CC BY
36
Рис. - Объемное образование в левой подреберной области у пациента С., 55 лет. а) Фронтальная магнитно-резонансная томограмма грудной и брюшной полостей. б) Фрагмент рис. а
селезенки. В первом случае это приобретенное состояние, а во втором - врожденная анатомическая особенность. Добавочная долька селезенки гистологи-
чески представлена неизмененной тканью, в отличие от спленоза, при котором структура изменена за счет плохо сформированной белой пульпы, при нормальном состоянии красной пульпы и отсутствием трабе-кул. Кроме того, ткань селезенки при спленозе имеет меньше эластических волокон, отсутствие ворот и плохо сформированную капсулу. Топографически добавочные селезенки находятся вблизи желудочно-се-лезеночной связки, в левом подреберье, в то время как спленоз может быть в любом этаже брюшной полости или даже иметь внебрюшинную локализацию.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Руммени, Э. Й. Магнитно-резонансная томография тела / Э. Й. Руммени ; пер. c англ. Шоте-мора Ш. Ш. ; под общей редакцией докт. мед. наук, проф. Кармазановского Г. Г. - М. : МЕДпресс-информ, 2014. - 848 с. : ил.
2. Стрэнг, Д. Г. Секреты компьютерной томографии. Грудная клетка, живот, таз. / Д. Г. Стрэнг, В. Догра ; пер. c англ. - М. ; СПб. : Бином, Диалект, 2012. - 448 с. : ил.
3. Carr, N. J. The histological features of splenosis / N. J. Carr, E. P. Turk // Histopathology. - 1992. - № 21. -Р. 549-553.
4. Fleming, C. R. Splenosis: autotran splantation of splenic tissue / C. R. Fleming, E. R. Dickson, E. G. Harrison // Am J. Med. - 1976. - № 61. - Р. 414-419.
5. Naylor, M. F. Noninvasive methods of diagnosing thoracic splenosis / M. F. Naylor, N. Karstaedt, S. J. Finck, O. L. Burnett. - Thorac Surg. - 1999.
ГИГИЕНА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
УДК616: (470.56)
Е. А. КАЛИНИНА, Н. Ю. ПЕРЕПЕЛКИНА
СОСТОЯНИЕ ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России N. Y. PEREPELKINA, E. A. KALININA
THE STATUS OF THE MEDICAL STAFF OF THE ORENBURG REGION
Orenburg State Medical University
РЕЗЮМЕ
В статье представлены результаты десятилетнего мониторинга оценки врачебных кадров Оренбургской области. Обнаружено снижение показателя обеспеченности населения Оренбургской области врачами с 2006 по 2015 годы на 11,0%, в 2015 году показатель составил 40,3 врача на 10 000 населения области. В структуре врачебных кадров преобладали врачи терапевтического профиля
(22,9%), врачи хирургического профиля (14,9%), педиатры и неонатологи (по 9,6%) и акушеры-гинекологи (6,3%). Показатель обеспеченности врачебными кадрами по отдельным специальностям понизился: по врачам общей практики - на 29,2%, по врачам-педиатрам и неонатологам - на 19,6%, по врачам терапевтического профиля - на 6,1%, но самое выраженное снижение - в 1,9 раза - отмечалось по врачам «Скорой медицинской помощи». Кроме того,
выявлен низкий показатель укомплектованности врачебными кадрами в нескольких районах Оренбургской области на фоне общего сокращения числа врачей в районах на 8,5%.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ВРАЧИ, ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ, УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ.
