ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ НЕЙРОТОКСИН В КАЛЕ КАК БИОМАРКЕР АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

ных явлений при назначении данной терапии у детей с ХиндК нами отмечено не было.

Заключение. Терапия препаратом омализумаб в дозе 300 мг каждые 4 недели эффективна и безопасна для детей с ХиндК. Длительность лечения должна определяться индивидуально для каждого конкретного пациента. Следует принять во внимание тот факт, что более длительная терапия может улучшить результат у детей с ХиндК.

ПЕРВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Ларькова И.А 12, Мухортых В.А 1-3, Ревякина В. А.12 1ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи», Москва

2ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва

3ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России», Москва

Введение. Атопический дерматит (АтД) принадлежит к числу широко распространенных воспалительных заболеваний кожи. Высокий объем как наружной, так и системной иммуносупрессивной терапии не всегда обеспечивает контроль над АтД. Поскольку такие цитокины воспаления 2 типа, как ^-4 и ^-13 считаются ключевыми в патогенезе АтД, то таргетная терапия моноклональным антителом, направленным против альфа-субстанции рецептора ^-4, рассматривается как перспективная при тяжелом течении АтД у детей.

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность таргетной иммунобиологической терапии препаратом дупилумаб у детей с тяжелым АтД.

Материалы и методы. В исследование вошли 12 детей (5 мальчиков, 7 девочек) в возрасте от 10 до 17 лет с тяжелым течением АтД, 5 из которых имели предшествующий опыт безуспешной системной терапии циклоспорином. Диагноз АтД выставлялся клинически, тяжесть течения оценивалась по индексу SCORAD. Дупилумаб назначался в дозе 300 мг подкожно каждые 2 недели. Длительность наблюдения составила 1 год. Для оценки эффективности терапии использовали клинические параметры и индекс SCORAD, как исходно, так и на фоне терапии. В протоколе исследования была предусмотрена фиксация любых побочных явлений. Определение уровня общего ^Е проводилось методом иммуно-ферментного анализа. Также контролировался уровень эозинофилии в клиническом анализе крови.

Результаты. Уже после 1 месяца лечения дупи-лумабом все пациенты отметили полное купирование зуда и отсутствие потребности в наружных ГКС,

что сопровождалось значимым снижением индекса SCORAD - с 72,1±4,3 до 13,7±2,1. В период терапии на протяжении года ни у кого из пациентов не отмечалось конъюнктивита, головных болей, присоединения вторичного инфицирования кожи. У 4 пациентов отмечалось появление локальной гиперемии лица, шеи и надплечий за 2-3 дня до 3 инъекции дупилу-маба, что купировалось после инъекции и в последующем не возобновлялось. На фоне лечения мы наблюдали значимое снижение уровня общего IgE с 1186,5 [775,5; 2314,5] до 601 [424; 1005] me/ ml, при этом число эозинофилов также статистически значимо снижалось.

Заключение. Таргетная терапия препаратом дупилумаб высокоэффективна и безопасна у детей с АтД.

ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ НЕЙРОТОКСИН В КАЛЕ КАК БИОМАРКЕР АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Мухортых В.А.1-3, Ларькова И.А.1-2, Ревякина В.А.1-2 1ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии пищи», Москва 2ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва

3ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России», Москва

Введение. В последние десятилетия активно ведется поиск специфических маркеров воспаления, которые смогли бы спрогнозировать течение болезни, риски повторных обострений, а также эффективность персонализированной диетотерапии. Это воспаление как при IgE-опосредованной, так и при не-^Е-опосредованной пищевой аллергии (ПА) является эозинофильным. Область аллергического воспаления становится все более сложной с описанием новых путей и медиаторов. Поэтому изучение эозинофилов и их медиаторов (эозино-фильный нейротоксин (EDN)) является перспективным в диагностике ПА, определении степени ее активности и динамическом наблюдении на фоне терапии.

Цель исследования — изучить содержание EDN у детей раннего возраста с ПА и оценить его динамику на фоне диетотерапии.

Материалы и методы. В обследование было включено 192 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, страдающих ПА. Подтверждением ПА служили: отягощенный аллергологический анамнез, связь между приемом определенных пищевых продуктов и клиническими проявлениями, а также положительные результаты элиминационных диет. В группу контроля вошли 32 ребенка без проявлений ПА. Содержание EDN в копрофильтратах осуществлялась методом ИФА с использованием коммерческих тест-систем «EDN ELISA» Immundiagnostic».

