CC BY-ND
51
АНАЛИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ
ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
Т.М. Бутаев, Н.А. Меркулова, Л.В. Гиголаева, Т.В. Кишинец
ANALYSIS OF ONCOLOGICAL MORBIDITY AMONG THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF NORTH
OSSETIA-ALANYA
T.M. Butaev, N.A. Merkulova, L.V. Gigolaeva, T.V. Kishinets
Северо-Осетинская Медакадемия, Управление Роспотребнадзора по РСО-Алания
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Северная Осетия-Алания за 5 лет увеличилась на 10 %, по Российской Федерации - на 3,9 %. Проведено ранжирование территорий по онкологической заболеваемости. Цель работы - проанализировать онкологическую заболеваемость населения республики в сравнении с российскими показателями в разрезе муниципальных образований, выявить факторы, влияющие на увеличение онкологической заболеваемости.
Malignant neoplasms morbidity in the Republic of North Ossetia-Alanya has decreased by 10 % in 5 years and in the Russian Federation - by 3,9 % for the same time period. The authors also conducted territory ranking by oncological morbidity. The aim of the present work was to analyze oncological morbidity of the republic population in comparison with all-country statistical data by municipal districts; and to determine factors influencing oncological morbidity growth.
Онкологическая заболеваемость во всем мире остается одной из актуальных проблем современности. Во всех индустриально развитых странах ежегодно сотни тысяч людей заболевают раком. Раком поражаются практически все органы, но преимущественно регистрируются - рак кожи, рак молочной железы и рак легких.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Северная Осетия-Алания за 5 лет увеличилась на 10 %, по Российской Федерации на 3,9 %. Впервые регистрируемая онкологическая заболеваемость возросла по всем районам, за исключением Дигорского, Моздокского и Пригородного районов. Самый высокий рост наблюдается по Ардонскому району (34,8 %), Правобережному району (18,7 %), Кировскому району (12,4 %). Онкозаболеваемость по г. Владикавказу возросла на 12,1 %. По г. Владикавказу показатель заболеваемости увеличился с 287,9 до 303,5 на 100 тыс. населения (5,4 %) за счет поликлиник № 1, № 3 и № 4 (Иристонский МО, Промышленный МО и Затеречный МО, правый берег). Всего злокачественными новообразованиями в республике болеет 11 304 чел. или 1 609,2 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 1 558,3, Российская Федерация - 1 779,2). При этом смертность от онкологических заболеваний находится на втором месте по причинам смертности, составляя 148,3 на 100 тыс. населения. Ежегодно в республике более 1 000 чел. умирает от онкологических заболеваний. Основной удельный вес среди смертности от онкологических болезней принадлежит раку молочной железы.
Из территорий республики самый высокий уровень впервые зарегистрированной онкологической заболеваемости наблюдается по г. Владикавказу, показатели которой превышают республиканские на 8,2 %, но остаются ниже российских показателей на 18 %.
На первом месте находится рак кожи, который диагностируется у 13,7 % от общего количества пораженных. Второе место в течение ряда лет занимает рак молочной железы - 13 %; на третьем месте находится рак легких - 7,9 %. По Российской Федерации на первом месте находится рак легких - 12 %.
Заболеваемость раком кожи в республике в 2008 г. незначительно снизилась с 40,7 до 37,4 % (по Российской Федерации в 2007 г. - 40,4 %). Республиканские и российские показатели заболеваемости раком кожи превышаются в Ардонском районе (54,1 %), Дигорском районе (50,7 %), Ирафском районе (46,0 %), Кировском районе (46,2 %). В г. Владикавказе превышаются федеративные показатели по поликлинике № 1 (54,8 %), поликлинике № 3 (55,4 %), поликлинике № 4 (55,3 %).
Второе место по распространенности занимает рак молочной железы. Российские и республиканские показатели находятся на одном уровне. Однако заболеваемость раком молочной железы на территории Иристонского МО и Затеречного МО (поликлиники № 1 и № 5), превышают российские и республиканские показатели в 2 раза, по Промышленному МО (поликлиника № 3) и Ардонскому району в 1,4 раза.
На третьем месте находится рак легких (показатели в 2 раза ниже, чем по Российской Федерации). В г. Владикавказе заболеваемость раком легких самая высокая по поликлинике № 1 (37,9), почти вплотную подходит к федеративным показателям (40,2). Высокая заболеваемость регистрируется также по Ардонскому району (32,5).
За последние годы имеется тенденция к росту злокачественных новообразований крови и кроветворной ткани по республике. По Российской Федерации в 2007 г. злокачественная заболеваемость крови составляла 15,7, по РСО-Алания - 18,8 %. В развитых странах уровень заболеваемости гемобластозами составляет от 3,0 до 10,0 на 100 тыс. населения. Высокий уровень заболеваемости гемобластозами отмечается в Ардонском (21,6), Дигорском (30,4), Ирафском (32,9) и Правобережном (23,5) районах. В г. Владикавказе высокая заболеваемость зарегистрирована по поликлинике № 4 - 35,0, а также по поликлинике № 5 - 23,5 % (Затеречный МО).