SUMMARY
The article presents the results of a decade of monitoring assessment of the medical staff of the Orenburg region. Discovered the decline of the population of Orenburg region doctors from 2006 to 2015 is 11,0%, in 2015, the figure was 40,3 per doctor per 10 000 population. In the structure of the medical staff was dominated by the doctors of a therapeutic profile (22,9%), doctors surgery (14,9%t), pediatricians and neonatologists (at 9,6%) and obstetricians (6,3%). Indicator of the availability of medical personnel in certain specialties dropped by: General practitioners 29,2%, according to paediatricians and neonatologists by 19,6%, according to the doctors of a therapeutic profile is 6,1%, but the most marked reduction of 1,9 times was observed for physicians ambulance. Also revealed a low rate of medical staffing personnel in several districts of the Orenburg region on the background of General reduction in the number of doctors in areas of 8,5%.
KEY WORDS: DOCTORS, SECURITY OF THE POPULATION, STAFFING OF MEDICAL ORGANIZATIONS.
ВВЕДЕНИЕ
В соответствии со Статьей 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: «Одни из основных принципов охраны здоровья - доступность и качество медицинской помощи - обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации» [1].
Министр здравоохранения Российской Федерации В. И. Скворцова в декабре 2016 года отмечала: «Во исполнение Указа Президента Минздравом России совместно со всеми субъектами РФ реализовыва-ется комплекс мер по совершенствованию кадровой политики» [2].
Результаты мониторинга [3], выполненного в 2015 году, свидетельствуют о том, что в 43 субъектах Российской Федерации (в 2014 году - в 41
Перепелкина Наталья Юрьевна - д. м. н., проф., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 2; тел. 8 (3532) 3168-56; e-mail: np_oz_zo@mail.ru
Калинина Екатерина Алексеевна - к. м. н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2; тел. 89877958996; e-mail: kalina1957@yandex.ru
субъекте) достигнуты показатели обеспеченности населения врачебными кадрами, предусмотренные региональными кадровыми программами. Принимаемые субъектами Российской Федерации меры по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров по отдельным специальностям за счет реализации конкретных мер социальной поддержки позволили в 2015 году впервые за последние годы увеличить численность врачей по таким, всегда дефицитным, специальностям, как «онкология» (+394 человека, или +5,4%), «патологическая анатомия» (+49 человек, или +1,7%), «психиатрия» (+125 человек, или +1,2%). Удалось закрепить положительную динамику численности врачей по специальностям «анестезиология-реаниматология» (+898 человек, или +3,1%) и «рентгенология» (+393 человека, или +2,5%).
В соответствии с новой методикой определения потребности в кадрах в стране отмечается дефицит числа врачей (37 343 человека) и среднего медицинского персонала (206 845 человек). При этом дефицит врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляет 41 297 человек, врачей «Скорой медицинской помощи» - 4437 человек, но наблюдается и профицит врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, который составляет 8559 человек.
Максимально высокие уровни обеспеченности врачами отмечаются в Чукотском автономном округе, в г. Санкт-Петербурге, в Республике Северная Осетия-Алания, в Магаданской области и Ханты-Мансийском автономном округе.
В то же время минимальные уровни обеспеченности врачами сохраняются в Чеченской Республике, во Владимирской, Курганской и Тульской областях, в Еврейской автономной области.
В целях повышения доступности медицинской помощи сельскому населению в Российской Федерации продолжилась реализация программы «Земский доктор», при этом в 2015 году был увеличен возраст участников программы до 45 лет. За период реализации программы (2012-2015 годы) число специалистов, привлеченных для работы в сельских населенных пунктах и рабочих поселках, составило 19 029 специалистов, в том числе в 2015 году -3750 человек.
В результате проводимых мероприятий на федеральном и региональном уровнях численность врачей, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению, по сравнению с 2011 годом увеличилась на 21,5%.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - дать оценку состояния врачебных кадров Оренбургской области за последние десять лет.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объектом исследования стали медицинские работники (врачи) Оренбургской области. Периодом наблюдения стали 2006-2015 годы. В работе использованы данные официальной статистики по Оренбургской области. Анализу подвергались показатели обеспеченности населения врачами, в том числе различных специальностей, и укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами. В работе осуществлен сравнительный анализ данных по Оренбургской области и в целом по Российской Федерации.
