CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-4-113-120 УДК: 614.2
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ В 20Л7-202Л ГГ. И В ПЕРИОД КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-ЛЭ
И.А Джиоева а, З.Р. Аликова ь: , А.Э. Мамиевас, Т.Т. Аликова d
а, ь, с, d фгбоУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Россия.
а http://orcid.org/0000-0001-5682-8315; ь http://orcid.org/0000-0002-8186-2424; с http://orcid.org/0009-0004-0850-7559; d http://orcid.org/0009-0001-3410-9800.
И Автор для корреспонденции: Аликова З.Р.
АННОТАЦИЯ
Цель исследования: выявить особенности заболеваемости и основных диагностических показателей рака молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания и оценить их изменение в период распространения коронавирусной инфекции COVID-19.
Материалы и методы. Изучены данные годовых отчетов Республиканского онкологического диспансера Республики Северная Осетия-Алания и данные государственной медицинской статистики (форма № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях») за 2012-2021 гг. Проанализированы важнейшие диагностические показатели при раке молочной железы. Дана сравнительная оценка показателей в Республике, Российской Федерации и Северо-Кавказском федеральном округе.
Результаты. Актуальность проблемы онкологической заболеваемости в Республике Северная Осетия-Алания обусловлена ростом распространенности злокачественных новообразований, по которым она занимает первое место в Северо-Кавказском Федеральном округе. Ведущей онкологической патологией у женского населения является рак молочной железы 26,6% (РФ - 21,7%). Значительное влияние на онкозаболеваемость в последние годы оказала эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением коронавирусной инфекции COVID-19. Показатель впервые выявленной заболеваемости раком молочной железы в 2021 г. (44,0 на 100 000 населения) был ниже показателя 2019 г. Выявлены характерные тенденции ухудшения основных диагностических показателей. Аналогично показателю по Российской Федерации (25,6%), снизился показатель активного выявления рака молочной железы (42,6%). Несмотря на положительную динамику выявления опухолевого процесса на I стадии, раннее выявление рака молочной железы страдает в связи со снижением показателя выявления на II стадии до 50,2%. Выявлена стабильная динамика к росту за пятилетний период, более чем в 2 раза, показателя запущенности опухолевого процесса (IV стадия), составившая к 2022 г. 16,3%. Показатель выявляемости на III и IV стадиях к 2022 г. составил в Северной Осетии 32,9%, Северо-Кавказском Федеральном округе - 34,5%, Российской Федерации - 27,1%. В 2021 г. летальность от рака молочной железы на первом году с момента установления диагноза в Северной Осетии (3,6%) ниже показателя по Российской Федерации (4,8%) и Северо-Кавказскому Федеральному округу (5,2%). Отмечается максимальное снижение в 2020 г. показателя пятилетней выживаемости до 54,2%, коррелирующееся с аналогичными тенденциями в Российской Федерации (56,6%). Показатель морфологической верификации, свидетельствующий о качестве специализированной онкологической помощи стабильно выше среднероссийского (99,7%).
Заключение. Улучшению онкоситуации в Республике будет способствовать реализация приоритетных направлений региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями, основной задачей которой является активное выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях и эффективное их лечение. Для ликвидации сложившейся ситуации необходима концентрация усилий по повышению эффективности оказания онкологической помощи населению, прежде всего на уровне амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, повышение онконастороженности медицинских работников. В дополнительном анализе нуждаются показатели онкослужбы Республики, связанные с постковидными осложнениями у онкологических пациентов.
Ключевые слова: рак молочной железы, диагностические показатели, влияние эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19.
Для цитирования: Джиоева И.А., Аликова З.Р., Мамиева А.Э., Аликова Т.Т. Эпидемиологическая характеристика рака молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания в 2017-2021 гг. и в период коронавирусной инфекции COVID-19. Менеджер здравоохранения. 2024; 4:113-120. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-4-113-120
© Джиоева И.А., Аликова З.Р, Мамиева А.Э, Аликова Т. Т., 2024 г.
