CC BY
32
ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2019*65(4)
Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '
19.08.2019 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-4-5
1Гатагажева З.М., 2Зеленова О.В., 3Узденова З.Х., 4Грецова О.П., 1Га-тагажева М.М., 5Хациева М.С.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ В РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ
1Ингушский государственный университет, Магас, Россия
2Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ, Москва, Россия
3Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербе-кова, Нальчик, Россия
4Российский Центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии в составе МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия
5Чеченский государственный университет, Грозный, Россия
Резюме
В последние десятилетия отмечается увеличение показателей заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы в Республике Ингушетия.
Цель исследования: сравнительная оценка показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований репродуктивных органов и молочных желез за периоды 2002-2007 и 2012-2017 гг. и их повозрастной учет в Республике Ингушетия. Материалом исследования послужили сведения о больных со злокачественными новообразованиями основных локализаций
женских половых органов (шейки матки, тела матки, яичников) и молочной железы в Республике Ингушетия.
Результаты. В структуре заболеваемости женщин в 2007 г. в Республике Ингушетия заболеваемость злокачественными новообразованиями репродуктивных органов составляла 46,1%, в РФ за тот же год 32,2%, рак молочной железы составляет наибольшую (более 20%) долю как в РФ в целом, так и в Республике Ингушетия. За период 2002-2017 гг. отмечается рост «грубого» показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями репродуктивных органов (на 100 тыс. женского населения)как по РФ и Северо-Кавказском федеральном округе в целом, так и по Республике Ингушетия, и составил для женщин старше 20 лет 204,5 в РФ, 144,8 в Северо-Кавказском Федеральном округе, и 107,4 в Республике Ингушетия. В первом периоде во всех исследуемых территориях пик заболеваемости приходится 60-64 года, значение показателя Республике Ингушетия 153,6, в Северо-Кавказском Федеральном округе - 162,4, и в РФ - 181,7 на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста. Через 10-летие отмечается сдвиг максимального значения показателя заболеваемости рака молочной железы в Республике Ингушетия на возрастную группу 65-69 лет, так и увеличение показателя до 218,6 на 100 тыс. населения. В Северо-Кавказском Федеральном округе и РФ также произошло смешение максимальной величины показателя заболеваемости на возрастную группу 65-75 лет.
Заключение. Низкие показатели выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций в сравнении с аналогичными показателями по Северо-Кавказского Федерального округа и Российской Федерации в целом свидетельствуют о недостаточном внимании гинекологической службы Республики Ингушетия к выявлению злокачественных новообразований репродуктивных органов и молочных желез в Республике.
Ключевые слова: злокачественные новообразования шейки матки; злокачественные новообразования тела матки; злокачественные новообразования яичников; злокачественные новообразования молочных желез; Республика Ингушетия.
Контактная информация: Гатагажева Зарета Магомедовна, email: [email protected]
Финансирование.Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов.У авторов отсутствует конфликт интересов. Для цитирования: Гатагажева З.М., Зеленова О.В., Узденова З.Х., Грецова О.П., Гатагажева М.М., Хациева М.С.. Заболеваемость и смертность от злокачественных заболеваний женских репродуктивных органов в Республике Ингушетия. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2019; 65(4). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1088/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-4-5
*Gatagazheva Z.M., 2Zelenova O.V., 3Uzdenova Z.Kh., 4Gretsova O.P., *Gatagazheva ММ, 5Khatsieva M.S.
INCIDENCE AND MORTALITY FROM MALIGNANT NEOPLASM OF FEMALE REPRODUCTIVE ORGANS IN THE REPUBLIC OF
INGUSHETIA
1Ingush State University, Magas, Russia
2 Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
3Kabardino-Balkar State University named after H.M. Berbekova, Nalchik, Russia
4Russian Center for Information Technology and Epidemiological Research in Oncology as part of Moscow Research Oncological Institute by P.A. Herzen - branch of the Russian Ministry of Health, Moscow, Russia 5Chechen State University, Grozny, Russia
Abstract
Over the past decades, the incidence rates of malignant neoplasm of female reproductive organs in the Republic of Ingushetia are on the rise.
Purpose: to conduct a comparative analysis of incidence rates and mortality from malignant neoplasms of female reproductive organs and breast in 2002-2007 and 2012-2017 in the Republic of Ingushetia.
The study material was data on patients with malignant neoplasms of main localizations of female reproductive organs (cervix, uterus and ovaria) and breast in the Republic of Ingushetia.
Results. Within the structure of female disease incidence in 2007, malignant neoplasms of female reproductive organs in the Republic of Ingushetia accounted for 46.1%, compared to 32.2% in Russia respectively with breast cancer accounting for the highest share in both Russia and Ingushetia (over 20%). In 2002-2017, there was a rise in the crude incidence of malignant neoplasms of female reproductive organs (per 100,000 population) in Russia, the North-Caucasus Federal district and in the Republic of Ingushetia adding up to 204.5 per 100,000 in females over 20 years in Russia, 144.8 - in the North-Caucasus Federal district and 107.4 - in the Republic of Ingushetia. During the first study period the peak incidence rates were registered in ages 60-64: 153.6 - in the Republic of Ingushetia, 162.4 - in the North-Caucasus Federal district and 181.7 per 100,000 population in Russia.
