CC BY-ND
250
сентябрь M0Q (ж) ЗНивО
^зс © Чеснокова М.В., Климов В.Т., Никитин А.Я., Ярыгина М.Б., Иннокентьева Т.И., Балахонов С.В., 2018 УДК 616.002.71:616.9-036.2
Ц АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗУ :зе И КИШЕЧНОМУ ИЕРСИНИОЗУ В РОССИИ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ^ НА СРЕДНЕСРОЧНУЮ ПЕРСПЕКТИВУ
s-ь М.В. Чеснокова, В.Т. Климов, А.Я. Никитин, М.Б. Ярыгина,
Т.И. Иннокентьева, С.В. Балахонов
ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора,
ул. Трилиссера, 78, г. Иркутск, 664047, Россия
Проведен анализ эпидемиологической ситуации по псевдотуберкулезу и кишечному иерсиниозу в Российской Федерации за 2004-2016 гг., дан прогноз заболеваемости на среднесрочную перспективу. Представлен ретроспективный анализ микробиологических исследований на энтеропато-генные иерсинии, проводимый Центрами гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора субъектов Сибири и Дальнего Востока. Выявлены территории в Сибирском, Северо-Западном и Дальневосточном федеральных округах со стабильно высоким уровнем заболеваемости, отмечено недостаточное внедрение в лабораториях Роспотребнадзора наиболее результативного и оперативного генодиагностического метода (ПЦР). Из различных источников выделения определен разнообразный спектр сероваров и биотипов Y. enterocolitica и доминирующий генотип Y. Pseudotuberculosis О:1Ь.
Ключевые слова: псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica, прогноз заболеваемости, лабораторная диагностика, мониторинг.
M.V. Chesnokova, V.T. Klimov, Л. Ya. Nikitin, M.B. Yarygina, T.I. Innokent'eva, S.V. Balakhonov □ ANALYSIS OF THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON PSEUDOTUBERCULOSIS AND INTESTINAL YERSINIOSIS IN RUSSIA AND FORECAST OF THE INCIDENCE RATE IN THE MEDIUM-TERM PERSPECTIVE □ Irkutsk Antiplague Research Institute of Rospotrebnadzor, 78, Trilisser str., Irkutsk, 664047, Russia.
The article presents an analysis of epidemiological situation on pseudotuberculosis and intestinal yersiniosis in the Russian Federation in 2004-2016, as well as the forecast of incidence rate for the medium term. Retrospective analysis of microbiological researches for enteropathogenic Yersinia performed by the Centers of Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor of Siberian and Far Eastern Regions is presented. The territories in Siberian Federal, North Western and Far Eastern Federal Districts with stably high level of morbidity were revealed. Insufficient usage of genetic diagnostic, the most effective and operative method (PCR) in practical laboratories of Rospotrebnadzor was determined. Various serotype and biotype spectra of Y. enterocolitica strains from different sources and the dominating Y. pseudotuberculosis genotype О:1Ь were detected.
Key words: pseudotuberculosis, intestinal yersiniosis, Yersinia рseudotuberculosis, Y. enterocolitica, incidence rate, forecast, laboratory diagnostics, monitorin.
Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз, этиологическими агентами которых являются энтеропатогенные иерсинии (Yersinia pseudotuberculosis и Y. enterocolitica), у человека проявляются как пищевые зоонозные инфекции при-родно-очагового характера с основным резервуаром среди диких и синантропных грызунов, домашних и сельскохозяйственных животных Заражение человека энтеропатогенными иер-синиями осуществляется фекально-оральным механизмом передачи, который при псевдотуберкулезе реализуется через загрязненные выделениями грызунов продукты растительного, а при кишечном иерсиниозе - преимущественно животного происхождения, употребляемые в пищу в сыром или недостаточно термически обработанном виде [1, 4, 8-10]. Поскольку эти болезни приобрели эпидемиологическую значимость в изменившихся социально-экономических условиях жизни людей и относятся к новым инфекционным болезням или emerging diseases [5], они требуют постоянного микробиологического мониторинга Y. Pseudotuberculosis и Y. enterocolitica в природных и антро-пургических очагах.