В исследовании применены статистический и аналитический методы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Согласно данным официальной статистики, на 1 января 2016 года в здравоохранении Российской Федерации работало 543 604 врача, из которых 70,5% - женщины (рис. 1).
По итогам 2015 года в Оренбургской области работало 8055 врачей, из которых на долю женского пола пришлось 71,1% (рис. 2).
В таблице 1 представлена динамика численности врачей в Оренбургской области за десятилетний период.
Установлено, что в регионе за период с 2006 по 2015 годы численность врачей сократилась на 1545 человек, или 19,2%. Наибольшее снижение врачебных кадров зафиксировано в 2013 году (-10,1%), при этом в 2014 году наблюдалось незначительное их повышение, но к 2015 году отмечено их снижение (-4,4%).
В Российской Федерации сокращение численности врачебных кадров за аналогичный период происходило меньшими темпами (табл. 2). Так, с 2006 по 2015 годы общее число врачей сократилось на 70 596 человек, что составило 11,5%. Наибольший темп убыли данного показателя отмечался в 2014 году, и к 2015 году наступило некоторое увеличение численности врачей (+0,2%) в Российской Федерации.
□ мужчины ■ женщины
Рис. 1 - Тендерная структура врачебных кадров в Российской Федерации (2015 г.)
□ мужчины «женщины
Рис. 2 - Тендерная структура врачебных кадров в Оренбургской области (2015 г.)
Результаты выполненного анализа показали, что обеспеченность населения врачебными кадрами в Оренбургской области с 2006 по 2015 годы снизилась на 11,0% и в 2015 году составила в 40,3 врача на 10 000 населения области (табл. 3). Наибольшее снижение данного показателя отмечалось в 2013 году, но и в 2015 году, несмотря на повышение абсолютного числа врачей, показатель обеспеченности населения врачебными кадрами снизился на 3,8% по сравнению с предыдущим годом.
В Российской Федерации обеспеченность населения врачебными кадрами за аналогичный десятилетний период имела более выраженную тенденцию к снижению - на 13,9% (табл. 4). В стране снижение показателя обеспеченности населения врачами происходило с 2012 года.
Таблица 1 - Динамика числа врачей в Оренбургской области (2006-2015 гг.)
Год Показатель (абс.) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
2006 9600 - - - 100,0
2007 9590 -10 -0,1 99,8 99,8
2008 9613 +23 +0,2 100,2 100,1
2009 9656 +43 +0,4 100,4 100,6
2010 9698 +42 +0,4 100,4 101,0
2011 9465 -233 -2,4 97,6 98,6
2012 9335 -130 -0,1 98,6 97,2
2013 8391 -944 -10,1 89,9 87,4
2014 8429 +38 +0,4 100,4 87,8
2015 8055 -374 -4,4 95,5 84,0
Таблица 2 - Динамика числа врачей в Российской Федерации (2006-2015 гг.)
Год Показатель Абсолютный Темп прироста Показатель роста Показатель
(абс.) прирост (убыли), % (убыли), % наглядности, %
2006 614 200 - - - 100,0
2007 616 400 +2200 +0,4 100,4 100,4
2008 621 800 +5400 +0,9 100,8 101,2
2009 625 700 +3900 +0,6 100,6 101,8
2010 625 700 0 0 100,0 100,0
2011 628 481 +2781 +0,4 100,4 102,3
2012 594 743 -33738 -5,6 94,6 96,8
2013 587 482 -7261 -1,2 98,8 95,6
2014 542 543 -44939 -7,6 92,3 88,3
2015 543 604 + 1061 +0,2 100,2 88,5
Таблица 3 - Динамика обеспеченности врачами в Оренбургской области (2006-2015 гг.)
