CC BY
6
DOI 10.31718/2077-1096.21.2.103
УДК 616.314.11-089.28-085.462-02:616.314.18]-092.4/.9
Льченко М.О., Дидик Н.М.
ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛ1ДЖЕННЯ ЕКЗОТЕРМ1ЧНИХ ЕФЕКТ1В У ПУЛЬПОВ1Й КАМЕР1 ЗУБ1В ПРИ ВИГОТОВЛЕНН1 ТИМЧАСОВИХ КОРОНОК ПРЯМИМ МЕТОДОМ
Львiвський нацюнальний медичний ушверситет iMeHi Данила Галицького
Мета. Встановити оптимальне поеднання матерiалiв для шаблоне i пластмас, яке дозволяе отримати мiнiмальне зростання температури у пульповш камер!' при виготовленн! тимчасових коронок. Матер!али та методи. Для проведення досл'дження створили експериментальну модель виготовлення тимчасових коронок прямим методом. Термочутливим датчиком вим!рювали коли-вання температури при виготовленнi тимчасових коронок прямим методом з матер!ал!в Protemp II (3M), Protemp 4 (3M), Visalis Temp (Kettenbach), Structur (Voco) та Карбодент (Стома). Визначали вих'дну та пкову температури пол!'меризаци матер'алу та обчислювали значення пдвищення температури у камер!' зуба. Були використанi два типи анатом'чних шаблонв: 1) з сил!конового в!д-биткового матералу високо) та низько) вязкост! Panasil Putty Soft та Panasil initial contact Light (Kettenbach) за методикою двохфазного в'дбитку та 2) з листового прозорого термопластичного пол!меру Erkodur (Erkodent) товщиною 1,0 методом вакуумного пресування. Результати й обгово-рення. Було встановлено зростання температури в залежност! в!д поеднання самотверднучо) пластмаси з р'зновидом шаблону. Отримали данi показники пдвищення температури в пульповш камерi (полiмерний шаблон/ силконовий матрикс): Protemp IV (2,2°С/0,2°С), VisalisTemp (3°С/0.3°С), Protemp II (3,3°С/0,5°С), Structur (3,4°С/0,6°С), Карбодент (6.7°С/ 3.0°С). Пдвищення температури всередин! пульпово)' камери було вираженшим у випадку використання полiмерного шаблону, пор'в-няно з силконовим в'дбитком як матриксу для виготовлення тимчасових коронок. Висновки. Екзо-термiчнi ефекти пд час внутрiшньоротового виготовлення тимчасових коронок можуть бути нi-вельован! шляхом пол!'меризаци пластмаси у в 'дбитку з силiконового матер'алу, який мае здат-нсть поглинати та розсювати тепло.
Ключов1 слова: Тимчасов1 коронки, пров1зорж коронки, самотверд1юч1 пластмаси, композиты матер1али, екзотерм1чна реакц1я.
Вступ
Тимчасове протезування е неодмшним ета-пом ортопедичного лкування незшмними конс-трук^ями зубних протезiв. Тимчасовi коронки застосовуються для захисту тканин препарова-ного зуба вщ фiзичних, хiмiчних, мехашчних по-дразниш; вщтворення оклюзшних сшввщно-шень зубних рядiв; збереження здорового стану ясен; вщновлення естетики та фонетики; забез-печення психiчного комфорту патента до моменту фксаци постшних зубних протезiв [6, 7, 11, 17, 20]. Для виготовлення тимчасових коронок кл^чним (прямим) методом використовують самотвердiючi пластмаси та акриловi композити як характеризуются видтенням тепла пщ час реакцп полiмеризацil [1, 6, 11, 15, 20].
Ризик термiчного травмування пульпи при внутршньоротовому виготовленш тимчасових коронок е пщтверджений результатами багатьох наукових дослщжень. Критичне пщвищення температури у пульповш камерi зуба пщ час внутрн шньоротовоТ полiмеризацil пластмаси у процес виготовлення тимчасових коронок може спричи-нити незворотне пошкодження пульпи, яке пояс-нюеться коагулюванням протоплазми ТТ кл^ин [6,10,11,20]. Як було встановлено в ходi експе-риментальних дослщжень, при пщвищенш температури всередиш камери зуба нав^ь на 5,5°С спричиняе некроз пульпи у 15% зубiв, на 11,1°С - у 60% зубiв [4,6,9,11,20]. Для того, щоб попе-редити термiчний опiк пульпи препарованих зу-бiв, варто володiти iнформацiею про ступшь на-
грiвання камери зуба при внутршньоротовш по-лiмеризацiТ самотверднучих акрилових пластма-сi композитiв за умови застосування рiзних видiв шаблошв для тимчасових коронок [6,8,11,14,20].