«КС
->
Введение
Рак молочной железы (РМЖ) является ведущей онкологической патологией у женщин старше 40 лет и основной причиной смертности от рака вообще. По данным ВОЗ число новых случаев РМЖ в 2020 г. составило 2,26 млн. человек [1; 2]. Ежегодно в России регистрируется около 800 тыс. случаев заболевания [3; 4]. Причинами высокой смертности от рака является поздняя диагностика опухолей. Согласно данным онкологов, при лечении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более [5; 6; 7].
В ноябре 2017 года была утверждена Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями до 2030 года, которая нацелена на разработку и реализацию комплекса мер для профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями, снижение общей смертности от злокачественных новообразований. Однако основные целевые показатели в 2020-2021 гг. не были достигнуты и заметно ухудшились в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 [1]. Особенно остро проблемы своевременной диагностики злокачественных новообразований и помощи онкопациентам стоят в регионах [8; 9; 10].
Цель исследования:
выявить особенности заболеваемости и основных диагностических показателей рака молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания и оценить их изменение в период распространения коронавирусной инфекции COVID-19.
Материал и методы
Изучены данные годовых отчетов Республиканского онкологического диспансера РСО-Алания и данные государственной медицинской статистики (форма № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях») за 2012-2021 гг., ежегодного сборника МНИОИ им. П.А. Герцена «О состоянии онкологической помощи населению России за 2021 год». Проанализированы важнейшие диагностические показатели при РМЖ (активное выявление, ранняя диагностика, запущенность, одногодичная летальность, пятилетняя выживаемость, морфологическая верификация). Дана сравнительная оценка показателей в РСО-Алания, Российской Федерации и Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО). Статистическая обработка полученных данных осуществлена с использованием программы MSExcel и стандартного пакета прикладных программ 6,0».
Результаты исследования
Ведущей онкологической патологией среди женского населения в РСО-Алания является рак молочной железы 26,6% (РФ - 21,7%), Далее следуют злокачественные новообразования кожи (кроме меланомы) 15,6% (РФ - 12,5%), тела матки 10,2% (РФ - 8,0%), ободочной кишки 5,8% (РФ - 7,4%), шейки матки 4,6% (РФ - 5,2%), прямой кишки, рек-тосигмоидного соединения, ануса 4,5% (РФ - 4,6%), яичника 4,4 (РФ - 4,4%), лимфатической и кроветворной ткани 4,2% (РФ - 4,7%), желудка 2,4% (РФ - 4,4%), трахеи, бронхов, легкого 2,6% (РФ -4,0%). Отмечается стабильная тенденции роста показателя распространенности злокачественных
Таблица 1
Число впервые выявленных ЗНО женской репродуктивной системы в РСО-Алания (абсолютные значения, на 100 тыс. населения)
Локализация Годы 2017 2018 2019 2020 2021 Темп прироста/ убыли (%)
абс. 343 285 378 306 325
молочная железа пок-ль 48,8 40,6 54,1 44,0 46,9 -4,0
абс. 46 51 55 58 56
шейка матки пок-ль 6,5 7,2 7,9 8,3 8,1 +24,6
тело матки абс. 85 127 118 107 124
пок-ль 12,1 18,1 16,9 15,4 17,9 +48,0
яичники абс. 70 59 56 50 52
пок-ль 9,9 8,4 8,0 7,2 7,5 -24,2
—-7 7
Менеджер
здравоохранения /
Мападег №4
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
_
образований женской репродуктивной системы по всем локализациям.
Из числа впервые выявленных ЗНО в РСО-Алания заметно вырос среднегодовой показатель злокачественных заболеваний репродуктивной системы женщины. Наиболее значительно в течение пяти лет вырос показатель впервые выявленной заболеваемости ЗНО тела матки (на 48,0%) и шейки матки (на 24,6%). При этом показатель впервые выявленной заболеваемости ЗНО яичников снизился на 24,2%, молочной железы - на 4,0% (таблица 1).
Как видно из таблицы 1, период локдаунов во время пандемии коронавируса COVID-19, несмотря на снижение показателя по ЗНО яичников и ЗНО молочной железы, не имел существенного влияния на рост впервые выявленной заболеваемости ЗНО репродуктивной системы женщины. При этом показатели впервые выявленной заболеваемости рака молочной железы значительно выше среднереспубликанских в г. Владикавказе (52,7 на 100 тыс. населения). Отмечается увеличение среднегодовых значений с 2017 г. и прирост показателя в 2021 г. на 26,0%, который вполне объясним более высоким уровнем диагностических возможностей, сосредоточенных в столице Республики. В 2021 году показатель впервые выявленной заболеваемости РМЖ по РСО-Алания 44,0 на 100 тыс. населения, приблизился к среднероссийскому показателю (44,70), но был ниже показателя 2019 г.