Год Показатель Абсолютный Темп прироста Показатель роста Показатель
(на 10 000) прирост (убыли), % (убыли), % наглядности, %
2006 45,3 - - - 100,0
2007 45,1 -0,2 -0,4 99,5 99,5
2008 45,4 +0,3 +0,7 100,7 100,2
2009 45,7 +0,3 +0,7 100,7 100,9
2010 45,9 +0,2 +0,4 100,4 101,3
2011 46,6 +0,7 -1,5 101,5 102,9
2012 46,1 -0,5 -1,1 98,9 101,8
2013 41,6 -4,5 -9,7 90,2 91,8
2014 41,9 +0,3 +0,7 100,7 92,5
2015 40,3 -1,6 -3,8 96,2 88,9
В Оренбургской области в структуре врачебных кадров наибольшую долю составляли врачи терапевтического профиля, удельный вес которых в 2015 году равнялся 22,9%, на втором месте находились врачи хирургического профиля (14,9%), на долю педиатров и неонатологов приходилось 9,6%, акушеры-гинекологи составляли 6,3% (рис. 3).
□ врачи терапевпгческого профиля ■ врачи хирургического профиля ■ акушеры-гинекологи ■ педиатры и неонатологи
Рис. 3 - Структура врачебных кадров в Оренбургской области по специальностям (2015 г.)
Учитывая преобладание в структуре врачебных кадров вышеперечисленных специалистов, осуществлен анализ обеспеченности населения данными врачебными специальностями. В таблице 5 представле-
на обеспеченность населения Оренбургской области врачебными кадрами терапевтического профиля.
Отмечено, что за анализируемый период в регионе обеспеченность населения врачами терапевтического профиля снизилась на 6,1%. Тенденция к снижению данного показателя отмечалась только с
2013 года, и к 2015 году в регионе обеспеченность данными врачебными специальностями составила 9,2 на 10 000 населения (табл. 5).
Среди врачей терапевтического профиля наибольшую долю имеют врачи-терапевты участковые и врачи общей практики. По данным врачебным специальностям в Оренбургской области сложилась следующая ситуация. Региональной особенностью следует считать низкую обеспеченность населения врачами общей практики, которая в 2 раза ниже среднероссийского значения (в Российской Федерации - 0,65 на 10 000 населения, в Оренбургской области - 0,31 на 10 000). В Оренбургской области наибольшее абсолютное число врачей общей практики было зарегистрировано в 2010 году, когда рост данного показателя по сравнению с 2007 годом составил 57,0%. С 2011 года по 2015 год в регионе число врачей общей практики снизилось на 22,5% (табл. 6). Показатель обеспеченности врачами общей практики в Оренбургской области понизился преимущественно с
2014 года, и в целом снижение составило 29,2% (табл. 7).
Таблица 4 - Динамика обеспеченности населения врачами в Российской Федерации (2006-2015 гг.)
Год Показатель (на 10 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
2006 43,2 - - - 100,0
2007 43,4 +0,2 +0,5 100,5 100,5
2008 43,8 +0,4 +0,9 100,9 101,4
2009 44,1 +0,3 +0,7 100,7 102,1
2010 43,8 -0,3 -0,7 99,3 101,4
2011 44,0 +0,2 +0,5 100,5 101,9
2012 41,5 -2,5 -5,7 94,3 96,1
2013 41,0 -0,5 -1,2 98,8 94,9
2014 37,1 -3,9 -9,5 90,5 85,9
2015 37,2 +0,1 +0,3 100,3 86,1
Таблица 5 - Динамика обеспеченности врачами терапевтического профиля в Оренбургской области (2007-2015 гг.)
Год Показатель Абсолютный Темп прироста Показатель роста Показатель
(на 10 000) прирост (убыли), % (убыли), % наглядности, %
2007 9,8 - - - 100,0
2008 9,8 0 0 100,0 100,0
2009 9,9 +0,1 + 1,0 101,0 101,0
2010 10,0 +0,1 + 1,0 101,0 102,0
2011 10,2 +0,2 +2,0 102,0 104,1
2012 10,4 +0,2 + 1,9 101,9 106,1
2013 9,7 -0,7 -6,7 93,3 98,9
2014 9,3 -0,4 -4,1 95,9 94,9
2015 9,2 -0,1 -1,1 98,9 93,9
Таблица 6 - Динамика врачей общей практики в Оренбургской области (2007-2015 гг.)