Ten years after the maximum rates of breast cancer incidence shifted towards ages 65-69 in the Republic of Ingushetia. The indicator increased up to 218.6 per 100,000 population. In the North-Caucasus Federal district and Russia the maximum value was registered in the age group of 65-75 years.
Conclusion. Low detection rates of malignant neoplasms of visible localizations compared to those in the North-Caucasus Federal district and Russia suggest insufficient focus of the gynecological service of the Republic of Ingushetia
on detecting malignant neoplasms of female reproductive organs and breast in the Republic.
Keywords: cervix cancer; uterus cancer; ovarian cancer; breast cancer; Republic of Ingushetia.
Corresponding author: Zareta M. Gatagazheva, email: [email protected] Information about authors:
Gatagazheva Z.M., https://orcid.org/0000-0001-8067-378X, email: [email protected] Zelenova O.V., http://orcid.org/0000-0002-9297-275X, Uzdenova Z.Kh., https://orcid.org/0000-0003-0371-2671, email: [email protected] Gretsova O.P.,https://orcid.org/0000-0002-4314-3170,
Gatagazheva ММ., https://orcid.org/0000-0002-6010-0287, е]^: ing [email protected]
Khatsieva M.S.,https://orcid.org/0000-0002-0290-6135, email: [email protected]
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Gatagazheva Z.M., Zelenova O.V., UzdenovaZ.Kh., Gretsova O.P.,
Gatagazheva М.М, Khatsieva M.S. Incidence and mortality from malignant neoplasm
of female reproductive organs in the Republic of Ingushetia. Social'nye aspekty
zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2019; 65(4).
Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1088/30/lang,ru/ (In Rus.).
DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-4-5
Введение
В последние десятилетия отмечается увеличение показателя заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями, особенно это характерно для опухолей женской репродуктивной системы (Каприн А.Д. с соавт., 2014). Факт существенного увеличения гормонозависимых злокачественных новообразований (ЗНО) органов репродуктивной системы стал одним из самых заметных в последние десятилетия. Это в значительной степени обусловлено тем, что выяв-
ление ЗНО шейки матки отмечается в возрастном диапазоне от 20 до 70 лет и старше.
Большое внимание в решении вопроса улучшения ранней диагностики отводится установлению факторов риска с помощью эпидемиологических исследований по изучению причин возникновения ЗНО для формирования групп высокого онкологического риска. Заридзе Д.Г. с соавт. в 1988 г. отмечали, что во многих случаях злокачественные заболевания и, в первую очередь, этиологически связанные с факторами окружающей среды и образом жизни, могут быть предупреждены.
Целью исследования явилась сравнительная оценка показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований репродуктивных органов и молочных желез за период 2002-2007 и 2012-2017 гг. и их повозрастной учет в Республике Ингушетия.
Материал и методы
Материалом исследования послужили сведения о больных со злокачественными новообразованиями основных локализаций женских половых органов (шейки матки, тела матки, яичников) и молочной железы в Республике Ингушетия (форма №7 по Республике Ингушетия, Российской Федерации).
Процедура статистической обработки полученных данных проводилась на персональном компьютере IBMPC/AT с использованием пакета прикладных программ Statistka 6.0 и электронных таблиц Excel 2010.
Результаты
В связи с тем, что ЗНО женских половых органов и молочных желез занимает 38,5% в структуре общей онкологической заболеваемости и 31,8% в структуре (данные за 2017 г.) смертности женщин, эту патологию ставят в ряд наиболее актуальных проблем социального значения в РФ (Каприн А.Д. с соавт., 2018; Петрова Г.В., 2015). В этом плане основными являются организаци-
онные мероприятия по выявлению ранних форм заболеваний, так как своевременное специальное лечение большинства локализованных форм в 90-95% случаев приводит к стойкому излечению (Дорофеев А.В., 1996; Роман Л.Д., 1995).
При существующем положении экологического загрязнения окружающей среды и военно-политической ситуации в регионе, исторически сложившихся особенностях традиций, быта, образа жизни, привычек, особенно связанных с менталитетом в семье, заболеваемость злокачественными новообразованиями репродуктивной системы женщин, в целом, по Республике Ингушетия (РИ) имеет свои особенности (Гатагажева З.М. с соавт., 2016).
Таблица 1
Структура заболеваемости ЗНО женщин РИ и РФ в 2007, 2017 гг.%.