Показатель активного выявления ЗНО молочной железы в РСО-Алания в 2021 г. составил 42,6%, что в 1,5 раз больше, чем в 2017 г. (25,9%) и является наиболее высоким в СКФО. По СКФО
данный показатель имел тенденцию к снижению и составил в 2021 г. 25,6%. Вместе с тем в 2021 г. отмечается снижение показателя по Российской Федерации с 43,5% в 2017 г. до 39,3%.
Как видно на рис. 1 в 2018-2019 гг. отмечается, по сравнению с 2017 г., рост показателя, который, однако, в 2020 г. резко снижается. Несмотря на повышение активного выявления РМЖ в 2021 г. уровень 2018-2019 г. не достигнут. Несомненно, на работу по активному выявлению ЗНО молочной железы оказали влияние карантинные мероприятия в период распространения новой корона-вирусной инфекции.
Отмечается положительная динамика выявления РМЖ в РСО-Алания на ранней, I стадии опухолевого процесса, показатель которого вырос с 11,7% в 2017 г. до 16,9% в 2021 г. При этом показатель выявления РМЖ на II стадии снизился с 56,9% в 2017 г. до 50,2% в 2021 г. Показатель выявления на III стадии имел положительную динамику снижения с 24,2% до 16,6% в 2021 г. Напротив, показатель запущенности РМЖ (IV стадия) в РСО-Алания имел стабильную динамику к росту с 7,3% до 16,3% в 2021 г. (рис. 2).
В СКФО в 2017 г. показатель выявления на I стадии выше (16,7%), чем в РСО-Алания, при этом оба показателя значительно ниже среднероссийского (26,0%). В 2021 г. данный показатель также был выше по СКФО (20,4%) и по Российской Федерации (27,7%). На II стадии показатель выявления в СКФО и Российской Федерации все годы был ниже и в 2017 г. составил 48,3% и 43,9% соответственно. В 2021 г. данный показатель по СКФО
С
#хс
Рис. 1. Динамика активного выявления РМЖ в РСО-Алания, СКФО, Российской Федерации в 2017-2021 г. (в %)
№4 Мападег /Менеджер
2024 2с1гв\/оосЬгвпвп1в / здравоохранения
60 50 40 30 20 10
I стадия
II стадия
III стадия
IV стадия
РФ
СКФО
РСО-Алания
Рис. 2. Распределение РМЖ по стадиям в РСО-Алания, СКФО, Российской Федерации в 2021 г.
составил 44,6%, по Российской Федерации 44,8%. Показатель выявления на поздней, III стадии опухолевого процесса в СКФО выше, чем в РСО-Алания и составил в 2017 г. 24,5%, в 2021 г. 23,9%. По Российской Федерации данный показатель также выше, чем в РСО-Алания (21,6% - в 2017 г., 19,0% - в 2021 г.). Показатель запущенности в СКФО в 2017 г. выше, чем в РСО-Алания, но ниже в 2021 г. (10,6%). В Российской Федерации данный показатель все годы ниже и составил в 2017 г. 7,9%, в 2021 г - 8,1% (рис. 2).
В 2021 г. доля выявления РМЖ на I стадии заболевания в РСО-Алания (16,9%) значительно ниже, чем в СКФО (20,4%) и Российской Федерации (27,7%). При этом доля выявленных заболеваний РМЖ на II стадии (50,2%) превышает среднероссийские показатели (44,8%) и показатели по СКФО (44,6%). Выявляемость на I-II стадиях в 2021 г. в РСО-Алания (67,1%) выше, чем в СКФО (65,0%), но заметно ниже показателя по Российской Федерации (72,5%) (рис. 2).
На III стадии заболевания РМЖ выявляется в РСО-Алания меньше (16,6%), чем в целом по Российской Федерации (19,0%). По СКФО данный показатель наиболее высокий (23,9%). Доля случаев выявления РМЖ на IV стадии, формирующего показатель запущенности в РСО-Алания в 2021 г. составила 16,3%, значительно превысив более чем в 2 раза среднероссийский показатель (8,1%), а также показатель по СКФО (10,6%).
