CC BY
16
Vestnik KazNMU №2-2019
СТОМАТОЛОГИЯ
STOMATOLOGY
УДК 616.724-009.62-08
Г.М. Мухамедкаримова, Р.С. Ибрагимова, А.А. Есиркепов
С.Ж. Асфендияров атындагы Цазсщ ¥лттьщ медицина университетi Стоматология бойынша интернатура кафедрасы
ЕК1НШ1Л1К АДЕНТИЯ КЕЗ1НДЕГ1 ШЬЩШЫТ БУЫНЫНЫЦ ДИСФУНКЦИЯСЫН ДИАГНОСТИКАЛАУ ЖЭНЕ ЕМДЕУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Ересектер арасында еюншшк адентия Ke3iHdeei шыцшыт буыныныц дисфункциясы MuiAisiHi^ квбеюте байланысты, аурудыц диагностикасы мен eмi туралы эдеби шолу Mypei3Mdi ^азiргi тацда шет елдерде де, 6i3diq eлiмiздe дисфункцияныц дамуы, бiрщrай емдеу эдiстeрi,клиникалык жагдайлардыц щсастыгына байланысты зерттеудщ ортац цагидасы жоц.
Еюншшк адентия кeзiндeгi шыцшыт буыныныц дисфункциясын уацытылы диагностикалау жэне тиiмдi емдеу заманауи стоматологияныц взeктi мэселей болып табылатындыцтан, жогарыда аталган мэселелер жайында казiргi замангы эдебиет квздeрiнe шолу жасау бул саладагы зeрттeулeрдi арацарай жалгастыру Yшiн мацызды болып табылады. TyrnHÖi свздер: еюншшк адентия, шыцшыт буыны дисфункциясы, диагностикасы, емь сeбeптeрi
Бугшп куш, шы;шыт буыныныц дисфункциясын
уа;ытылы диагностикалау жэне тиiмдi емдеу заманауи стоматологияныц e3eKTi мэселесше айналып отыр. Оныц таралуы ете жогары жэне соцгы жылдары ай;ын бай;алуда. [1,2].Кептеген авторлардыц мэлiметтерi бойынша шы;шыт буыныныц аурулары бу;ара халы;тыц 27,5-70% да кездесетшш [3] жэне стоматологиядагы кеп таралган тiсжегi жэне парадонт ауруларынан кейiнгi Yшiншi орында. [4] Бул аурумен стоматологтармен ;атар невропатологтар, психиатрлар, эндокринологтар, оториноларингологтар жэне т.б мамандар айналысатын на;тамалануы мен емi ;иын патология болып табылады. Шы;шыт буыныныц дисфункциясыныц даму механизмiне деген кез;арастар элi KYнге дейiн жалгасып жатыр. ¥сынылган теориялар ез ара ба;таласты;;а тYCкенiмен бYгiнгi тацда шы;шыт буыныныц дисфункционалды синдромыныц дамуыныц патогенетикалы; себептерiнiц негiзгi 4 факторы усынылып отыр. Олар: окклюзиялы; дисгармония, шайнау еттершщ тонусыныц бузылуы, шы;шыт буыныныц органикалы; немесе функционалды; езгер^терь стресстер мен психологиялы; жэне жеке басты; езгерiстер.