Анализ онкозаболеваемости выявил, что республиканские показатели всей впервые регистрируемой онкологической заболеваемости ниже российских показателей, но по отдельным поликлиникам и районам республики превышаются как республиканские, так и федеративные показатели. Ардонский район неблагополучен по раку кожи, раку молочной железы и раку кроветворной ткани. В Алагирском районе превышаются как республиканские, так и российские показатели по раку желудка. Здесь же превышаются федеративные показатели пораженности населения онкологическими заболеваниями - 1 948,4 (по Российской Федерации 1 779,2). По заболеваемости раком крови и кроветворной ткани на первом месте находятся Ирафский и Дигорский районы, где в 2 раза превышаются российские и республиканские показатели.
Однако самый высокий показатель онкологической заболеваемости, превышающий федеративный и республиканский, фиксируется на территории обслуживания поликлиники № 1 - 2 518,0 (Иристонский МО), поликлиники № 4 - 2 618,0 (Затеречный МО, правый берег), поликлиники № 3 - 2 055,4 (Промышленный МО) г. Владикавказа. Самая высокая заболеваемость раком молочной железы, превышающая федеративные показатели в 2 раза, зарегистрирована также на территории Иристонского МО. Заболеваемость раком кожи здесь же превышает республиканские показатели в 1,5 раза, российские в 1,3 раза.
Широкое распространение рака кожи вызывается гиперинсоляцией как в сельской, так и в городской местности. В городской местности к гиперинсоляции добавляется загрязнение среды обитания выхлопами автотранспорта и выбросами предприятий промышленности. Загрязнение среды обитания ионами свинца, кадмия, мышьяка существенно увеличивает пораженность раком легких, кожи и молочной железы. Самые загрязненные районы города - Иристонский и Промышленный муниципальные округа, имеют самую высокую пораженность онкологическими заболеваниями. Основные предприятия промышленности, загрязняющие среду обитания, расположены в самом центре города, загрязняя в первую очередь Промышленный и Иристонский муниципальные округа. Здесь же наблюдается самое интенсивное движение автотранспорта. В рамках мониторинга за атмосферным воздухом проводятся исследования по 5 основным химическим загрязнителям. В 2007 г. с превышением ПДК было зафиксировано 2,7 % проб атмосферного воздуха (по Российской Федерации - 2,4 %). В 2008 г. снизилась доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам в 4 раза, но увеличился удельный вес нестандартных проб окислов углерода в 2 раза. На автомагистралях в зоне жилой застройки удельный вес нестандартных проб составляет 2,8 %, в то время как в зоне влияния промышленных предприятий - 0,4 %. В последние годы наблюдается увеличение загрязнения атмосферного воздуха выхлопами автотранспорта.
Мониторинг почвы по муниципальным образованиям выявил самое сильное загрязнение ионами тяжелых металлов почвы Иристонского и Промышленного муниципальных округов. Из 158 проб не соответствовали санитарно-гигиеническим нормативам 52, удельный вес нестандартных проб составил - 33,0 %. (по РФ в 2007 г. - 6,8 %). Самый большой удельный вес исследований, не соответствующих нормативам наблюдался по Промышленному МО - 39,2 %, в т. ч.: превышение ПДК свинца в 2,3 раза, кадмия в 7,7 раза, цинка в 4,4 раза.
Большое распространение рака кроветворной ткани обуславливается загрязнением среды обитания химическими канцерогенами, ионизирующим излучением, вирусами. Очень большую роль играет генетическая предрасположенность, накопление в генофонде мутировавших клеток. В распространении рака желудка играет большую роль качество жизни: социальные условия, питание, пораженность кариесом, генетическая предрасположенность.
Рак молочной железы имеет множество причин, одна из которых - загрязнение среды обитания ионами тяжелых металлов. Однако это тот вид рака, который можно выявлять на ранних стадиях. Высокая заболеваемость раком молочной железы напрямую связана с качеством проводимых профилактических осмотров женщин старше 35 лет, а также низкой осведомленностью женщин о причинах рака молочной железы. Большая ответственность должна возлагаться на первичное звено лечебно-профилактической сети в разъяснении причин и в раннем выявлении рака молочной железы. По удельному весу 5-е и 6-е место занимают рак тела матки и рак шейки матки, превышая федеративные показатели. Почти пятая часть (19,1 %) всех онкологических заболеваний относится к женской половой сфере, поэтому в республике заболеваемость раком среди женщин выше, чем среди мужчин.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Р 2.1.10.1920-04 " Руководство по оценке риска здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду". М., 2004.
2. Отчетные данные Республиканского онкологического диспансера за 2003-2008 гг.
3. Отчетные формы Ф-12 МЗ РСО-Алания за 2003-2008 гг.