Выявляемость на III и IV стадиях в РСО-Алания в 2021 г. составила 32,9%, СКФО - 34,5%, Российской Федерации - 27,1% (рис. 2).
Показатель летальности от РМЖ на первом году с момента установления диагноза в РСО-Алания максимально вырос в 2020 г. и составил 6,9% против 5,6% в 2017 г. Напротив, по сравнению с 2017 г. (6,0%) отмечается снижение в 2020 г. показателя в Российской Федерации до 5,2% и в СКФО до 6,6% (2017 г - 7,8%). В 2021 г. летальность от РМЖ на первом году с момента установления диагноза в РСО-Алания (3,6%) значительно ниже показателя по Российской Федерации (4,8%) и в СКФО (5,2%) (рис. 3}.
Как видно на рис. 3 при общей тенденции уменьшения значения показателя летальности от РМЖ на первом году с момента установления диагноза, наиболее значительное его снижение отмечается в СКФО. На это указывает полиномиальная кривая, степень аппроксимации Rl = 0,6237.
К 2022 г. показатель взятия на диспансерный учет с РМЖ составил 569,5 на 100 тыс. населения. Из них показатель пятилетней выживаемости в РСО-Алания составил 63,5%. Данный показатель в Республике имеет свои особенности, характеризующийся относительной стабильностью все годы, кроме 2020 г., когда он был минимальным (54,2%). Аналогичные тенденции в изменении показателя в 2020 г. отмечаются в Российской Федерации (56,6%). В 2021 г. показатель пятилетней выживаемости в РСО-Алания, СКФО и Российской Федерации выше 60% (в РФ - 63,9%, СКФО - 65,3%, РСО-Алания - 62,2%).
Морфологическая верификация РМЖ в РСО-Алания все годы была выше показателя по СКФО и Российской Федерации и в 2017 и 2019 гг. достигла
jTb
0
Рис. 3. Динамика показателя летальности от РМЖ на первом году с момента установления диагноза (в %)
наивысшего значения - 100%. В 2021 г. показатель несколько снизился (99,7%), но выше, чем в Российской Федерации (98,9%) и СКФО (98,5%).
Обсуждение результатов
Актуальность проблемы онкологической заболеваемости в РСО-Алания обусловлена ростом распространенности злокачественных новообразований, по которым РСО-Алания занимает первое место в Северо-Кавказском Федеральном округе. В РСО-Алания, как и в Российской Федерации, ведущей онкологической патологией у женского населения является рак молочной железы 26,6% (РФ - 21,7%). Значительное влияние на он-козаболеваемость в последние годы оказала эпидемиологическая ситуация, связанная с глобальным распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19. Показатель впервые выявленной заболеваемости РМЖ в 2021 г. по РСО-Алания (44,0 на 100 тыс. населения) снизился по сравнению с 2019 г.
Сравнительный анализ онкозаболеваемости в РСО-Алания, СКФО и Российской Федерации позволил выявить характерные тенденции изменения основных диагностических показателей в последнее пятилетие. Рост заболеваемости раком молочной железы в РСО-Алания явился основой для организации маммографического скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы. Благодаря мероприятиям регионального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике открыты центры амбулаторной онкологической
помощи (ЦАОП) в г. Владикавказе и четырех сельских районах.
Очевидно, что работа по раннему выявлению онкопатологии должна осуществляться на уровне первичной медико-санитарной помощи, предполагающей достаточную оснащенность необходимой диагностической аппаратурой, соответствующую подготовку кадров, разнообразие форм организационной работы. Однако длительные периоды карантинных мероприятий, связанных с эпидемией COVID-19, привели к ухудшению диагностических показателей онкологической службы Республики. Показатель активного выявления ЗНО молочной железы в РСО-Алания в 2021 г. составил 42,6%, но был ниже, чем в доковидный период. По СКФО и Российской Федерации данный показатель также снизился и составил 25,6% и 39,3% соответственно.
Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. Несмотря на положительную динамику выявления РМЖ в РСО-Алания на I стадии опухолевого процесса, показатель которого вырос до 16,9% в 2021 г., раннее выявление РМЖ страдает в связи со снижением показателя выявления на II стадии до 50,2%.
