Эктопическая ткань селезенки после перенесенной спленэктомии (случай из практики) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

8. Iseri, S. O. Oxytocin protects against sepsis-induced multiple organ damage: role of neutrophils / Iseri S. O., Sener G., Saglam B., Gedik N., Ercan F., Yegen B. C. // J. Surg Res. - 2005. - V. 126. - № 1. - P. 73-81.

9. Kazuhide, T. Protein synthesis—dependent cytoplasmic translocation of p53 protein after serum stimulation of growth-arrested MCF-7 cells / Kazuhide T., Hidetoshi S., Sumimoto K., Tetsuo O. // Molecular Carcinogenesis. - 1993 - V. 8. - № 1. - P. 58-66.

10. Tsutsui, H. Oxidative stress and heart failure / Tsutsui H., Kinugawa S., Matsushima S. // Am J. Physiol Heart Circ Physiol. - 2011. - V 301. - № 6. - P. 21812190.

11. Xinwei, L. Cytoplasmic expression of p53 protein and its morphological features in salivary gland lesions / Xinwei L., Tatsuo T., Shumin W., FarzanaS., Zhaoyuan W., Fumihiko S. // Journal of Oral Pathology&Medicine. -1995. - V 24. - № 5. - P. 201-205.

УДК 611.41:616.411-089.87

К. Н. СТРОКИН1, С. В. ЧЕМЕЗОВ2

ЭКТОПИЧЕСКАЯ ТКАНЬ СЕЛЕЗЕНКИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

1 - ООО «МРТ-диагностика», г. Оренбург

2 - ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России K. N. STROKIN1, S. V. CHEMEZOV2

ECTOPIC SPLEEN TISSUE AFTER UNDERGOING SPLENECTOMY (CASE STUDY)

1 - LLC «MRI diagnosis», Orenburg

2 - Orenburg State Medical University

РЕЗЮМЕ

Представлены материалы об увеличении эктопической ткани селезенки на фоне перенесенной посттравматической спленэктомии, варианты анатомического строения селезенки и причины развития спленоза.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: СЕЛЕЗЕНКА, СПЛЕНЭКТОМИЯ.

SUMMARY

The materials on the increase in ectopic tissue of the spleen on the background of suffering post-traumatic splenectomy, variants of the anatomical structure of the spleen and the reasons for the development of splines.

KEY WORDS: SPLEEN, SPLENECTOMY.

В кабинет магнитно-резонансной томографии был направлен пациент С., 55 лет, для проведения дифференциальной диагностики объемного образования размерами 4,5x5,3 см в левой подреберной области, обнаруженного при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости. Врач ультразвуковой диагностики ставил предположительный диагноз «новообразование левого надпочечника».

В ходе проведения магнитно-резонансного исследования (Symphony Maestro Class, 1.5 Tesla, Германия) 10.10.2016 г. выявлено дополнительное объемное об-

Строкин Кирилл Николаевич - врач-рентгенолог; тел. 79501879907; е-шаИ: strokinkirill@mail.ru

Чемезов Сергей Всеволодович - Заслуженный работник высшей школы РФ, д. м. н., проф., заведующий кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии; тел. 8 (3532) 77-93-86; е-шай: prof_chemezov@mail.ru

разование в ложе удаленной в 2006 г. селезенки с четкими ровными контурами, размерами: 4,0х4,8х5,2 см, не связанное с органами брюшной полости и забрю-шинного пространства. По характеру сигнальных характеристик оно гипоинтенсивно, относительно печени на нативных Т1 ВИ и изогиперинтенсивна на нативных Т2 ВИ - аналогичного ткани селезенки, обнаружено наличие питающего сосуда, отходящего от селезеночной артерии. Заключение: вероятнее всего, эктопированная ткань селезенки (спленоз). С учетом наличия питающего сосуда из бассейна селезеночной артерии возможна добавочная селезенка.

ОБСУЖДЕНИЕ.

Спленоз является аутотрансплантацией селезеночной ткани, как правило, в результате травматического разрыва селезенки или спленэктомии.