Мета
Встановити поеднання матерiалiв для шаб-лонiв i самотвердiючих пластмас, яке дозволяе отримати м^мальне зростання температури у пульповш камерi при виготовленш тимчасових коронок.
Матерiали та методи
Для проведення дослщження створили експериментальну модель виготовлення тимчасо-вих коронок прямим методом з використанням самотвердшчих пластмас. З 20 видалених мо-лярiв вiдiбрали 5 з iнтактною коронковою части-ною. Анатомiчнi особливостi, обсяг та межi пульповоТ камери аналiзували по рентгеногра-мах зубiв. В обраних молярах вщокремили ко-ронковi фрагменти та створили доступ до поро-жнини зуба з боку бiфуркацiТ коренiв для вве-дення термочутливого датчика на гнучкому з'еднанш цифрового пристрою для реестрацiТ температурних коливань. Коронковi фрагменти молярiв зафксували у цилiндричних блоках з безбарвноТ прозороТ пластмаси гарячоТ полiме-ризацп, зберiгаючи доступ до камери зуба. Кож-ний блок пронумерували вщповщно до рентге-нограм. Отримали по два анатомiчних матрикса (шаблони) до препарування кожного моляра для виготовлення тимчасовоТ коронки - 1) з силко-нового вiдбиткового матерiалу високоТ та низькоТ
В1СНИК Украгнська медична стоматологгчна академхя
в'язкост Panasil Putty Soft та Panasil initial contact Light (Kettenbach) за методикою двохфа-зного вщбитка та 2) з листового прозорого термопластичного полiмеру Erkodur (Erkodent) то-вщиною 1,0 методом вакуумного пресування. Зуби вщпрепарували пiд повну коронку на 1,2 мм. Термочутливий датчик було зафксовано в пульповш камерi для вимiрювання температури при виготовленн тимчасових коронок прямим методом з матерiалiв Protemp II (3M, бюакрило-вий композит), Protemp IV (3M, бюакриловий композит), Visalis Temp (Kettenbach, акриловий композит), Structur (Voco, полiетилметакрилат), та Карбодент (Стома, полiметилметакрилат).
Матерiали готували згiдно з iнструкцieю ви-робника, вносили у шаблон та накладали на до-слiджуваний моляр. Визначали вихщну та пiкову температури полiмеризацN матерiалу та обчис-лювали значення пiдвищення температури у пульповш камерi зуба.
Як i в експеримент in vitro Driscoll C.F. та ш. (1991р.) [5], серед дослщжуваних матерiалiв спостерiгаeться найбiльше зростання температури при полiмеризацil полiметилметакрилату. Натомiсть акриловi композити пiд час полiмери-зацп видiляють найменшу ктькють тепла серед дослiджуваних матерiалiв хiмiчного твердiння, що узгоджуеться з результатами дослщжень Comisi J.C. (2015р.) [3].
Отриманi вiдомостi вказують на те, що тим-часовi конструкцп внаслщок екзотермiчноT реак-ц11" полiмеризацil самотвердшчих пластмас i композитiв генерують тепло, яке може досягае пульповоТ камери. Ктькють тепла, що потрапляе в камеру зуба, якщо узагальнити з рашше пщве-деними пщсумками Seelbach P. та iн. 2010р.[16], залежить вщ товщини дентину, який залишаеть-ся пiсля препарування зуба; складу самотвердн ючоТ пластмаси; матерiалу, з якого виготовлений шаблон зуба; кшькосп реставрацшного матерiа-лу; тривалостi впливу температури.
Пщвищення температури в пульповш камерi було вираженiшим у випадку застосування полн мерного вакуум-пресованого шаблону, порiвня-но з силiконовим вщбитком як матриксу для ви-готовлення тимчасових коронок.
