CC BY
6
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
УДК 613.31:546.16]:616.314-002-053.2(470.67)
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ И ЗУБНОЙ КАРИЕС У ШКОЛЬНИКОВ ДАГЕСТАНА
Г. X. Саидов
Кафедра гигиены Дагестанского медицинского института, Махачкала
Впервые в Дагестане мы поставили задачу изучить взаимосвязь заболеваемости учащихся общеобразовательных школ кариесом и эндемическим флюорозом с содержанием фтора в питьевых водах и определить оптимальную дозу фтора в питьевых водах с тем, чтобы выработать рекомендации и мероприятия, направленные на борьбу с указанными заболеваниями, и их профилактику.
В Дагестане исследованы питьевые воды на содержание фтора в горных Тляра-тинском, Цунтинском, Советском, Хунзахском, Гунибском, Левашинском, Ахтынском, Рутульском, Гергебильском и Унцукульском районах и предгорных Буйнакском, Касум-кентском и Магарамкентском районах. Во всех этих районах используют для питья родниковые и поверхностные воды. Из 358 водоисточников,- исследованных нами, пробы были взяты из 245 родников и 58 поверхностных водоисточников горных районов и 37 родников и 18 поверхностных водоисточников предгорных районов. Результаты исследований приведены в табл. I.
Таблица 1
Содержание фтора в питьевых водах горных и предгорных районов Дагестана
Концентрации фтора в питьевых водах (в мг/л)
Горные рабоны
Iповерхностные родники | воды
Предгорные районы
родники
поверхностные воды
количество источников
абс. % абс. % абс. * X абс. к
0,01—0,2 33 13,5 11 19,0 2 5,4 1 5,5
0,21—0,4 80 32,7 27 46,5 13 35,1 6 33,4
0,41—0,6 60 24,5 11 19,0 6 16,2 5 27,7
0,61—0,8 35 14,3 5 8,6 10 27,0 3 16,7
0,81 — 1,0 17 6,9 2 3,4 6 16,2 3 16,7
1,11 — 1,4 7 2,8 — — — — — —
1,41 — 1,6 3 1,2
1,61 — 1,8 5 2,0
1,81—2,0 4 1 ,6 1 1,7 — — — —
2,41—2,5 1 0,4 1 1,7 — — — —
Всего. . . 245 — 58 — 37 — 18 —
Как видно из табл. 1, в большинстве проб воды из источников горных районов концентрация фтора составляет 0,2—0,6 мг/л, лишь в 10 пробах она превышает принятую ПДК. В предгорных районах концентрация фтора в питьевых водах составляет не более 1 мг/л. Высокий уровень фтора выявлен в питьевых водах Левашинского района. В пробах, взятых из рек селений Алакат-Махи и Цудахар, а также в родниковых водах селений Хаджал-Махи и Нижний Чугли, содержание фтора колеблется от 2 до 2,5 мг/л. В селении Курукал Ахтынского района основным источником снабжения питьевой водой служит река Ахты-чай, но в периоды половодья местное население пользуется водой из родника, где уровень фтора составляет 2 мг/л.
В ряде населенных пунктов с различной концентрацией фтора в питьевых водах с участием местных зубных врачей были обследованы учащиеся общеобразовательных
школ на заболеваемость кариесом и эндемическим флюорозом. Кариозными считались зубы, в которых отмечался дефект вещества или имелась шероховатость, а также все леченые, пломбированные и удаленные зубы. При выявлении и учете флюороза зубов мы пользовались классификацией Р. Д. Габовича. Материалы обследования в сопоставлении с содержанием фтора в источниках питьевого водоснабжения горных и предгорных районов Дагестана приводятся в табл. 2.
Таблица 2
Эндемический флюороз и зубной кариес у учащихся общеобразовательных школ в связи с содержанием фтора в потребляемых ими питьевых водах
Содержание фтора в питьевых водах (в яг/л) Число осмотренных учащихся Выявлено пораженных
эндемическим флюорозом кариесом зубов
1 стег 2 1ень 3 4 осмотренных учащихся количество больных кариесом зубов и осмотренных учащихся количество кариозных зубов на 1 обследованного
0,2—0,4 7121 102 70 35 16 3,1 4023 56,5 1,42
0,41—0,6 3222 172 105 37 14 10,1 1380 42,9 1,15
0,61—0,8 966 45 15 4 — 6,6 429 44,4 1,15
0,81 — 1,0 566 19 13 3 1 6,4 228 49,9 0,95
1,01 — 1,2 380 61 14 14 7 25,3 131 34,5 0,95
1,21 — 1,6 333 46 29 9 5 26,3 107 32,2 0,73
1,61—2,0 589 141 74 34 17 45,2 149 25,3 0,57
Из табл. 2 видно, что поражение учащихся эндемическим зубным флюорозом в Дагестане колеблется от 3,1 до 45,2% и находится в прямой зависимости от содержания фтора в питьевой воде. Очаги эндемического флюороза расположены в селениях Хаджал-Махи, Куппа и Цудахар Левашинского района, где содержание фтора в питьевых водах выше ПДК, а количество пораженных учащихся колеблется от 26,3 до 45,2%.
С повышением содержания фтора в питьевых водах наблюдается снижение заболеваемости школьников кариесом. Процент заболеваемости кариесом зубов среди учащихся в южных районах Дагестана (Ахтын-ский и Касумкентский) относительно выше, чем в северных и северо-западных. Особой разницы в заболеваемости зубов кариесом в горных и предгорных районах Дагестана не выявлено. Представляет интерес расчет среднего количества зубов, пораженных кариесом, на 1 обследованного учащегося в зависимости от концентрации фтора в питьевых водах. Как видно из табл. 2, с повышением концентрации фтора в питьевой воде количество кариозных зубов на 1 обследованного уменьшается.
Взаимосвязь кариеса и флюороза с содержанием фтора в питьевых водах горных и предгорных районов Дагестана локазана на рисунке, на котором видно, что противокариозное действие фтора резко повышается начиная с концентрации его 0,9—1 мг/л в питьевой воде. Однако с понижением заболеваемости кариесом зубов повышается заболеваемость учащихся общеобразовательных школ флюорозом. При содержании фтора в питьевой воде от 1,1 до 1,55 мг/л заболеваемость кариесом и эндемическим флюорозом держится на одном уровне: флюороз 27% и кариес зубов 30%. При дальнейшем увеличении концентраций фтора в питьевой воде резко повышается заболеваемость флюорозом и незначительно понижается пораженность кариесом зубов.
Исходя из полученных нами данных о взаимосвязи заболеваемости зубным кариесом и эндемическим флюорозом с содержанием фтора в питьевых водах, мы пришли к заключению, что оптимальной концентрацией фтора в питьевых водах горных и предгорных районов Дагестана можно считать 1—1,5 мг/л.
Поступила 1/1V 1966 г.
Кариес и эндемический флюороз у учащихся селений с различным содержанием фтора в питьевых водах.
По оси абсцисс — концентрация фтора в питьевых водах (в мг/л)\ по оси ординат — пораженность учащихся (в % к числу осмотренных); 1 — кариес; 2 — флюороз.
