CC BY
14
ORIGINAL ARTICLE
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2019 УДК 616.24-002-053.2-036.22
Арсланова А.Ю.1'2, Алискандиева З.А.1, Исмаилова Ф.Э.1
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
1 Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 367000, Республика Дагестан, г Махачкала, Россия, пл. Ленина д. 1;
2Детская Республиканская клиническая больница имени Н.М. Кураева, г Махачкала, Россия, ул. Ахмеда Магомедова, д. 2 а
Актуальность. Внебольничные пневмонии, вызванные инфекционными агентами, являются опасными заболеваниями дыхательных путей, которые могут привести и летальному исходу. Этим определяется актуальность темы.
Материалы и методы. Проведено описательное эпидемиологическое исследование: анализ первичной заболеваемости внебольничной пневмонией по обращаемости детей от 1 мес до 17 лет.
Результаты. Заболеваемость ВП среди детей за 2014-2018 гг. по РД составила 286,9 на 100 тыс. детей и подростков. Среди детей в возрасте от 6 мес до 1 года ВП была выявлена у 599,9 на 100 тыс. обследованных. Полученные данные по ВП показывают, что данный показатель по всей республике не превышал российский уровень, а также уровень заболеваемости ВП по СКФО. Анализ младенческой смертности от болезней органов дыхания показал уменьшение её уровня с 0,5%о в 2014 г. до 0,2%о 2018 г. В целом по РД, в том числе в сельских районах наблюдалось снижение уровня смертности от пневмонии с 0,5%% до 0,3%%, в городах с 0,4% до 0,1% за наблюдаемый период.
Выводы. Установленные закономерности могут привести к открытию новых диагностических биомаркеров ВП и приблизить нас к её персонализированной терапии у детей.
Ключевые слова: внебольничная пневмония; дети; заболеваемость; младенческая смертность. Для цитирования: Арсланова А.Ю., Алискандиева З.А., Исмаилова Ф.Э. Эпидемиологические аспекты внебольничной пневмонии у детей и подростков Республики Дагестан. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(6): 349353. doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-6-349-353.
Arslanova A.Yu.12, Aliskandieva Z.AJ, Ismailova F.E.'
EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN CHILDREN AND ADOLESCENTS OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN
1Dagestan State Medical University, Makhachkala, 367000, Russian Federation; 2N.M. Kurayev Children Republic Clinical Hospital, Makhachkala, Russian Federation
Community-acquired pneumonia (AP) caused by infectious agents is a dangerous respiratory disease that can lead to death. This determines the relevance of the topic.
Materials and methods. A descriptive epidemiological study was conducted: the analysis of the primary incidence of community-acquired pneumonia in children from 1 month of age up to 17 years.
Results. The incidence of AP among children in 2014-2018 on the RD was 286.9per 100 thousand children and adolescents. Among children aged 6 months up to 1 year, AP was detected in 599.9 per 100 thousand surveyed. The obtained data on the EAP show that this indicator throughout the country did not exceed the Russian level, as well as the level of AP morbidity in the North Caucasus Federal district. The analysis of infant mortality from respiratory diseases showed a decrease in its level from 0.5% in 2014 to 0.2% in 2018 in the whole RD, including in rural areas, there was a decrease in the mortality rate from pneumonia from 0.5% to 0.3%, in urban areas from 0.4% to 0.1% over the observed period. Conclusion. The established patterns may lead to the discovery of new diagnostic biomarkers of AP and bring us closer to its personalized therapy in children.
Keywords : community-acquired pneumonia; children; morbidity; infant mortality.
For citation: Arslanova A.Yu., Aliskandieva Z.A., Ismailova F.E. Epidemiological aspects of community-acquired pneumonia in children and adolescents of the Republic of Dagestan. Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2019; 22(6): 349-353. (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-6-349-353. For correspondence: Aizarkhanum Yu Arslanova, Assistant of the Department of Pediatrics MD, Head of the Department of the National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, 119991, Russian Federation. E-mail: aiza. arslanova @yandex
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Received 02.12.2019 Accepted 19.12.2019 Published 27.12.2019
Для корреспонденции: Арсланова Айзарханум Юсуповна, ассистент каф. педиатрии ФПК и ППС Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России, E-mail: aiza. arslanova @ yandex.ru
современном мире пневмонией ежегодно болеет более 4 млн детей и подростков, а в России около 200 тыс. [1, 2]. Заболеваемость пневмонией по данным зарубежных источников составляет приблизительно 20% у детей первого года жизни, 4080% - у детей дошкольного возраста [3-6]. В школьном
350.
