CC BY
20
ЛИТЕРАТУРА
1. Кодолова И.М. Патологическая анатомия хронического бронхита - В кн.: Акт. вопросы патологии. - М., 1968, с.259-271; 2. Козырев З.Х. Материалы к макро-микроскопической анатомии желез слизистой оболочки бронхов человека - В кн.: Тр. Харьковск. мед. ин-та, Харьков, 1971, с.243-252; З. Мовсумов Н.Т.Морфогенез желез гортани человека в норме и в эксперименте при некоторых бальнеологических воздействиях. - Автореф. дис.....докт. мед. наук, Баку, 2004, 35с.; 4. Хэм А., Кормак Д. Гистология. - М.: Мир, 1983 (пер.с англ.), т.2, с.191-252; 5.Christensen TG, Breuer R, Lucey EC. Lectin cytochemistry reveals differences between hamster trachea and bronchus in the composition of epithelial surface glycoconjugates and in the response of secretory cells to neutrophil elastase. - Am J Respir cell, 1990, v.1, p.61-9.
SUMMARY
The macro-microscopic and topographic characteristics of the glands of the human's main bronchus at the people of different ages B.Huseynov
The glands of the both main bronchus were studied on sectional material at the 130 people who died from different traumas and didn't have the pathological changes from the side of the
organs of the respiratory system, the immune system and the large glands of organism. On all stretch from the region of bifurcation of trachea to the hilum of lung the glands after the elective painting by 0,05% solution of methyl blue was investigated by macromicroscopic and morphomet-ric on the total preparations of bronchus.
The carried out investigation showed that the largest initial parts, out of dependence of age, are outside from the muscular bunches. The least large initial parts by the length and the width are typical for intercartilaginous glands and those glands which determine to inside from the muscular bunches in the membranous wall of bronchus in the early age periods.
The amplitude of variation line both at the length and at the width of the initial parts is least pronounced in the early age periods. The level of the individual changeability is high considerably at the grown-up people.
Поступила 03.03.2006
Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции в Азербайджане
Г. А. Эмамъяри
Азербайджанский Медицинский Университет, г. Баку
Пандемия ВИЧ-инфекции далеко вышла за рамки проблемы одной страны, одной специальности, одной медицины. В новый век мир вошел с проблемой ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), нарастающего экологического стресса, обусловливающего иммуносупрессию, и связанной с этим проблемами патологии, вызванной условно-патогенными возбудителями.
За последние 20 лет ВИЧ-инфекция медленно, но неуклонно проникала из первоначальных очагов - США и Центральной Африки - на все континенты и во все страны мира (2).
По оценочным данным Программы Организации Объединенных Наций по СПИДу и Всемирной Организации Здравоохранения, в рамках одной страны показатель распространенности ВИЧ может колебаться в зависимости от региона. Давно было признано, что в большинстве стран мира показатель распространенности ВИЧ в городских районах примерно в два раза выше, чем в сельских районах (1). В Азер-
байджане сегодня прослеживается следующая картина: ВИЧ-инфекция охватывает 48 административных территории Республики, 44,4% выявленных ВИЧ-инфицированных проживают в городе, а 55,6% - проживают в сельских районах (3). В отличие от мировых данных, у нас распространение ВИЧ-инфекции в городских районах в 1,3 раза меньше, чем в сельских. Как видим, наблюдается тенденция к превалированию сельского населения за счет мигрирующих мужчин, вынужденных покинуть свои дома в поисках заработков и выехать в Россию.
В последние годы по миру общая пропорция ВИЧ-инфицированных женщин постоянно увеличивалась. В 1997 году женщины составляли 41% людей, живущих с ВИЧ, к 2002 году эта цифра увеличилась почти до 50%. Эта тенденция более всего заметна в районах, где доминирует гетеросексуальная передача ВИЧ, в частности, в Карибском регионе и в Африке к югу от Сахары. Нигде в мире "феминизация" эпидемии не является столь очевидной, как в Африке к югу от
Сахары, где женщины составляют 57% инфицированных среди взрослого населения, а молодые женщины и девочки составляют 75% инфицированных среди молодежи. В настоящее время здесь в среднем на каждые 10 инфицированных мужчин приходится 13 инфицированных женщин (1).
