CC BY
15
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
РЕГУЛЯТОРНОЕ ВЛИЯНИЕ ФРАКЦИЙ НЕЙТРОФИЛОКИНОВ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МАКРОФАГОВ
С.Ю. Тюкавкина, Г.И. Васильева, Г.Г. Харсеева
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону
В начале 90-х годов было обнаружено, что ней-трофилы продуцируют растворимые биологически активные низкомолекулярные пептидные факторы, способные регулировать функции ряда клеток иммунной системы, названные нейтрофилокинами.
Нами установлено, что нейтрофилы экспериментальных животных под действием взвеси Bordetella pertussis синтезируют нейтрофилокины, обладающие регуляторной активностью в отношении иммунокомпетентных клеток. При разделении их на фракции методом гель-хроматографии (оборудование фирмы LKB, Швеция) выявлены фракции, оказывающие стимулирующий или ингибирующий эффект. Причем фракции со стимулирующим эффектом повышали переваривающую активность макрофагов как от интактных, так и иммунных мышей, не изменяя при этом их поглотительную способность в отношении возбудитеоя коклюша.
При изучении действия стимулирующих фракций нейтрофилокинов на лизосомы макрофагов зарегистрировано выраженное снижение количества лизосомальных гранул в каждой клетке, при этом процент клеток, содержащих лизосомы, оставался прежним, что, по-видимому, связано с лабилизаци-ей лизосомных мембран. Подобные изменения мембран являются положительным моментом и служат показателем активации обменных процессов, происходящих в клетке, а также защитных механизмов, обеспечивающих захват и уничтожение чужеродных агентов с помощью кислых гидролаз и катионных белков лизосом, для чего необходим выход этих биологически активных компонентов из них. Вероятно, для лабилизирующего воздействия нейтрофилоки-нов на лизосомные мембраны макрофагов необходима «подготовленность» последних, которая развивается в результате иммунизации животных взвесью B. pertussis.
При оценке влияния стимулирующих фракций нейтрофилокинов на трансформацию моноцитов в макрофаги показано, что нейтрофилокины, выделенные из супернатантов нейтрофилов иммунных мышей, оказывают позитивное влияние на диффе-ренцировку моноцитов в макрофаги, эффект которого проявляется только в опытах in vivo при использовании интактных животных, что объясняется высокими значениями этого показателя у иммунных мышей. Таким образом, полученные нами стимулирующие фракции нейтрофилокинов содержат биологически активные низкомолекулярные пептиды, усиливающие киллинг макрофагов, активирующие слияние лизосом с фагосомами в этих клетках и способствующие трансформации моноцитов периферической крови в макрофаги.
ИЗУЧЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ЭНТЕРОТОКСИНОВ ОСНОВНЫХ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП SEA, SEB, SEC, SED, SEE ИЗОЛЯТАМИ STAPHYLOCOCUS AUREUS КОЖИ ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКОЙ ЭКЗЕМОЙ
Ю.А. Тюрин1,2, А.Ф. Шамсутдинов1
ФБУН Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора; 2ЮУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Росздравсоцразвития, г. Казань
Стафилококки образуют многочисленные токсины, которые сгруппированы на основе их механизма действия в несколько групп. Большинство клинических изолятов S. aureus способны к образованию одного или нескольких экзопротеинов среди которых, в первую очередь, следует отметить энтероток-сины A-I (SEA, SEB, SEC, SED, SEE, SEG, SEH, SEI), участвующие в развитии пищевых стафилококковых интоксикаций (Dinges, M. M., et al., 2000).
Цель исследования изучить продукцию экзотоксинов SEA, SEB, SEC, SED, SEE у клинических изолятов S. aureus, выделенных с кожи пациентов ато-пическим дерматитом.
Материалы и методы. Продукция суперантигенных токсинов (энтеротоксинов) наиболее значимых серологических групп SEA, SEB, SEC, SED, SEE у изо-лятов S. aureus определяли в супернатанте жидкой среде культивирования. Детекцию энтеротоксинов осуществляли количественным методом иммуно-ферментного анализа в «сэндвич» варианте с помощью тест-системы RIDASCREEN SET A, B, C, D, E в супернатанте культуральной жидкости 16-часовой культуры S. aureus. Изучено 126 изолятов S. aureus.
Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что доля продуцентов энтеро-токсинов среди изолятов S. aureus очень вариабельна в зависимости от формы поражения кожи, стадии заболевания и степени тяжести атопического дерматита (АтД). Так установлено, что в стадии клинической ремиссии (после проведения базисной терапии) при тяжести, оцениваемой по шкале SCORSD — 21,5±3,5 балов, доля продуцентов энтеротоксинов (SEA, SEC, SEE) среди изолятов составляет не более 25,5±5,4%, не продуцирующих изолятов до 75,2±4,8%. У детей до 1,5 лет, с осложненным течением АтД, при тяжести, оцениваемой по шкале SCORSD — 80,1±3,5 баллов, установлено увеличение доли продуцентов энтеротоксинов SEA, SEB до 80,2±2,0% и 70,5±2,0% соответственно и снижении доли не продуцирующих штаммов S. aureus до 19,8±4,7%. Таким образом, изучение энтеротоксин продуцирующей активности S. aureus у пациентов с АтД имеет принципиальное значение, учитывая, что более 50% пациентов с АтД в крови выявляются реагиновые антитела к энтеро-токсинам (классическим суперантигенам).
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОКЛЮШНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СОКОЛЬСКОГО РАЙОНА
О.С. Тюрина, М.И. Малышева, И.Н. Головкина
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Вологодской области в Сокольском, Усть-Кубинском, Вожегодском, Сямженском, Харовском, Верховажском районах, г. Сокол
Был проведен анализ заболеваемости коклюшем за период с 1990 по 2010 годы, свидетельство -вавший о постепенном ее снижении на территории
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
Сокольского района с 18,7 в 1990 г. до 3,7 в 2010 г. на 100 тыс. населения. Однако в период с 1997 по 2000 гг. отмечалась высокая заболеваемость коклюшем на территории Сокольского района как и в целом по РФ, вспышек не зарегистрировано.
В 1997 г. было зарегистрировано 30 случаев коклюша, показатель заболеваемости составил 58,1 на 100 тыс. населения, что в 3,1 раза выше среднероссийского уровня и в 12,4 раза выше уровня 1994 года. В 2001 г. заболеваемость коклюшем (2,0 на 100 т.н.) снизилась по сравнению с 2000 годом в 19 раз и стала в 4 раза (в 2001 году) ниже среднереспубликанского показателя.
В 1997 г. отмечалась летне-осенняя сезонность заболеваемости коклюшем с пиком в сентябре — 12,7 на 100 тыс. населения.
Коклюш остается преимущественно детской инфекцией. В структуре заболевших коклюшем удельный вес детей в возрасте до 17 лет (93,7%), из них на долю детей с 7 до 14 лет приходится 47,6%, с 3 до 6 лет — 28,7%, до 1 года и с 1 года до 2 лет по 8,7%.
Заболеваемость коклюшем в большей степени зависит от специфической вакцинопрофилактики. Выраженная тенденция снижения многолетней заболеваемости коклюшем обусловлена в первую очередь высоким уровнем охвата вакцинацией детей в декретированные сроки. Самые низкие уровни заболеваемости коклюшем отмечались в 2001, 2006 годах, показатели составляли 2,0 и 2,2 на 100 тыс. населения соответственно. Однако эта заболеваемость может быть связана и с гиподиагностикой коклюшной инфекции, о чем свидетельствуют нулевые показатели заболеваемости в отдельные годы.
Удельный вес детей, привитых без коклюшного компонента в 1995—1997 гг. оставался высоким и колебался от 2,5% до 4%, в 2005—2008 гг. — составил 0,5-0,8%.