Российский педиатрический журнал. 2019; 22(6) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-6-349-353
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
и подростковом возрасте ее частота снижается до 10% [7]. В России заболеваемость пневмонией, по данным исследований, проведенных с должным рентгеновским контролем, находится в пределах 4-17% у детей в возрасте от 1 мес до 15 лет с максимумом в возрасте 1-3 года [8-10].
Тревожным является неблагополучие среди детей раннего возраста, способствующее формированию в дальнейшем целого поколения со сниженной резистентностью к различным формам респираторной патологии [11-13]. Такая ситуация складывается не случайно и обусловлена рядом причин: недостаточным и несбалансированным питанием, проживанием в условиях загрязненной окружающей среды, высокой техногенной нагрузкой и гиподинамией [14-16].
На этом фоне возникают условия для формирования хронической патологии различных органов и систем, нередко отмечается дисгармоничность физического и полового развития, формируются различные цитокиновые профили у больных детей, что накладывает в дальнейшем отпечаток на состояние здоровья во все последующие периоды жизни [1719]. Поэтому мониторинг состояния здоровья детей является реальным способом предупреждения хро-низации воспалительных процессов в дыхательных путях, что чрезвычайно важно для сохранения здорового поколения, которое в ближайшем будущем будет определять благосостояние страны [20].
В связи с этим целью нашей работы стал анализ динамики заболеваемости внебольничной пневмонией детей раннего возраста Республики Дагестан за период 2014-2018 гг.
Материалы и методы
Проведено описательное эпидемиологическое исследование «популяционного среза»; анализ первичной заболеваемости внебольничной пневмонией по обращаемости детей от 1 мес до 17 лет. В качестве источников информации были использованы: «Статистический талон для регистрации уточненных заключительных диагнозов» (форма № 025/у); «Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма № 066/у ); «Акт записи о смерти»; аналитический сборник МЗ РД «Состояние здоровья населения Республики Дагестан за 2014-2018 гг.». Все данные обработаны статистически с помощью пакета прикладных программ «Statistic 7.0 for Window» (StatSoft Inc) с предварительным анализом распределения изучаемых параметров. Различия считали статистически значимыми при _р<0,05.
Результаты
Население Республики Дагестан по данным Рос-стат по РД к началу 2018 г. составило 3 063 885 жителей, в том числе детей и подростков 886 359 (28,9%). В РФ это самый высокий показатель соотношения детского населения к взрослому.
Проведенный анализ показал, что в 2014 г. заболеваемость среди детей составила 122 568,2 на 100 тыс. детского населения. В 2018 г. заболеваемость среди
детей несколько повысилась и составила 123 183,3 на 100 тыс. детского населения в возрасте от 0 до 14 лет. Среди детей подросткового возраста от 15 до 17 лет в динамике было отмечено некоторое снижение заболеваемости. Так, в 2014 г. она составила 121 412,8 на 100 тыс. подростков, а в 2018 г. заболело меньше подростков (118 838,7 на 100 тыс.). За анализируемый период заболеваемость органов дыхания у детей занимала лидирующие позиции и составила 41,5% в 2014 г. и 40,5% в 2018 г. в структуре всей заболеваемости детей и подростков. Среди детей до 1 года она составила соответственно 41,9% и 37,0%. В 2014 г. заболеваемость органов дыхания составила 44 900 на 100 тыс. детского населения. В 2018 г. среди детей и подростков заболеваемость органов дыхания составила соответственно 44 699, в то время как среди детей до 1 года она увеличилась на 2,9% и составила 82 370 на 100 тыс. детей. Заболеваемость органов дыхания у детей в возрасте от 1 года до 3-х лет была значительно увеличена и составляла в 2014 г. 101 218,3 на 100 тыс. детей, к 2018 г. заболеваемость среди детей этой возрастной группы уменьшилась лишь на 7,5% и составляла 93 679,5 на 100 тыс. детей. В структуре заболеваемости органов дыхания на долю пневмонии приходилось в 2014 г. 0,65%, в 2018 г. - 0,68% (табл. 1).