2007 2017
Локализация ЗНО РИ РФ РИ РФ
Молочная железа 29,3 (1) 20,0 (1) 26,8 (1) 21,0 (1)
Шейка матки 8,2 (3) 5,2 (6) 3,6 (7) 5,2 (5)
Тело матки 5,4(5) 7,1 (3) 4,5 (6) 7,8 (3)
Яичник 3,2 (8) 4,9 (7) 5,4 (4) 4,3 (8)
Желудок 6,8(4) 7,0 (4) 2,6 (10) 4,7 (6)
КРР 9,3 (2) 6,9 (5) 9,0 (3) 7,0 (4)
Трахея, бронхи, легкое 1,4 (11) 3,9 (9) 2,4 (11) 3,9 (9)
Кожа (кроме меланомы) 5,0 (7) 13,6 (2) 15,9 (2) 14,6 (2)
Лимфатическая и кроветворная ткань 5,4 (6) 4,5 (8) 3,2 (8) 4,5 (7)
Щитовидная железа 2,9 (9) 3,1 (10) 4,7 (5) 3,1 (11)
Почка 2,5 (10) 2,9 (11) 2,8 (9) 3,3 (10)
Прочие 20,7 21,1 19,1 20,3
В структуре заболеваемости женщин в 2007 г. в РИ заболеваемость ЗНО репродуктивных органов составляет 46,1 %, в РФ за тот же год 32,2%, ЗНО молочной железы (РМЖ) составляет наибольшую (более 20%) долю как в РФ в целом, так и в РИ. В РИ в отличие от РФ в структуре заболеваемости ЗНО женских репродуктивных органов ЗНО шейки матки (РШМ) занимает 3 место,
в РФ 6-е, ЗНО тела матки (РЭ) 5 место, в РФ 3-е, ЗНО яичников (РЯ) 8-е место в РФ 7-е. Через 10 лет, в 2017 г. структура заболеваемости женщин ЗНО несколько меняется и в РФ и в РИ, при том, что 1 место также продолжает занимать РМЖ, в РИ РШМ занимает 7 место, уступая ЗНО яичника (4-е место) и ЗНО тела матки (6-е место) , в РФ на 3-е место выходят ЗНО тела матки, а РШМ и ЗНО яичника занимают 5-е и 8-е место соответственно. (таблица 1)
Таблица 2
Динамика абсолютного числа впервые выявленных случаев ЗНО женских репродуктивных органов в РИ, 2007-2017 гг.
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
РМЖ 52 34 47 88 88 82 88 68
РШМ 13 9 14 17 22 23 19 23
РЭ 4 6 10 15 13 15 11 15
РЯ 14 2 6 8 16 9 4 13
Всего 83 51 77 128 139 129 122 119
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
РМЖ 74 103 96 97 106 108 127 125
РШМ 24 18 20 21 21 36 22 17
РЭ 14 18 15 16 15 19 20 21
РЯ 15 21 13 14 13 20 26 25
Всего 127 160 144 148 155 183 195 188
В таблице 2 представлена динамика абсолютного числа впервые выявленных случаев ЗНО женских репродуктивных органов в РИ. За 15-летний период отмечается рост общего числа выявленных случаев ЗНО женских репродуктивных органов (прирост 152,4%), что свидетельствует как об истинном росте заболеваемости, так и о значительных успехах в развитии онкологической помощи населению Республики, в том числе и о совершенствовании системы учета онкологических заболеваний, несмотря на сложную социальную и политическую ситуацию в регионе в начале 2000-х годов. Значительный прирост абсолютного числа случаев наблюдается при РМЖ и РЯ.
Также за исследуемые периоды не было зафиксировано ни одного случая ЗНО женской репродуктивной системы у лиц в возрасте 0-19 лет, расчет показателей проведен на соответствующее по возрасту женское население (таблица 3).
Таблица 3
Динамика распределения абсолютного числа выявленных случаев ЗНО женских репродуктивных органов и молочных желез по возрастным
группам
Возраст установления диагноза Период
2002-2007 гг. 2012-2017 гг.
0-4 0 0
5-9 0 0
10-14 0 0
15-19 0 0
20-24 0 4
25-29 12 9
30-34 26 16
35-39 53 41
40-44 75 80
45-49 96 165
50-54 75 196
55-59 72 154
60-64 67 128
65-69 65 83
70-74 33 72
75-79 21 41
80-84 9 16
85- 3 8
За период 2002-2017 гг. отмечается рост «грубого» на 100 тыс. женского населения показателя заболеваемости ЗНО репродуктивных органов как по РФ и СКФО в целом, так и по РИ (рисунок 1) и составил для женщин старше 20 лет 204,5 в РФ, 144,8 в СКФО и 107,4 в РИ. Прирост этого показателя заболеваемости в РИ за 15 лет составил 126%, в СКФО 44,4% в РФ 41,1%.
Рис. 1. Динамика показателя заболеваемости ЗНО репродуктивных органов женщин старше 20 лет в РФ, СКФО и РИ, «грубый» показатель на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста.
