CC BY
21
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
двумя экотипами — неавтогенным pipiens и автогенным molestus (способным откладывать первую порцию яиц без кровососания, за счет личиночных запасов питательных веществ. Комары Cx. molestus отличаются повышенной агрессивностью по отношению к человеку. Кроме беспокойства, связанного с укусами, комары этого комплекса имеют эпидемиологическое значение как переносчики возбудителей ряда паразитарных и инфекционных заболеваний — филярий, арбовирусных инфекций (в том числе западно-нильской лихорадки человека). Учитывая высокую эпидемиологическую значимость, а также участившиеся жалобы населения на укусы назойливых кровососов, целесообразно проанализировать некоторые экологические и биологические особенности комаров комплекса Culex pipiens в условиях урбанизированных территорий Орловской области. Сбор материала осуществляли на территории Орловской области (г. Орел, пос. Нарышкино, Змиевка, Знаменка, Лаврово) в период 2007—2010 гг. Сборы личинок комаров производили в различных естественных и искусственных водоемах. При определении собранного личиночного материала для дифференциации неавтогенной и автогенной форм устанавливали основной морфологический признак — величину сифонального индекса (Виноградова, Резник, 1995).
Анализ собранного материала свидетельствует о высокой численности популяций этого вида на всей изучаемой территории. Полученные данные указывают на высокую вариабельность сифонально-го индекса личинок в пределах разных популяций (3,8—5,6). По совокупности морфологических и биологических признаков в условиях антропогенных ландшафтов Орловской области установлено наличие популяций как Cx. pipiens, так и Cx. molestus. При этом автогенные популяции зарегистрированы только в условиях урбанизированных ландшафтов. Основной причиной массового появления автогенной формы комаров можно считать формирование подвальных внутридомовых водоемов. Из подвалов комары проникают в жилые помещения. Очаги массового выплода комаров на территории населенных пунктов возникают также в колодцах и люках. Роль водоемов открытого типа невелика, так как они образуются лишь в летний период вследствие неисправности водопроводной сети. В теплое летнее время массовое кровососание происходит в парках, садах и около домов. Все это способствует усилению эпидемиологической значимости синантропных популяций комаров комплекса Culex pipiens в условиях урбанизированных зон Орловской области.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
С.И. Булатова, Е.М. Гуня, Т.А. Кузнецова
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл, г. Йошкар-Ола
Республика Марий Эл относится к эндемичной территории по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). Уровень заболеваемости ГЛПС в республике ежегодно превышает средний показатель по России в 3—8 раз.
По официальным данным, в Республике Марий Эл первый случай заболевания ГЛПС был зарегистрирован в 1952 г., всего за период с 1952 по 2011 г.
в республике зарегистрировано 5462 случая заболевания. Эпидемические подъемы заболеваемости происходят через каждые 2—3 года, что укладывается в классическую схему, в эти же периоды наблюдается интенсивная эпизоотия среди грызунов и их высокая численность. Так, наиболее высокий подъем наблюдался в 2004 г., когда было зарегистрировано 387 заболеваний, из них 4 — с летальным исходом, показатель заболеваемости составил 52,3 на 100 тыс. населения. Следующие подъемы заболеваемости регистрировались в 2008 и 2011 годах, в эти годы было зарегистрировано 240 случаев (показатель — 34,1 на 100 тыс. населения), из них 2 с летальным исходом, и 196 случаев (показатель — 28,2) соответственно. Проведен анализ заболеваемости ГЛПС по местам заражения, выделены населенные пункты, расположенные на территории высокой активности очагов ГЛПС. За последние 3 года заражения в основном происходили при посещении леса (40,1%), во время работ в садах и огородах (17,5%), в бытовых условиях (21,5%), при проведении сельскохозяйственных работ (9,5%). Ежегодно 10—15% людей заражаются за пределами Республики Марий Эл.
Для заболеваемости ГЛПС характерна выраженная летне-осенняя сезонность. В годы эпидемического подъема наблюдались заболевания и в осенне-зимний период, связанные с массовой осенней миграцией грызунов в людские поселения. В целях стабилизации эпидемиологической ситуации в республике издано распоряжение Правительства Республики Марий Эл «О неотложных мерах по обеспечению эпидемиологического благополучия населения на территории Республики Марий Эл» и принят Межведомственный комплексный план по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых инфекций, в рамках которого с 2007 г. ежегодно из республиканского бюджета выделялись финансовые средства на проведение барьерной дератизации вокруг неблагополучных по ГЛПС населенных пунктов.
Систематическое проведение барьерной и сплошной домовой дератизации в осенне-зимний период в комплексе другими мерами по профилактике ГЛПС способствовали в последние 5 лет снижению интенсивности заболеваемости в годы эпидемического подъема.
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ТУЛЯРЕМИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
С.И. Булатова, Е.М. Гуня, Т.А. Кузнецова
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл, г. Йошкар-Ола
В Республике Марий Эл систематически проводятся эпизоотологические наблюдения за природными очагами туляремии. В ходе наблюдений в 2005 г. установлена активизация природного очага туляремии в одном из районов республики (Килемарском), где был изолирован возбудитель туляремии от грызуна — водной полевки. На остальных 16 административных территориях уровень положительных находок на туляремию при исследовании погадок хищных птиц, помета хищных, остатков грызунов, подснежных гнезд грызунов в среднем по республике составлял от 3,0 до 12,5%. Учитывая отсутствие положительных результатов на туляремию при исследовании иммунного статуса населения, нерегулярные находки туля-ремийного антигена на объектах окружающей среды за последние 5 лет, отсутствие случаев заболевания
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
среди людей, территория республики была отнесена к малоактивным очагам по туляремии.