Внебольничной пневмонией (ВП) в 2014 г. заболело 2598 детей от рождения до 17 лет, а в 2018 г. -2703 детей, что составило соответственно 289,8 и 291,3 на 100 тыс. детей, среди детей до 1 года ВП встречалась соответственно 604,1 и 636,3 на 100 тыс. детей (табл. 1).
Некоторое снижение заболеваемости ВП было отмечено в 2015 г. среди всего детского населения, в последующие 2016-2018 гг. заболеваемость ВП имела тенденция к повышению. Среди детей до 1 г. ВП выявлялась 2 раза чаще и имела тенденция к росту ежегодно до 2018 г. - в 1,1раза, в 2018 г. темпы роста заболеваемости ВП уменьшились в 1,2 раза, что составило 636,3 на 100 тыс. детей.
Заболеваемость ВП среди детей за 2014-2018 гг. по РД составила 286,9 на 100 тыс. детей и подростков. Среди детей в возрасте от 6 мес до 1 года ВП была выявлена у 599,9 на 100 тыс. обследованных. Полученные данные по ВП показывают, что данный показатель по всей республике не превышал российский уровень, а также уровень заболеваемости ВП по СКФО.
Нужно учитывать, что в РД преобладает сельское население (55.2%). В связи с этим мы проанализировали заболеваемость ВП за 2014-2018 гг. среди сельских и городских детей в возрасте от рождения до 17 лет (табл. 2). При этом было установлено некоторое снижение заболеваемости ВП среди детей, проживающих в городе в 2015 г., хотя в последующие годы заболеваемость ВП среди детей в возрасте от рождения до 17 лет, проживающих в городских условиях, увеличивалась и в 2018 г. и составляла 339,8 на 100 тыс. наблюдаемых. Среди детей до 1 года, проживающих в городе, заболеваемость ВП была почти в 2 раза выше, чем среди всех наблюдаемых детей до 17 лет.
Увеличение заболеваемости ВП в динамике было отмечено в 2017-2018 г. - она была увеличена в 2,5
351
ORIGINAL ARTICLE
раза и составила 979,8 и 899,8 на 100 тыс. детей соответственно, что может быть связано с эпидемией гриппа в эти годы [21]. Среди детей в возрасте до 17 лет, проживающих в сельской местности, заболеваемость ВП с 2014г. в динамике уменьшалась и составила в 2018 г. - 281,9 на 100 тыс. детей. В 2014 г. она выявлялась у 349,8 на 100 тыс. детей. Среди детей до 1 года, проживающих в сельской местности, заболеваемость ВП была почти два раза выше, чем среди
детей до 17 лет и в динамике существенно не изменялась (см. рис.).
Анализ младенческой смертности от болезней органов дыхания показал уменьшение её уровня с 0,5%о в 2014 г. до 0,2%о 2018 г. В целом по РД, в том числе в сельских районах, наблюдали снижение уровня смертности от пневмоний с 0,5%о до 0,3%о, в городах с 0,4%о до 0,1%о за наблюдаемый период. В структуре смертности от заболеваний органов дыхания удель-
Динамика заболеваемости внебольничной пневмонией среди городских и сельских детей Республики Дагестан за 5 лет.
Таблица 1
Динамика показателей заболеваемости ВП у детей и подростков Республики Дагестан за 5 лет
Показатели 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.
У детей в воз- абс. 2598 2296 2556 2602 2703
расте до 17лет На 100 тыс. 289,8 259,8* 286,7 293,3 304,9
У детей в воз- абс. 2362 2087 2324 2365 2457
расте до 15лет На 100 тыс. 280,3 247,4* 275,1 280,3 291,3*
У детей в воз- абс. 300 303 338 359 316
расте до 1года На 100 тыс. 604,1 611,4 681,4* 722,2** 636,3
Примечание. Одной звездочкой обозначены уровни значимости различий при - р>0,05, двумя звездочками -р <0,01 при сопоставлении сравниваемых групп.
Таблица 2
Динамика заболеваемости внебольничной пневмонией среди детей городских и сельских районов Республики Дагестан
в возрасте от рождения до 17 лет на 100 тыс. обследованных
Показатели 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.