[2] Окклюзиялы; бузылыстар, соныц iшiнде тiстерiн жогалт;аннан кейiн кеп жылдар бойы емделмеу жэне рационалды емес протездеу шы;шыт буыныныц бузылысына экелетiн негiзгi этио- патогенетикалы;фактор. Атабаев С. стоматологиялы; кемекке ЖYгiнген кептеген нау;астарда шы;шыт буыныныц бузылысына алып келетiн ™с-жа; ЖYЙесiнiц мацызды езгерiстерi барын айтады. Олардыц iшiнде жш кездесiн себептер:окклюзиялы; биiктiктiц темендеуi, шайнау этстерш жогалт;аннан кейiн пайда болтан екiншiлiк мэжбYрлi окклюзия, функциональды окклюзия бузылыстары жэне т.б. буын тшдершщ созылмалы микрожара;атына, шы;шыт буыны элементтерiнiц топографиялы; езгерiсiне экеледi. Осыган байланысты, ол тiс ;атарында т^тердщ жартылай адентиясы, беттiц теменгi белИнщ темендеуi жэне теменгi жа;тыц дистальды орналасуына байланысты шы;шыт буыныныц анатомиялы; элементтерiнiц параметрлерiн аныщтаган. Ортопантомограмма мэлiметтерiне CYЙене отырып, буын сацылауыныц арт;ы белiгiнiц енi патологиялы; жагдайда аз болатынын айт;ан. Ортопантомографияны «Sidexis» ортопантомографында ЖYргiзген. [3]
Ортопантомография, стоматология саласында 30 жыл бойы ;олданылуда. Онда т^тер, альвеоларлы; есiндiлермен ;атар шы;шыт буыныныц негiзi керiнiс табады. W.Updegrave(1966), O.Lageland, F.Sippi[1968), В.Я. Новикова (1968), Н.А. Рабухиной, А.П.Аржанцева(1999), сынды галымдар ОПТГ ;исы; проекцияда керсетiлетiндiктен CYЙек элементершщ мелшерi мен буын сацылауы дэл керсетымейтшш айт;ан. Бiра;, Хорошилкина Ф.Я. пайымдауынша, бYгiнгi KYнгi ;олданылатын ортопантомографтар, шы;шыт буынын зерттеуге арналган арнайы автоматтандырылган багдарламага ие
болгандык;тан, буын басын, буын темпешiгiн, буын сацылауын аны; ;арауга мYмкiндiк бередi. [5] Ортопантомографиядан бас;а шы;шыт буынын эртYрлi проекцияда тYсiретiн 30дан астам дэстYрлi рентгенография тYрлерi бар. Олардыц ;атарына, телерентгенография, зонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, т.с.с. жатады.
Кептеген отанды; жэне шетелдж галымдардыц пайымдауынша шы;шыт буынын зерттеудеп «алтын стандарт» магниттi - резонансты томография болып табылады. Бул эд^ буын ;озгалысы кезiнде буынаралы; диск пен байламдарды керуге, буын элементтершщ ;озгалыс барысында езгеру ерекшелiктерiн аны;тауга мYмкiншiлiк бередi. Буын есiндiсiнiц бойлы; осьне перпендикуляр, ;исы; сагитальды жазы; бойынша тYсiрiлген томограмма а;паратты болып саналады. [5] Цазiргi тацда, цифрлж диагностикалы; эдiстер ете мацызды екенш айтып ету керек. Заманауи стоматология диагностикалау, ем жоспарын ;урудан бастап жаца материалдар шыгаруга дейiн барлы; багытта то;тамай даму Yстiнде. 8з кезепнде заманауи дэрiгерлер де цифрлiк технологияларды ез жумысында ;олдануда белсендiлiк танытуда.
