ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА ЖИЛОЙ СРЕДЫ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

у подростков — 2,2—2,5 на 1000; болезнями энд-рокринной системы: у детей — до 23,1—26,0, у подростков — 26,5—28,8 на 1000; болезнями органов пищеварения: у детей — 111,1 — 118,8, у подростков — 124,6—133,6 на 1000; болезнями кожи, особенно у детей, — до 85,8—91,2 на 1000.

Представленные материалы убедительно свидетельствуют, что состояние здоровья населения Москвы находится на невысоком уровне и имеет тенденцию к дальнейшему ухудшению. Для кардинального решения проблемы здоровья населения города-мегаполиса Москвы необходимо принятие ряда дополнительных медико-социальных программ по профилактике хронических заболеваний, в первую очередь основных сердечно-сосу-дистых заболеваний, болезней органов пищеваре-

ния, эндокринной и почечной патологии. Указанные программы должны базироваться на современной концепции профилактики указанных заболеваний — концепции факторов риска — и включать мероприятия, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Литература

1. Великоа В. Д. Региональные проблемы здоровья населения России. - М.. 1993. - С. 212-213.

2. Изме/юв Н. Ф. // Мед. труда и пром. экол. — 1996. — № I. - С. 1-5.

3. Кутепов Е. Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М.. 1995.

Поступила 27.09.96

© коллектив авторов. 1997 удк 613.5-07

Ю. Д. Губернский, //. В. Калинина, А. И. Мельникова ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА ЖИЛОЙ СРЕДЫ

НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва

Качество внутренней среды жилых и общественных зданий во многом определяет эффективность труда и отдыха, влияет на сохранение и укрепление здоровья всех возрастных и социальных групп населения. Обеспечение экологической безопасности жилища — одна из важнейших составных частей экологии человека. И в настоящее время данная проблема должна стать предметом пристального внимания экологов, гигиенистов, урбанистов, поскольку в последнее время жилая среда нередко включает в себя целый ряд факторов, которые с полным основанием следует отнести к факторам риска.

Данные факторы риска имеют различное происхождение и дифференцируются следующим образом: 1) химические, 2) физические, 3) биологические, 4) архитектурно-планировочные и 5) социальные. Вышеперечисленные факторы оказывают на человека комплексное, комбинированное и сочетанное действие, в результате чего снижается иммунный потенциал человека, возрастает заболеваемость населения, как специфическая (аллергенной, канцерогенной этиологии), так и неспецифическая, выражающаяся в изменении резистентности организма к воздействию других факторов, в нарушении восстановительных процессов, психоэмоциональных нарушениях из-за невозможности организации здорового образа жизни. В связи с этим осуществление мониторинга жилой среды с выявлением факторов риска и установлением количественных закономерностей между качеством жилой среды и состоянием здоровья населения и разработка на их основе системы мероприятий по оптимизации жилой среды должны явиться важной составной частью стратегии жилищного строительства и реконструкции в Российской Федерации.

Актуальность данной проблемы определяется тем, что большинство современных горожан проводят в закрытых помещениях 10—23 ч в сутки, из них 14—16 ч — в жилище. Однако в настоящее время отсутствует централизованная система

сбора информации о качестве жилой среды и ее влиянии на состояние здоровья человека. Известно, что только часть информации о количестве удельной площади на душу населения, категорий-ности домов, благоустройстве придомовой территории поступает в соответствующие службы городских и сельских исполкомов, префектур, мэрий. Отдельные материалы по оценке качества внутрижилищной среды, по влиянию отдельных ее факторов на состояние здоровья имеются в коммунальных отделах местных центров Госсанэпиднадзора.

Вместе с тем обветшание большого процента жилого фонда в городах, наращивание темпов строительства и с целью его удешевления — увеличение этажности и плотности застройки; размещение вблизи и внутри жилых и общественных зданий объектов, оказывающих неблагоприятное влияние на условия проживания; использование мало изученных строительных и отделочных материалов, нередко изготовленных с использованием промотходов, существенно увеличивают потенциальную опасность вредного влияния жилой среды на здоровье населения и требуют пристального внимания санитарных врачей, гигиенистов, экологов.