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Результаты. Исходно, у детей, страдающих ПА, отмечались более высокие концентрации EDN, чем у детей группы контроля (р<0,05). На фоне адекватной диетотерапии у обследуемых детей отмечалось достоверное снижение EDN по сравнению с показателями детей контрольной группы (р<0,05).

Заключение. Таким образом, адекватная диетотерапия способствует улучшению клинических проявлений и уменьшению воспалительного процесса за счет снижения EDN (р<0,05) у наблюдаемых больных по сравнению с группой контроля.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЭОЗИНОФИЛЬНОГО КАТИОННОГО БЕЛКА У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Мухортых В.А.13, Ларькова И.А.1Ревякина В. А.12 1ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии пищи», Москва 2ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва 3ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России», Москва

Введение. Эозинофильное воспаление является одним из основных механизмов в развитии пищевой аллергии (ПА) у детей. Эозинофилы встречаются при многих аллергических заболеваниях, но их функциональная роль в значительной степени остается не ясной. Поэтому изучение эозинофилов и их медиаторов, в частности, эози-нофильного катионного белка (ECP)) является перспективным в диагностике ПА, определении степени ее активности и динамическом наблюдении на фоне терапии.

Цель исследования — оценить содержание ECP у детей раннего возраста с различными проявлениями ПА и его динамику на фоне диетотерапии.

Материалы и методы. Обследовано 192 ребенка в возрасте от 3х месяцев до 3х лет с различными проявлениями ПА. Диагноз ПА был выставлен на основе результатов аллергологических обследований (специфические IgE-антитела, кожные скарификационные пробы), клинической картины заболевания и данных диагностической элиминационной диеты. Уровень ECP в сыворотке крови изучали методом иммуно-ферментного анализа с использованием коммерческих тест-систем «Human eosinophil cationic protein (ECP) ELISA KIT».

Результаты. У детей, страдающих ПА, отмечались высокие концентрации ECP 30,45 [27,78; 35,3] нг/мл. При этом, при легком течении ПА содержание ECP было достоверно ниже, чем при среднетяжелом и тяжелом ее течении (р<0,017). На фоне адекватно подобранной диетотерапии через 2-4 недели отмечалась тенденция к снижению данного показателя 24,23 [19,86; 27,78] нг/мл. Снижение ECP коррелировало с клиническим улучшением симптомов ПА (кожных и гастроинтестинальных) у обследованных детей (r=+0,74).

Заключение. Таким образом, повышенные уровни ЕСР могут указывать на тяжесть течения ПА и на наличие эозинофильного воспаления у обследованных детей. Снижение концентрации ЕСР на фоне лечения может быть использовано для контроля эффективности проводимого лечения.

ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Науменко М.Л., Магницкая О.В., Шишиморов И.Н., Пономарева Ю.В.

ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград

Введение. В разных странах мира аллергическим ринитом (АР) страдают более 40% населения, в России — 10—24% населения. АР является одним из наиболее частых аллергических заболеваний, с которым жители Волгоградского региона обращаются к специалистам амбулаторного звена.

Цель исследования: оценить структуру обращаемости педиатрической группы пациентов с АР к врачам разных профилей и установить тенденции фармакотерапии.

Материалы и методы. Проанализированы данные Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области о количестве первичных и повторных обращений пациентов в возрасте до 18 лет с диагнозом АР ^30,1, J30,2, J30,3 J30,4) в течение 2019-2020 годов. Проведена оценка структуры обращаемости пациентов к специалистам разных профилей; анализ фармакотерапии при повторных обращениях к аллергологам-иммунологам выполнен в соответствии с международными рекомендациями ARIA-2019.

Результаты. Число первичных обращений пациентов с диагнозом АР в течение 2019-2020 годов составило 22527 случаев. Среди них 50% (11269/22527) пациентам впервые выставлен данный диагноз врачами аллергологами-иммунологами; оториноларингологами и педиатрами: в 27,2% (6127/22527) и 22,8% (2278/22527) случаев соответственно.

Повторных обращений пациентов зарегистрировано 8491 случаев (37,7% от числа первичных обращений). Последующим контролем АР занимаются аллергологи-иммунологи в 85% (7218/8491) случаев. Повторных обращений к оториноларингологам -7,2% (613/8491); к педиатрам - 7,8% (661/8491).

Наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения АР являются антигистаминные препараты (АГП) — 91,6% пациентов. Среди АГП преимущественно назначались АГП II поколения — в 83,3% случаев, в то же время АГП I поколения назначались в 13,3% случаев. Вторыми по частоте назначений являются ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС) — 86,6% пациентов. Антилейкотриеновые

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)