Цель исследования - провести анализ эпидемиологической ситуации по псевдотуберкулезу и кишечному иерсиниозу в Российской Федерации, охарактеризовать состояние мони-
торинга, эффективность лабораторной диагностики энтеропатогенных иерсиний в Сибири и на Дальнем Востоке и дать среднесрочный прогноз заболеваемости.
Материалы и методы. Для анализа эпидемиологической ситуации псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза использовали данные официальной статистики «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2004-2016 гг. (ф. № 2). Для анализа состояния лабораторной диагностики проведен сбор информационных данных из 22 Центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, пяти противочумных станций Сибири и Дальнего Востока за 2010-2016 гг. по специально разработанным нами формам. В Референс-центре по мониторингу за возбудителями природно-оча-говых инфекционных болезней бактериальной и вирусной этиологии, функционирующем на базе Иркутского научно-исследовательского противочумного института, изучены биологические и молекулярно-генетические свойства (био- и серотипирование, факторы патогеннос-ти) 225 штаммов Y. pseudotuberculosis и 345 штаммов Y. enterocolitica. Все исследования проводили в соответствии с МУ 3.1.1.2438-09 [7] и МУК 4.2.3019-12 [3]. Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программы MS Excel стандартными
со
ЗНиСО сентябрь м (зос)
методами биометрии. С 1992 (год раздельной регистрации двух нозоформ) по 2016 год проведен анализ тенденций многолетней динамики заболеваемости псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом и дан среднесрочный прогноз развития эпидемиологической ситуации путем расчета линии регрессии и доверительного интервала изменения оцениваемых показателей [2].
Результаты исследования. Ежегодно в РФ переболевают псевдотуберкулезом в среднем 3 115 и кишечным иерсиниозом 2 328 человек, показатель заболеваемости составляет соо0твет-ственно 2,2 и 1,4 на 100 тыс. населения ( /оооо). Отмечается неравномерное распределение заболеваемости по территории. Наиболее сложная эпидемиологическая ситуация по псевдотуберкулезу отмечается в Сибирском (СФО), Дальневосточном (ДФО) и Северо-Западном (СЗФО) федеральных округах, по кишечному иерсиниозу - в СФО, СЗФО и ЦФО.
Территориальное распространение псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза неравномерное, выделены три группы территорий: с высоким, средним и низким уровнем регистрируемой заболеваемости. Несмотря на тенденцию к снижению эпидемиологической напряженности по псевдотуберкулезу, можно констатировать активность антропургических очагов на территориях Новосибирской, Томской, Кемеровской, Тюменской, Сахалинской областей, Республики Хакасия, Камчатского края, Чукотского АО и г. Санкт-Петербурга. Высокий уровень заболеваемости кишечным иерсиниозом сохраняется в Сахалинской, Кировской, Архангельской, Кемеровской и Томской областях (рис. 1, 2).
Основным эпидемиологическим проявлением псевдотуберкулеза остается вспышечная заболеваемость. Вспышки наблюдались во все сезоны года, но наиболее часто осенью и зимой - 46,2 %, а также весной - 38,4 %. В 72,4 % случаев они были связаны с употреблением овощных салатов, в состав которых входила бе-
локочанная капуста, реже фактором передачи были морковь (6,9 %), репчатый лук (3,4 %), фрукты (3,4 %) [11, 19]. В последние годы доля вспышек составляет не более 1,4 %, что, возможно, связано с регламентацией использования овощных блюд и других пищевых продуктов, не подвергавшихся термической обработке в организованных коллективах. В то же время продолжают действовать факторы передачи инфекции в «домашних» условиях. Это обусловливает спорадическую заболеваемость, в том числе характерную и для кишечного иерсинио-за, при котором важную роль играют мясные и молочные продукты, реже - овощи и фрукты.
