CC BY
10
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
084-086
Результаты. У пациентов с ЧМТ легкой и средней степени тяжести в анамнезе среднее время выполнения задания по таблицам Шульте составило 141,8 сек, что в 3,2 раза превысило нормативный диапазон . Значение показателя степень врабатываемости был равен 1,00 усл . ед ., что свидетельствовало о достаточной врабатываемости в отличие от оценки психической устойчивости у пациентов с посттравматическими когнитивными расстройствами — время работы с пятой (последней) таблицей Шульте превысило среднее время, затраченное в целом на задание, что позволило зарегистрировать показатель, равный 1,02 усл . ед . , и констатировать невозможность испытуемых долго концентрироваться на конкретной поисковой задаче
Заключение. У пациентов с ЧМТ легкой и средней степени тяжести в анамнезе регистрируется снижение концентрации внимания, темпа и сенсомоторных реакций, что позволяет рассматривать нейропсихологическое обследование как обязательный элемент диагностических мероприятий у пациентов, перенесших ЧМТ не зависимо от степени тяжести травмы, и предполагает дополнение посттравматической терапии назначением лекарственных средств, обладающих нейроме-таболической, ноотропной и антиоксидантной активностью .
084 СИНДРОМ ЭПИЛЕПСИИ, ПОТЕРИ
СЛУХА И УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С МУТАЦИЯМИ В ГЕНЕ SPATA5 (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
КОЖАНОВА Т.В., ЖИЛИНА С.С., ЛУКЬЯНОВА Е.Г., ПРИТЫКО А.Г., ЗАВАДЕНКО Н.Н.
ГБУЗ "НПЦ спец . мед . помощи детям ДЗМ", ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Описание клинического случая наблюдения пациента с редким генетическим синдромом и выявленными компаунд гетерозиготными вариантами в гене SPATA5.
Материал и методы. Клиническое и инструментальное обследование: с целью описания клинической картины заболевания проведена подробная фенотипическая оценка, ви-део—ЭЭГ—мониторинг, МРТ головного мозга . Молекулярно— генетическое исследование проводились методом NGS (полноэкзомное секвенирование) . У родителей пациента получено информированное согласие на проведение генетического тестирования .
Результаты. В психоневрологическом отделении ГБУЗ "НПЦ спец . мед . помощи детям ДЗМ" наблюдался мальчик, 7 мес, с диагнозом эпилепсия, синдром Веста, синдром мышечной дистонии, задержка психомоторного развития Фенотипические особенности: ребенок развивается с задержкой психомоторного развития с рождения В сознании Осмысленный контакт затруднен Очень беспокойный Дистонические атаки Микрокрания Низкий рост волос Короткие глазные щели с густыми прямыми ресницами . Интерес к окружающему кратковременный Взгляд не фиксирует, за предметом не прослеживает Целенаправленных движений нет Мышечный тонус дистоничен, с тенденцией к гипертонусу, выше в верхних конечностях, D=S . Задержка психомоторного развития . Голову не держит. При тракции за руки не группируется, не переворачивается, не сидит. Дистонические гиперкинезы . Нарушение слуха (на голос матери не реагирует) . При проведении полноэкзомного секвени-рования выявлены компаунд гетерозиготные варианты нук-леотидной последовательности в гене SPATA5 (c . 1714+1G>A; c . 1678G>A) . Мутации в гене SPATA5 описаны у пациентов с "Синдромом эпилепсии, потери слуха и умственной отсталости" (Epilepsy, hearing loss, and mental retardation syndrome; MIM#616577) . Родители являются носителями по одному гетерозиготному варианту
Заключение. Варианты нуклеотидной последовательности в гене SPATA5 приводят к развитию эпилептических расстройств в 3% случаях. Клиническое наблюдение демонстри-
рует исследования БшеИей et а1 ., 2016, Кш^а et а1 . 2016 и Тапака et а1 . 2015 и показывает, что мутации в гене SPATA5 являются причиной развития судорог, задержки развития, характерного фенотипа и потери слуха, что имеет важное значение для определения тактики генетического тестирования, медицинского сопровождения и медико—генетического консультирования .
085 ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ВАКЦИНИРОВАННЫХ И НЕВАКЦИНИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРОТИВ ВИРУСА SARS-COV-2
САЛИХОВА С.И., БЕРНС С.А., МАРКАРОВ А.Э., ТАВЛУЕВА Е.В.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить тяжесть течения инсульта после перенесенной коронавирусной инфекции у вакцинированных и невак-цинированных пациентов против вируса 8АК8—СоУ—2 .
