CC BY
21
Здоровье и общество
© Коллектив авторов,2020 УДК 616-006.04:616-055.2
Бадоева З. А.Эштрекова А. М.2, Аликова З. Р.Козырева Ф. У.3 ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
'ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, 362025, г. Владикавказ; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет),
''999', г. Москва;
3ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, ''7997, г. Москва
В Кабардино-Балкарской Республике в течение последних десятилетий отмечается стабильная динамика роста показателей первичной заболеваемости раком молочной железы. Темп прироста показателя за 10 лет составил 40,7%. Показатель распространенности рака молочной железы характеризуется высокой интенсивностью роста, в 2 раза превышающей российский уровень. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак молочной железы является ведущей онкологической патологией. Большинство (33%) больных приходится на возрастную группу 50—59 лет. Однако требуется повышенная онконасторожен-ность медицинских работников относительно женщин молодого возраста, особенно 20—29 лет, доля которых среди больных раком молочной железы растет. Обращает на себя внимание низкий показатель активности выявления больных раком молочной железы: только 31,8% случаев выявляются на профилактических осмотрах. На ранней (I—II) стадии развития опухолевого процесса показатель выявленных больных ниже, чем в Российской Федерации. Особенно низким является уровень ранней диагностики заболевания на I стадии. Полученные данные свидетельствуют об имеющихся проблемах в организации онкологической помощи в республике и указывают на необходимость усиления профилактических мероприятий на уровне первичного звена здравоохранения, эффективность которых будет оцениваться уровнем ранней диагностики рака молочной железы у женщин и проведением соответствующего адекватного лечения.
Ключевые слова: рак молочной железы; заболеваемость; тенденции; Кабардино-Балкарская Республика; региональные особенности.
Для цитирования: Бадоева З. А., Эштрекова А. М., Аликова З. Р., Козырева Ф. У Особенности заболеваемости раком молочной железы в Кабардино-Балкарской Республике. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(1):39—43. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-1-39-43
Для корреспонденции: Бадоева Заира Асланбековна, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социально-экономических наук ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия», е-mail: badoeva-zaira@mail.ru
Badoeva Z. A.1, Eshtrekova A. M.2, Alikova Z. R.1, Kozyreva F. U.3
THE CHARACTERISTICS OF MORBIDITY OF BREAST CANCER IN THE KABARDA-BALKAR REPUBLIC
1The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The North Ossetia State Medical Academy" of
Minzdrav of Russia, 362025 Vladikavkaz, Russia;
2The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "The I. M. Sechenov First Moscow State Medical University" of Minzdrav of Russia (Sechenov University), 119991, Moscow, Russia;
3The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "N. I. Pirogov Russian National Research Medical University" of Minzdrav of Russia, 117997, Moscow, Russia
In the Kabarda-Balkar Republic during last decades, stable dynamics of increasing rates of primary breast cancer morbidity is established. The gaining rate of indicator made up to 40.7% over last 10 years. The prevalence indicator of breast cancer is characterized by high growth intensity twice higher than the national level. In the structure of malignant neoplasms morbidity, breast cancer (23.3%) takes position of leading oncologic pathology. The most of patients with breast cancer (33.0%) are in the age group of50—59 years. However, higher oncologic alertness of medical personnel concerning young women, especially 20—29 years old is required since their percentage among patients with breast cancer is increasing. Noteworthy is the low indicator of active case finding of patients with breast cancer: only 31.8% of cases is diagnosed during prevention examinations. At the early stage of development of tumor process (stage I—II), the rate of identified patients with breast cancer is lower than in the Russian Federation. Especially low is the level of early diagnosis of the disease at stage I. The data testifies existing problems of organization of oncologic medical care in the Kabarda-Balkar Republic and indicates the need of strengthening preventive measures at the primary health care level. Their effectiveness will be assessed by the level of early diagnosis of breast cancer in women and by corresponding appropriate treatment. Keywords: breast cancer; morbidity; trends; Kabarda-Balkar Republic; regional features.