Год Показатель (абс.) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
2007 51 - - - 100,0
2008 60 +9 + 17,6 117,6 117,6
2009 71 + 11 + 18,3 118,3 139,2
2010 82 + 11 + 15,5 115,5 160,8
2011 79 -3 -3,7 96,3 154,9
2012 80 + 1 + 1,3 101,3 156,9
2013 73 -7 -8,8 91,3 143,1
2014 64 -9 -12,3 87,7 125,5
2015 62 -2 -3,1 96,9 121,6
Таблица 7 - Динамика обеспеченности врачами общей практики в Оренбургской области (2007-2015 гг.)
Год Показатель (на 10 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
2007 0,24 - - - 100,0
2008 0,28 +0,04 + 16,6 116,6 116,6
2009 0,34 +0,06 +21,4 121,4 141,7
2010 0,40 +0,06 + 17,6 117,6 166,6
2011 0,39 -0,01 -2,5 97,5 162,5
2012 0,40 +0,01 +2,5 102,5 166,6
2013 0,40 0 0 100,0 106,6
2014 0,32 -0,08 -20,0 80,0 133,3
2015 0,31 -0,01 -3,1 96,9 129,2
Согласно данным таблицы 8, в Оренбургской области за прошедшие годы отмечалась тенденция к снижению числа врачей-терапевтов участковых (на
Установлено, что в Оренбургской области обеспеченность населения врачами-терапевтами участковыми была стабильной с 2007 по 2010 годы, затем отмечалось небольшое их снижение, и с 2014 года отмечен рост данного показателя (в целом на 13,9% за анализируемый период). При анализе обеспеченности детского населения Оренбургской области врачами-педиатрами и неонатологами отмечалось снижение данных показателей на 19,6% с 2007 по 2015 годы, начавшееся с 2012 года (табл. 10).
19,9%), особенно выраженная в 2012 и 2013 годах, но с 2014 года ситуация изменилась и отмечен рост численности специалистов данного профиля (на 7,6%).
Данная тенденция происходила на фоне повышения численности детского населения в возрасте 0-14 лет. Так, в Оренбургской области за 10-летний период численность детского населения увеличилась на 7,5%.
Установлено, что за анализируемый период в Оренбургской области абсолютное число участковых врачей-педиатров уменьшилось на 81 человека, или на 16,8%, при этом высокие темпы снижения данного показателя отмечались в 2013 году, что видно из таблицы 11.
Таблица 9 - Динамика обеспеченности врачами-терапевтами участковыми в Оренбургской области (2007-2015гг.)
Год Показатель Абсолютный Темп прироста Показатель роста Показатель
(на 10 000) прирост (убыли), % (убыли), % наглядности, %
2007 3,6 - - - 100,0
2008 3,6 0 0 100,0 100,0
2009 3,6 0 0 100,0 100,0
2010 3,6 0 0 100,0 100,0
2011 3,5 -0,1 -2,7 97,2 97,2
2012 3,3 -0,2 -5,7 94,3 91,7
2013 3,1 -0,2 -6,1 94,0 86,1
2014 4,0 +0,9 +2,9 129,0 111,1
2015 4,1 +0,1 +2,5 102,5 113,9
Год Показатель Абсолютный Темп прироста Показатель роста Показатель
(на 10 000) прирост (убыли), % (убыли), % наглядности, %
2007 22,4 - - - 100,0
2008 22,8 +0,4 + 1,8 101,8 101,8
2009 22,8 0 0 100,0 101,8
2010 22,3 -0,5 -2,2 97,8 99,6
2011 23,1 +0,8 +3,6 103,6 103,1
2012 22,7 -0,4 -1,7 98,3 101,3
2013 20,7 -2,0 -8,8 91,2 92,4
2014 19,1 -1,6 -7,7 92,2 85,3
2015 18,0 -1,1 -5,8 94,2 80,4
Таблица 8 - Динамика числа врачей-терапевтов в Оренбургской области (2007-2015 гг.)