Використання полiмерного шаблону супрово-джувалось вираженiшим пiдвищенням темпера-турних показникiв у пульповiй камерi зуба при поеднаннi з будь-яким видом самотвердшчоТ пластмаси чи акрилового композиту, у той час як силконовий матрикс поглинае i зменшуе кть-
Результати та 1х обговорення
Основним критерieм вибору матерiалу для внутршньоротового виготовлення тимчасових коронок прямим методом е його бюшдиферент-нють, чи бiотолерантнiсть до тканин порожнини рота, одним з критерпв якого е стушнь пщви-щення температури пщ час реакцп полiмеризацN [6, 11, 12, 18, 19, 20].
Хоча в рекламнш продукцп виробниками не-рiдко наголошуеться на «неекзотермiчностi» реакцп полiмеризацil матерiалiв для тимчасових зубних протезiв, отриманi нами результати за-свiдчують, що ус дослiдженi самотвердiючi пластмаси i акриловi композити, якi використову-ються сьогоднi для виготовлення тимчасових коронок, полiмеризуються з видiленням тепла [2,6,11,13,20]. Було отримано наступи показники пщвищення температури всередиш пульповоТ камери (полiмерний шаблон/ силiконовий матрикс): Protemp IV (2,2°С/0,2°С), VisalisTemp (3°С/0.3°С), Ргс^етр II (3,3°С/0,5°С), Structur (3,4°С/0,6°С), Карбодент (6.7°С/ 3.0°С).
кiсть тепла, що досягае пульповоТ камери. Отриманi результати узгоджуються з ранiше проведеними дослщженнями Singh R. та iн. (2015р.) [17].
Зменшення термiчного пошкодження внаслн док видiлення тепла пiд час виготовлення тим-часовоТ коронки безпосередньо у порожниш рота повинно бути метою кожного стоматолога, адже ризик незворотних змш у пульпi внаслщок впливу термiчних факторiв (особливо у л^шх людей, хворих з супутыми захворюваннями, а також у випадках попереднього травмування пульпи, зокрема пщ час препарування) дуже ви-сокий.
Видтення тепла може бути зменшене шляхом полiмеризацil пластмаси у шаблонах iз силн конових матерiалiв, якi мають виражену здат-нють поглинати тепло [6,11,20].
Висновки. При використанн усiх самотверд-нучих пластмас спостер^али пiдвищення температури у пульповш камера яке було вищим допустимого порогу лише при поеднанн полiмети-лметакрилатноТ пластмаси та шаблону з листового прозорого полiмеру. Видтення тепла пщ час внутршньоротового виготовлення тимчасових коронок може бути зменшеним шляхом по-лiмеризацil пластмаси у вщбитку з силiконового матерiалу, який мае здатнють поглинати та роз-сшвати тепло.
Екзотермiчнi ефекти пiд час внутршньорото-вого виготовлення тимчасових коронок можуть бути нiвельованi шляхом полiмеризацil пласт-
Пластмаси холодно""" пстмеризацп, виробник Склад Полiмерний шаблон, С" Силконовий матрикс, С"
Protemp 4 (3M) Бюакриловий композит 2,2 0,2
Visalys Temp (Kettenbach) Акриловий композит 3,0 0,3
Protemp II (3M) Бюакриловий композит 3,3 0,5
Structur (Voco) Полiбутилметакрилат 3,4 0,6
Карбодент (Стома) Полiметилметакрилат 6,7 3,0
маси у вщбитку з силiконового матерiалу, який мае здатнють поглинати та розсшвати тепло.
Лiтература
1. Abdulmohsen B, Parker S, Braden M, Patel MP. A study to investigate and compare the physicomechanical properties of experimental and commercial temporary crown and bridge materials. Dent Mater. 2016; 32(2): 200-10.
2. Botsali MS, Tokay U, Ozmen B, et al. Effect of new innovative restorative carbomised glass cement on intrapulpal temperature rise: an ex-vivo study. Braz Oral Res. 2016; 30(1): 30-33.
3. Comisi JC: Provisional materials: advances lead to extensive options for clinicians. Compend Contin Educ Dent. 2015; 36(1): 56-9.