В 2017 г. уровень стандартизованного (по мировому стандарту возрастного распределения численности населения) показателя заболеваемости женщин ЗНО репродуктивных органов составил в РИ 72,7, в СКФО 179,8, в РФ в целом 97,5 на 100 тыс. женского населения. Анализ этого показателя за 15-летний период также показывает рост заболеваемости ЗНО репродуктивных органов в сравниваемых территориях, прирост показателя в РИ составил 90,2%, в СКФО -39,0, РФ -32,4%. Значительное превышение показателя прироста в РИ, наиболее вероятно, может быть объяснено как улучшением выявления ЗНО репродуктивных органов у женщин, так и внедрением в РИ системы ракового регистра для учета ЗНО. С 2012 г. темп прироста показателя снизился.
Рис. 2. Динамика стандартизованного по мировому стандарту возрастного распределения населения показателя заболеваемости ЗНО репродуктивных органов женщин на 100 тыс. женского населения.
При невысоком значении абсолютного числа случаев (таблица 2) для проведения достоверного анализа показателей заболеваемости и смертности от ЗНО женской репродуктивной системы в РИ и достоверного сравнения их с показателями РФ и СКФО, использовано объединение показателей за периоды 2002-2007 гг. (1 период) и 2012-2017 гг. (2 период), за аналогичные показатели 1 периода по СКФО и РФ приняты показатели, рассчитанные за 2007 и 2 периода - за 2017 гг.
РМЖ PLUM РЭ РЯ
■ 1 период РИ И 2 период РИ ■ 2007 СКФО И 2017 СКФО ■ 2007 РФ 1 2017 РФ
Рис. 3. Динамика показателя заболеваемости ЗНО молочной железы, шейки матки, тела матки и яичника у женщин старше 20 лет, «грубый» показатель на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста.
Наибольший «разброс» значения показателей наблюдается при РМЖ, в обоих сравниваемых периодах (рис.3). В 1 периоде - в РИ он составил 42,3, в СКФО 64,8, в РФ 85,1 на 100 тыс. соответствующего по возрасту женского населения, во 2 периоде аналогично - наименьшие показатели в РИ 67,1, затем в СКФО - 82,5 и наибольший показатель в РФ 112,1 на 100 тыс. населения. Но за 10-летие наибольший прирост показателя наблюдается в РИ 82,9%, в СКФО и РФ прирост 27,8% и 37,7% соответственно.
При РШМ колебания значения показателей менее выражены, но сохраняется та же тенденция, наименьшие показатели по РФ, наибольшие в РФ. В РИ в 1 периоде «грубый» показатель заболеваемости РШМ составил 10,6 на 100 тыс. соответствующего по возрасту женского населения, во 2 - 14,0, прирост показателя составил 37,5 %, в СКФО 20,4 и 19,7 на 100 тыс. населения соответственно, статистически значимого изменения показателя за 10 лет не выявлено. В РФ показатель вырос на 31,2%, в 2007 г. показатель составил 22,0 на 100 тыс., а в 2017 г. 27,9.
При РЭ, также как и при РМЖ значительно выражен разброс уровней показателей в изучаемых территориях. В 1 периоде от 6,8 в РИ до 30,0 в РФ, во 2 периоде 10,8 в РИ и 41,4 в РФ, в СКФО 19,2 и 24,3 на 100 тыс. женского населения старше 20 лет. Наименьший прирост показателя за 10 лет составил 24,6% в СКФО, в РФ 46,9% и 82,1% в РИ.
При РЯ наибольший (163,4%) прирост «грубого» показателя заболеваемости отмечается в РИ, в РФ прирост составил 12,9%, в СКФО статистически значимого изменения показателя за 10-летие не произошло. В 1 периоде в РИ значение показателя составило 6,0, во 2 периоде - 11,3 на 100 тыс. населения, в СКФО 17,0 и 18,2, а в РФ 20,5 и 23,0 соответственно.
Таблица 4
Динамика стандартизованного по мировому стандарту возрастного распределения населения показателя заболеваемости ЗНО репродуктивных органов на 100 тыс. женского населения, 2002-2007гг. и 2012-2017гг.
РИ СКФО РФ
1 период 2 период 2007 г. 2017 г. 2007 г. 2017 г.
РМЖ 32,3 46,1 38,8 45,4 42,7 52,0
РШМ 7,7 9,4 12,4 11,3 12,5 15,8
РЭ 5,4 7,5 11,5 13,0 14,8 18,4
РЯ 4,5 8,0 9,9 10,0 10,7 11,4
При РМЖ стандартизованный показатель заболеваемости в РИ был значительно ниже, чем в СКФО и РФ, через десятилетие уровень показателя значительно повысился и стал сравним со значениями этого показателя в СКФО и РФ. Прирост стандартизованного показателя заболеваемости РМЖ женщин в РИ составил 54,2%, в СКФО 18,8%, в РФ 24,2.