Городские абс./до года 743/78 691/94 975/132 1128/188 1201/168
на 100 тыс. 209,9/399,8 193,5/460,0 270,7*/569,8 318,9**/979,8 339,6***/899,8
Сельские абс./до года 1855/222 1605/209 1581/206 1474/359 1502/316
на 100 тыс. 349,8/630,0 304,7/579,8 297,7/559,7 276,3/689,6 281,9 /629,7
Всего по РД абс./до года 2590/300 2296/303 2556/338 2602/547 2703/484
На 100 тыс. 279,9/514,9 249,1/519,9 284,2/564,8 297,6/834,7 310,8*/764,8
Примечание. Одна звездочка - р>0,05, две звездочки - р<0,01, три звездочки - р<0,001 при сопоставлении сравниваемых групп.
Российский педиатрический журнал. 2019; 22(6) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-6-349-353
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ный вес пневмоний составил по РД - 45,8% (2014 г. - 32,4%; 2018 г. - 46,2%).
Обсуждение
Внебольничная пневмония является одной из ведущих причин детской заболеваемости, на долю которой приходится до 20% случаев госпитализации детей даже в высокоразвитых странах [22-24]. Проведенный нами анализ показал, что в РД за последние 5 лет среди детей и подростков отмечен относительный рост заболеваемости органов дыхания, в том числе внебольничной пневмонией. Среди детей до 1 г. ВП выявлялась в 2 раза чаще, в том числе и среди городских детей. При этом заболеваемость ВП составила 286,9 на 100 тыс. детей и подростков. По сравнению с другими республиками СКФО и других федеральных округов это достаточно низкий уровень заболеваемости ВП, что может быть обусловлено климато-ге-ографическими условиями проживания детей, направленной подготовкой педиатров, особенно после выхода клинических рекомендаций по внебольнич-ным пневмониям (2015) с дополнениями (2018) Российского респираторного общества, а также внедрением активной иммунизации детей семивалентной конъюгированной вакциной «Превенар 7», обеспечивающий защиту от семи штаммов пневмококка, с 2015 г., в последующем и «Превенар13», содержащих 13 штаммов пневмококка [9]. Пневмококк является превалирующим этиологическим фактором развития ВП у детей [25-27]. Вместе с тем, показано, что пневмококковая и вирусная пневмонии по-разному влияют на системный метаболизм растущего организма с более выраженным нарушением надпочечникового стероидного пути при пневмококковой пневмонии у детей [22]. Эти закономерности могут привести к открытию новых диагностических биомаркеров ВП и приблизить нас к её персонализированной терапии у детей [28, 29].
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования - Арсланова А.Ю., Исмаилова Ф.Э.
Сбор и обработка материала - Арсланова А.Ю., Алискандиева З.А.
Статистическая обработка - Арсланова А.Ю., Алискандиева З.А.
Написание текста - Арсланова А.Ю.
Редактирование - Арсланова А.Ю., Исмаилова Ф.Э.
Утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи -все авторы
Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.
ЛИТЕРАТУРА
1. Perret JL, Lodge CJ, Lowe AJ, Johns DP, Thompson BR, Bui DS. et al. Childhood pneumonía, pleurisy and lung function: a cohort study from the first to sixth decade of life. Thorax. 2019; 75(1): 2837. doi: 10.1136/thoraxjnl-2019-213389.
2. Nascimento-Carvalho CM. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management. J Pediatr (Rio J). 2019. doi: 10.1016/j.jped.2019.08.003.
3. Yun KW, Wallihan R, Juergensen A, Mejias A, Ramilo O. Community-Acquired Pneumonia in Children: Myths and Facts. Am J Perinatol. 2019; 36(S 02): S54-S57. doi: 10.1055/s-0039-1691801.
4. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Дронов И.А., Хабибуллина Е. А. Вне-больничная пневмония у детей: проблемы диагностики, лечения и профилактики. Доктор Ру. 2015; 13: 20-7.
5. Jama-Kmiecik A, Frej-M^drzak M, Sarowska J, Teryks-Wolyniec D, Skiba A, Choroszy-Król. Atypical and Typical Bacteria in Children with Community Acquired Pneumonia. Adv Exp Med Biol. 2019; 1160: 65-71. doi: 10.1007/5584_2019_377.
6. Arbo A, Lovera D, Martínez-Cuellar C. Mortality Predictive Scores for Community-Acquired Pneumonia in Children. Curr Infect Dis Rep. 2019; 21(3): 10. doi: 10.1007/s11908-019-0666-9.
7. Маланичева Т.Г., Можгина С.С. Заболеваемость и возрастная структура внебольничной пневмонии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62(4): 127.
