CC BY
10
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Морфология опухолей
ный ответ; исходы: стабилизация (п = 1), прогрессирование (п = 2). В группе больных раком щитовидной железы (п = 2) средняя длительность терапии составила 11,5 месяцев; наилучший эффект — полный ответ; исходы: стабилизация (п = 1), полный ответ (п = 1). В группе пациентов с ко-лоректальным раком (п = 6) средняя длительность терапии составила 7,5 месяцев; наилучший эффект — полный ответ; исходы: стабилизация (п = 3), полный ответ (п = 1), прогрессирование (п = 2).
Заключение: Наилучшие результаты терапии БкДР-инги-биторами мы получили в группе больных раком щитовидной железы: медиана ВБП 11,5 месяцев, полный ответ. Стоит отметить, что в настоящий момент российские и международные клинические рекомендации не включают тестирование рака щитовидной железы на БкДР мутации в рутинную практику. ЫССЫ рекомендует тестировать опухоль щитовидной железы только при анапластическом подтипе (у одной из наших пациенток смешанный подтип — медуллярный, папиллярный, полный ответ, ВБП 14 месяцев, ОВ 27 месяцев); в рекомендациях ЕБМО так же не предусмотрено рутинное тестирование; Российские клинические рекомендации рассматривают необходимость тестирования только в случае подозрения на наследственный характер заболевания.
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПОДСЛИЗИСТАЯ ДИССЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДКА
Г.Р. Сетдикова, А.Н. Вербовский, Е.Р. Еремеева, В.М. Тюрина, Т.В. Новикова, В.Е. Шикина
Место работы: ГБУЗ МО «МОНИКИ им. академика М. Ф. Владимирского» Москва, Россия
Эл. почта: galiya84@mail.ru
Актуальность: Мезенхимальные опухоли не свойственны для ЖКТ и варьируют от реактивных опухолевых поражений и доброкачественных новообразований до агрессивных сарком. Наиболее характерной мезен-химальной опухолью желудка является стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО), далее в убывающем порядке следуют гладкомышечные и ней-рогенные опухоли. Основная проблема заключается в дифференциальной диагностике данных новообразований как на дооперационном этапе, так и при дальнейшем морфологическом исследовании. С другой стороны, проблема доброкачественных образований заключается в правильной терминологии, которая поможет избежать диагностической двусмысленности и прогностической неопределенности, а следовательно необходимости последующего лечения.
Цель: В данной работе приведены дифференциально-диагностические критерии мезенхимальных опухолей желудка (МОЖ) после эндоскопической подслизистой диссекции.
Материалы и методы: В основе работы приведены 7 клинических случаев после эндоскопической подслизистой диссекции мезенхимальных опухолей желудка. Хирургический метод: 5 /7-подслизистая туннельная эндоскопическая резекция субэпителиальной опухоли; 1/ 7-резек-ция слизистой оболочки с диссекцией в подслизистом слое; 1/ 7-полностенная эндоскопическая резекция субэпителиальной опухоли желудка. Среди пациентов преобладали женщины — Ж: М = 5:2. Возраст пациентов варьировал от 45 до 80 лет (средний — 63 года). Результаты: В результате проведенного исследования мезенхимальные опухоли представлены: 2 / 7-лейомио-ма, 1/ 7 — ГИСО, 2 / 7-воспалительный фиброзный полип; 1/7-шваннома; 1/7-кальцифицируюшаяся фиброма-тозная псевдоопухоль (КФО);
Следует отметить, что при ультразвуковом сканировании только ГИСО имели четкую картину, в остальных случаях окончательный диагноз был выставлен только после морфологического исследования с применением ИГХ метода. При эндоскопическом исследовании МОЖ имеют вид полиповидного образования, чаще солитарного, плотно-эластичной однородной консистенции с четкими ровными краями, локализующегося под неизмененной слизистой оболочкой. В ряде случаев обнаруживаются поверхностные дефекты слизистой оболочки над образованием. Макроскопически размер опухоли варьировал от 0,5 до 7,0 см. За исключением шваноммы и КФО опухоли были представлены белесоватого цвета волокнистого однородного вида, плотно-эластической консистенции. Шваномы имела желтоватый оттенок, мягко-эластической консистенции; КФО — с участками микрокальцинатов. Микроскопически МОЖ локализуются в подслизистом слое, представлены разнонаправленными веретеновид-ными, звездчатыми клетками с овоидными гиперхромными ядрами и заметными ядрышками. Стромальный компонент различен в зависимости от типа МОЖ. Заключение: ГИСО остаются наиболее распространенными мезенхимальными опухолями желудка, но следует помнить и о других редких мезенхимальных новообразованиях. Идентификация отличительных характеристик этих типов опухолей важна для ранней и адекватной предоперационной диагностики и планирования дальнейшего хирургического лечения. В настоящее время эндоскопические методы резекции опухоли все чаще применяются в качестве минимально инвазивного вмешательства и заменяют открытую хирургию.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