Материал и методы. В исследование включено 40 пациентов с ишемическим инсультом . Женщины составили 17 человек, (42,5%) мужчины 23 человека (57,5%) . Все пациенты были разделены на две группы: невакцинированные — 32 человек (80%) и вакцинированные против вируса ВАИ^—СоУ— 2 8 (20%) . Средний возраст больных составил 67,7 (36,88) лет. Всем пациентам при госпитализации исключали наличие острой коронавирусной инфекции методом РНК с применением амплификации нуклеиновых кислот. Диагноз инсульта подтверждали методом компьютерной томографии, проведенной в первые сутки госпитализации и через 24 часа Тяжесть инсульта оценивалась по шкале N1^8 . За тяжелый инсульт принимали значение по шкале К1Н88>15 баллов .
Результаты. При сравнении вакцинированных и невакци-нированных пациентов против вируса 8АК8—СоУ—2 была выявлена одинаковая распространенность основных факторов риска Так, артериальная гипертензия в группе вакцинированных встречалась — у 8 (100%) человек, в группе невакци-нированных у 30 человек (96,7%) (р=0,05) . Сахарный диабет у 2 (25%) и - у 8 (25,8%) пациентов соответственно (р=0,05) . Дислипидемия — у 7 (87,5%) и — у 31 (100%) пациентов соответственно (р=0,05) . Всем пациентам, включенным в исследование, проведена ультразвуковая допплерография брахио-цефальных артерий; у 1 из 8 вакцинированных (12,5%) и у 1 из 31 (3,2%) невакцинированных пациентов зарегистрирован гемодинамический значимый стеноз сонных артерий в пределах 70% (р<0,05) . У всех пациентов обеих анализируемых групп комплекс интима—медиа была больше 1 мм . В группе вакцинированных у 2 (25%) пациентов тяжесть инсульта по шкале была>15 баллов, в группе невакцинированных
у 12 (38,7%) пациентов (р=0,05) . Умерло в группе вакцинированных 2 (25%) человека, в группе невакцинированных 7 (22,5%) соответственно (р=0,05) .
Заключение. Таким образом, среди госпитализированных пациентов с инсультом есть больные с перенесенной бессимптомно коронавирусной инфекцией В группе вакцинированных больных реже регистрировался инсульт с тяжелым течением, несмотря на одинаковую встречаемость факторов риска
086 ЭМБРИОГЕНЕЗ НЕЙРОИММУННОЙ И НЕЙРОРЕЦЕПТОРНОЙ СИСТЕМЫ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ПРЕНАТАЛЬНОМ ВЛИЯНИИ АЛКОГОЛЯ
ШУШПАНОВА Т.В., СОЛОНСКИЙ А.В., ШУШПАНОВА О.В., ШУМИЛОВА С.Н.
Научный центр психического здоровья, Москва; НИИ психического здоровья Томский НИМЦ РАН, Томск, Россия
Цель. Изучить нейрональных элементов: морфометри-ческих параметров глиобластов, синаптических структур
087-089
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
и свойств синаптосомных ГАМКА/бензодиазепиновых рецепторов нейроиммунной системы в эмбриогенезе мозга человека при перинатальном воздействии алкоголя .
Материал и методы. Образцы ткани мозга эмбрионов и плодов человека 8-12 недель развития, полученных от матерей с алкоголизмом при медицинском прерывании беременности . Рецепторный материал — синаптосомальные мембраны ткани эмбрионального мозга изучали при связывании с [3Н] флунитразепамом, глиальные клетки в исследуемых образцах оценивали морфометрически
Результаты. Выявлены изменения глиобластов в ткани мозга эмбрионов и плодов человека в условиях хронической пренатальной алкоголизации с увеличением срока беременности по сравнению с контрольными подгруппами: достоверное увеличение среднего количества глиобластов, длины
периметров пресинаптического терминала, постсинаптиче-ской плотности, пресинаптические терминальные области были значительно меньше (р<0,01) в исследуемой группе, чем в контрольной группе сравнения . Аффинность ГАМКА рецепторов была значительно снижена при всех сроках развития мозга эмбрионов и плодов в исследуемой группе по сравнению с контролем . Это вызывает нарушение взаимосвязей эмбриональных клеток в головном мозге, приводит к чрезмерным явлениям апоптоза из—за активации глиальных клеток, нарушению нейроиммунной функции, изменениям нервных цепей
Заключение. Активация глии — это компенсаторная реакция, вызванная нейропластическими изменениями, направленная на адаптацию развивающегося мозга эмбриона и плода
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
087 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ПАЦИЕНТОК С НАРУШЕННЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ПОЧЕК
АРЖАНЫХ Я.В., БАТИЩЕВА Г.А., ЗОЛОТУХИН В.О., ЗОЛОТУХИН О.В.
ФГБОУ ВО ВГМУ им Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Определение группы риска нежелательных побочных эффектов антибактериальной терапии пиелонефрита у беременных женщин в зависимости от состояния функции почек.