Дентальдi багдарлама аясында американды; галымдар BIO PAK диагностикалы; кешенiн жасап шыгарган. Bio-PAK инновациалы; ЖYЙесi окклюзиялы; бузылыстарды, шы;шыт буыны патологиясын, бет-жа; булшы;еттерш диагностикалауга, жалпы стоматогнатикалы; ЖYЙенi багалауга мYмкiндiк бередi. Bio-PAK компьютерлiк ЖYЙесi 5 ;урылымнан турады: миограф BioEMG III, шы;шыт буыныныц ауытку анализаторы BioJVA, теменгi жа; ;озгалысын талдайтын ;урылым JT-3D, нейростимулятор QuadraTENS, окклюзияны аны;тайтын аппарат T-Scan III. Электрлi миограф бiрмезетте 2-8 бет-жа; аймагыныц булшы;еттершщ керсеткiштерiн елшеп жазып отырады. Шы;шыт буыныныц ауыт;у анализаторы BioJVA - буынныц ;озгалысы кезiнде буын элементтерiнiц YЙкелiсiн жазатын жалгыз ЖYЙе. Теменгi жа; ;озгалысын талдайтын JT-3D ;урылымы шайнау аппаратыныц жагдайын багалауга арналган. QuadraTENS аппараты жогаргы жэне теменгi жишкп импультармен терi ар;ылы электростимуляцияны ЖYзеге асырады. Стимуляция ар;ылы булшы;еттж спазмдь булшы;еттж жэне буындагы ауру сезiмiн жоюга болады. T-scan III аппаратын ;олдану оцай жэне еш;андай ауру сезiмiн тудырмайды. Нау;астыц окклюзиялы; жагдайын аны;тау Yшiн жу;а сенсорды нау;ас тiстеуi ;ажет болады. Осы уа;ытта компьютердiц мониторында тiстердiц микро;озгалулары аны;талады. Алынган а;парат екiелшемдi жэне Yшелшемдi диаграмма ар;ылы керсетiледi. Бул дэр^ердщ тез эрi на;ты проблемалы нYKтелердi аны;тап, дурыс ем ЖYргiзуге септiгiн тигiзедi. Bio-Pac цифрлiк кешенш ;олдану жоFарыдэлдiктi
диагностикалауга, ем жоспарын ;уруга Yлкен септiгiн тигiзедi.[6]
Вестник Ка^НЖУ №2-2019
Б1рак;, бiздiц елiмiзде мундай аппараты кешен дэр^ерлердщ кебше ;ол жетiмдi емес.
Микроциркуляцияныц бузылысы шы;шыт буыны дисфункциясыныц дамуыныц мацызды себебi екенi белгiлi. Осыган байланысты, Науменко Ю.Н. соавт. реоартрография эдiсi ар;ылы ;ула;мацы-самай аймагыныц
микроциркуляциясына бага берген.[7]
Цимбалистов А.В. авт. Бас жэне мойын аймагыныц ультрадыбысты допплерографиясы ар;ылы сырт;ы уй;ы артериясын Yйреншiктi окклюзия кезiнде жэне емнен кешн ба;ылап, ;анагысыныц сызы;ты; жылдамдыгын жэне контралатеральдi беттiц ассиметриясын аны;таган. Кврсеткiштердiц взгеруiне байланысты шы;шыт буыны аймагыныц функционалды орныгу дэрежесiне бага берген.[8]
Электронды аксиография, бул ;урылымды Арсенина О.И авт. орталы; окклюзия мен т^тердщ максималдi тYЙiсуiнiц айырмашылыгын аны;тауда, буын ;озгалысына бага беруде, функционалды пробалар жасаган кезде теменп жа; буын басыныц темен, алдыга, сагитальдi жэне вертикальдi жазы;ты; бойынша жылжуын аны;тау Yшiн ;олданган. [4] Шы;шыт буыныныц дисфункциясы синдромын диагностикалауын жэне емдеуiн кептеген галымдар ;аншама рет зерттегенiмен, элi шешiлмеген сура;тар ете кеп. [9]
Шы;шыт буыны дисфункциясы кезшдеп екiншiлiк адентияны ортопедиялы; емдеу - стоматологиядагы ;иын эрi езектi мэселелердiц бiрi.
Екiншiлiк адентия кец таралган: БYкiлэлемдiк денсаулы; са;тау уйымыныц мэлiметi бойынша жер шарыныц эртYрлi аймагында 75% халы;тыц екшшшк адентиясы бар екенi аны;талган.[10] Ал, шы;шыт буыныныц аурулары ересектерде 14тен 89дейiн % болса , жасеспiрiмдер мен балалардыц 14 - 20% ;урайды.[7].