Год Показатель Абсолютный Темп прироста Показатель роста Показатель
(абс.) прирост (убыли), % (убыли), % наглядности, %
2007 768 - - - 100,0
2008 769 +1 +0,1 100,1 100,1
2009 753 -16 -2,1 97,9 98,0
2010 732 -21 -2,9 97,2 95,3
2011 713 -19 -2,5 97,4 92,8
2012 668 -45 -6,3 93,7 87,0
2013 615 -53 -7,9 92,1 80,1
2014 640 +25 +4,1 104,1 83,3
2015 662 +22 +3,4 103,4 86,2
Таблица 10 - Динамика обеспеченности педиатрами и неонатологами в Оренбургской области (2007-2015 гг.)
Таблица 11 - Динамика числа врачей-педиатров участковых в Оренбургской области (2007-2015 гг.)
Год Показатель (абс.) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности,%
2007 481 - - - 100,0
2008 475 -6 -1,2 98,7 98,7
2009 454 -21 -4,4 95,6 94,4
2010 447 -7 -1,5 98,5 92,9
2011 439 -8 -1,8 98,2 91,2
2012 425 -14 -3,2 96,8 88,4
2013 401 -24 -5,6 94,4 83,4
2014 405 4 0,9 100,9 84,2
2015 400 -5 -1,2 98,7 83,2
В изучаемом регионе обеспеченность врачами-педиатрами участковыми также имела тенденцию к снижению (табл. 12) и в 2015 году составила 9,5 на
10 000 детского населения. В Российской Федерации данный показатель был несколько ниже и составил 9,14 на 10 000.
Таблица 12 - Динамика обеспеченности населения врачами-педиатрами участковыми в Оренбургской области (2007-2015 гг.)
Год Показатель Абсолютный Темп прироста Показатель роста Показатель
(на 10 000) прирост (убыли), % (убыли), % наглядности,%
2007 11,3 - - 100,0
2008 11,2 -0,1 -0,9 99,1 99,1
2009 10,9 -0,3 -2,7 97,3 96,5
2010 11,1 0,2 1,8 101,8 98,2
2011 10,9 -0,2 -1,8 98,2 96,5
2012 10,4 -0,5 -4,6 95,4 92,0
2013 9,8 -0,6 -5,8 94,2 86,7
2014 9,6 -0,2 -2,0 97,9 84,9
2015 9,5 -0,1 -1,0 98,9 84,0
В Оренбургской области показатель обеспеченности женского населения врачами-акушерами-гинекологами за исследуемый период снизился незначительно - на 4,0% (в 2013-2014 годах), в 2015 году наблюдалось его повышение на 2,1% (табл. 13).
В 2015 году показатель обеспеченности акушерами-гинекологами в Оренбургской области немного отличался от среднероссийских показателей (в Российской Федерации он составил 4,7 на 10 000 населения).
Таблица 13 - Динамика обеспеченности населения акушерами-гинекологами в Оренбургской области (2007-2015 гг.)
Год Показатель (на 10 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
2007 5,0 - - - 100,0
2008 4,9 -0,1 -2,0 98,0 98,0
2009 4,9 0 0 100,0 98,0
2010 4,9 0 0 100,0 98,0
2011 5,0 +0,1 +2,0 102,0 100,0
2012 5,2 +0,2 +4,0 104,0 104,0
2013 4,9 -0,3 -5,8 94,2 98,0
2014 4,7 -0,2 -4,1 95,9 94,0
2015 4,8 +0,1 +2,1 102,1 96,0
В регионе сложилась благоприятная ситуация по обеспеченности населения врачами хирургического профиля. Так, снижение данного показателя зареги-
стрировано только в 2013 и 2014 годах, и к 2015 году обеспеченность населения врачами хирургического профиля соответствовала уровню 2007 года (табл. 14).