8. Малюжинская Н.В., Полякова О.В., Петрова И.В., Кожевникова К.В. Пневмония у детей: диагностика и лечение. Лекарственный вестник. 2015; 9(1): 16-20.
9. Внебольничная пневмония у детей: распространённость, диагностика, лечение и профилактика: научно-практическая программа. Российское респираторное общество. М.; Оригинал-макет, 2015.
10. Высочина И. Л., Кривуша Е. Л., Русакова Е.А. Внебольничная пневмония у детей. Здоровье ребёнка. 2014; 2: 101-5.
11. Васильева Е.М., Баканов М.И., Смирнов И.Е., Богатырёва А.О., Симонова О.И. Изменения содержания микроэлементов и параметров окислительного стресса у детей с хронической брон-холегочной патологией. Российский педиатрический журнал. 2017; 20(6): 339-45.
12. Смирнова Г.И. Современный взгляд на проблемы часто болеющих детей. Эффективная фармакотерапия. 2011; 1: 88-93.
13. Zhao MC, Wang L, Qiu FZ, Zhao L, Guo WW, Yang S et al. Impact and clinical profiles of Mycoplasma pneumoniae co-detection in childhood community-acquired pneumonia. BMC Infect Dis. 2019; 19(1): 835. doi: 10.1186/s12879-019-4426-0.
14. Яковлева Т.В., Иванова А.А., Альбицкий В.Ю. Механизмы формирования единой профилактической среды в Российской Федерации. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(3): 28-31.
15. Bhuiyan MU, Blyth CC, West R, Lang J, Rahman T, Granland C et al. Combination of clinical symptoms and blood biomarkers can improve discrimination between bacterial or viral community-acquired pneumonia in children. BMC Pulm Med. 2019; 19(1): 71. doi: 10.1186/s12890-019-0835-5.
16. Principi N, Esposito S. Biomarkers in Pediatric Community-Acquired Pneumonia. Int J Mol Sci. 2017; 18(2). doi: 10.3390/ ijms18020447.
17. Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г., Уртнасан Цэвэгмид, Тыло О.В., Сорокина Т.Е., Волков И.К. Интерлейкины и оксид азота при пороках развития легких и бронхов у детей. Российский педиатрический журнал. 2010; 1: 12-7.
18. Смирнов И.Е., Митюшин И.Л., Кучеренко А.Г., Бакрадзе М.Д. Цитокиновый профиль при бактериальной и вирусной инфекции у детей. Российский педиатрический журнал. 2014; 17(4): 14-9.
19. Nascimento-Carvalho EC, Vasconcellos AG, Clarencio J, Andrade D, Barral A, Barral-Netto M et al. Evolution of cytokines/ chemokines in cases with community-acquired pneumonia and distinct etiologies. Pediatr Pulmonol. 2019. doi: 10.1002/ ppul.24533.
20. Яковлева Т.В., Иванова А.А., Модестов А.А. Основные направления модернизации системы оздоровления детей и подростков. Российский педиатрический журнал. 2011; 3: 37-9.
21. Lin C, Chen H, He P, Li Y, Ke C, Jiao X. Etiology and characteristics of community-acquired pneumonia in an influenza epidemic period. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2019; 64: 153-8. doi: 10.1016/j.cimid.2019.03.004.
22. Del Borrello G, Stocchero M, Giordano G, Pirillo P, Zanconato S, Da Dalt L. et al. New insights into pediatric community-acquired pneumonia gained from untargeted metabolomics: A preliminary study. Pediatr Pulmonol. 2019. doi: 10.1002/ppul.24602.
23. Wetzke M, Kopp MV, Seidenberg J, Vogelberg C, Ankermann T, Happle C. et al. PedCAPNETZ - prospective observational study on community acquired pneumonia in children and adolescents. BMC Pulm Med. 2019; 19(1): 238. doi: 10.1186/s12890-019-1013-5.
24. Araya S, Galeano F, Amarilla S, González N, Apodaca S, Lovera D, Arbo A. Prognostic factors of severity of invasive community
353
ORIGINAL ARTICLE
acquired Staphylococcus aureus infections in children. Arch Argent Pediatr. 2019; 117(6): 381-7. doi: 10.5546/aap.2019.eng.381.
25. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей: практическое руководство. Переизд. изд., доп. М.; ПедиатрЪ, 2015; 9: 209-56.