For citation: Badoeva Z. A., Eshtrekova A. M., Alikova Z. R., Kozyreva F. U. The characteristics of morbidity of breast cancer in the Kabarda-Balkar Republic. Problemi socialnoigigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(1):39—43 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-1-39-43
For correspondence: Badoeva Z. A., candidate of medical sciences, associate professor of the Chair of Public Health, Health Care and Social Economic Sciences of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The North Ossetia State Medical Academy". e-mail: badoeva-zaira@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 06.09.2019 Accepted 28.11.2019
Проблема злокачественных новообразований молочной железы (ЗНМЖ), занимающих одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемо-
сти населения во всех станах мира, приобретает особое значение в связи с ростом распространенности данной патологии и высокой смертности от нее.
В женской популяции мира ежегодно регистрируется более 1,6 млн новых случаев заболеваний. В 2020 г. прогнозируется рост числа заболевших до 1,97 млн человек [1]. В Российской Федерации основной контингент онкологических больных формируется из пациентов с ЗНМЖ (456,6 на 100 тыс. населения), на них приходится 18,4% онкологических заболеваний [2, 3]. Смертность женщин от рака молочной железы (РМЖ) стоит на третьем месте после болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и на первом месте (16,3%) в структуре женской смертности от онкологических заболеваний [4, 5].
Высока актуальность проблемы онкологических заболеваний и для Кабардино-Балкарской Республики (КБР). В нозологической структуре общей онкологической заболеваемости женщин РМЖ является ведущей онкологической патологией, превышающей общероссийский показатель на 2,2% [6, 7]. В связи с этим определена цель исследования, позволяющая изучить основные показатели и проанализировать тенденции заболеваемости РМЖ в КБР в динамике и в сравнении с показателями по Северо-Кавказскому федеральному округу (СКФО) и Российской Федерации (РФ).
Материалы и методы
Изучены данные годовых отчетов республиканского онкологического диспансера КБР и данные государственной медицинской статистики (форма № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях») за 2007—2017 гг. Рассчитаны показатели впервые выявленной и общей заболеваемости РМЖ на 100 тыс. населения республики, а также показатели динамических рядов (для расчета показателей использовались данные Росстата о среднегодовой численности населения за 2007—2017 гг.). Проведен статистический анализ показателей активного выявления ЗНМЖ, распределения по стадиям заболевания и возрасту, морфологически верифицированных диагнозов, одногодичной летальности больных, 5-летней выживаемости по сравнению с показателями по СКФО и РФ. Все приводимые показатели статистически достоверны (р<0,01). Математический анализ результатов исследования проводился на персональном компьютере с использованием программы Statistica 12.0 для Windows (фирма-производитель StatSoft Inc., США).
Результаты исследования
Рост абсолютного числа впервые установленных диагнозов РМЖ в КБР при относительно стабильной численности женского населения в республике в последнее десятилетие сформировал стабильную динамику показателей первичной заболеваемости ЗНМЖ (табл. 1).
Показатель первичной заболеваемости РМЖ в КБР в 2017 г. был заметно ниже аналогичного показателя по РФ, однако в КБР темп прироста показателя относительно 2007 г. значительно превышал российский.
Health and Society Таблица 1
Динамика показателей первичной ЗНМЖ в КБР в 2007—2017 гг.
Территория 2007 г. 2009 г. 2011 г. 2013 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
РФ:
абс. ед. 51 865 54 315 57 534 60 717 66 621 68 547 70 569
на 100
тыс. на-
селения 68,0 71,2 74,9 78,8 84,8 87,2 89,6
КБР:
абс. ед. 210 255 241 276 279 287 296
на 100
тыс. на-
селения 45,7 55,8 52,7 60,3 60,8 62,4 64,3
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями РМЖ (23,3%) является ведущей онкологической патологией, превышающей российский показатель (21,1%) на 2,2%. Далее в ранговом порядке следуют новообразования кожи с мелано-мой (19,3%; РФ —16,6%), тела матки (7,9%; РФ — 7,8%), шейки матки (5,1%; РФ — 5,3%), ободочной кишки (5,1%; РФ — 7,2%), лимфатической и кроветворной ткани (4,7%; РФ — 4,6%), трахеи, бронхов, легкого (4,6%; РФ — 3,9%), ректосигмовидного соединения, ануса (4,4%; РФ — 4,4%), яичника (4,1%), желудка (2,8%; РФ — 4,7%). Чуть более 2% в структуре онкологической патологии у женщин приходится на щитовидную железу (2,8%), почки (2,4%), головной мозг и другие отделы центральной нервной системы (2,4%), поджелудочную железу (2,1%). Прочие (не более 1%) составили 9%. Сравнительный анализ структуры злокачественных новообразований у женщин в КБР и РФ выявил одинаковое ранговое распределение в отношении РМЖ новообразований кожи с меланомой и тела матки с превалированием, однако, показателей по КБР. Более высокие показатели РФ по сравнению с КБР регистрируются по раку ободочной кишки (7,2%), шейки матки (5,3%) и желудка (4,7%).