При псевдотуберкулезе отмечается постоянное снижение заболеваемости, заболеваемость кишечным иерсиниозом характеризуется волнообразным характером эпидемического процесса (рис. 3). Показано превалирование случаев заболевания среди детей до 17 лет по сравнению со взрослым населением. При этом снижение заболеваемости псевдотуберкулезом в стране зависит главным образом от динамики эпидемического процесса среди детского населения, так как влияние этой группы на суммарные интенсивные показатели на порядок выше, чем у взрослых. При кишечном иерсиниозе динамика заболеваемости детей и взрослых имеет синхронный волнообразный характер (рис. 3).
В системе эпидемиологического надзора важное место отводится слежению за интенсивностью циркуляции энтеропатогенных иерсиний, их территориальному распространению среди людей, мелких млекопитающих, в объектах окружающей среды, наблюдению за биологическими свойствами выделяемых культур. Поскольку лидирующие позиции по уровню заболеваемости, вызванной энтеропатогенными иерсиниями, занимает территория Сибири и Дальнего Востока, проведен анализ многолетних данных о циркуляции возбудителей и состоянии лабораторных исследований в этом регионе РФ (табл. 1).
Сангт-П&терйург МоСКМ
■о™ I__» ' - |__] -
Рис. 1. Территориальное распределение заболеваемости псевдотуберкулезом в Российской Федерации
(2004-2016 гг.)
Fig. 1. Territorial distribution of pseudotuberculosis incidence rate in the Russian Federation (2004-2016).
сентябрь м (Зое) зНиСО
Cl
Санкт-Петербург Москва,
L
L
Рис. 2. Территориальное распределение заболеваемости кишечным иерсиниозом в Российской Федерации
(2004-2016 гг.)
Fig. 2. Territorial distribution of intestinal yersiniosis incidence rate in the Russian Federation (2004-2016).
Псеадотуберкулез
35 30 25
10 5 0
N
# # <& J? & & tS> ,±> x? ^
В
Кишечный иерсиниоз
/ V . —
ч
/
# # # # # & # £ # & ti> ^ УУТТУТТТТГТТУТТТТТ
-взрослые
Рис. 3. Заболеваемость псевдотуберкулезом (А) и кишечным иерсиниозом (В) детей и взрослых
за 2004-2016 гг. (0/оооо)
Fig. 3. Pseudotuberculosis (A) and intestinal yersiniosis (B) incidence rate in children and adults in 2004-2016 (0/оооо)
Таблица 1. Результаты мониторинга и лабораторного исследования на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз в Сибири и на Дальнем Востоке (2010—2016 гг.)
Table 1. Results of monitoring and laboratory studies on pseudotuberculosis and intestinal yersiniosis in Siberia and the Far East (2010—2016)
Объекты исследования Метод исследования Псевдотуберкулез Кишечный иерсиниоз
число исследовании результаты число исследовании результаты
абс. (% ± m) абс. (% ± m)
Больные БА 12 349 192 (1,55 ± 0,11) 14 385 122 (0,85 ± 0,08)
ПЦР 1 761 117 (6,64 ± 0,59) 3 797 106 (2,79 ± 0,27)
РНГА, ИФА 34 770 1 375 (3,95 ± 0,10) 51 583 2115 (4,10 ± 0,01)
Мелкие млекопитающие БА 36 016 50 (0,14 ± 0,02) 20 798 480 (2,30 ± 0,10)
ПЦР 4 484 12 (0,27 ± 0,08) 5 091 738 (14,50 ± 0,49)
Объекты окружающей среды БА 356 843 48 (0,01 ± 0,002) 477 021 1120 (0,23 ± 0,0001)
ПЦР 5 230 45 (0,86 ± 0,13) 4 918 1135 (23,1 ± 0,60)
Учреждениями Роспотребнадзора Сибири и Дальнего Востока на энтеропатогенные иерсинии ежегодно выполняется более 149 тыс. исследований бактериологическим (89,1 %), серологическим (8,3 %) и ПЦР (2,6 %) методами. В
структуре исследований превалируют смывы с объектов окружающей среды и готовые блюда из сырых овощей (овощные салаты) — 89,8 %, материал от людей и мелких млекопитающих составляет 2,9 % и 6,6 % соответственно. Про-
62
ЗНиСО сентябрь м (зос)
дукты животного происхождения как основные факторы передачи кишечного иерсиниоза занимают невысокий удельный вес — 0,7 %.