4. Dhillon N, Kumar M, D'Souza DSJ. Effect of water temperature and duration of immersion on the marginal accuracy of provisional crowns. Med J Armed Forces India. 2011; 67(3):0 237-240.
5. Driscoll CF, Woolsey G, Ferguson WM. Comparison of exothermic release during polymerization of four materials used to fabricate interim restorations. J Prosthet Dent. 1991; 65(4): 504-6.
6. Dydyk NM, Komar IG. Tymchasove (provizorne) protezyvana. Oglad literatyru [Temporary prosthodontics. Literature review]. Ukrayins'kyy stomatolohichnyy al'manakh. 2005; 5: 57-60 (Ukrainian) .
7. Farah RI. Effect of simulated pulpal blood flow rate on the rise in pulp chamber temperature during direct fabrication of exothermic provisional restorations. Int Endod J. 2017; 50(11): 1097-1103.
8. Jun SK, Mahapatra C, Lee HH, et al. Biological Effects of Provisional Resin Materials on Human Dental Pulp Stem Cells. Oper Dent. 2017; 42(2): 81-92.
9. Keys WF, Keirby N, Ricketts DNJ. Provisional restorations - a permanent problem? Dent Update. 2016; 43(10): 908-912. Khajuria RR, Madan R, Agarwal S, et al. Comparison of temperature rise in pulp chamber during polymerization of
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
10.
materials used for direct fabrication of provisional restorations: An in-vitro study. Eur J Dent. 2015; 9(2): 194-200. Komar IG, Dydyk NM. Analiz metodiv vugotovlena tymchasovuh koronok [Analysis of methods in making of temporal crowns]. Visnyk stomatologiyi. 2006; 1: 119 - 122 (Ukrainian) . Kozmacs C, Baumann V, Bunz O, Piwowarczyk A. Relative clinical success of bis-acryl composite provisional crowns. Compend Contin Educ Dent. 2018; 39(1): 9-12.
Michalakis K, Pissiotis A, Hirayama H, et al. Comparison of temperature increase in the pulp chamber during the polymerization of materials used for the direct fabrication of provisional restorations. J Prosthet Dent. 2006; 96(6): 418-23. Perry RD, Magnuson B. Provisional materials: key components of interim fixed restorations. Compend Contin Educ Dent. 2012; 33(1): 59-60.
Piplani A, Suresh Sajjan MC, Ramaraju AV, et al. An in-vitro study to compare the temperature rise in the pulp chamber by direct method using three different provisional restorative materials. J Indian Prosthodont Soc. 2016; 16(1): 36-41. Seelbach P, Finger WJ, Ferger P, Balkenhol M. Temperature rise on dentin caused by temporary crown and fixed partial denture materials: influencing factors. J Dent. 2010; 38(12): 964-73. Singh R, Tripathi A, Dhiman RK, Kumar D. Intrapulpal thermal changes during direct provisionalization using various autopolymerizing resins: Ex-vivo study. Med J Armed Forces India. 2015; 71(2): 313-320.
Strassler HE. Fixed prosthodontics provisional materials: making the right selection. Compend Contin Educ Dent. 2013; 34(1): 22-4. Taylor PD, Georgakis G, Niggli J. An investigation into the integrity of fit of provisional crowns current proprietary temporary crown materials. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2016; 24(2): 50-7. Zablotskyy YV, Dydyk NM. Specialne tymchasove vidnovlena zryunovanuh zybiv pered endodontchnum likyvanam [Special temporary restorations of decayed teeth to the endodontic treatment]. Dentistry News. 2008; 4: 43-51 (Ukrainian).
Реферат
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКЗОТЕРМИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ В ПУЛЬПОВОЙ КАМЕРЕ ЗУБОВ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ВРЕМЕННЫХ КОРОНОК ПРЯМЫМ МЕТОДОМ Ильченко М.А., Дыдык Н.М.
Ключевые слова: Временные коронки, провизорные коронки, самотвердеющий пластмассы, композитный материал, экзотермическая реакция.