В Азербайджане же среди общего числа ВИЧ-инфицированных граждан преобладают мужчины, на долю которых приходится 76,9% (525 человек). Соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин к ВИЧ-инфицированным женщинам (20,2% - 138 человек) составляет 4:1.
Во многих африканских странах отмечены генерализованные эпидемии. Это означает, что ВИЧ распространяется среди населения в целом, а не только среди уязвимых групп (групп высокого риска), таких, как работницы коммерческого секса и их клиенты, мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, и потребители инъекционных наркотиков. В Африке, США ВИЧ распространяется в основном благодаря гетеросексуальным половым контактам. В Австралии и Новой Зеландии передача ВИЧ по-прежнему происходит преимущественно в результате половых контактов между мужчинами. В Индонезии, России, Украине основным путем передачи является употребление инъекционных наркотиков (1).
В Азербайджане в начале эпидемии вирус иммунодефицита распространялся преимущественно половым путем, и процесс характеризовался медленным, но неуклонным ростом и постепенным накоплением источников инфекции. Затем, начиная с 1997 года, эпидемия концентрируется в среде инъекционных наркопотребителей (47,1%), что даёт основание называть эту стадию концентрированной эпидемией. Как мы видим, основной движущей силой эпидемии в нашем регионе является употребление инъекционных наркотиков, однако, в дальнейшем вновь может проявиться тенденция к распространению ВИЧ-инфекции половым путем за счет половых контактов потребителей инъекционных наркотиков и их сексуальных партнеров.
Во многих странах мира эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции последние годы осложняется ростом заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных. Примерно треть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом во всем мире, одновременно инфицированы возбудителем туберкулеза. Так, в России среди ВИЧ - инфицированных с 1987 по 1997 г. туберкулез был диагностирован у 34 человек (34% от общего числа больных СПИДом (2).
У нас в Республике первый случай сочетан-ного заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией был выявлен в 1992 г. С этого момента в Азербайджане число случаев сочетанного заболе-
вания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией начало возрастать от 1 случая в 1992 г. до 12 случаев в 2002 г. С 1987 по 2004 гг. было зарегистрировано 66 случаев сочетанного заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (61 мужчина и 5 женщин), что составляет 59,4% от общего числа больных СПИДом. Результаты нашего анализа заболеваемости ВИЧ-инфицированных дают основание полагать, что туберкулез уже стал одной из наиболее значимых СПИД - ассоциированных инфекций в Азербайджане.
В Азербайджане среди ВИЧ-инфицированных большинство являются социально-неблагополучными, т.е. потребителями инъекционных наркотиков, злоупотребляющими алкоголем, пребывавшими в исправительно-трудовых учреждениях (ИТУ).
В Азербайджане, как и во всем мире, возрастная структура ВИЧ-инфицированных свидетельствует о высокой пораженности лиц 15-39 летнего возраста. 77,8% (532 человека) ВИЧ-инфицированных - лица молодого и трудоспособного возраста. Надо отметить тот факт, что только 30,6% ВИЧ-инфицированных граждан Азербайджана имеют профессию, 69,4% - не имеют профессии. 98% всех ВИЧ/СПИД больных, состоящих на учете в Азербайджанском Центре по борьбе со СПИДом, безработные.
В глобальном масштабе эпидемия продолжает наносить тяжелый урон отдельным людям и их семьям. Если пострадавший человек является единственным кормильцем, последствия оказываются особенно тяжелыми.
В наиболее пострадавших странах эпидемия уничтожает результаты прогресса, достигнутого за десятилетия в области здравоохранения и социально-экономического развития, уменьшая продолжительность жизни более, чем на двадцать лет, замедляя темпы экономического роста и усугубляя бедность (1). Поскольку люди, умирающие от СПИДа, за исключением малых детей, получающих инфекцию от матери, почти повсеместно находятся в экономически продуктивном возрасте, эпидемия оказывает массивное воздействие на фактор рабочей силы.
