CC BY
12
081-083
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
концентрацию внимания, абстрактное мышление . Время, затраченное в среднем на выполнение заданий по таблицам Шульте, в 3 раза превысило аналогичный параметр у здоровых добровольцев . Тестирование по методике "10 слов" у больных, перенесших травму, позволило установить в среднем воспроизведение трех слов из десяти, что соответствует умеренным расстройствам кратковременной памяти, при этом к 4-5 предъявлению все 10 слов (норма) не воспроизвел ни один пациент (0%) при 100% показателе у здоровых добровольцев
Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют констатировать формирование когнитивных нарушений у пациентов с ЧМТ в отдаленном периоде, что предполагает назначение фармакокорректоров посттравматических когнитивных расстройств .
081 ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
БРАШ Н.Г., СИМОНОВА Н.В., ШТАРБЕРГ М.А., АНОХИНА Р.А.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Исследование показателей антиоксидантного статуса у пациентов с посттравматическими когнитивными нарушениями вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ) легкой и средней степени тяжести .
Материал и методы. Проведено проспективное контролируемое открытое рандомизированное исследование с участием 20 пациентов в возрасте от 36 до 58 лет с ЧМТ легкой и средней степени тяжести в анамнезе . Одним из критериев включения больных в исследование являлось наличие нарушений когнитивных функций, установленных на основании жалоб и нейропсихологического обследования Группу сравнения составили 20 практически здоровых добровольцев . У пациентов с ЧМТ в анамнезе и здоровых добровольцев оценивали интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), исследуя в плазме крови содержание гидроперекисей липидов (ГЛ), диеновых конъюгатов (ДК) по методикам, разработанным И . Д . Стальной, малонового ди-альдегида (МДА) по цветной реакции с тиобарбитуровой кислотой, и основных компонентов антиоксидантной системы (АОС) — церулоплазмина по методике В . Г Колба, каталазы по методике Н . Д . Королюк. Статистическую обработку результатов проводили с использованием критерия Стъюдента (t) с помощью программы Statistica v. 6 .0 . Результаты считали достоверными при р<0,05 .
Результаты. У пациентов с посттравматическими когнитивными нарушениями вследствие ЧМТ легкой и средней степени тяжести наблюдалось достоверное увеличение ГЛ на 19%, ДК — на 14%, МДА — на 25% в сравнении с аналогичными параметрами у здоровых добровольцев, что указывает на повышение интенсивности процессов липопероксидации у больных в посттравматическом периоде Анализ активности основных компонентов АОС свидетельствовал о достоверном снижение относительно группы сравнения уровня церулоплазмина на 34% и активности каталазы на 14% в крови пациентов с ЧМТ в анамнезе
Заключение. У пациентов с когнитивными нарушениями вследствие ЧМТ легкой и средней степени тяжести регистрируется стабильное превышение концентрации продуктов липопероксидации относительно здоровых добровольцев на фоне снижения активности компонентов АОС, что позволяет констатировать смещение равновесия в системе ПОЛ/АОС в прооксидантную сторону и предопределяет целесообразность назначения лекарственных средств, обладающих анти-оксидантным действием, с целью оптимизации фармакотерапии последствий ЧМТ
082 ОЦЕНКА СКОРОСТИ РАЗРЕШЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА, ЛОКАЛИЗОВАННОГО В НИЖНЕЙ ТРЕТИ СПИНЫ, ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
КОНЫШКИНА Т.М., РАДАЕВА Т.М., БОРИСОВ В.И., РУИНА О.В., ДВОЙНИКОВА О.О., МИНАКОВА Н.И., ФАДЕЕВА В.А., ЗЕЙНАЛОВА Э.К.
ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Цель. Оценить скорость разрешения болевого синдрома, локализованного в нижней трети спины, при использовании трех видов НПВП .
Материал и методы. Проанализировано 124 истории болезни (79 женщин (64%) и 45 мужчин (36%), средний возраст — 50±5 лет), находящихся на амбулаторном лечении . У всех пациентов наблюдался болевой синдром средней степени тяжести, локализованный в нижней трети спины У 45 женщин (57%) и 15 мужчин (33%) имелась сопутствующая патология: гипертоническая болезнь — у 36 (80%) и 11 (70%) соответственно Все пациенты были разделены на группы с сопутствующей (1 гр ) и без сопутствующей патологии (2 гр ) Все пациенты принимали НПВП: в 67% случаев лорнокси-кам, в 23% — мелоксикам, в 10% — диклофенак натриевая соль
Результаты. У пациентов 1 гр . снятие болевого синдрома было на 8—10 сутки (на лорноксикаме на 10 сутки, на мелок-сикаме на 11, на диклофенаке — на 10) . У пациентов 2 гр . снятие болевого синдрома было на 5-7 день (на лорноксикаме на 5 сутки, на мелоксикаме — на 7, на диклофенаке — на 5) . Все больные с артериальной гипертонией принимали различные препараты из группы ИАПФ, взаимодействие с которыми увеличило сроки лечения основными препаратами . В обеих группах наименьшие сроки лечения были на лорноксикаме и на диклофенаке .