Из материала от людей выделено 192 культуры Y. pseudotuberculosis (1,55 ± 0,11 %). Превалирующее число культур (83,6 %) изолировано в Новосибирской области (95), Камчатском (13) и Красноярском (13) краях, Ямало-Ненецком АО (11), Республиках Хакасия (8) и Бурятия (7), Иркутской (7) области, Хабаровском крае (7). От мелких млекопитающих изолировано 50 культур Y. pseudotuberculosis (0,14 ± 0,02 %). Положительные находки обнаружены в Приморском крае (41), Республике Алтай (2), Амурской (4), Новосибирской (1), Омской (1) и Тюменской (1) областях. При исследовании объектов окружающей среды выделено 48 культур Y. pseudotuberculosis (0,01 ± 0,002 %) в Республике Хакасия (10), Алтайском (20), Хабаровском (9) и Камчатском (9) краях, Амурской (6) и Новосибирской (1) областях, Ханты-Мансийском АО (1). При исследовании 3 688 экз. членистоногих, 789 проб почвы и 1 386 проб воды положительных находок не обнаружено.
Следует отметить, что, несмотря на значительно большие объемы исследования, результативность бактериологических методов по сравнению с ПЦР была достоверно ниже при исследовании, соответственно, больных людей — 1,55 ± 0,11 % и 6,64 ± 0,59 % (t = 9,1; р < 0,05) и объектов окружающей среды — 0,01 ± 0,002 % и 0,86 ± 0,13 % (t = 6,5; p < 0,05). Доля положительных проб при исследовании мелких млекопитающих не имела статистической разницы — 0,14 ± 0,02 % и 0,27 ± 0,08 % (t = 1,6; р > 0,05). Маркеры возбудителя методом ПЦР обнаружены в Красноярском, Хабаровском и Камчатском краях, Республике Бурятия, Новосибирской, Томской, Омской и Амурской областях.
Что касается кишечного иерсиниоза, установлено, что от больных людей за период наблюдения выделено 122 культуры Y. Enteroco-litica (0,85 ± 0,08 %): больше всего в Забайкальском крае (33), Ямало-Ненецком АО (31) и Новосибирской области (24). Зараженность мелких млекопитающих составила 2,30 ± 0,10 %. Циркуляция возбудителя чаще установлена в Приморском (160), Алтайском (130) и Хабаровском (19) краях, Омской (65), Новосибирской (38) и Тюменской (20) областях. При исследовании объектов окружающей среды изолировано 1 120 культур Y. enterocolitica (0,23 ± 0,0001 %). Наибольшее число культур установлено в Алтайском (376), Красноярском (116) краях, Иркутской (146) и Новосибирской (116) областях, Республике Саха (Якутия) (88). Обнаружены единичные находки (три культуры) Y. Enterocolitica от членистоногих в Приморском крае, девять культур из воды и почвы в Республике Саха (Якутия), две культуры — от диких мигрирующих птиц в Новосибирской области.
Специфические фрагменты ДНК Y. Enterocolitica обнаружены методом ПЦР в клиническом материале (2,79 ± 0,27 %), при исследовании мелких млекопитающих в 14,50 ± 0,49 %, объектов окружающей среды в 23,1 ± 0,60 %, что достоверно превышает результативность бактериологического метода. Маркеры Y. Ente-rocolitica выявлены при исследовании грызунов
и объектов окружающей среды в Республиках Саха (Якутия), Хакасия и Бурятия, Краснояр- ^^ ском, Камчатском и Хабаровском краях, Томской, Новосибирской, Иркутской, Амурской и Сахалинской областях.