Цель. Установить оптимальное сочетание материалов для шаблонов и пластмасс, которое позволяет получить минимальный рост температуры в пульповой камере при изготовлении временных коронок. Материалы и методы. Для проведения исследования создали экспериментальную модель изготовления временных коронок прямым методом. Термочувствительным датчиком измеряли колебания температуры при изготовлении временных коронок прямым методом из материалов Protemp II (3M), Protemp 4 (3M), Visalis Temp (Kettenbach), Structur (Voco) и Карбодент (Стома). Определяли исходную и пиковую температуры полимеризации материала и вычисляли значение для повышения температуры в камере зуба. Были использованы два типа анатомических шаблонов: 1) силиконовым оттискным материалом высокой и низкой вязкости Panasil Putty Soft и Panasil initial contact Light (Kettenbach) по методике двухфазного оттиска и 2) из листового прозрачного термопластичного полимера Erkodur (Erkodent) толщиной 1,0 методом вакуумного прессования. Результаты и обсуждение. Было установлено повышение температуры в зависимости от комбинации самотвердеющей пластмассы с видом шаблона. Получили данные показатели повышения температуры в пульповой камере (полимерный шаблон / силиконовый матрикс): Protemp IV (2,2°С / 0,2°С), VisalisTemp (3°С / 0.3°С), Protemp II (3,3° С / 0,5°С), Structur (3,4°С / 0,6°С), Карбодент (6.7°С / 3.0°С). Повышение температуры внутри пульповой камеры было более существенным в случае использования полимерного шаблона, по сравнению с силиконовым матриксом для изготовления временных коронок. Выводы. Экзотермические эффекты при внутриротовом изготовлении временных коронок могут быть нивелированы путем полимеризации пластмассы в шаблоне из силиконового материала, который обладает способностью поглощать и рассеивать тепло.
Summary
EXPERIMENTAL STUDY OF EXOTERMIC EFFECTS INSIDE DENTAL PULP CHAMBER WHEN APPLYING DIRECT TECHNIQUE OF MANUFACTURING TEMPORARY CROWN Ilchenko M.O., Dydyk N.M.
Key words: temporary crowns, provisional crowns, temporary restorations, self-curing resins, exothermic reaction.
The aim of this study is to determine the optimal combination of self-curing resins and type of matrix that provides a minimal temperature increase in the pulp chamber during the fabrication of temporary crowns. Material and methods. We designed as experimental model of direct temporary crown fabrication for extracted and than prepared molars. Intrapulpal temperature rise was measured in vitro conditions during polymerization of Protemp II (3M), Protemp 4 (3M), Visalis Temp (Kettenbach), Structur (Voco) and
В1СНИК Украхнська медична стоматологгчна академя
Carbodent (Stoma). Output and peak temperature findings of self-curing resin polymerization were recorded and values of temperature increase in the tooth chamber were calculated. Two types of materials were used to make external anatomical moulds: 1) silicone impression material Panasil Putty Soft of high and low viscosity and Panasil initial contact Light (Kettenbach) to make two-phase impression; 2) transparent thermoplastic polymer Erkodur (Erkodent), sheet of 1.0 mm thick, vacuum pressed. Results and Discussion. We obtained the following finding of the temperature rise inside the pulp chamber (polymer pattern / silicone matrix): Protemp IV (2,2°C / 0,2°C), VisalisTemp (3°C / 0.3°C), Protemp II (3,3°C / 0,5°C), Structur (3,4°C/0,6°C), Karbodent (6.7°C / 3.0°C). Conclusions. Exothermic effects during intra oral fabrication of temporary crowns can be minimized by polymerization of resins in the silicone mould as this material can absorb and dissipate heat.
DOI 10.31718/2077-1096.21.2.106 УДК: 616,314-071+616.314.11 Кнаш 1.О.