Материал и методы. Ретроспективный анализ 91 истории болезней женщин с диагнозом пиелонефрит беременных, которые были госпитализированы в БСМП №10 г. Воронежа в 2020-2021 году. Пациентки были разделены на 3 группы: в 1 группу вошли женщины с острым гестационным пиелонефритом — 62 женщины (68,1 %), 2 группу составили женщины с пиелонефритом, осложненным мочекаменной болезнью (МКБ) — 22 пациентки (24,1%), в 3 группу вошли женщины с хроническим пиелонефритом — 7 женщин (7, 6%) .
Результаты. Препаратом выбора у женщин в I триместре были ингибиторзащищенные пенициллины, во II и III триместре цефалоспорины III поколения (цефтриаксон) . В 16,4% случаев отмечено использование резервных антибактериальных препаратов (имипенем/ циластатин, эртапенем, цефопе-разон/сульбактам) . При оценке функции почек незначительное снижение СКФ (60—89 мл/мин/1,73 м2) диагностировано у 50% пациенток с пиелонефритом, осложненным МКБ, у 30,6% женщин с острым пиелонефритом, у 28,5% женщин с хроническим пиелонефритом . Умеренное снижение СКФ (45—59 мл/мин/1,73 м2) имели 2,2% пациенток 3 группы .
Заключение. Умеренное снижение СКФ (45—59 мл/ мин/1,73 м2) у 2,2% пациенток и незначительное снижение СКФ (60-89 мл/мин/1,73 м2) у 60,5 % беременных женщин . Для лечения пиелонефрита в период гестации назначались ингибиторзащищенные пенициллины (амоксицил-лин+клавулановая кислота), цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефоперазон/сульбактам), карбапенемы (ими-пенем/ циластатин, эртапенем) использование которых допустимо при умеренном снижении СКФ .
088 ДЕБЮТ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА В ПОСТКОВИДНЫЙ ПЕРИОД
ГАНДЖАЛИЕВА.Т., КУРЧУГИНА Н.Ю.
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" им . Н . А. Семашко", Самара, Россия
Цель. Представить особенность течения криоглобулине-мической нефропатии в постковидный период
Материал и методы. Пациентка К, 43 лет поступила в терапевтическое отделение ЧУЗ "КБ "РЖД—Медицина г. Самара" с жалобами на боли в поясничной области, увеличение живота, одышку при физической нагрузке . Из анамнеза известно, что 10 лет назад перенесла вирусный гепатит С . В марте 2021г перенесла новую коронавирусную инфекцию . При поступлении состояние средней степени тяжести, асцит, пастозность голеней и стоп . Лабораторные методы исследования: тромбоциты 63-109/л; С—реактивный белок 24 . 3 мг/л; общий белок 46г/л; билирубин общий 9,4 мкмоль/л; АЛТ 26 ЕД/л; АСТ 20 ЕД/л; ЩФ 68 Ед/л; мочевина 11,3 ммоль/л; креатинин 139 мкмоль/л; мочевая кислота 0,6 ммоль/л; калий 5,8 ммоль/л; натрий 125 ммоль/л; АЧТВ 24 сек. ; протромбин по Квику 101,2%; МНО 1,04; Апй—ЫСУ суммарные — обнаружены; РНК ЫСУ количественно — не обнаружено . Общий анализ мочи: белок количественный 1,578 г/л; лейкоциты 9,45 кл/п . зр . ; эритроциты 658,6 кл/п . зр . ; Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 20-106/л; эритроциты 1250-106/л . По данным УЗИ — свободная жидкость в плевральных полостях с обеих сторон свободная жидкость, диффузные изменения печени по типу цирроза, портальная гипертензия, спленомегалия, асцит Диффузные изменения поджелудочной железы, почек. Эластометрия печени степень фиброза по шкале METAVIR F1 .
Результаты. В результате проведенного дифференциально-диагностического поиска нефротический синдром верифицирован в рамках "Криоглобулинемический гломеру-лонефрит", который представляет собой одну из вторичных форм поражения почек
Заключение. В связи с вышеизложенным, изучение возможных потенциальных последствий новой коронавирусной инфекции COVID—19 во внелегочных локализациях, в том числе и с поражением почек, представляет большой клинический и научный интерес
089 ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ КОМОРБИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ КАРДИОРЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ЕФРЕМОВА Е.В., ШУТОВ А.М., СЕМЕНОВА Е.С., ЕВГРАФОВ А.С., ПОПОНДОПОЛО ЯД
ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск, Россия
Цель. Изучить прогностические возможности оценки ко-морбидности у пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим кардиоренальным синдромом
Материал и методы. Обследовано 119 пациентов (37 женщин и 82 мужчины, средний возраст 68,2±6,7 лет) со стабиль-