Стандартизованный показатель заболеваемости РШМ у женщин РИ в обоих периодах ниже аналогичного показателя по СКФО и РФ, но за десятилетие изменился незначительно, прирост составил 24,6%, в СКФО отмечается некоторая убыль показателя на 8,1%, это корригирует со снижением «грубого» показателя заболеваемости РШМ в СКФО, что возможно может быть объяснено не истинным снижением заболеваемости, а скорее миграционными процессами и недостатками учета в субъектах, входящих в СКФО. В РФ стандартизованный показатель заболеваемости РШМ растет и его уровень достиг 15,8 на 100 тыс. женского населения, прирост составил 30,3% (таблица 4).
Прирост показателя при ЗНО тела матки в РИ составил 50,8% за десятилетие, в СКФО прирост значительно ниже 14,5%, в РФ 26,9%, в РФ уровень показателя значительно выше, чем в СКФО и РИ - 18,4 на 100 тыс. женского населения.
Наиболее выраженный рост стандартизованного показателя заболеваемости в РИ наблюдается при РЯ - 126,1%, за десятилетие показатель вырос с 4,5 до 8,0. В СКФО изменения показателя незначительны 1,6%, по РФ 7,0% (таблица 4).
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
'РОССИЯ
•СКФО
Республика
Ингушетия
о
т-Г
СГ1 1Л
СП СП СП СП С4! <31
г1 (Ч го т 1Л 1Л и и г- г- со
1Л О 1Л о 1Л о о ич о ич о о
тгН ГМ (М м |-П Ц") 1Л 1Д га
1-4
га
А. Период 1 РИ, 2007 г. СКФО, РФ
250 200 150 100 50 0
'РОССИЯ
-СКФО
Республика Ингушетия
I |
7 Я1
О 1_Г!
СП сп сп СП СП СП СП
т—1 г1 (Ч гч со го 1-0 о о г- га
О и") о Ю о и") о ьп о ьп о и") о ьп о
тМ тгН (М гм го Ю Ю 1Д 1Д га
1Л
00
Б. Период 2 РИ, 2017 г. СКФО, РФ Рис. 4. Возрастное распределение показателя заболеваемости женщин ЗНО молочной железы в РИ, СКФО, РФ, на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
В первом периоде (рисунок 4.А) во всех исследуемых территориях пик заболеваемости приходится 60-64 года, значение показателя РИ 153,6, СКФО 162,4 и в РФ 181,7 на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста. Резкое снижение показателя в возрастной группе 85 лет и старше наиболее выраженный в РИ, но характерной и для СКФО и РФ, по-видимому, связан с
недообследованностью этой категории женщин. Через 10-летие (рисунок 4.Б) отмечается сдвиг максимального значения показателя заболеваемости РМЖ в РИ на возрастную группу 65-69 лет так и увеличение показателя до 218,6 на 100 тыс. населения. В СКФО и РФ также произошло смешение максимальной величины показателя заболеваемости на возрастную группу 65-75 лет.
А. Период 1 РИ, 2007 г. СКФО, РФ
Б. Период 2 РИ, 2017 г. СКФО, РФ Рис. 5. Возрастное распределение показателя заболеваемости женщин ЗНО шейки матки в РИ, СКФО, РФ, на 100 тыс. населения соответствующего
возраста.
При сравнении повозрастных показателей заболеваемости ЗНО шейки матки в РИ отмечается сохранение пика заболеваемости в возрастной группе 55-59 лет при его некотором снижении с 46,0 в 1 периоде до 39,6 на 100 тыс. во втором. Также обращает внимание отсутствие выявления ЗНО шейки матки в старшей возрастной группе. Отмечается превышение среднероссийских показателей в возрастной группе 45-79 лет показателями СКФО в 2007 г. (рисунок 5.А). На рисунке 4.5.Б отмечается некоторое смещение пикового значения показателя заболеваемости (41,9) в РФ в сторону «омоложения» на возрастную группу 40-49 лет. В РИ максимум приходится на возраст 55-59 лет показатель составил 39,6 на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста. В СКФО пик заболеваемости приходится на возраст 60-64 года, значение показателя составило 38,1.
А. Период 1 РИ, 2007 г. СКФО, РФ
01А01Л01Л01А01Л01Л01Л 0 т—1т—(гмгмтт^г^гичичщщг^г^оо
Б. Период 2 РИ, 2017 г. СКФО, РФ
Рис. 6. Возрастное распределение показателя заболеваемости женщин ЗНО тела матки в РИ, СКФО, РФ, на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста.
В 1 период (рисунок 6.А) максимальные значения показателя заболеваемости приходятся на возраст 60-64 года, но в РИ уровень показателя 34,5, в СКФО 61,4, а в РФ 75,3 на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста. Во 2 исследуемый период в СКФО максимальный показатель также определяется в возрастной группе 60-64 года (75,4), в РФ сдвигается в период 65-69 лет (99,8), а РИ в еще более старшую возрастную группу 70-74 года (42,9), в возрастной группе старше 80 лет ЗНО тела матки не выявлялись.