Важнейшим критерием оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети на конкретной территории является показатель запущенности. Доля больных РМЖ с запущенным опухолевым процессом (IV стадия) от числа всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом РМЖ
С
«КС
РСО-Алания выросла к 2022 г. до 16,3% и имела стабильную динамику к росту за пятилетний период более чем в 2 раза. Выявляемость на III и IV стадиях в РСО-Алания к 2022 г. составила 32,9%, СКФО - 34,5%, Российской Федерации - 27,1%
В числе наиболее значимых критериев деятельности онкологической службы является показатель одногодичной летальности. В 2021 г. летальность от РМЖ на первом году с момента установления диагноза в РСО-Алания (3,6%) значительно ниже показателя по Российской Федерации (4,8%) и в СКФО (5,2%). Показатель пятилетней выживаемости в РСО-Алания, СКФО и Российской Федерации выше 60% (в РФ - 63,9%, СКФО - 65,3%, РСО-Алания - 63,5%). Однако в 2020 г. отмечается максимальное снижение показателя до 54,2%, коррелирующееся с аналогичными тенденциями в Российской Федерации (56,6%). Являясь одним из наиболее значимых показателей, пятилетняя выживаемость больных с онкологической патологией определяет прогноз жизни пациентов. Прогноз выживаемости при РМЖ определяется, прежде всего, стадией заболевания и зависит от гистологической структуры опухоли, а также степени диф-ференцировки раковых клеток. О качестве специализированной помощи онкологическим больным свидетельствует показатель морфологической верификации, который стабильно выше среднероссийского (99,7%).
Проведенный анализ диагностических показателей, характеризующих состояние онкологической помощи в регионе в последнее пятилетие, в том числе при раке молочной железы, свидетельствует о заметном ухудшении их в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020-2021 гг. Улучшению онкоситуа-ции в Республике будет способствовать реализация
приоритетных направлений региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями, основной задачей которой является активное выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях и эффективное их лечение.
Заключение
Рак молочной железы играет ведущую роль в формировании структуры онкологической заболеваемости в РСО-Алания, в том числе женского населения. Большое влияние на показатели заболеваемости РМЖ оказывают диагностические возможности онкослужбы региона, направленные на раннее выявление злокачественных новообразований, адекватное сопровождение и эффективное лечение пациентов. Вместе с тем результаты нашего исследования указывают на ухудшение диагностических показателей онкологической помощи в Республике под влиянием неконтролируемых факторов в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. Длительные эпидемиологические ограничения привели к снижению профилактической работы в первичном звене здравоохранения и обращаемости за медицинской помощью, в связи с чем особенно заметно снизились показатели активного и раннего выявления заболевания, а также пятилетней выживаемости, вырос показатель запущенности онкологического процесса. Для ликвидации сложившейся ситуации необходима концентрация усилий по повышению эффективности оказания онкологической помощи населению, прежде всего на уровне амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, повышения онконастороженности медицинских работников. В дополнительном анализе нуждаются показатели онкослужбы Республики, связанные с постковидны-ми осложнениями у онкологических больных.
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / под редакцией А.Д. Каприна,
B.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. - 239 с.
2. Голивец Т.П., Коваленко Б.С. Анализ мировых и российских тенденций онкологической заболеваемости в XXI веке // Сетевой журнал «Научный результат». - 2015. - Т. 1. - № 4(6). - С. 79-87.
3. Денисенко А.Н., Калининская А.А., Сулькина Ф.А., Терентьева Д.С. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и профилактическая работа. - Менеджер здравоохранения. - 2017. - № 1. -
C. 35-42.
4. Кордумов М.Ю. Современные подходы к организации лечения и профилактики рака молочной железы у жителей Архангельской Области: Автореф. дисс... канд. мед. наук. СПБ. 2012. 24 с.
5. Теплова Е.Г., Айзятпова М.В. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований репродуктивной сферы у женщин Самарской области // Вестник РГМУ. 2008. - 3(62). -.128-129.
6. Аликова З.Р., Мамиева А.Э., Джиоева И.А. К вопросу об эффективности онкоскрининговых программ в ранней диагностике злокачественных новообразований у женщин // Х международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы медицины» и «IV спутниковый форум по общественному здоровью и политике здравоохранения», 27-28 апреля 2023 г., г. Баку, Азербайджан - С. 65.