М1КРОБ1ОЛОГ1ЧН1 АСПЕКТИ ЗАСТОСУВАННЯ КЛ1Н1КО-Д1АГНОСТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ ОРТОПЕДИЧНИХ МЕТОД1В В1ДНОВЛЕННЯ ЗРУЙНОВАНО1 КОРОНКОВАНО1 ЧАСТИНИ ЗУБ1В
1вано-Франшський нацюнальний медичний уыверситет
П'одвищення якосто в'одновлення зруйновано) коронковано)' частини зубов ортопедичними методами зумовила значне зацкавлення та наявн'ость численних наукових досл'оджень, але недостатньо ви-св'отлен'о питання репаративно)' регенерац) та в'одновлення рельефу ясенного краю в зон фронтально)' групи зубов псля проведення реконструктивних ортопедичних заходов у разi в'одновлення зруй-нованих коронок зубов та глибоко)' п'од'ясенноо кароозноо деструкцИ У зв'язку з цим, метою нашого досл'одження було вивчення мiкробiологiчних особливостей застосування кл'он'око-д'оагностичного комплексу ман'/пуляц'/й в разо в'одновлення коренево-куксовими вкладками фронтальних зубов оз ство-ренням позитивного та довготривалого прогнозу для подальшого ортопедичного л'окування з'о збе-реженням та в'одновленням естетичних параметров, ураховуючи стан оточуючих м'яких тканин. 1з метою як'осноо подготовки тканин пародонта навколо опорного зуба, патентам проводилася г'онг'о-воектом'оя з допомогою скальпеля з одноразовим лезом, електрокоагуляцИ та коагуляцн з допомо-гою дюдного лазера. Ефективн'ость кожного методу подготовки крайових ясен о^нювалася за по-казниками клiнiчного та мiкробюлогiчного досл'одження. Ми визначили, що ус три випробуван'о спо-соби формування нового рельефу ясен в длянц кореня збереженого зуба дозволяють остотно по-кращити яксний та ктькюний склад м/'крофлори куксово)' дялiнки. Достов'орного зменшення часто-ти колон'озацИ б'оотопу патогенними о транзиторними мiкроорганiзмами та оптим'озацоо видового складу локального м'окроб'ооценозу ротово)' порожнини дозволяе досягнути вис'окання гiпертрофова-ного краю еп'отел'ою пришийково)' длянки мiкрохiрургiчним скальпелем та за допомогою лазерно)' коагуляц). Проведено клiнiчнi та мiкробюлогiчнi досл'одження подтвердили ефективнсть використання кл'он'око-д'оагностичний комплексу методик подготовки крайових ясен навколо кореня зуба, якому плануеться ортопедичне л'окування куксовою вкладкою. Найвищу ефективн'ость, у пор/внянн/' з он-шими представленими методиками, показало використання д'оодного лазера. Ус'о вище перелiченi методики можуть бути використанi у практиц як методи вибору. Ключов1 слова: кор1нь зуба, зруйнованого нижче р1вня ясен; м1кробюценоз ротовоТ порожнини.
Зв'язок публжаци з плановими науково-домдними роботами. Дана робота е фрагментом КНДР кафедри стоматологи пiс-лядипломно)' освiти ДВНЗ «1еано-Франюеський на^ональний медичний унiверситет»: «Розробка методiв дiагностики, лку-вання та профлактики стоматологiчних захворювань у населення, що проживав в екологiчно несприятливих умовах», ДР № 0111и003681 та «Комплексна о^нка та оптимiзацiя методiе прогнозування, дiагностики та лкування стоматологiчних захворювань у населення рiзних вжових груп», ДР № 0114и001788
Вступ
Пщвищення якост вщновлення зруйновано!' коронковано'|' частини 3y6iB ортопедичними методами зумовила значне зацкавлення та наяв-нють численних наукових дослщжень: А. О. Бас, З. Р. Ожоган, G. Я. Костенко, Г. I. Ходоровський та Р. М. Хопта, D. Cecchin, D. Scritic, M. Ozcan, Y. Nishimura, F. D. Palamidakis, S. D.Cho [1, 2, 9, 13, 15, 17]. Недостатньо висв^леы питання репаративно!' регенерацп та вщновлення рельефу ясенного краю в зон фронтально!' групи зубiв ш-сля проведення реконструктивних ортопедичних
заходiв у разi вщновлення зруйнованих коронок зубiв та глибоко!' пщ'ясенно!' карюзно!' деструкцп. Нечисельними в медичних джерелах шформацп Укра'ши е також вщомосп про ефективнють та позитивы вщдалеш результати ортопедичного лкування, вщновлених куксовими вкладками опорних зубiв [3, 4, 12, 16].
Пщготовка краю ясен, дотримання умов ч^ко-го площинного прилягання вкладки мютять ме-ханютичний пщхщ, констатуються як факт, але не враховують складних взаемодш у складному бюлопчному об'ект - людиш. Практичн напра-