А. Период 1 РИ, 2007 г. СКФО, РФ
Б. Период 2 РИ, 2017 г. СКФО, РФ Рис. 7. Возрастное распределение показателя заболеваемости женщин ЗНО яичника в РИ, СКФО, РФ, на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста.
На рисунке 7.А обращает на себя, что уровень повозрастных показателей заболеваемости ЗНО яичника в РИ гораздо ниже аналогичных показателей по СКФО и РФ, но максимальное значение схоже во всех сравниваемых территориях в РИ 36,4 (возрастная группа 75-79 лет), в СКФО 40,1 (75-79 лет), в РФ 37,9 (60-64 года). В периоде 2 отмечается схожие величины повозрастных показате-
лях, но пик в РИ приходится на старшую возрастную группу 80-84 года 45,5 на 100 тыс. соответствующего женского населения, в СКФО и РФ на группу 65-69 лет 48,2, и 41,9 соответственно.
Таблица 5
Заболеваемость ЗНО шейки матки, тела матки, яичника и молочной железы в районах Республики Ингушетия, в среднем за 2002-2007 гг. (на
100 тыс. населения)
Территория РШМ РЭ РЯ РМЖ
Назрановский район 5,8 4,6 3,8 25,8
Малгобекский район 2,2 1,8 1,6 12,2
Сунженский район 4,2 2,6 2,4 18,2
Джейрахский район 1,0 0,6 0,4 1,8
Большой интерес представляет территориальное распределение случаев рака изучаемых локализаций. Согласно данным, приведенным в табл. 5, наиболее часто они встречаются в Назрановском и Сунженском районах, реже - в высокогорном Джейрахском районе. Возможно, это связано как с редкой частотой выявления патологии в данных районах, так и с недоучетом заболевших (в связи с отдаленностью местожительства для своевременного обращения к гинекологу или с учетом менталитета в отношении женщин, которые наиболее укоренены в этих условиях проживания).
ЗНО молочной железы стабильно занимает первое место в структуре смертности женщин от ЗНО в РИ (таблица 6) также как и в РФ и СКФО.
Таблица 6
Динамика структуры смертности женщин от ЗНО в РИ.
2007 2017
Абс. число % Ранг. место Абс. число % Ранг. место
ЗНО - всего 112 110
ЗНО молочной железы 25 22,3 1 32 29,1 1
Прочие ЗНО 27 24,1 2 17 15,5 2
Колоректальный рак 10 8,9 3 9 8,2 4
ЗНО желудка 8 7,1 4 7 6,4 5
ЗНО головного мозга 8 7,1 4 2 1,8 8
ЗНО поджелудочной железы 7 6,3 5 9 8,2 4
ЗНО трахеи, бронхов, легкого 6 5,4 6 14 12,7 3
ЗНО пищевода 5 4,5 7 2 1,8 8
ЗНО шейки матки 5 4,5 7 2 1,8 8
ЗНО печени 4 3,6 8 2 1,8 8
ЗНО яичника 3 2,7 9 4 3,6 7
Гемобластозы 3 2,7 9 5 4,6 6
ЗНО тела матки 1 0,9 10 4 3,6 7
Для сравнения в динамике показателей смертности из-за невысокого абсолютного значения показателей в РИ определим периоды 1 - 2002-2007 гг. и 2 -2012-2017 гг.
Рис. 8. Динамика «грубого» на 100 тыс. женского населения показателя смертности от ЗНО молочной железы, шейки матки, тела матки, яичника в
РИ, СКФО, РФ, 2002-2007гг, 2012-2017гг.
На рисунке 8 отражена динамика «грубого» на 100 тыс. женского населения показателя смертности от ЗНО молочной железы, шейки матки, тела матки, яичника в РИ, СКФО, РФ, в 1 и 2 периоды наблюдения. Отмечаются низкие показатели смертности от всех изучаемых ЗНО в РИ. При РМЖ показатель смертности женщин увеличился на 2,9% за десятилетие и достиг 10,9 на 100 тыс. женского населения, СКФО прирост показателя составил 8,3%, в РФ показатель снизился на 1,3%, но необходимо отметить высокий уровень показателя в СКФО 2 период 20,8, в РФ 29,0 на 100 тыс. населения.
При РШМ в РИ при низком уровне показателя (2,5 и 2,0) наблюдается снижение показателя смертности на 0,5%. В СКФО показатель также несколько уменьшился на 1,5%. В РФ показатель смертности от РШМ вырос за десятилетие на 4,8% и составил 8,3 на 100 тыс. женского населения. При ЗНО тела матки в РИ отмечаются низкие показатели смертности, за десятилетие значительного изменения их не произошло, во 2 периоде показатель составил 1,0 на 100 тыс. женского населения. В СКФО показатель снизился на 3,0% и составил 4,4, в РФ показатель смертности женщин от РЭ вырос на 6,7% и составил 8,6 на 100 тыс. женского населения.