По данным коммунальных отделов местных центров Госсанэпиднадзора более половины жалоб, поступающих от населения, связано с неблагоприятными условиями проживания. Согласно результатам социолого-эпидемиологических исследований, проведенных в НИИ ЭЧиГОС им. А. Н. Сысина РАМН, 21,1% населения считают основной причиной ухудшения состояния своего здоровья неудовлетворительное качество жилой среды. На вопрос, что же необходимо для улучшения их здоровья и самочувствия, 23,6% опрашиваемых ответили: улучшение жилищных условий. Результаты комплексных исследований, проведенных с целью гигиенической оценки сочетан-ного влияния факторов городской и внутрижилищной среды на состояние здоровья, показали,

что среди учтенных факторов (более 20) наибольшее влияние на уровень здоровья оказывают образ жизни (25,5%), производственная среда (18,5%), организация жилой среды (16,5%). Наиболее значимыми для здоровья внутрижилищны-ми факторами оказались: уровень химического загрязнения воздушной среды, шумовой фактор, размер жилой площади на одного человека в семье.

Результаты изучения аллергической заболеваемости показали, что основными причинными факторами являются: домашняя пыль, грибковая аэрозоль, комплекс химических веществ, загрязняющих воздушную среду жилых зданий.

При проведении натурных исследований нами установлено, что качество воздушной среды закрытых помещений хуже, чем атмосферного городского воздуха.

Количественно общий уровень химического загрязнения внутри зданий превосходит уровень загрязнения атмосферного воздуха в 1,5—4 раза в зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха, района размещения и интенсивности внутренних источников загрязнения. Среди последних основными являются: а) строительные отделочные полимерные материалы и мебель (их вклад в суммарную химическую нагрузку 30-50%);

б) продукты жизнедеятельности людей (10—30%);

в) работа бытовых приборов и бытовая химия (до 10%); г) поступление загрязненного атмосферного воздуха (20—40%).

Выявлено, что в воздухе жилых и общественных зданий может одновременно присутствовать более 100 летучих химических веществ, относящихся к различным классам химических соединений, в том числе к предельным, непредельным и ароматическим углеводородам, галогенным углеводородам, спиртам, фенолам, простым и сложным эфирам, альдегидам, кетонам, гетероциклическим соединениям, аминосоединениям. Кроме того, в воздухе закрытых помещений обнаружены аэрозоли таких металлов, как свинец, кадмий, ртуть, медь, цинк, никель, магний, хром и др.

Среди химических веществ, обнаруженных в воздушной среде жилых и общественных зданий, наибольшее значение имеют формальдегид, фенол, бензол, окислы азота, этилбензол, стирол, толуол, ксилол, ацетальдегид, ацетон, аммиак, этилацегат, окись углерода. Одними из самых распространенных загрязнителей воздушной среды жилых и общественных зданий и вызывающими наибольшее количество жалоб населения являются формальдегид и фенол. Концентрации формальдегида в воздушной среде жилых зданий

находятся в пределах 0,004—0,1 мг/м3, фенола — 0,002—0,04 мг/м3, что значительно превышает как ПДК, установленные для атмосферного воздуха, так и временный гигиенический норматив для воздушной среды жилых и общественных зданий. Основными источниками выделения формальдегида и фенола внутри жилища являются: мебель из ДСП, ДВП, клееная фанера; изоляционные материалы на основе вспененных карбомидных смол; различные строительные материалы, содержащие фенол = формальдегидные смолы (пластиковые покрытия и некоторые виды лаков для паркета); краски, фиксативы для защиты и покры-

тия древесины; табачный дым; бытовой газ; де-зинфектанты.

Формальдегид и фенол относятся к высокотоксичным веществам, поэтому мониторинг их содержания в жилой среде крайне необходим.