С растущим кризисом в развитии человеческого потенциала уже столкнулись страны юга Африки. ООН снизила прогноз роста населения земли к 2050 году. Если раньше предполагалось, что население планеты вырастет до 9,3 млрд. человек против нынешних 6,3 млрд., то теперь специалисты ООН ожидают роста лишь до 8,9 млрд. человек.
Понижение прогноза связано со стремительным распространением СПИДа. За первое десятилетие XXI века смертность от СПИДа в 53 странах, сильнее всего пораженных этим заболеванием, может составить 46 млн. человек, а к 2050 году достигнуть 278 млн. человек. Эксперт
ООН Джозеф Чейми называет СПИД "заболеванием массового поражения, скорого появления вакцины против которого не ожидается" (1).
Итак, СПИД ослабляет экономическую активность населения, снижает производительность труда, квалификацию работников, отвлекает производительные ресурсы на другие цели, повышает расходы, связанные с лечением.
Можно сказать, что эпидемия СПИДа оказывает отрицательное воздействие и на качество медицинских услуг.
Мы знаем, что в странах с высоким уровнем доходов, в отличие от других стран, большая часть людей, нуждающихся в антиретровирус-ном лечении, имеют доступ к нему. Это означает, что они остаются здоровыми и живут дольше по сравнению с инфицированными людьми в других странах. В нашей же Республике отсутствие антиретровирусных препаратов приводит к тому, что больных госпитализируют только на последних стадиях болезни с целью оказания им лишь паллиативной помощи. Таким образом, шансы на продление жизни наших соотечественников сводятся к нулю.
Уровень оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в Азербайджане требует совершенствования. В специализированном государственном лечебном учреждении Министерства здравоохранения недостаточно специального оборудования для глубокого обследования ВИЧ-инфицированных, а также специфичных медикаментов и расходных материалов. Комбинированная противоретровирус-ная терапия (одновременное применение трех и более противоретровирусных препаратов - Ти-мазид, Хивид, Видекс, Фортоваза, Криксиван, Вирасепт и др. в различных комбинациях в зависимости от устойчивости вируса к тем или иным лекарственным средствам) не проводится. Отсутствие достаточного количества диагностику-мов не позволяет осуществлять в полном объеме контроль за концентрацией РНК ВИЧ в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определения иммунного статуса пациентов. Диагностика большинства СПИД-ас-социированных инфекций (цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусные инфекции, токсоп-лазмоз, пневмоцистоз и др.) методами генной
диагностики (ПЦР) и с использованием специфических моноклональных антител в настоящее время ограниченна.
В Азербайджане не действует система постоянной информационной пропаганды, направленной на профилактику ВИЧ-инфекции среди различных слоев населения и, прежде всего, групп риска, наиболее подверженных инфицированию. Недостаточно осуществляется информирование учащихся школ, средних специальных и высших учебных заведений о доступных методах индивидуальной защиты от ВИЧ-инфекции. Объективная и доступная информация о СПИДе, путях его распространения и методах предупреждения заражения - в настоящее время единственный способ профилактики заболевания. Кроме того, такая информация является мерой профилактики и наркомании, так как опасение заразиться СПИДом может предупредить попытку подростка попробовать наркотики в первый раз.
ЛИТЕРАТУРА
1. Доклад о развитии глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа - ЮНЭЙДС, июнь 2004, 260 е.; 2. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-ин-фещии - ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000, с.8-84; 3. Пресс-релиз Азербайджанского Центра борьбы со СПИДом от 01.01.2005 г.
SUMMARY
Epidemiological features of HIV-infection
in Azerbaijan
G.Emamyari
Unlike world data in Azerbaijan spreading of HIV-infection in city areas is in 1,3 times less, than in rural areas. Since 1997 in Azerbaijan the epidemic has concentrated in the injecting drug users environment (47,1%) that gives up the opportunity to name this stage "the concentrated" epidemic.
In Azerbaijan 66 cases of combined diseases of tuberculosis and HIV-infection were registered from 1987 to 2004 and that makes 59,4% from the total number of AIDS patients.
As well as all osver the world in our republic 77,8% (532 persons) of HIV-infected - persons are young and able-bodied persons. 98% of all AIDS patients who were registered in Azerbaijan AIDS Center are unemployed, 69,4% - have no trade.
Поступила 07.03.2006