7. Энгбанг Ндамба Жан-Поль Пути оптимизации ранней диагностики и профилактики рака молочной железы (Шстадии) у женщин репродуктивного возраста и старше в Республике Северная Осетия-Алания: Авто-реф. дисс... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2009. - 24 с.
8. Бадоева З.А., Эштрекова А.М., Аликова З.Р., Козырева Ф.У. Особенности заболеваемости раком молочной железы в Кабардино-Балкарской Республике // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - № 28(1). - С. 39-43.
9. Аликова З.Р., Габараева Л.Н., Эштрекова А.А., Джиоева И.А. Оценка качества жизни женщин старше 60 лет с гипертонической болезнью и раком молочной железы // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний». - Том Х. - № 2. - 2021. - С. 110.
10. Доможирова А.С., Важенин А.В., Новикова Т.С, Аксенова И.А. Регион-ориентированная концепция мероприятий вторичной профилактики рака // Исследования и практика в медицине. - 2018. - Т. 5, спец. вып. 2. - С. 133.
ORIGINAL PAPER
EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF BREAST CANCER IN THE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA-ALANIA IN 20T7-202T AND DURING THE PERIOD OF CORONAVIRUS INFECTION COVID-19
I.A. Dzhioeva", Z.R. Alikovab , A.E. Mamievac, T.T. Alikova d
a, t, c, d Federal State Budgetary Institution of Higher Education «North Ossetia State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Vladikavkaz, Russia.
b http://orcid.org/0000-0002-8186-2424; d http://orcid.org/0009-0001 -3410-9800.
H Corresponding author: Alikova Z.R.
J http://orcid.org/0000-0001 -5682-8315; : http://orcid.org/0009-0004-0850-7559;
ANNOTATION
The purpose of the study: to identify the features of the incidence and main diagnostic indicators of breast cancer in the Republic of North Ossetia-Alania and assess their change during the spread of coronavirus infection COVID-19. Materials and methods. The data of the annual reports of the Republican Oncological Dispensary of the Republic of North Ossetia-Alania and the data of the state medical statistics (form No. 7 «Information on malignant neoplasms») for 2012-2021 were studied. The most important diagnostic indicators for breast cancer have been analyzed. A comparative assessment of the indicators in the republic, the Russian Federation and the North Caucasus Federal District is given. Results. The urgency of the problem of oncological morbidity in the Republic of North Ossetia-Alania is due to the increasing prevalence of malignant neoplasms, according to which it occupies the first place in the North Caucasus Federal District. The leading oncological pathology in the female population is breast cancer 26,6% (RF - 21,7%). The epidemiological situation associated with the spread of COVID-19 coronavirus infection has had a significant impact on cancer incidence in recent years. The rate of newly diagnosed breast cancer incidence in 2021 (44,0 per 100,000 population) was lower than in 2019. The characteristic trends of deterioration of the main diagnostic indicators are revealed. Similar to the indicator for the Russian Federation (25,6%), the rate of active detection of breast cancer decreased (42,6%). Despite the positive dynamics of the detection of the tumor process at stage I, early detection of breast cancer suffers due to a decrease in the detection rate at stage II to 50,2%. A stable growth trend over a five-year period, more than 2 times, of the indicator of the neglect of the tumor process (stage IV), amounting to 16,3% by 2022, was revealed. The detection rate at stages III and IV by 2022 was 32,9% in North Ossetia, 34,5% in the North Caucasus Federal District, and 27.1% in the Russian Federation. In 2021, the mortality rate from breast cancer in the first year after diagnosis in North Ossetia (3,6%) is lower than in the Russian Federation (4,8%) and the North Caucasus Federal District (5,2%). There is a maximum decrease in the five-year survival rate in 2020 to 54,2%, correlating with similar trends in the Russian Federation (56,6%). The morphological verification index, indicating the quality of specialized oncological care, is consistently higher than the national average (99,7%).