Основным источником химического загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий являются строительные и отделочные материалы. В современном строительстве все отчетливее проявляется тенденция к химизации технологических процессов и использованию в качестве добавок к строительному материалу (бетон, железобетон, кирпич, керамика и др.) отходов металлургической и химической промышленности (тем самым утилизация их). С одной стороны, такая модификация известных и разработка на их основе новых строительных материалов имеет ряд положительных моментов, в частности, удешевление и ускорение строительства, снижение массы строительных материалов и увеличение прочности. Однако, с другой стороны, новые строительные материалы, изготовленные с применением химических добавок, могут явиться источником загрязнения окружающей среды химическими токсичными веществами и оказывать негативное влияние на состояние здоровья. В связи с этим при разработке мониторинга факторов жилой среды необходимо предусмотреть создание банка данных по гигиенической оценке строительных материалов, где, помимо их физических и технических характеристик, должны быть учтены сведения о химическом составе строительных материалов, возможность выделения химических токсичных веществ в воздушную среду, токсичность выделяемых веществ, область применения стройматериалов (наружная, внутренняя отделка), предполагаемая насыщенность использования и другие гигиенические характеристики.

Исследования, направленные на изучение состояния организма в зависимости от изменения качественных и количественных физико-химиче-ских характеристик внутренней среды помещений, позволили установить определенную-связь. В частности, результаты изучения воздействия на организм экспериментальных животных комплекса веществ, характерных для внутрижилишной среды, подтвердили опасность для организма уровней загрязнения, встречающихся в условиях закрытых помещений. В динамике у подопытных животных, подвергавшихся химической нагрузке разной интенсивности, была выявлена тенденция к отставанию в массе тела, а в весовых коэффициентах внутренних органов обнаружена тенденция к увеличению относительной массы печени и щитовидной железы по сравнению с контролем, увеличение количества эозинофилов, тенденция к увеличению палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов и уменьшение лимфоцитов; установлено снижение иммунобиологической реакции у подопытных животных.

В свою очередь при изучении заболеваемости населения установлено, что уровни суммарной химической нагрузки, реально встречающиеся в условиях жилых и общественных зданий, оказывают негативное влияние на состояние его здоровья, повышая общую заболеваемость и вызывая ощущение воздушного дискомфорта.

Учитывая довольно детальную проработку вопросов о влиянии химического загрязнения воздушной среды на заболеваемость населения и условия проживания, в этой работе основной акцент сделан на оценке аллергоопасности данного фактора для здоровья населения.

Изучение качественно-количественного состава химического загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий показало, что из 23 наиболее значимых в гигиеническом отношении химических веществ 14 (формальдегид, диме-тиламин, метилметакрилат, бензол, этилбензол, этилоацетальдегид, фенол, ацетон, ксилол и др.) могут непосредственно вызывать аллергические реакции или способствовать их возникновению [1].

Проведенный хромато-масс-спектрометриче-ский анализ бытовой пыли показал, что она является адсорбентом и накопителем химических веществ, загрязняющих воздушную среду помещений, причем веществ, которые обладают сенсибилизирующими свойствами (бензол, этилбензол, метилметакрилат, ацетон, ксилол).

При изучении в эксперименте на животных аллергических свойств комплекса химических веществ, загрязняющих воздушную среду жилых и общественных зданий, при изолированном его действии на организм и в сочетании со стандартным аллергеном домашней пыли установлено, что он оказывает негативное влияние на иммунный статус организма, вызывая снижение гемолитической активности системы комплемента в сыворотках крови подопытных животных более чем в 2 раза и синтеза иммуноглобулинов на 23%. При изучении сенсибилизирующего действия комплекса химических веществ установлено, что ом оказывает выраженное действие, являясь сильным стимулятором реакции гиперчувствительности замедленного типа. Результаты изучения аллергических свойств с помощью реакции гиперчувствительности иммунного типа показали, что изучаемые химические вещества при изолированном действие вызывают аллергическую реакцию, а сочетание воздействия комплекса веществ и аллергена домашней пыли приводит к развитию бурной аллергической реакции иммунного типа и что комплекс химических веществ, загрязняющих воздушную среду жилых и общественных зданий, является активным стимулятором аллергенных свойств домашней пыли.