26. Poole NM, Shapiro DJ, Kronman MP, Hersh AL. Ambulatory Antibiotic Prescribing for Children with Pneumonia Aft er Publication of National Guidelines: A Cross-Sectional Retrospective Study. Infect Dis Ther. 2019. doi: 10.1007/s40121-019-00276-3.
27. Lipsett SC, Hall M, Ambroggio L, Desai S, Shah SS, Brogan TV et al. Predictors of Bacteremia in Children Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia. Hosp Pediatr. 2019; 9(10): 770-8. doi: 10.1542/hpeds.2019-0149.
28. Mahowald M, Shahan B, Forbes D. Respiratory Conditions: Lower Respiratory Tract Infections. FP Essent. 2019; 486: 19-25. PMID:31710454
29. Aguilera-Alonso D, Illán-Ramos M, Daoud Z, Guinea V, Culebras E, Ramos JT. Analysis of the impact of diagnostic virology tests on the use of antibiotics in paediatric inpatients with community-acquired pneumonia. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019. doi: 10.1016/j.eimc.2019.08.008.
REFERENSES
1. Perret JL, Lodge CJ, Lowe AJ, Johns DP, Thompson BR, Bui DS. et al. Childhood pneumonia, pleurisy and lung function: a cohort study from the first to sixth decade of life. Thorax. 2020; 75(1): 2837. doi: 10.1136/thoraxjnl-2019-213389.
2. Nascimento-Carvalho CM. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management. J Pediatr (Rio J). 2019. doi: 10.1016/j.jped.2019.08.003.
3. Yun KW, Wallihan R, Juergensen A, Mejias A, Ramilo O. Community-Acquired Pneumonia in Children: Myths and Facts. Am J Perinatol. 2019; 36(S 02): S54-S57. doi: 10.1055/s-0039-1691801.
4. Geppe N.A., Malakhov A.B., Dronov I.A., Habibullin A. Nonhospital pneumonia in children: problems of diagnosis, treatment and prevention. Doctor Ru. 2015; 13: 20-7. (in Russian)
5. Jama-Kmiecik A, Frej-M^drzak M, Sarowska J, Teryks-Wolyniec D, Skiba A, Choroszy-Król. Atypical and Typical Bacteria in Children with Community Acquired Pneumonia. Adv Exp Med Bi-ol. 2019; 1160: 65-71. doi: 10.1007/5584_2019_377.
6. Arbo A, Lovera D, Martínez-Cuellar C. Mortality Predictive Scores for Community-Acquired Pneumonia in Children. Curr Infect Dis Rep. 2019; 21(3): 10. doi: 10.1007/s11908-019-0666-9.
7. Malanicheva T.G., Mozhgina S.S. Incidence and age structure of out-of-hospital pneumonia in children. Rossiyskiy vestnik perina-tologii i pediatrii. 2017; 62, (4): 127. (in Russian)
8. Maluzhinskaya N.V., Polyakova O.V., Petrova I.V., Kozhevnikova K.V. Pneumonia in children: diagnosis and treatment. Lekarstven-niy vestnik. 2015; 9(1): 16-20. (in Russian)
9. Non-hospital pneumonia in children: prevalence, diagnosis, treatment and prevention: scientific and practical program. Russian Respiratory Society. M.: Original-maket. 2015; 64. (in Russian)
10. Vysochina I.L., Krivusha E.L., Rusakova E.A. Non-hospital pneumonia in children. Zdorovie rebenka. 2014; 2:101-5. (in Russian)
11. Vasil'eva E.M., Bakanov M.I., Smirnov I.E., Bogatyreva A.O., Simonova O.I. Changes in the content of microelements and oxidative stress indices in children with chronic bronchopulmonary pathology. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2017; 20(6): 339-45. (in Russian)
12. Smirnova G.I. A modern look at the problems of often ill children. Effektivnaya farmakoterapiya. 2011; 1: 88-93. (in Russian)
13. Zhao MC, Wang L, Qiu FZ, Zhao L, Guo WW, Yang S et al. Impact and clinical profiles of Mycoplasma pneumoniae co-detection in childhood community-acquired pneumonia. BMC Infect Dis. 2019; 19(1): 835. doi: 10.1186/s12879-019-4426-0.