Средняя продолжительность промежутка времени между травмой и возникновением брюшного или тазового спленоза составляет около 10 лет (от 5 мес. до 32 лет). В среднем период возникновения грудного спленоза (расположения дополнительной ткани селезенки в грудной полости) составляет 21 год (от 3 до 45 лет). Грудной спленоз обычно появляется при разрыве селезенки, сопровождающемся одновременной травмой диафрагмы, и наблюдается значительно реже. Подкожный спленоз - редкое состояние, патогенез которого, возможно, объясняется механической имплантацией. Во всех случаях, когда он наблюдался, имели место хирургическое вмешательство или посттравматические рубцы. Важно отличать спленоз от добавочных долек селезенки, так как оба состояния являются проявлениями эктопической ткани

Рис. - Объемное образование в левой подреберной области у пациента С., 55 лет. а) Фронтальная магнитно-резонансная томограмма грудной и брюшной полостей. б) Фрагмент рис. а

селезенки. В первом случае это приобретенное состояние, а во втором - врожденная анатомическая особенность. Добавочная долька селезенки гистологи-

чески представлена неизмененной тканью, в отличие от спленоза, при котором структура изменена за счет плохо сформированной белой пульпы, при нормальном состоянии красной пульпы и отсутствием трабе-кул. Кроме того, ткань селезенки при спленозе имеет меньше эластических волокон, отсутствие ворот и плохо сформированную капсулу. Топографически добавочные селезенки находятся вблизи желудочно-се-лезеночной связки, в левом подреберье, в то время как спленоз может быть в любом этаже брюшной полости или даже иметь внебрюшинную локализацию.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Руммени, Э. Й. Магнитно-резонансная томография тела / Э. Й. Руммени ; пер. c англ. Шоте-мора Ш. Ш. ; под общей редакцией докт. мед. наук, проф. Кармазановского Г. Г. - М. : МЕДпресс-информ, 2014. - 848 с. : ил.

2. Стрэнг, Д. Г. Секреты компьютерной томографии. Грудная клетка, живот, таз. / Д. Г. Стрэнг, В. Догра ; пер. c англ. - М. ; СПб. : Бином, Диалект, 2012. - 448 с. : ил.

3. Carr, N. J. The histological features of splenosis / N. J. Carr, E. P. Turk // Histopathology. - 1992. - № 21. -Р. 549-553.

4. Fleming, C. R. Splenosis: autotran splantation of splenic tissue / C. R. Fleming, E. R. Dickson, E. G. Harrison // Am J. Med. - 1976. - № 61. - Р. 414-419.

5. Naylor, M. F. Noninvasive methods of diagnosing thoracic splenosis / M. F. Naylor, N. Karstaedt, S. J. Finck, O. L. Burnett. - Thorac Surg. - 1999.

ГИГИЕНА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

УДК616: (470.56)

Е. А. КАЛИНИНА, Н. Ю. ПЕРЕПЕЛКИНА

СОСТОЯНИЕ ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России N. Y. PEREPELKINA, E. A. KALININA

THE STATUS OF THE MEDICAL STAFF OF THE ORENBURG REGION

Orenburg State Medical University

РЕЗЮМЕ

В статье представлены результаты десятилетнего мониторинга оценки врачебных кадров Оренбургской области. Обнаружено снижение показателя обеспеченности населения Оренбургской области врачами с 2006 по 2015 годы на 11,0%, в 2015 году показатель составил 40,3 врача на 10 000 населения области. В структуре врачебных кадров преобладали врачи терапевтического профиля

(22,9%), врачи хирургического профиля (14,9%), педиатры и неонатологи (по 9,6%) и акушеры-гинекологи (6,3%). Показатель обеспеченности врачебными кадрами по отдельным специальностям понизился: по врачам общей практики - на 29,2%, по врачам-педиатрам и неонатологам - на 19,6%, по врачам терапевтического профиля - на 6,1%, но самое выраженное снижение - в 1,9 раза - отмечалось по врачам «Скорой медицинской помощи». Кроме того,