Тiс ;атарыныц екiншiлiк адентиясын уа;ытында емдемеу есебiнен тiс ;атарыныц деформациясы пайда болып, ол ез кезИнде ™сжа; ЖYЙесiнiц морфологиялы; жэне функционалды; бузылыстарына, теменгi жа;тыц ;озгалып мэжбYрлi окклюзияга ие болуына, беттщ теменгi белiгiнiц биiктiгiнiц жогалуына экеле^ш эдебиет кездерiнен жэне клиникалы; тэжiрибеден белгiлi. Бул YPДiс шайнау булшы;еттершщ функционалды; бузылыстары жэне шы;шыт буыныныц дисфункциясымен ;атар ЖYредi. [7,11] Осыган байланысты шы;шыт буыны дисфункциясыныц кешендi емдеуiнде ортопедиялы; эдiстердiц релi ете мацызды. Олар т^ ;атарыныц жагдайын жэне функциясын езгерте отырып, шы;шыт буыны элементтерi мен шайнау булшы;еттершщ жагдайын ;алпына келтiредi. Ал, екiншi жагынан ортопедтiк емнiц дурыс ЖYргiзiлмеуi дисфункцияныц дамуына экелiп согуы эбден мYмкiн.Сонды;тан, тiс ;атарыныц екiншiлiк адентиясы мен шы;шыт буыныныц функционалды бузылыстары бар нау;астарды емдеу езектi болып ;ала бермек.[12,13,14,15] U.Ettalla - Ylitalo(1987) тертжылды; зерттеу нэтижесiнен шы;шыт буыны дисфункциясы бар нау;астардыц 48% протезi киетiнiн айт;ан.
H.Sutcher, O.Sugar (1982) сынды галымдар бурын ортопедиялы; емделген нау;астардыц бет жэне мойын булшы;еттершщ езгеруше бага берген. 8згерiстер 6 айдан 6 -7 жыл аралыгында дамыган. Ауыз куысын ;арап тексергенде: т^темнщ жогарылауы немесе темендеуi, альвеолярлы айдаршы;та тiстiц дурыс орналаспауы, протез орыныныц шекарасыныц бузылуы, сапасыз протездер. G.Clark, R.Adler(1985) Тiстердiц темпешiктiк - шуц;ырлы; байланыстыц дурыс болмауы немесе суперконтакт сезаз булшы;ет белсендiлiгiнiц созылмалы бузылысына экелетiнiн айт;ан.[16]
Сеферян К. Г. авт. 2014 жылгы езiнiц зерттеушде Краснодар елкесiнiц тiс ;атарыныц кеэтп есебiнен протезделген 464 нау;асты тексерш, 349(75,2%) нау;аста эртYрлi симптомдармен шы;шыт буыны жэне шайнау булшы;еттершде ауыру сезiмi бар екенiн аны;таган.[17] Стоматологиялы; кемектiц сапасы маманныц квалификациясына жэне профессионалды дайындыгына байланысты.Осыган байланысты ;ателжтер мен шы;шыт
буыны аймагыныц ауырулармен байланысты ас;ынуларды азайту Yшiн стоматолог - дэр^ерлер нау;астарды клиникалы; тексеру ерекшелжтерш, диагностикалау жэне ем жоспарын ;уру, ортодонты; патологияларды жою,тiстiц жэне т^ ;атарын дурыс ;алпына кел^ретш бiлiмi болуы ;ажет.[17]
Ибрагимова Р.С. окклюзиялы; дисгормония кезiнде тацдамалы егеу эд^мен ортопедиялы; жэне ортодонтиялы; тургыда тiс ;атарын анатомиялы; , функционалды; дурыс окклюзияга келтiру керек екенш айт;ан. Бул кездегi мацызды жагдай - буын басын буын шуц;ыры мен буын дискiсiне ;атысты дурыс орналастыру, ол дамыган шайнау булшы;еттершщ дисбалансын жа;сартуга немесе жоюга мYмкiншiлк бередi.[9] Бул кез;араспен Рощин Е.М. де кел^едь оныц айтуынша шы;шыт буыныныц дисфункциясы бар нау;астарды ортопедиялы; емдеу кезiндегi ец мацызды пункт - теменп жа; буын басын буын шуц;ырыныц ортасына орналстыру. [18]
Сонымен ;атар, екiншiлiк адентия бет - жа; аймагыныц спецификалы; ас;ынуларына экелетш бiрден бiр себепшi. Попов-Годон феномеш дамуы тiс ;атарындагы, тiстемдегi езгер^термен ;атар ;ызылиек ;абынуына, CYЙек тшшщ деструкциясына, патологиялы; ;алтаныц пайда болуына экеледi. Бул кезде ортодонт жэне терапевт дэр^ерлердщ кемегiнiц мацызы зор.