Изучение возрастной структуры заболеваемости РМЖ в 2007—2017 гг. позволило выявить некоторые ее особенности. В динамике за 11-летний период отмечается стабильный рост в структуре впервые выявленной заболеваемости РМЖ доли женщин старших возрастных групп. Данная тенденция привела к росту удельного веса больных в возрасте 50—59 лет на 30,9%, а в возрасте 60—69 лет — на 20,2%. При этом наибольшие значения (более 30% всех случаев РМЖ) фиксировались все годы в возрастной категории 50—59 лет. Пик заболеваемости зарегистрирован в 2017 г., когда доля больных составила 33% (табл. 2).
Несмотря на снижение показателя в возрастной категории 70 лет и старше до 17,4% в 2017 г., все годы он сохранял высокие значения, составляя четвертую часть в структуре всех выявленных больных РМЖ.
Особую настороженность вызывает рост числа впервые выявленных больных РМЖ среди молодых женщин в возрасте 20—29 лет. За изучаемый период удельный вес данной возрастной категории вырос с
Здоровье и общество
1 до 1,6%, темп прироста показателя составил 60%. Следует отметить, что показатель в основном формировался за счет женщин 25—29 лет и лишь в 2009 г. были зарегистрированы три больные РМЖ в возрасте 20—24 лет.
Положительная динамика заболеваемости РМЖ имеется в двух возрастных группах до 50 лет. Доля больных в возрасте 30—39 лет снизилась за изучаемый период на 34% и составила 4,7%, а доля больных в возрасте 40—49 лет снизилась на 28,5% и составила 15,3%. Таким образом, отмечается отчетливая зависимость увеличения заболеваемости РМЖ с возрастом.
В связи с ростом заболеваемости РМЖ в числе мероприятий по усилению онконастороженности среди медицинских работников в КБР организован маммографический скрининг, направленный на раннее выявление ЗНМЖ. Благодаря профилактическим мероприятиям заметно улучшились онкопо-казатели. Если из 208 больных с впервые установленным диагнозом в 2007 г. было выявлено активно при профилактических осмотрах 13,5%, то в 2017 г. данный показатель составил 31,8%, что, однако, ниже общероссийского показателя (43,5%). Таким образом, лишь 73 часть больных выявляется на профилактических осмотрах на уровне первичного звена.
Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент его диагностики. Почти в 2 раза вырос показатель выявленных больных РМЖ на I—II стадии развития опухолевого процесса. Если в 2007 г. он составил в совокупности 37%, то в 2017 г. достиг 66,1%, оставаясь ниже аналогичного показателя по России (69,9%). Положительная тенденция выявлена в снижении более чем в 2 раза удельного веса больных РМЖ III стадии от числа всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом РМЖ. В 2007 г. в КБР он составил 49,5%, а в 2017 г. — 20,4% (РФ — 21,6%).
Важным достижением онкологической службы республики является тенденция к снижению доли больных РМЖ с запущенным (IV стадия) опухолевым процессом. Удельный вес таких пациентов среди всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом РМЖ в КБР составил в 2007 г. 13,5%, а в
Таблица 2
Возрастная структура заболеваемости РМЖ в КБР в 2007— 2017 гг. (в %, мировой стандарт возрастного распределения)
Возраст, годы 2007 г. 2009 г. 2011 г. 2013 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. Темп прироста/ убыли, %
20—29 1,0 2,0 0,8 0,7 2,1 0,0 1,6 +60,0
30—39 7,2 4,3 6,6 6,5 6,9 4,5 4,7 -34,0
40—49 21,4 22,7 19,9 14,7 12,5 12.5 15,3 -28,5
50—59 25,2 27,8 28,6 32,5 29,4 27,0 33,0 +30,9
60—69 23,3 23,2 17,1 17,1 23,5 29.6 28,0 +20,2
70 и стар-
ше 21,9 20,0 27,0 25,0 25,6 26,4 17,4 -20,5
Таблица 3
Динамика показателей общей заболеваемости РМЖ в КБР в 2007—2017 гг. (на 100 тыс. населения)
Темп при-
Территория 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. роста/
убыли, %
РФ 391,7 410,3 425,5 438,2 456,6 16,6
КБР 269,5 288,6 306,7 326,3 352,5 30,8
2017 г. — 11,3%. Данный показатель в 2,6 раза ниже общероссийского (29,5%). Улучшился также показатель морфологической верификации установленного диагноза РМЖ с 85,6% в 2007 г. до 96,5% в 2017 г., оставаясь несколько ниже, чем в целом по РФ (98%).
