CC BY
24
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
значение так называемые непатогенных видов иер-синий остается неясным, несмотря на то, что они могут обладать некоторыми факторами патогенно-сти и выделяться из клинического материала. Цель работы заключалась в определении молекулярно-генетических характеристик бактерий рода Yersinia, циркулирующих на территории Якутии. Методы исследования — бактериологический, молекулярно-генетические. Установлено, что изоляция иерсиний на территории Якутии характеризуется цикличностью, при этом резервуарная роль принадлежит мышевидным грызунам. Циркулирующие штаммы Y. pseudotuberculosis серотипа О:1, содержат плаз-миду вирулентности pYV и хромосомный ген суперантигена YPMa/c. Также показана циркуляция штаммов Y. enterocolitica различных био- и сероти-пов, в том числе патогенных серотипа О:3 биотипа 4 и серотипа О:9 биотипа 2, содержащих гены плазми-ды вирулентности pYV, хромосомные гены: адгезии-инвазии ай, термостабильного энтеротоксина ystA. Установлено также, что циркулирующие в данном регионе штаммы Y. enterocolitica биотипа 1А серо-типов 0:6,30; О:5; О:7,8, традиционно считающиеся непатогенными, содержат хромосомный ген термостабильного энтеротоксина ystB. Важной эпидемиологической особенностью иерсиниозов на территории Якутии является выделение от больных ОКЗ и грызунов нескольких культур Y. kristensenii, считающихся непатогенными. Ранее на основе gyrB-генотипирования нами установлено, что штаммы Y. enterocolitica биотипа 1А на общем филогенетическом дереве иерсиний формируют собственную ветвь в подвиде Y. enterocolitica subsp. enterocolitica. Кроме того, внутри видов Y. frederiksenii, Y. kristensenii и Y. mollaretii показатель дивергенции был значительно выше по сравнению с остальными видами иерсиний. Предположительно это может указывать, с одной стороны, на присутствие новых видов, формирующихся под влиянием разных экологических условий, с другой — на ошибки в фенотипической идентификации. Таким образом, установлена циркуляция различных видов Yersinia в условиях вечной мерзлоты. Необходимы дальнейшие исследования для изучения патогенного потенциала иерсиний, циркулирующих на территории Якутии, и возможной роли непатогенных иерсиний в качестве этиологических агентов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ НЕМЕНИНГОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ В МОСКВЕ ЗА 2002-2010 гг.
Л.В. Спирихина1, И.М. Закроева1, И.С. Королева1, И.Н. Лыткина2, А.П. Пяева2
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва; 2Территориальное Управление Роспотребнадзора по г. Москве
За период 2002—2010 гг. в Москве, на фоне снижения заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ), отмечалась тенденция роста случаев заболеваний гнойными бактериальными менингитами неменингококковой этиологии (НГБМ).
Этиологическая структура НГБМ за анализируемый период была относительно стабильной: основными возбудителями являлись Str. pneumoniaе
(58,5%) и H. influenzae тип b (25%), а второстепенными — Staph. aureus (7,5%), Str. группы В (4,6%) и L. monocitogenes (4,5%). Вместе с тем, несмотря на лидирующую позицию пневмококка, можно отметить, что в последние годы отмечается тенденция к снижению пневмококковых менингитов и тенденция к увеличению гемофильных (Hib) менингитов.
Одним из принципиальных отличий бактериальных менингитов различной этиологии являлась взаимосвязь с возрастом, которая выражалась типичным для каждого этиологического агента возрастным распределением. Так, заболевания НГБМ, вызванные пневмококками, листериями и стафилококками отмечались среди взрослых, процент которых в зависимости от этиологии НГБМ составил: 79% (Str. pn.), 83% (L. mon.) и 84% (Staph. aur.). В противоположность «взрослым», «детскими» менингитами, обусловленными H. influenzae тип b, заболевали дети < 1 года до 4 лет (88,9%), а при менингите, вызванном Str. гр. В — почти исключительно новорожденные (88%).
Средний показатель летальности по группе НГБМ составлял 12,5%. Максимальные показатели отмечались при менингитах пневмококковой и ли-стериозной этиологии — 27,1 и 27,3%. Гемофильные менингиты характеризовались наименьшим показателем летальности — 2,7%.
Сезонная динамика случаев неменингококковых менингитов в Москве не имела выраженного характера и в целом носила волнообразный характер с небольшой амплитудой повышения и снижения числа заболеваний.
Анализируя роль социального статуса в формировании общей заболеваемости ГБМ неменингокок-ковой этиологии среди населения Москвы можно отметить преобладание неорганизованных лиц, которые вне зависимости от этиологии ГБМ составили в среднем 80% от числа всех заболевших.
НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА КАК РЕЗЕРВУАР ГЕНОВ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ
Л.В. Сужаева, М.А. Макарова, И.В. Овсянникова
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
Широкое распространение микроорганизмов, устойчивых к антибактериальным препаратам, не только среди признанных возбудителей ОКИ, но и среди микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору человека и животных, требует изучения механизмов возникновения и распространения резистентности, а также внедрения эффективной системы контроля, ограничивающей циркуляцию устойчивых штаммов. Эшерихии являются постоянными обитателями кишечника человека и животных и могут служить постоянным резервуаром детерминант резистентности, расположенных на хромосоме или в составе мобильных генетических элементов. В этих условиях попадающий в организм возбудитель ОКИ, изначально чувствительный к антибиотикам, может приобрести гены резистентности, что приведет к формированию устойчивого штамма. Это значительно осложняет проведение адекватной антимикробной терапии, а также способствует дальнейшему распространению возникшего резистентного штамма возбудителя.