В мае—июне 2010 г. было зарегистрировано 2 случая туляремии среди жителей республики. По данным эпидемиологического анамнеза заболевшие не выезжали за пределы республики. Первичные диагнозы у заболевших — «Острый гнойный шейный лимфаденит. Лихорадка неясного генеза», «Лакунарная ангина. Подчелюстной лимфаденит слева». Первичный диагноз «туляремия» у первой заболевшей был поставлен на 21-й день с момента обращения за медицинской помощью, у второй — на 17-й день. При проведении эпидемиологического расследования по первому случаю установлено, что возможно заражение произошло во время пребывания на территории кладбища (при лабораторном исследовании в РНГА с туляремийным диагности-кумом у одного отловленного грызуна титр антител составил 1:80). Вторая больная была обследована ла-бораторно на туляремию через 5 дней после выписки из стационара. Предположительно заражение произошло при ремонте частного дома, расположенного вблизи леса. С объектов внешней среды положительных находок на туляремию не обнаружено, на обследуемой территории отмечены следы пребывания грызунов и мышиные норы. При медицинском наблюдении и лабораторном обследовании жителей данного населенного пункта случаев заболевания туляремией не выявлено.
В течение 2010—2011 гг. повторных случаев заболевания туляремией среди населения, проживающего на данных территориях, не выявлено.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА МАЛЯРИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
С.И. Булатова, М.В. Конина, З.А. Васильева
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл, г. Йошкар-Ола
Республика Марий Эл на протяжении многих лет была неблагополучной по малярии. Как массовая инфекция малярия в республике была ликвидирована в 1960 г. До 1979 г. имели место единичные случаи завоза малярии из тропических стран. С 1980 г. в республике стали регистрироваться завозные случаи малярии из Афганистана, за 1980—89 гг. зарегистрировано 46 случаев, из них 42 — завозных и 4 местных случая трехдневной малярии; заболели 4 девочки 14 лет, отдыхавшие в пионерском лагере, расположенном на берегу озера в Волжском районе. Источником инфекции послужил демобилизованный из Афганистана, студент педагогического института, который проходил практику в пионерском лагере. С 1990 по 1993 гг. случаи малярии не регистрировались. С 1994 по 2011 гг. зарегистрировано 14 случаев завозной малярии, из них в 2003 г. — 1 случай тропической малярии из Эфиопии, который закончился летальным исходом.
Переносчик малярии в республике представлен одним видом малярийных комаров — Anopheles messeae, численность которого достигает 180— 220 экземпляров на 1 м2 контрольного помещения. После поднятия уровня воды Чебоксарского водохранилища часть территорий Горномарийского и Звениговского районов была затоплена. Энтомологическая обстановка в зоне его влияния резко изменилась, образовалось много мелководий, которые стали местами выплода малярийных кома-
ров. В настоящее время фенологические наблюдения за развитием переносчика малярии, сезонным ходом численности окрыленных комаров Anopheles messeae в разных типах помещений и личинок в водоемах проводятся в четырех населенных пунктах республики. Многолетними фенологическими наблюдениями установлено, что в Республике Марий Эл климатические условия позволяют развиваться в сезон 3—5 поколениям (в 2005 г. — 3, с 2007 по 2009 гг. — 4, в 2010, 2011 гг. — 5) малярийных комаров.
С целью снижения численности кровососущих насекомых и клещей — переносчиков трансмиссивных заболеваний, в республике ежегодно проводятся обработки открытых территорий (детских оздоровительных учреждений, баз отдыха, парков). Проводится надзор за состоянием гидротехнических сооружений при проведении проверок в отношении сельских поселений, хозяйствующих субъектов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
С.И. Булатова, М.В. Конина, Е.М. Гуня, З.А. Васильева
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл, г. Йошкар-Ола
Территория Республики Марий Эл по природно-климатическим условиям является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу. В республике основными переносчиками возбудителей заболеваний, имеющими решающее эпидемиологическое значение, являются клещи рода Ixodes, которые представлены 2 видами: I. persulcatus и I. ricinus. Средняя численность клещей на 1 км маршрута составляет 23,3 (от 0 до 43 экз.).
Клещевой вирусный энцефалит в республике впервые был зарегистрирован в 1961 г. С 1961 г. и по настоящее время (50 лет) зарегистрировано 117 случаев заболеваний, все заражения происходили через укусы клещей. Ежегодно в эпидсезон в лечебно-профилактические учреждения республики обращаются за медицинской помощью по поводу присасывания клещей более 1500 человек, из них 20% — дети. Максимальное количество случаев заболеваний было зарегистрировано в 1996, 1998, 2005 и 2009 гг. (по 10 случаев). Случаев заболеваний среди привитых против клещевого вирусного энцефалита не зарегистрировано. При исследовании иммунного статуса среди населения республики специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита обнаружены на разных территориях у 5,0—21,0% обследованных. С целью изучения экологии возбудителей ежегодно проводятся исследования клещей, доставленных с административных территорий республики. Зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита по средним многолетним данным составила от 2,3 до 5,7%, боррелиями — от 9,4 до 21,5%. При проведении экспресс-исследований клещей, снятых с пострадавших от укусов, в 10,9—14,3% выявлен антиген вируса клещевого энцефалита, в 15,4—32,4% — борре-лии. С целью дальнейшего изучения экологии возбудителей в клещах в 2010 г. в рамках договора с ЦНИИ эпидемиологии проведены исследования 324 клещей из 7 административных территорий республики. По результатам исследований в 34,9% выявлены Borrelia burgdorferi, 10,2% — E. muris/E. Chaffeensis, 6,8% — эрлихии, 0,6% — вирус клещевого энцефалита, 0,3% — анаплазмы, 0,3% — A. phagocytophilum.