Анализ наиболее значимого в деятельности онкологической службы показателя — одногодичной летальности — выявил позитивную динамику его снижения с 15,1% в 2007 г. до 5,6% в 2017 г., что несколько ниже, чем в РФ (6%). Значение показателя 5-летней выживаемости больных с РМЖ за изучаемый период практически не изменилось. Доля больных РМЖ, состоявших на диспансерном учете с момента установления диагноза злокачественного новообразования 5 лет и более, от числа всех диспансерных больных на конец 2007 г. составила 59,2%, а на конец 2017 г. — 60,5% (РФ — 60,4%).
Анализ динамики общей заболеваемости РМЖ за 2007—2017 гг. показал, что в течение 11 лет в КБР сохраняется устойчивая тенденция к росту показателя, как и в РФ в целом. Вместе с тем темп прироста показателя в 2017 г. относительно 2007 г. составил в КБР 30,8% (РФ — 16,6%; табл. 3).
Таким образом, несмотря на одинаковые тенденции, интенсивность роста показателя общей заболеваемости РМЖ в КБР в 2 раза выше, чем в РФ.
Особый интерес вызывает сравнительный анализ показателей распространенности злокачественных новообразований на территории СКФО, который характеризуется наиболее низким показателем распространенности РМЖ (265,7 на 100 тыс. женского населения) среди всех федеральных округов России. Низкие показатели злокачественных новообразований молочной железы в 2017 г. (на 100 тыс. населения) регистрируются в республиках Дагестан (139,4) и Ингушетия (143,1). Вместе с тем, несмотря на относительно благополучную ситуацию в округе по заболеваемости РМЖ, выявлены республики, заметно превышающие показатели по округу и по РФ. К таким территориям относятся Республика Северная Осетия-Алания (492,4) и Ставропольский край (377,7). КБР занимает третью позицию в округе (352,5) по распространенности РМЖ.
Обсуждение
КБР как субъект РФ в числе 7 самостоятельных территориальных образований входит в состав СКФО, на уровне которого формируются обобщающие показатели онкологической заболеваемости [8]. Анализ данных показателей позволяет оценить сложившуюся ситуацию по отдельным территориям и
наметить пути ее улучшения путем разработки комплекса организационных и лечебно-профилактических мероприятий. Наряду с этим статистические показатели являются доказательной базой для разработки и оценки результатов противораковых мероприятий на конкретной территории. Несмотря на относительно благополучную ситуацию по распространенности РМЖ на территории СКФО (265,7 на 100 тыс. женского населения), отмечается устойчивая тенденция роста заболеваемости данной патологией у женщин [8].
КБР занимает третью позицию в округе (352,5 на 100 тыс. женского населения) по распространенности РМЖ, что, безусловно, указывает на высокую актуальность данной проблемы для здравоохранения. Регистрируется высокая интенсивность роста показателя общей заболеваемости РМЖ, почти в 2 раза превышающая российский уровень. Вместе с тем рост показателя распространенности РМЖ обусловлен как ростом заболеваемости и улучшением качества выявляемости онкопатологии, так и увеличением выживаемости онкологических больных.
Рост абсолютного числа впервые установленных диагнозов РМЖ в КБР при относительно стабильной численности женского населения в республике в последнее десятилетие сформировал стабильную динамику показателей первичной заболеваемости ЗНМЖ. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями РМЖ (23,3%) является ведущей онкологической патологией, превышающей российский показатель (21,1%) на 2,2%.