В Референс-центре по природно-очаговым *—К инфекциям ФКУЗ «Иркутский противочумный ^^ институт» Роспотребнадзора идентифицирова- ^ ны 225 штаммов Y. pseudotuberculosis и 345 Y. enterocolitica. Установлено, что в сибирском регионе циркулируют четыре О-генотипа Y. pseu-dotuberculosis: О:1а, О:1Ь, О:3 и О:4а с доминированием 0:1b (94,6 %), который всегда обнаруживается при вспышечной заболеваемости. На Дальнем Востоке выявлено шесть О-геноти-пов: О:1а (17,4 %), О:1Ь (56,5 %), О:3 (8,7 %) , О:4Ь (8,7 %). Кроме того, по одному штамму отнесены к Y. pseudotuberculosis О:1с (Приморский край) и Y. pseudotuberculosis 0:4а (Сахалинская область). Ранее нами показано, что патогенетическая роль лидирующего в Сибири и на Дальнем Востоке О-генотипа Y. pseudotuberculosis О:1Ь определяется сочетанием факторов патогенности плазмидной и хромосомной природы - pYV45-48 МБа, pVM82 МБа, YPM, HPI, YAPI, обусловливающих разнообразие клинического течения заболевания. Так, Y. pseudo-tuberculosis, несущий плазмиду pVM 82 MDa, имеет генный комплекс, детерминирующий систему IV типа секреции, аналогичную для Legionella pneumophila и Coxiella burnetti [12]. Система ответственна за внутриклеточное па-разитирование возбудителя и обусловливает более тяжелое течение инфекции с преобладанием генерализованных форм, получивших название «дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка». Y. pseudotuberculosis О:1Ь, не имеющий плазмиды pVM 82 MDa, также вызывает эпидемические осложнения, но заболевание проявляется «минорной», более легкой формой псевдотуберкулеза [6].
Необходимо отметить, что Y. pseudotubercu-losis О:1а выделен впервые от больного в Иркутской области в 2013 г. Ранее Y. pseudotuberculosis O:1a выявляли только у серой крысы в Иркутской области (1995 г.) и мелких млекопитающих в Хабаровском (1987, 1997 гг.) и Приморском краях (1988, 1997 гг.). Этот О-генотип возбудителя имеет широкое распространение преимущественно в европейских странах, характеризуется полноценным островом высокой патогенности (HPI), не содержит плазмиду pVM82 MDа и вызывает генерализованную форму псевдотуберкулеза [6, 11].
При кишечном иерсиниозе эпидемиологическое значение имеют Y. enterocolitica биотипов 1В и 2-5, обладающих набором генов вирулентности, детерминируемых хромосомой (ail, yadA, ystB) и плазмидой (pYV48MDа). На территории Сибири и Дальнего Востока заболевания вызывают иерсинии серотипа/биотипа 0:3/3 (47,8 %), О:3/4 (23,9 %) и О:9/2 (28,3 %). В то же время у 80 % Y. enterocolitica биотипа 1 А, имеющих статус непатогенных, обнаружен ген ystB, кодирующий термостабильный энте-ротоксин, аналогичный таковому у энтероток-сигенных E. coli, однако по токсичности превышающий его в 8 раз [14]. Это относится и к широко распространенным в окружающей сре-
сентябрь м (зос) зНиСО
63
^з,- де представителям «like-подобных» кишечных иерсиний, таких как Y. kristensenii, Y. freedrik-= senii, также содержащим в хромосоме ген тер-еэ мостабильного токсина [18]. Выделение таких штаммов от больных с проявлениями ОКИ может свидетельствовать, что эти виды иерсиний, рассматриваемые как непатогенные микроор-^ ганизмы, могут вызывать заболевания человека. В связи с этим материал от больных с ОКИ неустановленной этиологии и у пациентов с длительными абдоминальными болями (неясного происхождения) нужно исследовать на кишечный иерсиниоз. Нельзя исключить вероятность завозных случаев кишечного иерсинио-за из стран Западной Европы, Китая, Японии, США, где кишечный иерсиниоз занимает третье место среди кишечных инфекций после кампилобактериоза и сальмонеллеза [13, 16, 17]. Наиболее актуален завоз в РФ Y. enterocolitica серотипа О:8, особенно из Польши, где есть сообщения о 30-40 ежегодных случаях кишечного иерсиниоза с проявлениями тяжелого гастроэнтерита, вызванного этим возбудителем [15].