Т^ ;атарыныц кетiгiнiц уа;ытында орнына толмауы кезiнде са;талган тiстер пародонтына шамадан тыс ;ысым тYсуi, патологиялы; ;ажалу, тiс-жа; ЖYЙесiнiц биомеханикалы; бузылысы кершс табады. [10] Тiс ;атарыныц жартылай адентиясы кезiнде тура;ты протездерд^алынбайтын ;онструкциялар, алынбалы бюгельдi жэне пластиналы протездер) дайындамас бурын дайынды; жумыстар ЖYргiзу ;ажет: мысалы, жогаргы ;ажалу кезiнде мiндеттi тYPде тiстем бшклгш кетеру, шектелмеген кетiктер кезiнде уа;ытша алынбалы пластиналы протездер дайындау ;ажет. Бул эдiс ауызды ашып -жап;ан кезде теменгi жа; тура багытта ;озгалган кезде жасалынады. Егер буында сы;ыр, ауызын аш;анда зигзаг тэрiздi ;озгалу болса шайнау булшы;еттерш екi жа;тан да симметрияландырып, теменгi жа; тiстерiне каппа кипзген дурыс. [19]
Шы;шыт буыны дисфункциясы мен ;атар ЖYретiн екшшшк адентияны емдеу Yшiн эртYрлi рационалды ортопедиялы; емдеу эр нау;ас;а шы;шыт буыны патологиясыныц жэне тiс ;атарыныц ауырлы; дэрежесше байланысты жеке тагайындалады.
Скориков В.Ю., авт. шы;шыт буыны дисфункциясы бар екiншiлiк адентиялы нау;астарды емдеуде ;ажет болган жагдайда физиопроцедураларды, соныц iшiнде шайнау булшы;еттершц массажы, миогимнастика,
лазеротерапияны усынган. [20]
Дэр^ер С.Макеев 30 жыл бойы ;арапайым жаттыгулар ар;ылы омырт;а жэне буын ауруыларынан арылудыц жолдарын iздестiрген. Жэне де, кеп жылды; тэжiрибесiнiц ар;асында оц нэтижелерге кез жеткiзген, «Йога бытовых движений» кггабында, шы;шыт буыныныц
дисфункциясына арналган ете тиiмдi жаттыгулары керсетiлген.