Таблица 14 - Динамика обеспеченности населения врачами хирургического профиля в Оренбургской области (2007-2015 гг.)
Год Показатель Абсолютный Темп прироста Показатель роста Показатель
(на 10 000) прирост (убыли), % (убыли), % наглядности, %
2007 6,1 - - - 100,0
2008 6,1 0 0 100,0 100,0
2009 6,2 +0,1 + 1,6 101,6 101,6
2010 6,1 -0,1 -1,6 98,3 100,0
2011 6,3 +0,2 +3,3 103,3 103,3
2012 6,5 +0,2 +3,1 103,2 106,6
2013 6,0 -0,5 -7,7 92,3 98,4
2014 5,9 -0,1 -1,6 98,3 96,7
2015 6,0 +0,1 + 1,7 101,7 98,4
В Оренбургской области ситуация с обеспечен- лет в регионе в 1,9 раза сократилась обеспеченность
ностью населения врачами «Скорой медицинской населения врачами «Скорой медицинской помощи»
помощи» сложная и отражает кадровый дефицит (табл. 15), которая к 2015 году составила 1,4 на 10 000,
врачей данной специальности. Только за последние 5 а в Российской Федерации - 1,1 на 10 000 населения.
Таблица 15 - Динамика обеспеченности населения врачами «Скорой медицинской помощи» в Оренбургской области (2011-2015 гг.)
Год Показатель Абсолютный Темп прироста Показатель роста Показатель
(на 10 000) прирост (убыли), % (убыли), % наглядности, %
2011 2,7 - - - 100,0
2012 2,6 -0,1 -3,7 96,3 96,3
2013 2,4 -0,2 -7,7 92,3 88,8
2014 1,9 -0,5 -20,8 79,2 70,3
2015 1,4 -0,5 -26,3 73,7 51,9
Оренбургская область относится к субъектам Российской Федерации с высокой долей (более 50%) сельского населения, поэтому в регионе удельный вес врачей, работающих в сельской местности, в 2015 году составил 22,7%, тогда как в целом по Российской Федерации - 10,0%. Установлено, что за пятилетний период в Оренбургской области произошло сокращение числа врачей, работающих в сельской местности на 8,5% (рис. 4).
Результаты анализа показали, что обеспеченность врачами в сельских районах Оренбургской области в 2015 году составила 24,3 на 10 000 населения при среднеобластном показателе 40,3 на 10 000. Районами с наиболее низким показателем обеспеченности врачами явились:
• Адамовский - 17,5 на 10 000 (рост за три года на 11,5%);
• Кваркенский - 18,5 на 10 000 (рост за три года на 12,8%);
• Соль-Илецкий - 16,4 на 10 000 (убыль за три года на 1,2%);
• Ясненский - 18,7 на 10 000 (рост за три года на 8,7%).
Но в Оренбургской области имелись сельские территории с более высокими показателями обе-
спеченности врачами: Бугурусланский - 52,2 на 10 000, Шарлыкский - 36,5 на 10 000, Тюльганский -33,0 на 10 000, Пономаревский - 30,3 на 10 000.
1808 1826 ММ
Рис. 4 - Динамика числа врачей, работающих в сельской местности Оренбургской области (2011-2015 гг.).
В 2015 году сложная ситуация сложилась в некоторых сельских районах Оренбургской области, где отмечен низкий показатель укомплектованности врачебными кадрами (занятыми должностями). Низкий показатель укомплектованности врачебными кадрами зарегистрирован в Ясненском (52,8%), Адамовском (66,9%), Грачев-ском (64,5%) и Первомайском (69,7%) районах.