В соответствии с имеющимися подходами к анализу временных рядов [2], прогнозирование заболеваемости иерсиниозами может быть сделано не более чем на 1/3 исходного периода эпидемиологических наблюдений (рис. 4), то есть до 2024 г. Многолетняя динамика заболеваемости псевдотуберкулезом в РФ хорошо ап-пр оксимируется (коэффициент детерминации R = 0,94) линейным трендом на снижение: y = -0,3б3х + 9,00 (достоверность коэффициента наклона линии регрессии - p < 0,001). Однако с 2013 г. динамика заболеваемости псевдотуберкулезом перешла на стационарный0 уровень со средним показателем 0,74 ± 0,088 /оооо. Если в среднесрочной перспективе не произойдет существенных изменений в течении эпидемичес-
кого процесса, и комплекс профилактических мероприятий сохранится на прежнем уровне, среднесрочный прогноз может быть выполнен путем расчета доверительного интервала. При этом подходе с 95 % вероятностью нижний порог заболеваемости псевдотуберкулезом в РФ составит 0,46 /оооо, а верхний - 1,02 /оооо. Однако нельзя исключить вероятность возникновения кратковременных вспышек болезни, особенно на территориях субъектов РФ с высоким и средним риском заражения.
Временной ряд эпидемиологических проявлений кишечного иерсиниоза (1992-2016 гг.) также характеризуется достоверной тенденцией к снижению заболеваемости (р < 0,001). Стационарная фаза начинает проявляться с 2003 г. при среднем показателе заболеваемости 1,46 ± 0,046 /оооо. Соответственно, при сохранении этой закономерности нижний порог 95 % доверительного интервала изменения заболе-ваемости0 кишечным иерсинио0зом в РФ составит 1,37 0/оооо, а верхний - 1,56 0/оооо.
Выводы:
1. Заболеваемость псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом в настоящее время характеризуется неравномерностью территориального распределения, но сохраняются стабильно высокие показатели в СФО, СЗФО и ДФО. Спрогнозирован порог нижнего и верхнего предела заболеваемости псев0дотуберкуле-зом в РФ на уровне 0,46 - 1,02 /оооо, при кишечном иерсиниозе 1,37 — 1,56 /оооо. При проведении эпидемиологического мониторинга и принятия управленческих решений по его итогам необходимо учитывать спорадический уровень заболеваемости иерсиниозом, особенности многолетней и внутригодовой динамики заболеваемости на конкретных территориях субъектов РФ.
псевдотуберкулез - — — -Кишечный иерсиниоз Линейная (псевдотуберкулез) -Линейная (Кишечный иерсиниоз)
Рис. 4. Многолетняя динамика и тенденции заболеваемости псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом в РФ за 1992-2016 гг. ( /оооо) Fig. 4. Long-term dynamics and tendencies of pseudotuberculosis and intestinal yersiniosis incidence rate
in the Russian Federation in 1992-2016 ( /оооо)
C4
ЗНиСО сентябрь нод (зое)
2. На примере СФО и ДФО показано, что чаще Y. pseudotuberculosis выявляется от людей, Y. enterocolitica - от мелких млекопитающих. Низкая результативность бактериологического метода и недостаточное применение ПЦР в практических лабораториях Роспотребнадзо-ра Сибири и Дальнего Востока не отражают реальной оценки мониторинга и эффективности лабораторной диагностики энтеропатоген-ных иерсиний.
