CC BY
13
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
РАК ЛЕГКОГО
Выводы. Согласно данным литературы, TUBB3 не экспрес-сируется в нормальном легком, однако часто регистрируется в опухолях. Обнаружение TUBB3 в ткани органа близ опухолевого очага указывает на то, что клетки в этой ткани ступили на путь малигнизации. Авторы предполагают, что TUBB3 может использоваться в мониторинге этого процесса. Также возможно использование TUBB3 в клинической практике как вспомогательного показателя при стадировании заболевания и выборе тактики ведения радикально оперированных больных в пользу динамического наблюдения или химиотерапии. Исследование поддержано грантами РФФИ (№№ 13-04-01004-a, 12-04-00028 - a, 14-04-31734 -мол-a) и грантом РАН (FIMT-2014-205).
Экспрессия виментина - молекулярного маркера метастатического потенциала клеток, в ткани немелкоклеточного рака легкого и рака желудка
Е.А. Пономаренко', Т.А. Богуш', И.А. Мамичев', Е.А. Богуш', В. Ю. Кирсанов', Д. В. Новиков', Б. Е. Полоцкий', М. М. Давыдов'
Место работы: 'ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина» Минздрава России e-mail: [email protected]
Цель. Провести сравнение метастатического потенциала рака желудка (РЖ) и немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) по показателю эпителиально-мезенхимального перехода (ЭМП), играющего важную роль в процессах опухолевой инвазии и метастазирования.
Материалы и методы. Проведен количественный иммуно-флуоресцентный анализ уровня ЭМП в 33 хирургических образцах РЖ и 63 образцах НМРЛ. Использованные антитела — первичные к общему цитокератину (ЦК) (MNF116) и к виментину (Вим) (SP20); вторичные DyLight488 (ab98726) и DyLight650 (ab98510) соответственно. Точечные диаграммы распределения клеток в зависимости от интенсивности флуоресценции в разных каналах на проточном цитофлуориметре получены с помощью программы WinMDI 2.9. Статистическая обработка данных проведена с использованием t-кри-терия Стьюдента в программе STATISTICA 6.0. Уровень ЭМП оценивали по количеству клеток, коэкспрессирующих Вим и ЦК, относительно общего числа исследованных эпителиальных опухолевых клеток, экспрессирующих специфический маркер ЦК. Результаты.
1. В ткани РЖ выявлен единообразно высокий уровень клеток, коэкспрессирующих ЦК и Вим. В целом по группе среднее значение показателя составило 68,5±13,3%, при этом в 94% случаев выявлены опухоли с экспрессией ЭМП более чем в 50% клеток.
2. В ткани НМРЛ обнаружен широкий разброс показателя коэкспрессии ЦК и Вим при среднем уровне почти в 2 раза ниже по сравнению с РЖ — 37,9±20,8%. Всего в 30% случаев был выявлен высокий уровень ЭМП (более 50% клеток) — в 3 раза реже, чем в РЖ.
3. Сравнительный анализ показателей уровня ЭМП в ткани РЖ и НМРЛ выявил статистическую значимость отмеченных различий уровня коэкспрессии ЦК и Вим в опухолях этих локализаций (p=0,007).
Заключение. Выявлены значительные различия образцов РЖ и НМРЛ по уровню экспрессии в эпителиальных опухолевых клетках мезенхимального белка Вим, то есть молекулярного маркера ЭМП и, соответственно, метастатического потен-
циала опухоли. Средний количественный показатель уровня коэкспрессии ЦК и Вим в ткани РЖ почти в 2 раза выше, чем в ткани НМРЛ. Выявленные различия в уровне экспрессии ЭМП в ткани РЖ и НМРЛ могут отражать различный вклад этого процесса в метастатический потенциал данных опухолей. Клиническая значимость выявленного феномена будет исследована при дальнейшей оценке корреляции уровня коэкспрессии ЦК и Вим с клинико-морфологическими характеристиками исследованных опухолей торакоабдоминальной локализации. Поддержано грантами РФФИ (15-04-06991-а, 16-34-01049-мол-а) и Президента РФ МК-7709.2016.7.
Экономическое обоснование скрининга рака легкого с использованием низкодозовой компьютерной томографии
И. П. Сафонцев'
Место работы: 'КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского» e-mail: [email protected]
Цель. Оценить экономическую целесообразность проведения скрининга рака легкого с использованием низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ).
Материалы и методы. Проведен анализ экономической обоснованности внедрения программы скрининга рака легкого с использованием НДКТ на примере пилотного проекта в г. Красноярске. Основными критериями формирования групп высокого риска для включения в программу явились: мужской пол; возрастной интервал 50—64 года; курение с индексом «пачка/лет» более 20. Определено ориентировочное количество пациентов, соответствующих данным критериям в г. Красноярске — 3 000 человек в год. Предполагаемые результаты скрининга вычислены на основании средних показателей, опубликованных в аналогичных зарубежных исследованиях.
Результаты. Ожидаемое количество выявленных очаговых образований в легких при обследовании группы риска из 3 000 человек — 810 случаев, из них с подозрением на рак легкого — около 30 человек. I—II стадии опухолевого процесса выявляются при проведении НДКТ в 70% случаев, что составит 21 человек.
Средняя стоимость лечения одного пациента с I—II стадиями рака легкого в Красноярском краевом онкологическом диспансере (в ценах 2015 г.) равна 140 520 руб., соответственно стоимость лечения 21 пациента составит 2 950 920 руб. В случае несвоевременной диагностики рака легкого (III—IV стадии) у того же количества пациентов и средней стоимости лечения 478 119 руб. (оперативное лечение и химиолучевая терапия), сумма затраченная сумма на лечение составит 10 040 499 рублей, что на 70,6% выше. Таким образом, ожидаемая прямая экономическая эффективность скрининга рака легкого с помощью НДКТ от снижения затрат на лечение пациентов с запущенными стадиями заболевания составит до 7 089 579 рублей в год (35 447 895 рублей за 5 лет). Учитывая, что 5-летняя выживаемость пациентов на I—II стадиями составляет 90%, 19 пациентов, выявленных при данном скрининге, проживет 5 и более лет, что составит 95 сохраненных лет жизни. При расчете с учетом валового регионального продукта на душу населения (430 000 руб.) эффективность сохраненных 95 лет жизни составит 40 850 000 руб. С учетом экономического эффекта от снижения затрат на лечение больных с запущенными стадиями (35 447 895 рублей за 5 лет), общий экономический эффект составит 76 297 895 рублей.
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