По данным министерства здравоохранения Оренбургской области, по состоянию на 1 июля 2016 года обеспеченность населения врачами составила 39,4 на 10 000 населения, в т. ч. врачами, участвующими в выполнении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, на 2016 год - 36,2 на 10 000 населения.
В целом в регионе в 2016 году укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами составила: по занятым ставкам - 87%, по физическим лицам - 65%. Таким образом, дефицит врачебных кадров в регионе составил 1452 врача-специалиста.
По итогам 2016 года в исследуемом регионе отмечена следующая укомплектованность медицинских организаций врачами различных специальностей:
• анестезиологами-реаниматологами - 87%, физ. лицами - 50%;
• врачами «Скорой медицинской помощи» -73%, физ. лицами - 56%;
• врачами общей практики - 81%, физ. лицами - 73%;
• участковыми врачами-педиатрами - 90%, физ. лицами - 76%;
• участковыми врачами-терапевтами - 87%, физ. лицами - 80%.
На 20 сентября 2016 года в Оренбургской области вакантными оставались 843 врачебные ставки, что составляло 7% штатного расписания медицинских организаций. Дефицит составили врачи 67 специальностей. Из заявленных врачебных вакансий, которые име-
лись в медицинских организациях, 20% - в сельской местности и 80% - в городах Оренбургской области.
Более половины дефицита врачебных кадров составляют 3 специальности (терапевты, педиатры и анестезиологи-реаниматологи).
В медицинских организациях Оренбургской области сохраняются вакансии: врачей-терапевтов, в том числе врачей-терапевтов участковых и врачей общей практики - 179 ставок; врачей-педиатров, в том числе врачей-педиатров участковых - 131 ставка; врачей «Скорой медицинской помощи» - 63 ставки; врачей-анестезиологов-реаниматологов - 78 ставок.
Таким образом, результаты выполненного за последнее десятилетие мониторинга свидетельствуют о том, что в Оренбургской области регистрируется снижение численности, обеспеченности населения и укомплектованности медицинских организаций врачебными кадрами, преимущественно в сельской местности.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
2. Выступление министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой на «Правительственном часе» в Государственной Думе. - Москва, 14 декабря 2016 г.
3. Государственный доклад о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья за 2015 год. - Москва, 2015. - 214 с.
УДК 614.2
О. Г. ПАВЛОВСКАЯ, Т. Н. ИГНАТОВА, С. А. СОБОЛЕВА
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России O. G. PAVLOVSKAYA, T. N. IGNATOVA, S. A. SOBOLEVA
THE ORGANIZATION OF MEDICAL CARE CHILDREN IN ORENBURG REGION
Orenburg State Medical University
РЕЗЮМЕ
В статье представлена организация медицинской помощи детям Оренбургской области за 2014-
Павловская Ольга Гелиевна - доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2, ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России; тел. 26-85-09; е-шаИ: pavlovskaya-o@mail.ru Игнатова Татьяна Николаевна - доцент, кандидат медицинских наук, начальник отдела организации медицинской помощи детям министерства здравоохранения Оренбургской области, доцент кафедры педиатрии ИПО ОрГМУ Минздрава России Соболева Светлана Анатольевна - кандидат медицинских наук, инспектор отдела организации медицинской помощи детям министерства здравоохранения Оренбургской области
2016 годы. В области проживает 429 839 детей в возрасте от 0 до 17 лет. Детям оказываются: первичная медико-санитарная, специализированная, скорая, паллиативная медицинская помощь. Она осуществляется в 13 участковых больницах и 156 врачебных амбулаториях, 36 центральных районных больницах. В городах имеются детские больницы. Обеспеченность врачами-педиатрами в области к 2015 году составила 16,6 на 10 тыс. детского населения, врачами-неонатологами -29,6. Обеспеченность педиатрическими койками - 18,4 на 10 тыс. детей, при этом для оказания паллиативной помощи детям - 0,7 на 100 тыс. человек детского населения. Больничная летальность детей составила