Ибрагимова Р.С. жэне авт.,Шы;шыт буыныныц (ШБ) ауырмалы дисфункция синдромымен ауыратын 20 нау;астыц кешендi емiнде рефлексотерапияны ;алданып, осы патологиямен ауыратын бас;а 20 нау;ас;а ЖYргiзiлген фармако жэне физиоемдерге ;арагандагы шипалы эсерiн зерттеген. Аурудыц клиникасын математикалы; есептелулер мен графикалы; кескiндеулердiц нэтижелерi рефйлексотерапияны ;олданудыц шипалы эсер беретiнiн дэлелдедь Оган «аурудыц агымын»
кескiндейтiн кепбурыштыц келемiнiц негiзгi топта 9, 23 есе кМрейсе, ал салыстырмалы топта оныц келемi 5,84 есеге ;ана азайганы дэлел болады. Екi топтагы нау;астардыц да психологиялы; тестiлеу нэтижелерi YPейленудiц
керсеткiштерiнiц темендегенi (Тейлор бойынша ЖY, PY) жэне САН ныц негiзгi топтагы нау;астар арасында жогарылаганы аны;талса ал салыстырмалы
Vestnik KazNMU №2-2019
топтагы нау;астарды оныц тек темендегеш бай;алды. Цанныц биохимиялы; зерттеуiнiц салыстырмалы сараптамасы рефлексотерапияны пайдалану фармако жэне физиоемдi ;олданып емдеуден шипалы екенiн дэлелдедi: -шайнау еттершщ тонусы ;алып;а келедь оган ;анныц сары суындагы АТФ тыц 20% дан астам темендегеш дэлел болады; - ауыру сезiм тез басылады, оган ;анныц ;урамындагы гистаминнiц темендеуi растайды 48,15% (Р>0,001), ал салыстырмалы топта ол 23,68% (Р<0,05) тец; -психоэмоциялы; кернеудi тез басады, оган рефлексотерапияны ;олданганнан кейiн
;анныц ;урамындагы адреналиннiц 39,17%-га (Р>0,001) жэне кортизолдыц 42,5%-га (Р>0,001) темендегенi дэлел болады. Ал медикаметтж емдеу нэтижесiнде осы керсеткiштер 18,6%-га (Р>0,01) жэне 6,86%-га (Р<0,5) тец. Жогарыда баяндалган мэлiметтерден ШБ АДС рефлексотерапияны ;олдану Yйреншiктi
фармакотерапияны ;олдануга ;араганда аса шипалы тэсiл екеш дэлелдендi . [2]
Екiншiлiк адентия - стоматологияда Yлкен угым. Кеннеди, Гаврилов, Бетельмен, Вильд сынды галымдар т^
;атарыныц екiншiлiк адентия есебшен болган а;ауларын жiктеп гылымга улкен Yлеcтерiн ;осып кеткен.Tэжiрибеде кецiнен ;олданылатыны Кеннедидiц жэне Гавриловтыц жiктемеci.
Бiздiц зерттеуiмiздiц басты мiндеттерiнiц бiрi бiр тicтен бiрнеше тic жогалту кезшдеп эр жагдайда (екi жа;ты соцгы кетiк, бiр жа;ты соцгы кетж бiр тic жоFалFанда,бiр са;талган кезде жэне т.б) шы;шыт буыныныц жагдайына бага беру. Буын басыныц буын шуц;ырына ;атысты орналасуы, ;озгалыс багыты, жэне буынаралы; сацылау мелшерiне мэн берыедь Эр жагдайдыц шы;шыт буынына ;атысты клиникалы; ерекшелiктерi аны;талганнан кейш, индивидуальды тургыда ем ЖYргiзiлетiн болады. Эдебиеттердi шолу нэтижеciнде темендегiдей ;орытынды жасауга болады:
Екiншiлiк адентия кезшдеп шы;шыт буыныныц дисфункциясын кешендi емдеуде ортопедтж емдеу эдiciн ;олдану заманауи стоматологияныц езектi мэcелеci болып табылады жэне ары ;арай зерттеудi талап етедь
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Р.С. Ибрагимова, Ж.Ж.Айтбаев, ¥.Р.Мырза;улова, Ю.С.Лобанов, А.К.Кожаханов. Шы;шыт буыныныц ауырмалы дисфункция синдромыныц кешендi емiнде рефлексотерапияны ;олдану// Medicine. - 2014. - №11. - Р. 38 - 43.
2 Пузин М.Н., Вязьмин А.Я. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. - 2002. - С. 19-21.
3 Атабаев С. Клинико - рентгенологический анализ патологий височно-нижнечелюстного сустава, обусловленных нарушениями в зубочелюстной системе // Проблемы стоматологии. - 2007. - №2. - С. 29-30.