Анализ аллергической заболеваемости детского населения показал, что увеличение уровня химического загрязнения воздушной среды от 8,0 до 12,0 усл. ед. [2] вызывает повышение аллергической заболеваемости детей в 1,4 раза, заболеваемости респираторным аллергозом — в 1,9 раза. Кроме того, установлено, что одним из основных факторов риска в развитии аллергопатологии в жилой среде в последнее время все чаще является и грибковое загрязнение воздуха вследствие плохой работы отопительно-вентиляционной системы, некачественных строительных материалов и дефектов строительства. Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в НИИ ЭЧиГОС им. А. Н. Сысина, 37,6% больных бронхиальной астмой в Москве имели положительные пробы на грибковый аллерген.

Детальная характеристика микробиологического загрязнения воздушной среды с учетом темпе-ратурно-влажностного режима помещений, воздухообмена, режима инсоляции, строительных и отделочных материалов и условий эксплуатации позволили установить, что основными источниками грибкового загрязнения внутрижилищной среды является: а) атмосферный воздух, б) пораженные плесеныо стеновые панели жилых помещений, в) ванные комнаты с неработающей системой вентиляции и высоким уровнем влажности воздуха, г) домашняя пыль как депо содержания спор различных родов грибов.

Сравнительное исследование уровня грибкового и бактериального загрязнения внутрижилищной среды в квартирах здоровых и больных бронхиальной астмой с сенсибилизацией на аллергены жилища показало, что уровень грибкового загрязнения в квартирах больных на 69,6%, а бактериального загрязнения на 48,6% выше, чем в квартирах здоровых. В результате проведенных исследований установлено, что при увеличении уровня грибкового загрязнения внутрижилищной среды более 1500 кол/м3 возникает риск обострения аллергических реакций у больных бронхиальной астмой, сенсибилизированных на аллергены жилища. Уровень грибкового загрязнения воздушной среды жилых помещений, не превышающий 1500 кол/м-5, предложен нами как ориентировочно допустимый показатель.

Таким образом, приведенные результаты исследований наглядно свидетельствуют, что жилая среда нуждается в эколого-гигиеническом мониторинге. Для этого потребуется создание специальной нормативно-методической базы.

Жилищный фонд страны подлежит экологической оценке. Однако методики такой оценки являются достоянием только узкого круга ученых-гигиенистов, приборная база крайне ограничена, экологическая паспортизация кварталов и жилых зданий не проводится. Экологическая экспертиза проектов осуществляется только при планировке городов и сел, но не при проектировании жилых зданий. Положение о разделе проекта "Охрана окружающей среды" не разработано применительно к проекту жилого дома; раздел или вовсе не выполняется или выполняется формально, т. е. проектант не отвечает за экологическую чистоту в проектируемом объекте. Не создана специальная служба экологического контроля стройматериалов, которая бы контролировала их качество от карьеров, где добывается сырье, до готового здания, сдаваемого в эксплуатацию.

Таким образом, к числу первоочередных следует отнести следующие задачи: 1) эколого-гигиени-ческая оценка жилищного фонда по специальным методикам и обеспечение этой работы приборной базой; 2) эколого-гигиеническая экспертиза проектов жилых зданий согласно специальным инструкциям, подлежащим разработке; 3) подготовка положения о разделе проекта "Охрана окружающей среды" применительно к жилому зданию; 4) разработка экологического паспорта жилого здания; 5) создание службы экологического контроля за строящимися объектами, за строительными и отделочными материалами, за качеством выполнения и эксплуатации вентиляции зданий,

являющейся одним из могучих средств экологизации внутрижилищной среды; 6) изучение новых факторов гигиены жилища, которые еще не стали достоянием науки, не имеют гигиенических нормативов и пока не могут быть включены в число строительных нормативов, но которые активно влияют на здоровье человека и поэтому требуют к себе внимания. Речь идет о биоэнергетике, архитектурной психологии, геопатогенных

® коллектив д

удк 614.7:616-056

Задача обзора — рассмотрение современного состояния проблемы загрязнения окружающей среды в связи с аллергическими заболеваниями населения по данным зарубежных специалистов, а также основных направлений исследований в данной области знания, ихч результатов и рекомендуемых мер профилактики аллергических заболеваний.