Заключение. Болевой синдром быстрее разрешался на лорноксикаме и диклофенаке, при этом примерно на 3 дня раньше в группе без сопутствующей патологии
083 РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНИМАНИЯ И СЕНСОМОТОРНЫХ РЕАКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ЛЕГКОЙ
И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В АНАМНЕЗЕ
АРХИПОВА М.И., СИМОНОВА Н.В., БРАШ Н.Г., ШПИНЁВ А.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Исследование концентрации внимания и сенсомо-торных реакций у пациентов с черепно-мозговой травмой легкой и средней степени тяжести в анамнезе
Материал и методы. На базе Амурского областного психоневрологического диспансера проведено проспективное контролируемое открытое рандомизированное исследование с участием 20 пациентов в возрасте от 36 до 58 лет с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) легкой и средней степени тяжести в анамнезе (806 по МКБ-10) . Диагностику свойств переключения и распределения внимания, темпа и сенсомоторных реакций проводили по методике "Таблицы Шульте" . При обработке результатов оценивали эффективность работы (среднее время выполнения задания), степень врабатываемости (показатель, отражающий, насколько быстро испытуемый включается в задание), психическую устойчивость (показатель, отражающий, насколько долго испытуемый может концентрироваться на конкретной поисковой задаче) . Статистический анализ полученных результатов проведен с использованием статистического пакета программ В1аИ8Иса .
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
084-086
Результаты. У пациентов с ЧМТ легкой и средней степени тяжести в анамнезе среднее время выполнения задания по таблицам Шульте составило 141,8 сек, что в 3,2 раза превысило нормативный диапазон . Значение показателя степень врабатываемости был равен 1,00 усл . ед ., что свидетельствовало о достаточной врабатываемости в отличие от оценки психической устойчивости у пациентов с посттравматическими когнитивными расстройствами — время работы с пятой (последней) таблицей Шульте превысило среднее время, затраченное в целом на задание, что позволило зарегистрировать показатель, равный 1,02 усл . ед . , и констатировать невозможность испытуемых долго концентрироваться на конкретной поисковой задаче
Заключение. У пациентов с ЧМТ легкой и средней степени тяжести в анамнезе регистрируется снижение концентрации внимания, темпа и сенсомоторных реакций, что позволяет рассматривать нейропсихологическое обследование как обязательный элемент диагностических мероприятий у пациентов, перенесших ЧМТ не зависимо от степени тяжести травмы, и предполагает дополнение посттравматической терапии назначением лекарственных средств, обладающих нейроме-таболической, ноотропной и антиоксидантной активностью .
084 СИНДРОМ ЭПИЛЕПСИИ, ПОТЕРИ
СЛУХА И УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С МУТАЦИЯМИ В ГЕНЕ SPATA5 (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
КОЖАНОВА Т.В., ЖИЛИНА С.С., ЛУКЬЯНОВА Е.Г., ПРИТЫКО А.Г., ЗАВАДЕНКО Н.Н.
ГБУЗ "НПЦ спец . мед . помощи детям ДЗМ", ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Описание клинического случая наблюдения пациента с редким генетическим синдромом и выявленными компаунд гетерозиготными вариантами в гене SPATA5.
Материал и методы. Клиническое и инструментальное обследование: с целью описания клинической картины заболевания проведена подробная фенотипическая оценка, ви-део—ЭЭГ—мониторинг, МРТ головного мозга . Молекулярно— генетическое исследование проводились методом NGS (полноэкзомное секвенирование) . У родителей пациента получено информированное согласие на проведение генетического тестирования .