4 Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Лечение дистальной окклюзии зубных рядов, сочетанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава // Ортодонтия. - 2012. - №1. - С. 70-76.
5 Хорошилкина Ф.Я. Морфофункциональное состояние височно - нижнечелюстных суставов при дефектах зубов, зубных рядов и аномалиях прикуса // Ортодонтия. - 2006. - С. 170- 189.
6 Арсенина О.И.,Попова А.В.,Гус Л.А Значение окклюзионных нарушений при дисфункции височно - нижнечелюстного сустава // Стоматология. - 2014.- №6. - С. 64-67.
7 Науменко Ю.Н., Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Влияние ортодонтического лечения на состояние височно - нижнечелюстного сустава: комплексный анализ изменений // Ортодонтия. - 2011. - №1. - С. 52-56.
8 Цимбалистов А.В, Лопушанская И.В, Войтяцкая И.В,Колтунов А.В Влияние изменений на морфофункциональное состояние височно - нижнечелюстных суставов // Ортодонтия. - 2010. - №3. - С. 82-86.
9 Ибрагимова Р.С. Алгоритм комплексного лечения синдрома болевой дисфункции височно - нижнечелюстного сустава // Проблемы стоматологии. - 2008. - №1. - С. 46-48.
10 Стародубов В.И. Протокол ведения больных частичное отсутсвие. Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004. - 61 с.
11 Ступников A.A. Лечение вторичной частичной адентии с использованием функционального метода определения центрального соотношения челюстей: Автореф. дис. ... М.,1996. - 21 с.
12 Рабухина Н. А. Болевой синдром в зоне височно-нижнечелюстных суставов в рентгенологическом изображении // Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. - СПб.: 2008. - С. 56-57.
13 Гунько В.И., Уварова Е.О., Лежава Н.Л. Функция ВНЧС у больных с вертикальными несимметричными врожденными и приобретеннымидеформациями челюстей // Труды VII Всеросс. съезда стоматологов. - М.: 2001. - С. 157- 158
14 Джанахара С. Нарушение функции ВНЧС у пациентов с дистальной окклюзией: Автореф. дисс. ... канд.мед.наук - М., 2002. - 21 с.
15 Джанахара С., Персии Л.С., Матвеев В.М. Нарушение функции ВНЧС у пациентов с дистальной окклюзией // Ортодонтия. -2003. - №2(22). - С. 33-37.
16 Баданин В.В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор в возникновении дисфункций височно -нижнечелюстного сустава // Стоматология. - 2000. - №1. - С. 51-54.
17 Сеферян К.Г. , Сеферян Н.Ю., Лапина Н.В. Дисфункциональные нарушения в височно-нижнечелюстных суставах как результат ошибок протезирования съемными ортопедическими конструкциями // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - №2. - С. 159-162.
18 Рощин Е.М. Диагностика нарушений артикуляции нижней челюсти у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и их лечение: Автореф. Дис. ... канд.мед.наук - Тверь, 2011. - 152 с.
19 Мингазов Г.Г Ортопедическое лечение частичной адентии, осложненной заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Методическая разработка к практическому занятию. - Уфа: 2015. - 4 с.
20 Скориков В.Ю., Лапина., Скорикова Л.А., Сеферян К.Г. Особенности подготовки полости рта у пациентов с частичным отсутствием зубов, отягощенным дисфункциональным синдромом височно - нижнечелюстного сустава на фоне ревматоидного артрита // Рос.стом.журнал. - 2016. - №3. - С. 141-144.
Вестник Ка^НЖУ №2-2019
Г.М. Мухамедкаримова, Р.С. Ибрагимова, А.А. Есиркепов
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра интернатуры по стоматологии
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ПРИ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ
Резюме: В связи с повышением частоты дисфункции ВНЧС при вторичной адентий среди взрослых , рассмотрены литературные данные о диагностике и лечения, о возможных причинах развития данного заболевания. В настоящее время, как за рубежом, так и в нашей стране, нет единого мнения о происхождении нарушений, единых методов лечения, сходной клинической картины различных их форм. Своевременная диагностика и эффективное лечение функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава при вторичной адентии является актуальной проблемой современной стоматологии ,поэтому обзор современных литературных источников по вышеуказанным вопросам является особо важным для продолжения дальнейших исследований в этой области.