14. Yakovleva T.V., IvanovaA.A., Albitskiy V.Yu. Mechanisms of formation of the uniform preventive environment in the Russian Federation. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2015; 18(3): 28-31. (in Russian).
15. Bhuiyan MU, Blyth CC, West R, Lang J, Rahman T, Granland C et al. Combination of clinical symptoms and blood biomarkers can improve discrimination between bacterial or viral community-acquired pneumonia in children. BMC Pulm Med. 2019; 19(1): 71. doi: 10.1186/s12890-019-0835-5.
16. Principi N, Esposito S. Biomarkers in Pediatric Community-Acquired Pneumonia. Int J Mol Sci. 2017; 18(2). doi: 10.3390/ ijms18020447.
17. Smirnov I.E., Kucherenko A.G., Urtnasan Tsevegmid, Tylo O.V., Sorokina T.E., Volkov I.K. Interleukins and nitric oxide in developmental defects of the lungs and bronchi in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2010; 1: 12-7. (in Russian)
18. Smirnov I.E., Mityushin I.L., Kucherenko A.G., Bakradze M.D. Cytokine profile in bacterial and viral infections in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2014; 17(4): 14-9. (in Russian)
19. Nascimento-Carvalho EC, Vasconcellos AG, Clarencio J, Andrade D, Barral A, Barral-Netto M et al. Evolution of cytokines/chemokines in cases with community-acquired pneumonia and distinct etiologies. Pediatr Pulmonol. 2019. doi: 10.1002/ppul.24533.
20. Yakovleva T.V., Ivanova A.A., Modestov A.A. Main lines of modernization of the health-improving system for children and adolescents. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2011; 3: 37-9. (in Russian).
21. Lin C, Chen H, He P, Li Y, Ke C, Jiao X. Etiology and characteristics of community-acquired pneumonia in an influenza epidemic period. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2019; 64: 153-8. doi: 10.1016/j.cimid.2019.03.004.
22. Del Borrello G, Stocchero M, Giordano G, Pirillo P, Zanconato S, Da Dalt L. et al. New insights into pediatric community-acquired pneumonia gained from untargeted metabolomics: A preliminary study. Pediatr Pulmonol. 2019. doi: 10.1002/ppul.24602.
23. Wetzke M, Kopp MV, Seidenberg J, Vogelberg C, Ankermann T, Happle C. et al. PedCAPNETZ - prospective observational study on community acquired pneumonia in children and adolescents. BMC Pulm Med. 2019; 19(1): 238. doi: 10.1186/s12890-019-1013-5.
24. Araya S, Galeano F, Amarilla S, González N, Apodaca S, Lovera D, Arbo A. Prognostic factors of severity of invasive community acquired Staphylococcus aureus infections in children. Arch Argent Pediatr. 2019; 117(6): 381-7. doi: 10.5546/aap.2019.eng.381.
25. Tatochenko V.K. Respiratory diseases in children: practical guidance. [Bolezni organov dychaniya u detey]. Republished. Edds., dop. Moscow; Pediatr. 2015; 9: 209-56. (in Russian)
26. Poole NM, Shapiro DJ, Kronman MP, Hersh AL. Ambulatory Antibiotic Prescribing for Children with Pneumonia After Publication of National Guidelines: A Cross-Sectional Retrospective Study. Infect Dis Ther. 2019. doi: 10.1007/s40121-019-00276-3.
27. Lipsett SC, Hall M, Ambroggio L, Desai S, Shah SS, Brogan TV et al. Predictors of Bacteremia in Children Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia. Hosp Pediatr. 2019; 9(10): 770-8. doi: 10.1542/hpeds.2019-0149.
28. Mahowald M, Shahan B, Forbes D. Respiratory Conditions: Lower Respiratory Tract Infections. FP Essent. 2019; 486: 19-25. PMID:31710454
29. Aguilera-Alonso D, Illán-Ramos M, Daoud Z, Guinea V, Culebras E, Ramos JT. Analysis of the impact of diagnostic virology tests on the use of antibiotics in paediatric inpatients with community-acquired pneumonia. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019. doi: 10.1016/j.eimc.2019.08.008.
Поступила 02.12.2019 Принята в печать 19.12.2019 Опубликована 27.12.2019
Сведения об авторах:
Алискандиева Зулейхат Алаудиновна, ассистент каф. факультетской и госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Исмаилова Фариза Эйзудиновна, и.о. доцента каф. детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России.