Эпидемиологической особенностью коклюша в последние годы является рост заболеваемости среди школьников, которым диагноз ставился лишь при эпидемиологическом обследовании. Среди заболевших — 21 человек (25,6%) были не привитые против коклюша (использовалась АДС-м вакцина), 14 человек (17,0%) были привитые с нарушением схемы иммунизации, остальные 47 человек (57,3%) привитые АКДС вакциной, но со времени прививки прошло 2 года — 1 человек, от 3 до 5 лет — 8 человек, более 6 лет — 38 человек
Другой особенностью эпидемического процесса коклюша является возникновение периодических подъемов заболеваемости на фоне высокого охвата прививками детей раннего возраста. Высокая заболеваемость коклюшем среди детей 7-14 лет (47,6%) свидетельствует об утрате с годами ими поствакцинального иммунитета.
Характеризуя клиническую картину заболевания, необходимо отметить, что среди детей младших возрастных групп (до 4-х лет) коклюш протекает в сред-нетяжелой и тяжелой форме. После перенесенного заболевания сохраняется пожизненный иммунитет. В то же время поствакцинальный иммунитет не защищает от заболевания. Заболевание в этом случае протекает в легкой или стертой форме инфекции, которое диагностируют серологически, ретроспективно.
Бактериологический метод исследования считается ранним в диагностике коклюша, но вместе с тем, недостаточно чувствителен и требует значительного времени для его проведения.
Наиболее распространенным по данным ряда авторов является серовар 1,0.3, который вызывает легкие, стертые, трудно диагностируемые формы коклюша, поэтому в большом проценте случаев диагноз коклюша ставился участковыми врачами поликлиники на 2—3 неделе заболевания, когда прошел максимальный срок наблюдения за очагом и контактные не направлялись на бактериологическое обследование. В районе в основном обследовались длительно-кашляющие. В первые 10 дней заболевания обследовались только 19,7% лиц, на 11—15 сутки — 31,3%, после 15 суток болезни — 35%, то есть участковые врачи направляют кашляющих на бактериологическое обследование очень поздно.
Даже в первые 15 дней обследуется 51% кашляющих, тогда как они должны быть обследованы не позднее 5—7 дня заболевания.
Хорошо известно, что чем позже от начала заболевания проводится обследование, тем менее вероятно обнаружение возбудителя в исследуемом материале. Это подтверждается данными полученными нами: высеваемость в первые 10 дней составила в среднем 63,5%, на 11—15 день — 20%, далее — 16%. Таким образом, позднее обследование заболевших (после 10 дня) снижает вероятность подтверждения диагноза в 4 и более раза.
В связи с поздним, и следовательно не полным, выявлением заболеваний среди длительно кашляющих, диагноз коклюша ставится довольно поздно, в основном по наличию судорожного кашля. Из числа обследованных больных, бактериологически диагноз подтверждается только у 43%. Низкий процент бактериологических подтверждений может быть связан и с тем, что преобладают легкие и стертые формы коклюша, при которых бактериовыделение значительно меньше, чем при тяжелых формах.
Следовательно, врачами детской поликлиники не проводится раннее и полное выявление заболевших коклюшем. Диагноз ими ставится поздно, больные на обследования не направляются или направляются поздно, что ведет к снижению выявляемости и ухудшению эпидемиологической ситуации по коклюшу в районе.
Таким образом, эпидемиологическими особенностями коклюша являются: неоправданные противопоказания к проведению прививок без коклюшного компонента и, как следствие, снижение коллективного иммунитета, недостаточная напряженность и продолжительность поствакцинального иммунитета среди школьников, позднее выявление, низкий уровень бактериальной диагностики (особенно на поздних сроках заболевания), ошибки клинической диагностики.
ПЕСТИВИРУС BVDV - КОНТАМИНАНТ КЛЕТОЧНЫХ КУЛЬТУР И НОВЫЙ, РАНЕЕ НЕИЗВЕСТНЫЙ ПАТОГЕН ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА
Л.В. Урываев, К.С. Ионова, А.В. Дедова, Л.В. Дедова, Н.А. Парасюк, Г.К. Воркунова, Р.Я. Подчерняева, Т.В. Гребенникова, Т.И. Алипер
ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Вирус BVDV (bovine viral diarrhea virus, род Pestivirus, семейство Flaviviridae) — высоко контагиозный вирус, который вызывает повреждение слизистых оболочек крупного рогатого скота (КРС), диарею, аборты, нарушения иммунитета, транс-