Ключевые слова: вторичная адентия, дисфункция ВНЧС, диагностика, лечения, причины
G.M. Mukhamedkarimova, R.S. Ibragimova, A.A. Esirkepov
Asfendiyarov Kazakh National medical university Department of internship in dentistry
FEATURES OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DYSFUNCTION OF THE TEMPOROMANDIBULAR
JOINT IN SECONDARY ADENTIA
Resume: In connection with the increase in the frequency of dysfunction of secondary adult adentias among adults, the life rafare data on the diagnosis and treatment are considered about the possible causes of this disease. Currently, both abroad and in our country, there is no consensus on the origin of violations, common methods of treatment, similar clinical picture of their various forms.
Timely diagnosis and effective treatment of functional disorders of the temporomandibular joint with secondary edentulous is an actual problem of modern dentistry, therefore. A review of current literature on the abore issues is particularly important for further research in this area.
Keywords: adentia, dysfunction TMJ, diagnostic, treatment and causes
УДК 616.341.089.210.898.43
Р.Н. Жартыбаев, М. Оразбай^лы
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ОСОБЕННОСТИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В ДИСТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Анализ особенностей строения современных дентальных имплантатов с точки зрения их влияния на остеоинтеграцию в нативной или регенерированной кости для обеспечения функциональных и эстетических характеристики имплантонесущих реставраций. Анализ характеристик и особенностей используемых нами дентальных имплантатов AnyRidge (обеспечение хорошей первичной фиксации имплантата даже в костной ткани низкой плотности, что позволяет прибегнуть к одноэтапной установке и более ранней нагрузке на имплантаты; сокращение периода ожидания изготовления временных съемных ортопедических конструкций; высокая степень прогнозируемости результатов имплантации с непосредственной нагрузкой, отсутствием атрофии кости и сохранении естественной структуры,окружающих имплантат тканей; высоких показателей качества жизни пациентов, ввиду возможности реализации однократного оперативного вмешательства).В статье приведены результаты немедленной нагрузки 50 винтовых имплантатов на основании объективных показателей аппаратурных и инструментальных методов определения их стабильности. Из 50 имплантатов 25 имплантата конструкции AnyRidge и 25 конструкции имплантаты других фирм успешно интегрировались в кости челюстей.
Ключевые слова: дентальная имплантация, костная ткань, остеоинтеграция, верхняя челюсть, широкие имплантаты, костная атрофия
Дентальная имплантация в последние годы находит всё более широкое применение в практической стоматологии, идёт процесс освоения этого метода на основе фундаментальных теоретических исследований и клинического опыта [1.2]
Всё шире и смелее в амбулаторной практике применяются реконструктивно-восстановительные операции на челюстях. Растет количество устанавливаемых дентальных имплантатов, расширяются
показания к дентальной имплантации [2.3]. Использование имплантатов позволяет улучшить фиксацию съемных протезов или изготовить несъемные протезы с хорошими функциональными и эстетическими результатами
лечения[1.3]. Имплантаты, введенные в костную ткань челюсти, вызывают сложные и, порой, не однозначные функциональные и морфологические изменения в окружающих тканях .Взаимодействие имплантата с костью характеризуется остеоинтеграцией. Одновременно происходит сложный комплекс реакций слизистой оболочки в динамике приживления имплантата (4.5).Одним из путей повышения эффективности дентальной внутрикостной имплантации является использование материалов, способствующих стимуляции остеогенеза и возникновению плотного контакта конструкции и кости. С этой целью все более широкое применение находят биоматериалы гидроксиапатита, коллагена [5.6.] Но, как правило,