3. Доминирующим в Сибири и на Дальнем Востоке является Y. pseudotuberculosis 0:1b, содержащий суперантиген, не имеющий «острова высокой патогенности», характеризующийся двухплазмидным (47:82 МОа) или одноплаз-мидным (47 МОа) вариантами. Кишечный иерсиниоз вызывают возбудители серотипов/био-типов 0:3/3, 0:3/4 и 0:9/2, имеющие плазмиду pYV и хромосомные гены вирулентности ail и ystA, не исключается участие Y. enterocolitica 1A биотипа, содержащего ген термостабильного токсина ystB. Слежение за молекулярно-генетической характеристикой Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica определяет циркуляцию ведущих вариантов возбудителей на территориях и возможную смену их генотипа.
ЛИТЕРАТУРА
(п. 9-19 см. References)
1. Иерсинии и иерсиниозы / Под ред. проф. Г.Я. Ценевой. СПб, 2006. 168 с.
2. Никитин А.Я., Корзун В.М., Чипанин Е.В. Базовые методы анализа и прогноза временных рядов (теория и примеры): учебно-методическое пособие. Иркутск: Из-во «Альфа», 2017. 64 с.
3. Организация и проведение лабораторных исследований на иерсиниозы на территориальном, региональном и федеральном уровнях: МУК 4.2.3019-12. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотреб-надзора, 2012. 59 с.
4. Сомова Л.М., Андрюков Б.Г., Плехова Н.Г. Проблемы иерсиниозов в современном мире // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 12-4. С. 661-667.
5. Черкасский Б.Л. Актуальные проблемы эпидемиологии в конце XX - начале XXI веков. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2004. 50 с.
6. Шурыгина И.А., Чеснокова М.В., Климов В.Т. и др. Псевдотуберкулез. Новосибирск: Наука, 2003. 320 с.
7. Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза: МУ 3.1.1.243809. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 52 с.
8. Ющенко Г.В. Современное состояние проблемы иер-синиозов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. № 6. С. 8-11.
REFERENCES
1. Iersinii i iersiniosy [Yersinia and yersiniosis]. Edited by G.Ya. Tseneva. Saint-Peterburg, 2006, 168 p. (In Russ.)
2. Nikitin A.Ya., Korzun V.M., Chipanin E.V. Bazovye me-tody analiza i prognoza vremennykh ryadov (teoriya i primery): uchebno-metodicheskoe posobie [Basic methods of analysis and forecast of time series (theory and practice): teaching and methodical textbook]. Irkutsk: «Al'fa» Publ., 2017, 64 p. (In Russ.)
3. Organizatsiya i provedenie laboratornykh issledovanij na iersiniozy na territorial'nom, regional'nom i federal'nom urovnyah: MUK 4.2.3019-12 [Organization and carrying out of laboratory studies on yersiniosis at the territorial, regional and federal levels: Methodological Guidelines 4.2.3019-12 ]. Moscow: Federal'nyj tsentr gigieny i epi-demiologii Rospotrebnadzora Publ., 2012, 59 p. (In Russ.)
4. Somova L.M., Andryukov B.G., Plekhova N.G. Problemy iersiniozov v sovremennom mire [Problems of yersinioses in modern world]. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamentalnykh issledovanii, 2016, no. 12-4, pp. 661667. (In Russ.)
5. Cherkasskiy B.L. Aktualnye problemy epidemiologii v kontse XX - nachale XXI vekov [Actual problems of epidemiology at the end of XX - early in XXI centuries]. Moscow: GVKG im. N.N. Burdenko Publ., 2004, 50 p. (In Russ.)