Анализ одного из важнейших показателей заболеваемости РМЖ — возрастного состава больных — позволяет выявить возрастные особенности заболеваемости и актуализировать их с последующей ориентацией на повышенное внимание наиболее проблемным контингентам на уровне первичной медико-санитарной помощи. Как показали региональные исследования последнего десятилетия, на территории РФ отмечается заметный прирост старших возрастных категорий, что приводит к постарению населения и, соответственно, росту заболеваемости РМЖ [9—12]. Выявлено, что в КБР наибольшее число больных РМЖ (29,4%) приходится на возрастную группу 50—59 лет. Однако требуется повышенная онконастороженность медицинских работников относительно молодых возрастных групп. Особого внимания заслуживает рост впервые выявленных больных РМЖ среди женщин в возрасте 20—29 лет.
Более 30% впервые выявленных злокачественных новообразований в КБР имеют III—IV стадию заболевания, что обусловливает неблагоприятный прогноз заболевания. Вместе с тем, согласно данным Российского Центра информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена», с запущенным опухолевым процессом по РФ регистрируется более 40% больных, что способствует формированию достаточно высокого показателя одногодичной летальности [5].
Health and Society
Значения основных показателей ЗНМЖ в КБР, формирующиеся в значительной степени на уровне первичного звена здравоохранения, в большинстве коррелируют с аналогичными показателями по РФ. Однако обращает на себя внимание тот факт, что только 31,8% больных выявляются активно на профилактических осмотрах. На ранней (I—II) стадии развития опухолевого процесса показатель выявленных больных РМЖ в КБР ниже, чем в РФ. Несмотря на совершенствование системы онкологической помощи в России, в последнее десятилетие динамика показателей одногодичной летальности и 5-летней выживаемости больных РМЖ в КБР и других территориях, а также в целом по стране существенно не изменилась. Согласно результатам исследований, 5-летняя выживаемость не превышает 65% [10, 13].
Полученные в результате нашего исследования данные свидетельствуют об имеющихся проблемах в организации онкологической помощи в КБР и указывают на необходимость усиления профилактических мероприятий на уровне первичного звена здравоохранения, эффективность которых будет оцениваться уровнем ранней диагностики РМЖ у женщин как наиболее распространенной онкопатологии среди женского населения республики и проведением соответствующего адекватного лечения.
Заключение
В КБР сохраняется устойчивая тенденция к росту показателей первичной и общей заболеваемости РМЖ. Темп прироста данных показателей за 11 лет в республике значительно выше, чем по России.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями РМЖ (23,3%) является ведущей онкологической патологией, превышающей российский показатель (21,1%) на 2,2%.
В динамике за 11-летний период отмечается стабильный рост долевого участия в возрастной структуре впервые выявленной заболеваемости РМЖ женщин 50—59 лет на 30,9% и 60—69 лет на 20,2%.
Благодаря внедрению скрининговых исследований в республике улучшился показатель раннего выявления РМЖ. Однако лишь 73 больных РМЖ выявляется на профилактических осмотрах на уровне первичного звена.
Несмотря на позитивные тенденции в динамике онкопоказателей в КБР за последнее десятилетие, многие из них отстают от общероссийских значений. Для улучшения онкоситуации по РМЖ в республике необходимо проведение более энергичных мероприятий по внедрению современных методов диагностики, лечения и профилактики онкопатологии.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer (IARC). Режим доступа: http://globocan.iarc.fr
2. Петрова Г. В., Каприн А. Д., Старинский В. В., Грецова О. П. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населе-
Здоровье и общество
ния России. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2014;(2):5— 10.
3. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2018.
4. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ» Минздрава России; 2018.
5. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2017.
6. Бадоева З. А., Эштрекова А. М., Аликова Т. Т. Структурные особенности злокачественных новообразований у женщин в Кабардино-Балкарской Республике. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018;5(1):61—5.
7. Тхакахов А. А. Эпидемиология и морфология рака молочной железы в Кабардино-Балкарской республике за период 1990— 2014 гг. Современные научные исследования и инновации. 2016;7. Режим доступа: http://web.snauka.ru/issues/2016/07/70380
8. Сидоренко Ю. С., Максимов Г. К. Организация онкологической помощи и научных исследований в Южном Федеральном округе Российской Федерации. Вестник Южного научного центра РАН. 2009;5(1):4—10.
9. Романенков Н. С., Хижа В. В., Мовчан К. Н., Морозов Ю. М., Гедгафов Р. М., Слободкина А. В. Медико-статистические характеристики рака молочной железы у жительниц Санкт-Петербурга. Исследования и практика в медицине. 2019;6(2):32—9.
10. Мерабишвили В. М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города в 2007 году (заболеваемость, смертность, выживаемость). Ежегодник Популяционного ракового регистра. СПб.; 2008.
11. Егорова А. Г., Орлов А. Е. Анализ онкоэпидемиологической обстановки в Центральном Федеральном округе. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2014;3(2):33—9.
12. Егорова А. Г., Орлов А. Е., Сомов А. Н. Анализ онкоэпидемио-логической обстановки в Приволжском Федеральном округе. Приволжский онкологический вестник. 2013;(3):4—12.
13. Петрова Г. В., Каприн А. Д., Грецова О. П., Старинский В. В. Злокачественные новообразования в России, обзор статистической информации за 1993—2013 гг. А. Д. Каприн, В. В. Старин-ский (ред.). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2015.
Поступила 06.09.2019 Принята в печать 28.11.2019
REFERENCES
1. Cancer Incidence, Mortality tnd Prevalence Worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer (IARC). Available at: http://globocan.iarc.fr
2. Petrova G. V., Kaprin A. D., Starinsky V. V., Gretsova O. P. The incidence of malignant neoplasms of the Russian population. Oncology. Zhurnal im. P. A. Herzena. 2014;(2):5—10 (in Russian).
3. Kaprin A. D., Starinsky V. V., Petrova G. V. (eds). Malignant neoplasms in Russia in 2017 (morbidity and mortality) [Zlokachestven-nye novoobrazovaniya v Rossii v 2017godu (zabolevaemost' I smart-nost')]. Moscow: P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute — Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2018 (in Russian).
4. Kaprin A. D., Starinsky V. V., Petrova G. V. (eds). The status of cancer care for the population of Russia in 2017 [Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2017godu]. Moscow: P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute — Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2018 (in Russian).
5. Kaprin A. D., Starinsky V. V., Petrova G. V. (eds). Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality). [Zlokachestven-nye novoobrazovaniya v Rossii v2015 godu (zabolevaemost' I smert-nost')]. Moscow: P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute — Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2017 (in Russian).
6. Badoeva Z. A., Eshtrekova A. M., Alikova T. T. Structural features of malignant neoplasms in women in the Kabardino-Balkarian Republic. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnyh I fundamentalnyh nauk. 2018;5(1):61—5 (in Russian).
7. Thakakhov A. A. Epidemiology and morphology of breast cancer in the Kabardino-Balkarian Republic for the period 1990—2014. Sovre-mennye nauchnye issledovaniya i ionnovacii. 2016;7. Available at: http://web.snauka.ru/issues/2016/07/70380 (in Russian).
8. Sidorenko Yu. S., Maksimov G. K. Organization of cancer care and research in the Southern Federal District of the Russian Federation. Vestnik Yuzhnogo nauchnogo centra RAMN. 2009;5(1):4—10 (in Russian).
9. Romanenkov N. S., Khizh V. V., Movchan K. N., Morozov Yu. M., Gedgafov R. M., Slobodkina A. V. Medical and statistical characteristics of cancer breast cancer in residents of St. Petersburg. Issledo-vaniya i praktika v meditsine. 2019;6(2):32—9 (in Russian).
10. Merabishvili V. M. Oncology service in St. Petersburg and city districts in 2007 (incidence, mortality, survival). Population Cancer Register Yearbook. St. Petersburg; 2008 (in Russian).
11. Egorova A. G., Orlov A. E. Analysis of the oncoepidemiological situation in the Central Federal District. Oncologay. Zhurnal im. P. A. Herzena. 2014;3(2):33—9 (in Russian).
12. Egorova A. G., Orlov A. E., Somov A. N. Analysis of the oncoepidemiological situation in the Volga Federal District. Privolzhskij onko-logicheskij vestnik. 2013;(3):4—12 (in Russian).
13. Petrova G. V., Kaprin A. D., Gretsova O. P., Starinsky V. V. Malignant neoplasms in Russia, a review of statistical information for 1993— 2013 [Zlokochestvennye novoobrazovaniya v Rossii. Obzor statisyich-eskoi informatsii za 1993—2013 gg.] Moscow: P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute — Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2015 (in Russian).