Conclusion. The improvement of oncological situation in the republic will be facilitated by the implementation of priority areas of the regional program for the fight against oncological diseases, the main task of which is the active detection of malignant neoplasms at early stages and their effective treatment. In order to eliminate the current situation, it is necessary to concentrate efforts to improve the effectiveness of providing oncological care to the population, primarily at the level of outpatient polyclinic health care, and increase the oncological alertness of medical workers. The indicators of the oncological service of the republic related to postcovid complications in oncolo need additional analysis. The indicators of the oncological service of the republic related to postcovoid complications in oncological patients need additional analysis.
Keywords: breast cancer, diagnostic indicators, the impact of the epidemic of coronavirus infection COVID-19.
For citation: Dzhioeva I.A., Alikova Z.R., Mamieva A.E., Alikova T.T. Epidemiological characteristics of breast cancer in the Republic of North Ossetia-Alania in 2017-2021 and during the period of coronavirus infection COVID-19. Manager Zdravookhranenia. 2024; 4:113-120. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-4-113-120
REFERENCES
>о
зЯо зио
1. The state of oncological care to the population of Russia in 2021 / edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. - M.: P.A. Herzen Institute of Oncology, branch of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Radiology» of the Ministry of Health of Russia, 2022. - 239 p.
2. Golivets T.P., Kovalenko B.S. Analysis of world and Russian trends in oncological morbidity in the XXI century // Scientific result. - Vol. 1. - № 4(6). - 2015. - P. 74-85.
3. Denisenko A.N., Kalininskaya A.A., Sulkina F.A., Terentyeva D.S. The incidence of malignant neoplasms and preventive work. - Health care manager. - 2017. - No. 1. - P. 35-42.
4. Kordumov M.Yu. Modern approaches to the organization of treatment and prevention of breast cancer in residents of the Arkhangelsk Region: Abstract. diss... Candidate of Medical Sciences. ST. PETERSBURG. 2012. 24 p.
5. Teplova E.G., Aizyatpova M.V. Dynamics of morbidity and mortality from malignant neoplasms of the reproductive sphere in women of the Samara region // Bulletin of the Russian State Medical University. 2008. -3(62). -P. 128-129.
6. Alikova Z.R., Mamieva A.E., Dzhioeva I.A. On the effectiveness of cancer screening programs in the early diagnosis of malignant neoplasms in women // X International scientific and practical conference «Topical issues of medicine» and «IV Satellite Forum on public health and health policy», April 27-28, 2023, Baku, Azerbaijan -P. 65.
7. Engbang Ndamba Jean-Paul. Ways to optimize the early diagnosis and prevention of breast cancer (stage I-II) in women of reproductive age and older in the Republic of North Ossetia-Alania: Abstract. diss. Candidate of Medical Sciences. Rostov-on-Don, 2009. - 24 p.
8. Badoeva Z.A., Estrekova A.M., Alikova Z.R., Kozyreva F.U. Features of the incidence of breast cancer in the Kabardino-Balkarian Republic // Problems of social hygiene, healthcare and the history of medicine. - 2020. -№ 28(1). - P. 39-43.
9. Alikova Z.R., Gabaraeva L.N., Estrekova A.A., Dzhioeva I.A. Assessment of the quality of life of women over 60 years of age with hypertension and breast cancer // Complex problems of cardiovascular diseases». - Vol. X. -No. 2. - 2021. - P. 110.
10. Domozhirova A.S., Vazhenin A. V, Novikova T.S., Aksenova I.A. Region-oriented concept of secondary cancer prevention measures // Research and practice in medicine. - 2018. - Vol. 5, special issue 2. - P. 133.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Джиоева Ирина Акимовна - канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социально-экономических наук, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Россия.
Irina A. Dzhioeva - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of chair public health, healthcare and socio-economic sciences North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia.
Аликова Зара Рамазановна - д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и социально-экономических наук, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, 362002, г. Владикавказ, Россия.
Zara R. Alikova - doctor of medical Sciences, Professor, head of chair public health, healthcare and socio-economic sciences North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia. E-mail: alikova_zr@mail.ru
Мамиева Алина Эдуардовна - аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социально-экономических наук, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Россия. Alina E. Mamieva - postgraduate student of chair public health, healthcare and socio-economic sciences North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia.
Аликова Тамара Таймуразовна - канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социально-экономических наук, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Россия.
Tamara T. Alikova - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of chair public health, healthcare and socio-economic sciences North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia.