6. Schurygina I.A., Chesnokova M.V., Klimov V. T. et al. Psevdotuberkulez [Pseudotuberculosis]. Novosibirsk: Nau-ka Publ., 2003, 320 p. (In Russ.)
7. Epidemiologicheskij nadzor i profilaktika psevdotuberku-leza i kishechnogo iersinioza: MU 3.1.1.2438-09 [Epide-miological surveillance and prevention of pseudotubercu-losis and intestinal yersiniosis: Methodological Guidelines 3.1.1.2438-09]. Moscow: Federal'nyj tsentr gigieny i epidemiologii Rospotrebnadzora Publ., 2010, 52 p. (In Russ.)
8. Yushchenko G.V. Sovremennoe sostoyanie problemy iersin-
iozov [Modern state of yersinioses problems]. Epidemi-ologiya i infektsionnye bolezni, 1998, no. 6, pp. 8-11. (In Russ.)
9. Amphlett A. Far East Scarlet-like Fever: A review of the epidemiology, symptomatology and role of superantigenic toxin: Y. pseudotuberculosis-derived mitogen A. Open Forum of Infectious Diseases Advance Access published. 2015, no. 17, 35 p.
10. Arora D., Menta N., Saini R. Epidemiological pattern and detection of Yesinia enterocolitica in foods of animal origin: a review. J. Cell. Tissue Research, 2012, vol. 12, no. 1, pp. 3021-3028.
11. Chesnokova M.V., Klimov V.T., Burgasova O.A., Zhuk-hovitsky V.G. Pseudotuberculosis outbreaks in Russia. 12th International Yesinia Symposium, October 25-28, 2016. Tbilisi. p. 35.
12. Eppinger M., Rosovitz M.J., Fricke W.F. et al. The complete genome sequence of Yersinia pseudotuberculosis IP 1758, the causative agent of Far East Scarlet-Like Fever. Plos Genetics. 2007, vol. 3, no. 8, pp. 1508-1523.
13. European Food Safety Authority. The European Union summary report on trends and sources of zoonoses, zoono-tic agents and food-borne outbreaks 2009. EFSA J. 2011, no. 9, p. 2090.
14. Imori P.F., Passaglia J., Souza R.A. et al. Virulence-related genes, adhesion and invasion of some Yersinia enterocolitica-like strains suggest its pathogenic potential. Microb. Pathog. 2017, no. 104, pp. 72-77.
15. Kaminska S., Sadkowska-Todys M. Yersiniosis in Poland in 2014. Przeg. Epidemiol. 2016, vol. 70, no. 3, pp. 367374.
16. Kangas S., Takkinen J., Hakkinen M. et al. Yersinia pseudotuberculosis 0:1 traced to raw carrots. Finland Emerg InfectDis. 2008, vol. 14, no. 12, pp. 1959-1961.
17. Rimhanen-Finne R., Niskanen T., Hallanvuo S. et al. Yersinia pseudotuberculosis causing a large outbreak associated with carrots in Finland, 2006. Epidemiol. and Infect. 2009, vol.137, pp. 342-347.
18. Singh I., Virdi J.S. Production of Yersinia stable toxin (YST) and distribution of yst genes in biotype 1A strains of Yersinia enterocolitica. J. Med. Microbiol. 2004, vol. 53. Pt. 11, pp. 1065-1068.
19. Tseneva G.Y., Chesnokova M.V., Klimov V.T. et al. Pseu-dotuberculosis in the Russian Federation. Advances in experimental medicine and biology, 2012, vol. 954, Pt. 2, pp. 63-68.
Контактная информация:
Чеснокова Маргарита Валентиновна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом научного и учебно-методического обеспечения ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора e-mail: adm@chumin.irkutsk.ru
Contact information:
Chesnokova Margarita, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of scientific and educational-methodological support of the Irkutsk Antiplague Research Institute of Rospotrebnadzor e-mail: adm@chumin.irkutsk.ru
