов была затоплена. Энтомологическая обстановка в зоне его влияния резко изменилась, образовалось много мелководий, которые стали местами выплода малярийных кома-
ров. В настоящее время фенологические наблюдения за развитием переносчика малярии, сезонным ходом численности окрыленных комаров Anopheles messeae в разных типах помещений и личинок в водоемах проводятся в четырех населенных пунктах республики. Многолетними фенологическими наблюдениями установлено, что в Республике Марий Эл климатические условия позволяют развиваться в сезон 3—5 поколениям (в 2005 г. — 3, с 2007 по 2009 гг. — 4, в 2010, 2011 гг. — 5) малярийных комаров.
С целью снижения численности кровососущих насекомых и клещей — переносчиков трансмиссивных заболеваний, в республике ежегодно проводятся обработки открытых территорий (детских оздоровительных учреждений, баз отдыха, парков). Проводится надзор за состоянием гидротехнических сооружений при проведении проверок в отношении сельских поселений, хозяйствующих субъектов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
С.И. Булатова, М.В. Конина, Е.М. Гуня, З.А. Васильева
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл, г. Йошкар-Ола
Территория Республики Марий Эл по природно-климатическим условиям является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу. В республике основными переносчиками возбудителей заболеваний, имеющими решающее эпидемиологическое значение, являются клещи рода Ixodes, которые представлены 2 видами: I. persulcatus и I. ricinus. Средняя численность клещей на 1 км маршрута составляет 23,3 (от 0 до 43 экз.).
Клещевой вирусный энцефалит в республике впервые был зарегистрирован в 1961 г. С 1961 г. и по настоящее время (50 лет) зарегистрировано 117 случаев заболеваний, все заражения происходили через укусы клещей. Ежегодно в эпидсезон в лечебно-профилактические учреждения республики обращаются за медицинской помощью по поводу присасывания клещей более 1500 человек, из них 20% — дети. Максимальное количество случаев заболеваний было зарегистрировано в 1996, 1998, 2005 и 2009 гг. (по 10 случаев). Случаев заболеваний среди привитых против клещевого вирусного энцефалита не зарегистрировано. При исследовании иммунного статуса среди населения республики специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита обнаружены на разных территориях у 5,0—21,0% обследованных. С целью изучения экологии возбудителей ежегодно проводятся исследования клещей, доставленных с административных территорий республики. Зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита по средним многолетним данным составила от 2,3 до 5,7%, боррелиями — от 9,4 до 21,5%. При проведении экспресс-исследований клещей, снятых с пострадавших от укусов, в 10,9—14,3% выявлен антиген вируса клещевого энцефалита, в 15,4—32,4% — борре-лии. С целью дальнейшего изучения экологии возбудителей в клещах в 2010 г. в рамках договора с ЦНИИ эпидемиологии проведены исследования 324 клещей из 7 административных территорий республики. По результатам исследований в 34,9% выявлены Borrelia burgdorferi, 10,2% — E. muris/E. Chaffeensis, 6,8% — эрлихии, 0,6% — вирус клещевого энцефалита, 0,3% — анаплазмы, 0,3% — A. phagocytophilum.