Результаты. В психоневрологическом отделении ГБУЗ "НПЦ спец . мед . помощи детям ДЗМ" наблюдался мальчик, 7 мес, с диагнозом эпилепсия, синдром Веста, синдром мышечной дистонии, задержка психомоторного развития Фенотипические особенности: ребенок развивается с задержкой психомоторного развития с рождения В сознании Осмысленный контакт затруднен Очень беспокойный Дистонические атаки Микрокрания Низкий рост волос Короткие глазные щели с густыми прямыми ресницами . Интерес к окружающему кратковременный Взгляд не фиксирует, за предметом не прослеживает Целенаправленных движений нет Мышечный тонус дистоничен, с тенденцией к гипертонусу, выше в верхних конечностях, D=S . Задержка психомоторного развития . Голову не держит. При тракции за руки не группируется, не переворачивается, не сидит. Дистонические гиперкинезы . Нарушение слуха (на голос матери не реагирует) . При проведении полноэкзомного секвени-рования выявлены компаунд гетерозиготные варианты нук-леотидной последовательности в гене SPATA5 (c . 1714+1G>A; c . 1678G>A) . Мутации в гене SPATA5 описаны у пациентов с "Синдромом эпилепсии, потери слуха и умственной отсталости" (Epilepsy, hearing loss, and mental retardation syndrome; MIM#616577) . Родители являются носителями по одному гетерозиготному варианту
Заключение. Варианты нуклеотидной последовательности в гене SPATA5 приводят к развитию эпилептических расстройств в 3% случаях. Клиническое наблюдение демонстри-
рует исследования БшеИей et а1 ., 2016, Кш^а et а1 . 2016 и Тапака et а1 . 2015 и показывает, что мутации в гене SPATA5 являются причиной развития судорог, задержки развития, характерного фенотипа и потери слуха, что имеет важное значение для определения тактики генетического тестирования, медицинского сопровождения и медико—генетического консультирования .
085 ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ВАКЦИНИРОВАННЫХ И НЕВАКЦИНИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРОТИВ ВИРУСА SARS-COV-2
САЛИХОВА С.И., БЕРНС С.А., МАРКАРОВ А.Э., ТАВЛУЕВА Е.В.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить тяжесть течения инсульта после перенесенной коронавирусной инфекции у вакцинированных и невак-цинированных пациентов против вируса 8АК8—СоУ—2 .
Материал и методы. В исследование включено 40 пациентов с ишемическим инсультом . Женщины составили 17 человек, (42,5%) мужчины 23 человека (57,5%) . Все пациенты были разделены на две группы: невакцинированные — 32 человек (80%) и вакцинированные против вируса ВАИ^—СоУ— 2 8 (20%) . Средний возраст больных составил 67,7 (36,88) лет. Всем пациентам при госпитализации исключали наличие острой коронавирусной инфекции методом РНК с применением амплификации нуклеиновых кислот. Диагноз инсульта подтверждали методом компьютерной томографии, проведенной в первые сутки госпитализации и через 24 часа Тяжесть инсульта оценивалась по шкале N1^8 . За тяжелый инсульт принимали значение по шкале К1Н88>15 баллов .
Результаты. При сравнении вакцинированных и невакци-нированных пациентов против вируса 8АК8—СоУ—2 была выявлена одинаковая распространенность основных факторов риска Так, артериальная гипертензия в группе вакцинированных встречалась — у 8 (100%) человек, в группе невакци-нированных у 30 человек (96,7%) (р=0,05) . Сахарный диабет у 2 (25%) и - у 8 (25,8%) пациентов соответственно (р=0,05) . Дислипидемия — у 7 (87,5%) и — у 31 (100%) пациентов соответственно (р=0,05) . Всем пациентам, включенным в исследование, проведена ультразвуковая допплерография брахио-цефальных артерий; у 1 из 8 вакцинированных (12,5%) и у 1 из 31 (3,2%) невакцинированных пациентов зарегистрирован гемодинамический значимый стеноз сонных артерий в пределах 70% (р<0,05) . У всех пациентов обеих анализируемых групп комплекс интима—медиа была больше 1 мм . В группе вакцинированных у 2 (25%) пациентов тяжесть инсульта по шкале была>15 баллов, в группе невакцинированных
у 12 (38,7%) пациентов (р=0,05) . Умерло в группе вакцинированных 2 (25%) человека, в группе невакцинированных 7 (22,5%) соответственно (р=0,05) .
Заключение. Таким образом, среди госпитализированных пациентов с инсультом есть больные с перенесенной бессимптомно коронавирусной инфекцией В группе вакцинированных больных реже регистрировался инсульт с тяжелым течением, несмотря на одинаковую встречаемость факторов риска
086 ЭМБРИОГЕНЕЗ НЕЙРОИММУННОЙ И НЕЙРОРЕЦЕПТОРНОЙ СИСТЕМЫ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ПРЕНАТАЛЬНОМ ВЛИЯНИИ АЛКОГОЛЯ
ШУШПАНОВА Т.В., СОЛОНСКИЙ А.В., ШУШПАНОВА О.В., ШУМИЛОВА С.Н.
Научный центр психического здоровья, Москва; НИИ психического здоровья Томский НИМЦ РАН, Томск, Россия
Цель. Изучить нейрональных элементов: морфометри-ческих параметров глиобластов, синаптических структур