Уровень показателя смертности от ЗНО яичника в РИ низок и составил в 1 периоде 0,9, во 2-ом периоде 2,0. В СКФО аналогичный показатель составляет 5,8 и 5,3 на 100 тыс. женского населения в 1 и 2 периодах соответственно, в РФ уровень показателя составляет 9,9, изменений за 10-летие не произошло.
Таблица 7
Динамика повозрастных показателей смертности от ЗНО молочной железы, шейки матки, тела матки, яичника в РИ в 2002-2007гг, 2012-2017гг.
возраст 0-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-
1 период
РМЖ 0,3 2,5 6,9 16,4 29,9 32,8 33,7 28,2 38,2 32,8 14,6 26,4 0,0
РШМ 0,0 0,0 0,9 3,7 9,2 8,6 15,3 12,5 8,8 12,3 14,6 39,6 0,0
РЭ 0,0 0,0 0,0 0,0 2,3 5,2 0,0 9,4 2,9 16,4 7,3 0,0 0,0
РЯ 0,0 0,0 0,0 1,8 1,2 1,7 9,2 3,1 11,7 0,0 0,0 0,0 11,3
2 период
РМЖ 0,2 1,6 4,1 11,7 15,4 33,8 29,3 69,5 50,8 47,2 63,1 72,8 102,9
РШМ 0,1 0,8 0,0 0,0 5,5 9,3 2,9 13,5 3,9 17,2 4,5 0,0 17,2
РЭ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 7,3 0,0 7,8 8,6 13,5 0,0 34,3
РЯ 0,1 0,8 1,0 2,1 5,5 2,3 5,9 11,2 0,0 21,5 13,5 18,2 0,0
В таблице 7 представлена динамика повозрастных показателей смертности от ЗНО молочной железы, шейки матки, тела матки, яичника в РИ в 1 и 2 периоде наблюдения, обращают внимание значительно возросшие значения показателей смертности женщин от ЗНО молочной железы в старших возрастных группах.
Таблица 8
Смертность от злокачественных новообразований женских репродуктивных органов за период 2002-2007 гг. (на 100 тыс. соотв. населения)
Территория РШМ РЭ РЯ РМЖ
В целом по Республике 6,8 5,4 4,2 16,9
Назрановский район 3,8 1,8 3,0 9,0
Малгобекский район 1,0 1,7 1,2 3,4
Сунженский район 2,0 1,9 - 4,5
Джейрахский район* - - - -
*Высокогорный район, где учетная информация еще не налажена.
Согласно данным, приведенным в таблице 8, наиболее высокое число умерших от ЗНО репродуктивных органов отмечается в Назрановском районе. Среди локализаций на первом месте находится ЗНО молочной железы. ЗНО шейки матки во всех районах отмечается равнозначно. В Малгобекском районе меньше всего отмечается случаев ЗНО тела матки и яичников.
Обсуждение
Полученное несоответствие в статистической информации и ничем не объяснимая картина в тенденциях (временных и возрастных) показателей свидетельствуют о недостатках не только учета онкологической информации, но и в организации онкологической помощи.
Следует отметить, что и ЗНО молочной железы и шейки матки являются визуальными локализациями. Следовательно, профилактическая направленность деятельности здравоохранения в отношении этих локализаций практически отсутствует.
При сравнении различных показателей за два периода 2002-2007 и 20122017 гг. отмечается тенденция к повышению достоверности показателей, улучшению системы оказания онкологической помощи, налаживанию системы учета ЗНО.
Заключение
Показатели выявления ЗНО визуальных локализаций в сравнении с аналогичными показателями по СКФО и РФ в целом свидетельствуют о недостаточном внимании гинекологической службы РИ к выявлению ЗНО репродуктивных органов и молочных желез в Республике.
Показатели смертности в динамике имеют тенденцию к увеличению, что свидетельствует о налаживании передачи информации об умерших пациентах в функционирующий в РИ раковый регистр.
Библиография
1. Ашрафян JI.A., Новикова Е.Г. Гинекологические аспекты в тенденциях заболеваемости и смертности от рака органов женской репродуктивной системы. Журнал акушерства и женских болезней 2001; (1): 27-33.
2. Гатагажева З.М., Никитина В.П., Неродо Г.А., Леонов М.Г., Уздено-ва З.Х., Шелякина Т.В., Льянова З.А., Сапралиева Д.О. Оптимизация выявления и лечения заболеваний шейки матки, выявленных на «Открытом приеме» в Республике Ингушетия. Современные проблемы науки и образования [электронный научный журнал] 2016; (4). URL: http:// www.science-education.ru/ru/article/view (Дата обращения 27 июня 2016).
3. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена ) филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. 250 c.
4. Кордумов М.Ю. Современные подходы к организации лечения и профилактики рака молочной железы у населения Архангельской области: дис. ... канд. мед. наук. Архангельск. 2011. 153 с.
5. Леонов М.Г. Онкоэпидемиологические аспекты разработки путей оптимизации профилактики и ранней диагностики рака шейки матки (на
модели Краснодарского края): автореф. ... д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону. 2011. 46 с.
6. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., Грецова О.П., Александрова Л.М. Злокачественные новообразования женских половых органов в России: ситуация и проблемы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014; 1(2): 44-47.
7. Одинцова И.Н. Эпидемиология рака молочной железы в регионе Сибири и Дальнего Востока: дис. ... д-ра. мед. наук. Томск. 2011. 306 с.
8. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России. Обзор статистической информации за 1993-2013 гг. Москва. 2015. 511 с.
9. Поддубная И.В. Шейка матки и вульварные болезни. В кн.: Материалы научной программы II Междисциплинарного форума с международным участием. Москва. 2014. С. 4-5.
10.Роговская С.И., Теребнева Л.И. Клинические аспекты плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени. Акушерство и гинекология. 2013;(2):136-143.
11.Bray F. Ovarian cancer in Europe: Cross-sectional trends in incidence and mortality in 28 countries, 1953-2000. Int J Cancer. 2005; 113 (6):977-990.
12.Dunleavey R. The role of viruses and sexual transmission in anal cancer. Nurs Times. 2005 March 1-7;101(9):38-41.
References
1. Ashrafyan JI.A., Novikova E.G. Ginekologicheskie aspekty v tendentsiyakh zabolevaemosti i smertnosti ot raka organov zhenskoy reproduktivnoy sistemy [Gynecological aspects in the trends of morbidity and mortality caused by female reproductive organs cancer]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney 2001; (1): 27-33.(In Russian).
2. Gatagazheva Z.M., Nikitina V.P., Nerodo G.A., Leonov M.G., Uzdenova Z.Kh., Shelyakina T.V., et al. Optimizatsiya vyyavleniya i lecheniya zabolevaniy sheyki matki, vyyavlennykh na «Otkrytom prieme» v Respublike Ingushetiya [Optimization of detection and treatment of cervical diseases identified at "Open Admission" in the Republic of Ingushetia]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [serial online] 2016 [cited 2016 Jun 27]; (4). Available from: http://www.science-education.ru/ru/article/view.dn Russian).
3. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2017 (morbidity and mortality)]. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova, editors. Moscow: 2018. 250 p. (In Russian).
4. Kordumov M.Yu. Sovremennye podkhody k organizatsii lecheniya i profilaktiki raka molochnoy zhelezy u naseleniya Arkhangel'skoy oblasti [Current approaches to organization of treatment and prevention of breast cancer in population of Archangelsk region] Cand. Med. Sci [dissertation]. Arkhangel'sk. 2011. 153p. (In Russian).
5. Leonov M.G. Onkoepidemiologicheskie aspekty razrabotki putey optimizatsii profilaktiki i ranney diagnostiki raka sheyki matki (na modeli Krasnodarskogo kraya) [Cancer and epidemiological aspects in development of the ways to optimize the prevention and early diagnosis of cervical cancer (by the model of Krasnoyarsk region)]. Dr. Med. Sci [thesis]. Rostov-na-Donu. 2011. 46 p. (In Russian).
6. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V., Gretsova O.P., Aleksandrova L.M. Zlokachestvennye novoobrazovaniya zhenskikh polovykh organov v Rossii: situatsiya i problemy [Malignant neoplasms of female genital organs in Russia: current state and problems]. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V.F. Snegireva 2014; 1 (2): 44-47. (In Russian).
7. Odintsova I.N. Epidemiologiya raka molochnoy zhelezy v regione Sibiri i Dal'nego Vostoka [Epidemiology of breast cancer in the Siberia and Far East region]. Dr. Med. Sci [dissertation]. Tomsk. 2011. 306 p. (In Russian).
8. Petrova G.V., Kaprin A.D., Gretsova O.P., Starinskiy V.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii. Obzor statisticheskoy informatsii za 1993-2013 gg [Malignant neoplasms in Russia. An overview of statistical information for 1993-2013]. Moscow: 2015.-511 p. (In Russian).
9. Poddubnaya I.V. Sheyka matki i vul'varnye bolezni [Cervix and vulvar diseases]. In: Materialy nauchnoy programmy II Mezhdistsiplinarnogo foruma s mezhdunarodnym uchastiem. Moscow. 2014. 4-5 p. (In Russian).
10.Rogovskaya S.I., Terebneva L.I. Klinicheskie aspekty ploskokletochnykh intraepitelial'nykh porazheniy nizkoy stepeni [Clinical aspects of squamous intraepithelial lesions of a low level]. Akusherstvo i ginekologiya 2013;(2):136-143. (In Russian).
11.Bray F. Ovarian cancer in Europe: Cross-sectional trends in incidence and mortality in 28 countries, 1953-2000. Int J Cancer. 2005; 113 (6):977-990.
12.Dunleavey R. The role of viruses and sexual transmission in anal cancer. Nurs Times. 2005 March 1-7;101(9):38-41.
Дата поступления: 30.05.2019