Аллергия, описанная еще 400 лет до н. э., является не менее, а значительно более актуальной в наше время [14]. Поэтому изучению аллергических заболеваний, связанных с загрязнением окружающей среды, за рубежом уделяется большое внимание вследствие их значительного распространения и продолжающегося роста. Сообщается, что число аллергических заболеваний за последние 30 лет увеличилось во всем мире. В ФРГ 25 млн человек, т. е. треть населения страны, страдают аллергическими заболеваниями и не исключается их дальнейший рост [15, 22). Аналогичные оценки приводятся и по другим промышленным странам. Так, на Венском международном конгрессе по вопросам аллергологии (1988 г.) отмечалось, что 2/3 всех людей страдают кожными заболеваниями, в том числе аллергической природы, в связи с воздействием химических веществ производственного происхождения и других факторов окружающей среды [5, 8].

В статье "Аллергия в наступательном марше" [2] говорится, что в промышленных городах Австрии у каждого второго жителя хотя бы раз в жизни наблюдалась иммунная гиперреактивность. Аллергия распространена и в сельских районах. 15% сельских жителей, страдающих аллергией, нуждаются в медицинской помощи [2]. Все это обусловливает актуальность введения специальных курсов для совершенствования знаний врачей в области аллергологии и оправдывает проведение многочисленных научных исследований в данной области знания [26].

Ретроспективно невозможно определить, какие факторы ответственны за рост аллергических

явлениях и других новых направлениях в экологии.

Литература

1. Губернский 10. Д.. Маркова 3. С.. Федосеева В. Н. // Гиг. и сан. - 1986. - № 6. - С. 53-54.

2. Пшшгин М. А. // Гигиенические аспекты охраны окружающей среды. — М., 1976. — Вып. 3. — С. 15—47.

Поступила 04.07.96

заболеваний в западном мире в течение последних десятилетий. Но есть возможность изучить динамику этого процесса на опыте Восточной Европы, особенно Восточной Германии, где имеет место пока еще меньшее распространение аллергий. Такие исследования начаты в 1991 г. и будут продолжаться в течение последующих лет. В этих эпидемиологических исследованиях участвуют 12 учреждений ФРГ, США и Швеции. В качестве районов исследований, в частности, используются города Эрфурт (быв. ГДР) и Гамбург (ФРГ) [27].

Знакомство с литературой показывает, что источниками аллергенных воздействий являются факторы: жилищно-бытовые, внешней среды, производственные (в том числе промышленные, сельскохозяйственные, предприятий бытового обслуживания — химчисток, парикмахерских), медицинские и др. Аллергенными являются факторы биологического, химического, физического характера и их комбинации, а также социальные, неврологические и генетические, которые также имеют значение в патогенезе аллергических заболеваний.

Большое внимание уделяется изучению аллергенов жилых помещений, так как ими обусловлено более половины всех аллергий. Основными источниками таких аллергенов являются клещи домашней пыли, черные тараканы, плесени, комнатные животные, особенно кошки (число которых, например, в ФРГ, превышает 8 млн). Эпидемиологические исследования показали, что табачный дым может способствовать возникновению у детей бронхиальной астмы. Не исключено такое же действие двуокиси азота, формальдегида и других химических веществ, а также ингредиентов мягкой мебели, матрасов, подушек и т. п. На появление биологических аллергенов в жилищах, как и на развитие аллергических заболеваний, оказывают влияние температура воздуха, его влажность, уборка и вентилируемость помещений [22, 27]. Многие вещества могут ухудшать

За рубежом

второй, 1937 .3(048.8)

Г. И. Сидоренко, Е. В. Печенникова, Е. А. Можаев ИЗУЧЕНИЕ АЛЛЕРГЕННЫХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ (ОБЗОР)

НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва